口腔正畸臨床攝影的流程和護(hù)理

1、口腔正畸臨床攝影的流程和護(hù)理【摘 要】目的：探討口腔正畸臨床攝影的流程和護(hù) 理方法，旨在準(zhǔn)確記錄患者在矯正前牙面的原始狀況、矯正 中、矯正后的效果變化，為醫(yī)生初始設(shè)計(jì)治療方案提供有效 的參考。方法：回顧性分析我院進(jìn)行口腔正畸患者臨床攝影 資料，探討口腔正畸臨床攝影的基本方法和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果： 患者在知情同意的情況下，愉悅地配合完成每一個(gè)階段的攝 影工作，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：口腔正畸臨床攝影是正畸 治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要參考資料。高質(zhì)量的護(hù)理為臨床 攝影工作提供了先決條件，為臨床科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)交流提 供寶貴資料 .同時(shí)有效地減少醫(yī)療糾紛?！娟P(guān)鍵詞】口腔正畸；臨床攝影技巧；常見問題；護(hù)理

2、干預(yù)【中圖分類號】 R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1004-7484（2014）04-2311-01隨著口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的增多及臨床科研、教學(xué)的需 要，口腔臨床攝影的重要性日益突出。因此，正畸醫(yī)生除了 要具備精湛的臨床技能，還需要具備一定的攝影經(jīng)驗(yàn)和技巧1 。本研究結(jié)合醫(yī)學(xué)攝影理論和在本科室的具體實(shí)踐，探討 口腔正畸臨床攝影的流程和護(hù)理方法。1 流程和護(hù)理1.1 攝影前的護(hù)理1.1.1 護(hù)理評估 評估患者有無緊張、焦慮、恐懼等心理狀況；有無相關(guān) 知識缺乏；評估患者口腔衛(wèi)生狀況以及有無咽炎、乙肝等傳 染病；評估牙弓大小、有無顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。根據(jù)護(hù) 理評估的結(jié)果指導(dǎo)接下來的

3、護(hù)理工作。1. 1.2 患者準(zhǔn)備 通過耐心細(xì)致的解答患者的疑問，讓患者了解正畸攝影 的目的是為了幫助醫(yī)生進(jìn)行正畸診斷、制定矯治方案、了解 治療經(jīng)過、觀察復(fù)發(fā)趨勢的一種手段，告知患者我們會尊重 他們的隱私，保護(hù)他們的肖像權(quán)，解除他們心理的顧慮。并 且利用現(xiàn)有的圖片展示讓患者了解照相的內(nèi)容及步驟，使患 者能夠更好的進(jìn)行配合 2 。1. 1.3 護(hù)理人員的準(zhǔn)備 首先要明確本次照相的目的及部位，其次準(zhǔn)備好口腔攝 影的專用帶環(huán)閃的單反相機(jī)，放置柔光燈，根據(jù)病人口型的 大小準(zhǔn)備口角拉鉤、 側(cè)方拉鉤、 專用反光鏡、 凡士林、 棉簽、 抽紙、干手消毒液、鏡子等，在攝像前應(yīng)根據(jù)口腔衛(wèi)生評估 結(jié)果囑患者進(jìn)行口腔清

4、潔或潔牙，然后用 0.2%洗必泰含漱； 口角涂抹凡士林，滋潤口角防止拉鉤在牽引過程中造成口角 撕裂。1.2 口腔正畸臨床拍攝面像及口內(nèi)像的要求1.2.1 正位面像及正位微笑面像：患者端坐，面部肌肉 自然放松，頭發(fā)向后梳于耳后，戴眼鏡的患者應(yīng)當(dāng)將眼睛取 下?；颊呙娌课挥诋嬅嬷醒?，上下牙齒咬合于牙尖交錯位。 畫面下緣位于患者鎖骨上方，上緣位于頭頂上方4 mm，以患者鼻梁為焦點(diǎn)。拍攝微笑像時(shí)要求患者自然微笑。1.2.2 側(cè)面像： 患者轉(zhuǎn)向側(cè)面 90。，正中矢狀平面與背景 平行，牙齒咬合于正中。拍攝者位于患者正側(cè)方，鼻尖到畫 面前緣4 mm，上緣位于頭頂上方 4 mm，以耳屏區(qū)為焦點(diǎn)。 通常情況下拍攝

