41條復(fù)檢規(guī)則PPT參考幻燈片

1、血涂片復(fù)檢篩選標(biāo)準(zhǔn)血涂片復(fù)檢篩選標(biāo)準(zhǔn) 制定原則制定原則國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的4141條自動(dòng)條自動(dòng)CBCCBC和和DCDC復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則1 1.1.新生兒：新生兒： 復(fù)檢條件：首次檢測(cè)標(biāo)本；復(fù)檢條件：首次檢測(cè)標(biāo)本； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2.WBC2.WBC、RBCRBC、HbHb、PLTPLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)(Ret)： 復(fù)檢條件：超出線性范圍；復(fù)檢條件：超出線性范圍； 復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測(cè)定。復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測(cè)定。2 3.WBC、PLT： 復(fù)檢條件復(fù)檢條件 ：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性

2、范圍；圍； 復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)進(jìn)進(jìn)行。行。4.WBC、RBC、Hb、PLT： 復(fù)檢條件：無結(jié)果；復(fù)檢條件：無結(jié)果；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測(cè)復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測(cè)標(biāo)本，標(biāo)本， 如結(jié)果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。如結(jié)果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。 3 5.WBC5.WBC：復(fù)檢條件：首次結(jié)果復(fù)檢條件：首次結(jié)果4.030.030.010109 9/L/L； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6.WBC6.WBC：復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：3 3天內(nèi)天內(nèi)DeltaDelta值超限，并值超限，并4.030.030.010109 9/L

3、/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。4 7.PLT： 復(fù)檢條件：首次結(jié)果復(fù)檢條件：首次結(jié)果1000109/L； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 8.PLT： 復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；值超限的任何結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 5 9.Hb：復(fù)檢條件：首次結(jié)果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢，確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。10.平均紅細(xì)胞體積(MCV)：復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果105fl(成人)；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6 11.MCV：復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：24小時(shí)以上的成人標(biāo)本小時(shí)以上的成人標(biāo)本105fl；復(fù)檢要求：

4、復(fù)檢要求：涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化參如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮參如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本血標(biāo)本如無新鮮血標(biāo)本如無新鮮血標(biāo)本7 12.MCV：復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：復(fù)檢條件：參考范圍上限20g/L；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。8 14.MCHC：復(fù)檢條件：復(fù)檢條件：22；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 9 1622條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則：16.無白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)結(jié)果或DC結(jié)果不全：復(fù)檢條件

5、：無條件復(fù)檢；復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢。17.中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Neut#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果20.009/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。10 18.淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Lym#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果5.0109/L(成人)或7.0109/L(3.0109/L(2.0109/L。；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。12 21.嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Baso#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.5109/L；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)有核紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(NRBC#)：復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要

6、求：涂片鏡檢。 13 23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則：23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Ret#)：復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.10109/L。；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。14 24-41條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則：條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則： 24.懷疑性報(bào)警不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報(bào)警提示除外： 復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警； 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。15 25.懷疑性報(bào)警：復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可靠報(bào)警：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本，如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器，如需要，進(jìn)行人工分類。16 27.RBC碎片

7、：碎片：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。28.雙形雙形RBC：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。 17 29.難溶性RBC：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：檢查WBC直方/散點(diǎn)圖，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)Ret計(jì)數(shù)是否正確，涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報(bào)警：復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果；復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)，如PLT仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。18 31.PLT報(bào)警：報(bào)警：復(fù)檢條件：除復(fù)檢條件：除PIJ聚集外的聚集外的PLT和和MPV報(bào)警；

8、報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。32.IG報(bào)警：報(bào)警：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢要求：涂片鏡檢。19 33.IG報(bào)警：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。34.左移報(bào)警：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。20 35.不典型和(或)變異Lym：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。36.不典型和(或)變異Lym：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。21 37.原始細(xì)胞報(bào)警：復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)

9、性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。38.原始細(xì)胞報(bào)警：復(fù)檢條件：37天內(nèi)WBC的Delta值通過，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。22 39.原始細(xì)胞報(bào)警：復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；復(fù)檢要求：涂片鏡檢。40.NRBC報(bào)警：復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；復(fù)檢要求：涂片鏡檢，如發(fā)現(xiàn)NRBC，計(jì)數(shù)NRBC，重新計(jì)算WBC結(jié)果。23 41.Ret：復(fù)檢條件：散點(diǎn)/直方圖異常；復(fù)檢要求：檢查儀器狀態(tài)是否正常，如吸樣有問題，重測(cè)標(biāo)本，如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。 24 25 15.NRBC:首次出現(xiàn)任何結(jié)果; 16.Ret#:首次結(jié)果0.10；17.紅系IP信息

10、出現(xiàn)懷疑性報(bào)警；18.WBC結(jié)果不可靠陽(yáng)性報(bào)警；19.雙形RBC:出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；20.任何計(jì)數(shù)結(jié)果伴PLT聚集報(bào)警；21.除PLT聚集外的PLT和MPV報(bào)警；22.出現(xiàn)IG陽(yáng)性報(bào)警；23.核左移陽(yáng)性報(bào)警；24.不典型和/或變異Lym： 首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；25.出現(xiàn)Blasts陽(yáng)性報(bào)警；26.出現(xiàn)NRBC陽(yáng)性報(bào)警；27.Ret散點(diǎn)/直方圖異常;26 應(yīng)用儀器篩選鏡檢的應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念概念不同檔次儀器對(duì)白細(xì)胞分辨能力不同篩選不同檔次儀器對(duì)白細(xì)胞分辨能力不同篩選標(biāo)準(zhǔn)也不同標(biāo)準(zhǔn)也不同. .三分群的儀器只是細(xì)胞大小的三分群的儀器只是細(xì)胞大小的分群并不能辨別細(xì)胞的種類分群并不能辨別細(xì)胞的種類, ,只有在白細(xì)胞只有在白細(xì)胞數(shù)目和形態(tài)都正常時(shí)儀器分群的結(jié)果才能數(shù)目和形態(tài)都正常時(shí)儀器分群的結(jié)果才能作為臨床參考作為臨床參考. .因此因此, ,三分群儀器的標(biāo)準(zhǔn)是三分群儀器的標(biāo)準(zhǔn)是三系細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常三系細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常, ,直方圖正常且無報(bào)警直方圖正常且無報(bào)警可無須鏡檢可無須鏡檢, ,直接報(bào)告分群結(jié)果直接報(bào)告分群結(jié)果27 應(yīng)用儀器篩選鏡檢的應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念概念五分類儀器國(guó)內(nèi)外沒有統(tǒng)一的篩選標(biāo)準(zhǔn)五分類儀器國(guó)內(nèi)外沒有統(tǒng)一的篩選標(biāo)準(zhǔn). .20032003年年HouwanHouwan教授提出了教授提出了8383條的篩選原條的篩選原則則, ,使用