孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行

1、孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）孕前保健是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢(xún)、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。孕前保健是婚前保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前移。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要逐步提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后保健等規(guī)范化、系統(tǒng)化的生育健康服務(wù)。根據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法以及中國(guó)婦女發(fā)展綱要（年）和中國(guó)兒童發(fā)展綱要（年）提出的我國(guó)婦女兒童健康目標(biāo)，特制訂孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)范）。一、孕前保健服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育與咨詢(xún)。熱情接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程。通過(guò)詢(xún)問(wèn)、講座及健康資料的發(fā)

2、放等，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保健知識(shí)；有關(guān)生育的基本知識(shí)（如生命的孕育過(guò)程等）；生活方式、孕前及孕期運(yùn)動(dòng)方式、飲食營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素等對(duì)生育的影響；出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。（二）健康狀況檢查。通過(guò)咨詢(xún)和孕前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)準(zhǔn)備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評(píng)估。針對(duì)存在的可能影響生育的健康問(wèn)題，提出建議。孕前醫(yī)學(xué)檢查（包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等輔助檢查）應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。了解一般情況。了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況

3、、社會(huì)心理、人際關(guān)系等（見(jiàn)附件）。孕前醫(yī)學(xué)檢查。在健康教育、咨詢(xún)及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查，掌握準(zhǔn)備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時(shí)，對(duì)可能影響生育的疾病進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對(duì)男女雙方生殖系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)婦科及男科檢查。輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部線及婦科超等。必要時(shí)進(jìn)行激素檢查和精液檢查。專(zhuān)項(xiàng)檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾病，如廣東、廣西、海南等地的地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核病；弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾??；其他

4、影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。（三）健康指導(dǎo)。根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對(duì)孕前保健對(duì)象的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行懷孕前、孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)等。主要內(nèi)容包括：有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免大齡生育；合理營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素；接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時(shí)對(duì)病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染??；合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵

5、物；改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理 問(wèn)題的發(fā)生；合理選擇運(yùn)動(dòng)方式；對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。二、孕前保健服務(wù)實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)的重視，與人口和計(jì)劃生育、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、教育、文化和廣電等有關(guān)部門(mén)合作，積極支持醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前保健服務(wù)工作。有條件的地區(qū)可與民政、人口和計(jì)劃生育等部門(mén)積極配合，廣泛聯(lián)系新婚夫婦，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或居民委員會(huì)，向每一對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫妻宣傳孕前保健。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況，制定孕前保健服務(wù)的實(shí)施辦法

6、及服務(wù)規(guī)范，建立相關(guān)管理制度及服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；組織由婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、健康教育及其他相關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)孕前保健服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)孕前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，不斷提高服務(wù)水平。（二）加強(qiáng)管理，規(guī)范開(kāi)展孕前保健服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照本規(guī)范全面實(shí)施和落實(shí)孕前保健服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身實(shí)際情況，開(kāi)設(shè)孕前保健服務(wù)門(mén)診，將具有良好人際溝通技能和綜合服務(wù)能力的專(zhuān)業(yè)人員作為孕前保健服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干；同時(shí)，合理利用現(xiàn)有房屋和設(shè)備，制定具體的孕前保健服務(wù)流程和規(guī)章制度（見(jiàn)附件）。有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可嘗試婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健“一條龍”等系統(tǒng)化生育健康服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)生育健康服務(wù)的管理。建立孕前保健資料檔案，及時(shí)進(jìn)行資料的匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。有條件的地方要逐步實(shí)行電子化管理，并與現(xiàn)行的孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理相銜接。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的孕前保健服務(wù)模式；同時(shí)，切實(shí)承擔(dān)起本轄區(qū)孕前保健服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、資料收集和匯總等工作。（三）孕前保健宣傳。利用廣播、電視、報(bào)刊等多種媒體，廣泛宣傳孕前保健的必要性和主要內(nèi)容，喚起全社會(huì)特別是新婚夫婦以及準(zhǔn)備生育的夫