5、一張側(cè)面像即可，但如果患者顏面左右不對 稱，就需要分別拍攝兩側(cè)的側(cè)面像。1.2.3微笑面像：患者向側(cè)方旋轉(zhuǎn) 45。，取鎖骨以上顏面 側(cè)面， 頭發(fā)向后梳， 暴露耳廓； 面部肌肉群放松， 自然微笑。 拍攝者位于患者側(cè)前方，以患者顴骨區(qū)域?yàn)榻裹c(diǎn)。1.2.4 正位牙合像：患者端坐，平視前方，雙眼連線與地 面平行， 牙齒咬合于正中。 兩個(gè)正位口角拉鉤放入口腔前庭， 再向兩側(cè)、向前拉緊，避免接觸到牙齒，暴露全部牙齒、唇 側(cè)牙齦、黏膜、系帶和咬合關(guān)系。攝影者位于患者正前方， 鏡頭與平面等高。平面與畫面上下緣平行且等距離，牙弓中 線（如果正常）要與畫面垂直中線一致。焦點(diǎn)位于中切牙。1.2.5 側(cè)位牙合像： 患

6、者姿態(tài)與正位牙合像相同。 被攝側(cè)使用側(cè)方口角拉鉤，向遠(yuǎn)中、外牽拉，避免接觸到牙齒，暴 露被攝側(cè)牙齒、牙齦、黏膜、系帶和咬合關(guān)系。對側(cè)使用正 位拉鉤輕輕牽拉，固定嘴唇。攝影者位于患者側(cè)前方，與患 者成 45，以尖牙為中心， 拍攝包括整個(gè)牙列直至最后的磨 牙3 。平面與畫面上下緣平行且等距離，尖牙唇面位于畫面 垂直中線上。1.2.6 上牙列牙合面像： 患者姿態(tài)與正位牙合像相同。 口 腔前庭放置兩個(gè)合面拉鉤， 向上、外牽拉上唇和頰部軟組織， 大張口，緊貼下牙列放置反光板，與上牙列成45，不要接觸上牙列。攝影者位于患者正前方，鏡頭長軸對準(zhǔn)反光板， 成 45 夾角。 應(yīng)讓上頜腭中縫位于畫面垂直中線上，

7、焦點(diǎn)位 于雙尖牙面。1.2.7 下牙列牙合面像： 患者頭稍后仰， 口腔前庭放置兩 個(gè)面拉鉤，向下、外牽拉下唇和頰部軟組織，大張口，緊貼 下牙列放置反光板，與上牙列成 45，不要接觸下牙列，讓 患者后縮舌體，應(yīng)讓舌系帶位于畫面垂直中線上，焦點(diǎn)位于 雙尖牙面。2 小結(jié)2.1 高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格化的正畸照片，更好地反映患者治療 前、中、后牙列變化，讓患者在動態(tài)觀察變化中增強(qiáng)信心， 更好的配合治療；讓醫(yī)生在動態(tài)觀察中改進(jìn)治療方案；減少 醫(yī)療糾紛，也為臨床科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)交流提供寶貴資料。2.2 口腔正畸臨床攝影技巧2.2.1 背景的選擇 背景的材質(zhì)選擇粗糙、不反光的布或者硬紙板，最佳選擇是天鵝絨，將其平整地

8、固定于墻壁，避 免出現(xiàn)皺褶。2.2.2 姿勢的選擇 患者最好采用坐位，與鏡頭保持一致 的高度，拍攝面像時(shí)患者要坐正，抬頭平視前方，眶耳平面 與地面平行 4 。攝影者也采取坐姿，能夠有足夠空間拍照并 保持相機(jī)穩(wěn)定。2.2.3 放大率的選擇 拍攝時(shí)先調(diào)整并固定好放大率，然 后前后移動相機(jī)至形成清晰的影像后按下快門。通常拍攝牙 合像時(shí)放大率確定為 1： 2.5，拍攝面像時(shí)忽略放大率，著重 考慮用取景范圍確定頭面部大小，避免面像四周留有過多空 白。2.2.4 反光板霧氣的處理 拍攝時(shí)使用三用槍的壓縮空氣 直接吹拭反光板；或?qū)⒎垂獍褰菰跍厮?，使反光板溫?略高于體溫后再放入口內(nèi)拍攝；拍攝時(shí)用小型吹風(fēng)機(jī)的溫?zé)?風(fēng)直接吹拭反光板，但要特別注意避免燙傷患者 5 。參考文獻(xiàn)1 杜立 .口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序的建立 J. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 25（13）：1179-11802 畢惠賢，戴娟 . 口腔正畸臨床攝影常見問題及技巧 探討（二）：口內(nèi)攝影 J. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2008，24（9）： 565-5683 劉蜂.口腔醫(yī)療攝影技巧I. 口腔