肝臟腫瘤超聲診斷PPT參考幻燈片

1、 最常見(jiàn)良性腫瘤，占84%，女性好發(fā) 毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤 組織學(xué)分型 海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 多見(jiàn) 大小不一，直徑2mm20cm 23cm多見(jiàn)，5cm巨大海綿狀血管瘤 形態(tài) 圓、橢圓形腫塊 邊界 清晰、銳利，邊緣回聲增強(qiáng) 高回聲 內(nèi)部回聲 主要分為： 低回聲 混合回聲 后方回聲 輕度增強(qiáng)高回聲型高回聲型最多見(jiàn)，腫塊小，邊界清晰，內(nèi)呈高回聲，篩網(wǎng)狀，浮雕感毛細(xì)血管瘤或小的海綿狀血管瘤A 高回聲型 多發(fā)，邊界清晰，邊緣回聲增強(qiáng)，內(nèi)部篩網(wǎng)狀B 低回聲型 較大，內(nèi)見(jiàn) “=” 樣回聲或邊緣裂隙征，邊緣回聲增強(qiáng)，多為海綿狀血管瘤C 混合回聲型 見(jiàn)于較大海綿狀血管瘤ABC 塊狀型塊狀型 最多見(jiàn)，直徑5c

2、m，周圍小衛(wèi)星灶，超過(guò)10者為巨塊型 結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型 單個(gè)或多發(fā)，結(jié)節(jié)直徑35cm 彌漫型彌漫型 少見(jiàn)，結(jié)節(jié)直徑10cmB 腫塊周邊及伸入腫塊周邊及伸入腫塊內(nèi)彩色血流腫塊內(nèi)彩色血流C、D 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶和邊肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶和邊緣衛(wèi)星灶緣衛(wèi)星灶腫塊巨大邊緣見(jiàn)聲暈，與肝實(shí)質(zhì)分界清楚內(nèi)部不均勻的強(qiáng)回聲中心可液化壞死圖1 低回聲腫塊，周邊可見(jiàn)聲暈圖2 多發(fā)，較大者中心液化壞死圖3 肝邊緣一局限性腫塊，向外凸起，肝形態(tài)失常圓或橢圓形腫塊，單個(gè)或多發(fā)聲暈，輪廓清晰內(nèi)部回聲多樣且分布不均直徑35cm低回聲圖A 肝臟體積明顯增大圖B 肝內(nèi)彌漫分布小強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，回聲極其紊亂，正常結(jié)構(gòu)顯示不清與結(jié)節(jié)型肝硬化難以鑒別門(mén)脈及分支

3、管壁顯示不清管腔內(nèi)Ca栓 原發(fā)灶周圍衛(wèi)星結(jié)節(jié) 周圍血管受壓、繞行或中斷 膽系受壓 肝門(mén)部腫塊可壓迫膽管 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 癌栓形成 門(mén)靜脈、肝靜脈及下腔靜脈 肝臟惡性腫瘤最易轉(zhuǎn)移的器官 轉(zhuǎn)移途徑： 血行轉(zhuǎn)移 經(jīng)門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 直接擴(kuò)散 經(jīng)鄰近臟器（膽、胃等） 轉(zhuǎn)移性腫塊多發(fā)，較少合并肝硬化和侵犯門(mén)靜脈形成Ca栓 強(qiáng)回聲型 最多見(jiàn)，均勻 牛眼征(Bulls eye sign)周圍較寬聲暈 靶環(huán)征（Target-ring sign）中心壞死液化，低或無(wú)回聲 等回聲型 回聲與肝實(shí)質(zhì)相近，不易識(shí)別 低回聲型 均勻低回聲 混合回聲型 強(qiáng)回聲型 多發(fā)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié) 周圍聲暈較寬，牛眼征低回聲型 多發(fā)性低回聲腫塊，內(nèi)部回聲均勻圖A圖B 病因 肝炎、酒精、血吸蟲(chóng)最多見(jiàn) 門(mén)脈性肝硬化 我國(guó)最常見(jiàn) 形態(tài) 失常，右葉縮小、左葉、尾葉代償性增大 表面 不光滑、凹凸不平 實(shí)質(zhì)回聲 增粗、增強(qiáng) 肝靜脈 管壁回聲顯示不清，管腔變窄 門(mén)靜脈高壓 腹水 門(mén)靜脈血栓及海綿樣變性 門(mén)靜脈高壓征象 門(mén)靜脈增寬，主干內(nèi)徑1.4cm 脾腫大,厚度 4cm,上下徑11cm 脾靜脈擴(kuò)張，迂曲，內(nèi)徑0.8cm 腸系膜上靜脈擴(kuò)張，內(nèi)徑0.7cm