國(guó)內(nèi)場(chǎng)PACSRIS分類比較

1、國(guó)內(nèi)市場(chǎng) PACS/RIS 分類比較PA盡管目前市面上的 PACS都是主要為醫(yī)院內(nèi)的放射科設(shè)計(jì)的，但是還是可以分全院CS和科室 PACS。主要區(qū)別如下：全院PACS必須與醫(yī)院 HIS整合，而且門診、手術(shù)室、住院部都要有影像和報(bào)告瀏覽終端。全院 PACS要有很強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)通訊、長(zhǎng)期保存圖像、調(diào)閱歷史檢查和冗災(zāi)功能。 對(duì)于多院區(qū)醫(yī)院，遠(yuǎn)程診斷功能也是非常重要的。科室PACS是局部的，往往是以打報(bào)告為主，影像處理和顯示功能比較弱，網(wǎng)絡(luò)功能、長(zhǎng)期存儲(chǔ)、冗災(zāi)功能基本沒(méi)有或者很弱?？剖襊ACS基本沒(méi)有擴(kuò)充余地，需要擴(kuò)充時(shí)要重新買過(guò)整套系統(tǒng)。醫(yī)院除了放射科，還有不少其他影像診斷科室。這些科室包括核醫(yī)學(xué)/PET-

2、CT科室心臟科婦產(chǎn)科超聲科介入手術(shù)室各種內(nèi)窺鏡科室顯微、病理科對(duì)PACS來(lái)說(shuō)最有挑戰(zhàn)的是核醫(yī)學(xué)和 PET-CT、心動(dòng)超聲波、心導(dǎo)管、超聲波和 DSA。 原因是它們與放射科的圖像表現(xiàn)方式、 處理方式和用來(lái)診斷的方式完全不一樣， 需要的專業(yè) 知識(shí)和設(shè)計(jì)比較多。目前市場(chǎng)上能全面支持放射科和這些其他影像設(shè)備的PACS廠家和產(chǎn)品很少。大多廠家和醫(yī)院通過(guò)拷屏截圖象征性地將除了放射科的其他設(shè)備納入PACS系統(tǒng)，但是這些拷屏截圖并沒(méi)有臨床診斷意義，頂多能用在報(bào)告示意插圖。國(guó)外有少數(shù)幾個(gè)中小廠家可以在同一個(gè)系統(tǒng)全面照顧醫(yī)院所有影像科室，并且對(duì)不同的影像設(shè)備有不同的臨床應(yīng)用軟件功能。國(guó)內(nèi)PACS 一般都需要配 R

3、IS。這些RIS主要功能包括前臺(tái)登記、申請(qǐng)單和病歷掃描 表、打報(bào)告、主任統(tǒng)計(jì)等動(dòng)能。與國(guó)外 RIS相比，國(guó)內(nèi) RIS大多 缺乏檢查預(yù)約、檢查確 認(rèn)、填表、HIS接口和工作流管理功能。RIS必須是可以完全本地化的。好的RIS可以做中英文匹配，將進(jìn)口影像設(shè)備出來(lái)的英文病人資料轉(zhuǎn)換為中文。下列國(guó)內(nèi)市場(chǎng) PACS/RIS產(chǎn)品只針對(duì)國(guó)內(nèi) 3級(jí)醫(yī)院，設(shè)計(jì)給科室、二級(jí)醫(yī)院和二級(jí)以下醫(yī) 院的PACS不在調(diào)研之內(nèi)。進(jìn)口 PACS指的是跨國(guó)公司在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)推銷的PACS。由于PACS和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都發(fā)源于美國(guó)，歐美 PACS總的來(lái)說(shuō)技術(shù)上要比國(guó)產(chǎn) PACS成熟很多。但是當(dāng)今軟件和硬件技術(shù) 發(fā)展飛快，過(guò)于成熟的產(chǎn)品便成了

4、落伍老化產(chǎn)品。大公司的缺點(diǎn)是對(duì)客戶反應(yīng)慢，基本不能夠做客戶化。廠家PACS產(chǎn)品RIS產(chǎn)品優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)GE Cen tricityGE國(guó)產(chǎn)大公司大公司，產(chǎn)地美國(guó)、荷蘭）Dragon RIS產(chǎn)品相對(duì)成熟，國(guó)產(chǎn)Dragon RIS冋題較2000年后在美國(guó)有一定的多，在北美市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不市場(chǎng)，強(qiáng)，只有放射科功能，其他進(jìn)入國(guó)內(nèi)比較早，做了一些選項(xiàng)太貴，醫(yī)院項(xiàng)目，KLAS雜志排名低愿意花大錢可以買咼級(jí)選軟硬件成本高項(xiàng)，如 AW工作站西門子Sienet國(guó)內(nèi)第三家大公司，大公司，產(chǎn)地德國(guó)）產(chǎn)品比較新，沒(méi)有自己的 RIS,主任工作站帶簡(jiǎn)單 3D ,只有基本放射科功能，國(guó)內(nèi)商業(yè)運(yùn)作模式比較靈北美Sienet只是配西門子

5、活，設(shè)備、基本上見(jiàn)不到全院級(jí)國(guó)內(nèi)配合第三家RIS做了PACS ,幾個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有好的Web產(chǎn)品Agfa IMPAX國(guó)內(nèi)第三家、產(chǎn)品比較成熟，沒(méi)有自己的 RIS,產(chǎn)地加拿大）自己也在研2000年前北美市場(chǎng)占有率只有基本放射科功能，發(fā)比較大國(guó)內(nèi)只做了一個(gè)項(xiàng)目，該部門能否在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期立足尚待觀望，在北美逐年丟失市場(chǎng)，KLAS雜志排名最低Kodak System 5產(chǎn)地以色列）Kodak醫(yī)療部門剛剛轉(zhuǎn)手國(guó)內(nèi)第三家、 自己也在研 發(fā)曾經(jīng)是大公司大公司，產(chǎn)品不見(jiàn)得適用國(guó)內(nèi)，國(guó)內(nèi)做得不成功、只做了一、兩單，在北美基本沒(méi)有市場(chǎng)Kodak GC國(guó)內(nèi)第三家，曾經(jīng)是大公司柯達(dá)國(guó)內(nèi)自己的項(xiàng)目產(chǎn)地中國(guó)）自己也研發(fā)國(guó)內(nèi)研發(fā)產(chǎn)品

6、產(chǎn)品不很成熟只有簡(jiǎn)單放射科功能中小型跨國(guó)公司的優(yōu)勢(shì)是技術(shù)可以相對(duì)大公司先進(jìn)，對(duì)客戶要求響應(yīng)快，能做客戶化，價(jià)格也比較靈活。缺點(diǎn)是國(guó)內(nèi)一些代理商不規(guī)范，掛羊頭賣狗肉。說(shuō)是賣的進(jìn)口產(chǎn)品， 但是為了節(jié)約成本安裝的是國(guó)內(nèi)自己做的。（表就不公布了）列了岱嘉、Infinitt、杭州萊達(dá)等公司國(guó)內(nèi)PACS起步比較晚，功底比較差。隨著跨國(guó)公司PACS進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn) PACS面臨的挑戰(zhàn)越來(lái)越大。國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)在中文RIS報(bào)告系統(tǒng)，PACS本身與歐美產(chǎn)品還是處于不同的檔次。 雖然歐美進(jìn)口 PACS也有配國(guó)內(nèi)比較好的RIS的，但是大廠家在整合方面下的功夫太少，RIS和PACS往往是兩個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)。中小國(guó)外廠家則

7、可以做得相當(dāng) 不錯(cuò)，整體本土化水平可以超過(guò)國(guó)內(nèi)產(chǎn)品。（表就不公布了）列了東軟、天健、西安華海、實(shí)達(dá)等公司國(guó)內(nèi)小型PACS比較多。很多是有一個(gè)項(xiàng)目機(jī)會(huì)，做一套系統(tǒng)，賣出去了。有的繼續(xù)多做幾個(gè)項(xiàng)目，區(qū)域性很強(qiáng)，有的關(guān)門大吉，也有的轉(zhuǎn)型為技術(shù)性公司，給其他銷售公司提供產(chǎn)品。下面幾家公司主要是給其他公司提過(guò)OEM產(chǎn)品的。（表就不公布了） 列了成都金盤、北京新網(wǎng)、徐州同心圓等公司馬上要上 PACS 的三甲級(jí)醫(yī)院也可以參考已經(jīng)上了 PACS 多年的三甲級(jí)醫(yī)院的意見(jiàn)， 有些這些醫(yī)院已經(jīng)在考慮他們 PACS 的更新?lián)Q代了。國(guó)內(nèi)最早上全院 PACS 的部分醫(yī)院包括：o 上海第一人民醫(yī)院 （ 放射科 繆主任 ）o

8、 南京軍區(qū)福州總院 （ 計(jì)算機(jī)中心陳金雄主任） - 天健 PACSo 貴州貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 （放射科王主任） - 當(dāng)時(shí)的 GE PACS + 國(guó)內(nèi)第三家 RISo 沈陽(yáng)醫(yī)大二院 （郭啟勇院長(zhǎng)） - 東軟 PACSo 北京天壇醫(yī)院 （ 前院長(zhǎng)戴建平） - 東軟 PACSo 上海瑞金醫(yī)院 （ 放射科陳克敏主任） - 上海岱家 PACS如果這些醫(yī)院 PACS 更新?lián)Q代不考慮原來(lái)的廠家， 那么你評(píng)估 PACS 的時(shí)候就要考慮 避開(kāi)這些產(chǎn)品。PACS/RIS 壽命也就是 3-5 年，不然硬件和軟件都過(guò)時(shí)得厲害了， 所以這些醫(yī)院也應(yīng)該 更新他們的 PACS 了。早期大設(shè)備廠家配設(shè)備的小型 PACS 、科室級(jí)報(bào)告

9、系統(tǒng)、完全項(xiàng)目 性質(zhì)做起來(lái)的 HIS/RIS （這里的 RIS 有點(diǎn)像 PACS） 也有不少。值得注意的是如果 PACS/RIS 只有 3-5 年的壽命，如果某些醫(yī)院 PACS/RIS 項(xiàng)目上 線過(guò)程就是 3-4 年 （比如說(shuō)上海瑞金醫(yī)院 ），一個(gè)可能是產(chǎn)品不完善，邊上線邊做，另一個(gè) 可能是還沒(méi)有上線完就過(guò)時(shí)， 兩種現(xiàn)象都存在的可能性也有。 其實(shí)上面列舉的項(xiàng)目都是邊上 線邊做的， 只是時(shí)間長(zhǎng)短的區(qū)別。比如說(shuō)天壇醫(yī)院上 PACS 的時(shí)候，主任們對(duì)東軟的 PAC S 就很不滿意，最后把東軟工程師送到貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院去 “參觀 ”， 模仿 GE RadWork 工作站 功能回來(lái)改做了一通。 但是當(dāng)時(shí)的 GE RadWorks 只不過(guò)是北美低端 DICOM Viewer ，2 千塊美金就能買到 （其他廠家的幾萬(wàn)、 十幾萬(wàn) ），從這