41條復檢規(guī)則PPT參考幻燈片

1、血涂片復檢篩選標準血涂片復檢篩選標準 制定原則制定原則國際血液學復檢專家組推薦的國際血液學復檢專家組推薦的4141條自動條自動CBCCBC和和DCDC復檢規(guī)則復檢規(guī)則1 1.1.新生兒：新生兒： 復檢條件：首次檢測標本；復檢條件：首次檢測標本； 復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。2.WBC2.WBC、RBCRBC、HbHb、PLTPLT、網織紅細胞、網織紅細胞(Ret)(Ret)： 復檢條件：超出線性范圍；復檢條件：超出線性范圍； 復檢要求：稀釋標本后重新測定。復檢要求：稀釋標本后重新測定。2 3.WBC、PLT： 復檢條件復檢條件 ：低于實驗室確認的儀器線性范：低于實驗室確認的儀器線性

2、范圍；圍； 復檢要求：按實驗室標準操作規(guī)程復檢要求：按實驗室標準操作規(guī)程(SOP)進進行。行。4.WBC、RBC、Hb、PLT： 復檢條件：無結果；復檢條件：無結果；復檢要求：檢查標本是否有凝塊，重測復檢要求：檢查標本是否有凝塊，重測標本，標本， 如結果維持不變，用替代方法計數。如結果維持不變，用替代方法計數。 3 5.WBC5.WBC：復檢條件：首次結果復檢條件：首次結果4.030.030.010109 9/L/L； 復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。6.WBC6.WBC：復檢條件：復檢條件：3 3天內天內DeltaDelta值超限，并值超限，并4.030.030.010109 9/L

3、/L；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。4 7.PLT： 復檢條件：首次結果復檢條件：首次結果1000109/L； 復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。 8.PLT： 復檢條件：復檢條件：Delta值超限的任何結果；值超限的任何結果；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。 5 9.Hb：復檢條件：首次結果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；復檢要求：涂片鏡檢，確認標本是否符合要求。10.平均紅細胞體積(MCV)：復檢條件：24h內標本的首次結果105fl(成人)；復檢要求：涂片鏡檢。6 11.MCV：復檢條件：復檢條件：24小時以上的成人標本小時以上的成人標本105fl；復檢要求：

4、復檢要求：涂片鏡檢觀察大紅細胞相關變化涂片鏡檢觀察大紅細胞相關變化參如無大紅細胞相關變化，要求重送新鮮參如無大紅細胞相關變化，要求重送新鮮血標本血標本如無新鮮血標本如無新鮮血標本7 12.MCV：復檢條件：24h內標本的Delta值超限的任何結果；復檢要求：確認標本是否符合要求。13.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)：復檢條件：參考范圍上限20g/L；復檢要求：檢查標本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細胞。8 14.MCHC：復檢條件：復檢條件：22；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。 9 1622條為白細胞分類的復檢規(guī)則：16.無白細胞分類計數(DC)結果或DC結果不全：復檢條件

5、：無條件復檢；復檢要求：人工分類和涂片鏡檢。17.中性粒細胞絕對計數(Neut#)：復檢條件：首次結果20.009/L；復檢要求：涂片鏡檢。10 18.淋巴細胞絕對計數(Lym#)：復檢條件：首次結果5.0109/L(成人)或7.0109/L(3.0109/L(2.0109/L。；復檢要求：涂片鏡檢。12 21.嗜堿粒細胞絕對計數嗜堿粒細胞絕對計數(Baso#)：復檢條件：首次結果復檢條件：首次結果0.5109/L；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細胞絕對計數有核紅細胞絕對計數(NRBC#)：復檢條件：首次出現任何結果；復檢條件：首次出現任何結果；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要

6、求：涂片鏡檢。 13 23條為網織紅細胞的復檢規(guī)則：23.網織紅細胞絕對計數(Ret#)：復檢條件：首次結果0.10109/L。；復檢要求：涂片鏡檢。14 24-41條為可疑提示的復檢規(guī)則：條為可疑提示的復檢規(guī)則： 24.懷疑性報警不成熟粒細胞(IG)/桿狀核中性粒細胞(Band)報警提示除外： 復檢條件：首次成人結果出現陽性報警； 復檢要求：涂片鏡檢。15 25.懷疑性報警：復檢條件：首次兒童結果出現陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。26.WBC結果不可靠報警：復檢條件：陽性報警；復檢要求：確認標本是否符合要求并重測標本，如出現同樣報警提示，檢查儀器，如需要，進行人工分類。16 27.RBC碎片

7、：碎片：復檢條件：陽性報警；復檢條件：陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。28.雙形雙形RBC：復檢條件：首次結果出現陽性報警；復檢條件：首次結果出現陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。 17 29.難溶性RBC：復檢條件：陽性報警；復檢要求：檢查WBC直方/散點圖，根據實驗室SOP證實Ret計數是否正確，涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細胞。30.PLT聚集報警：復檢條件：任何計數結果；復檢要求：檢查標本是否有凝塊，涂片鏡檢估計PLT數，如PLT仍聚集，按實驗室SOP進行。18 31.PLT報警：報警：復檢條件：除復檢條件：除PIJ聚集外的聚集外的PLT和和MPV報警；

8、報警；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。32.IG報警：報警：復檢條件：首次結果出現陽性報警；復檢條件：首次結果出現陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。復檢要求：涂片鏡檢。19 33.IG報警：復檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：涂片鏡檢。34.左移報警：復檢條件：陽性報警；復檢要求：按實驗室SOP進行。20 35.不典型和(或)變異Lym：復檢條件：首次結果出現陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。36.不典型和(或)變異Lym：復檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：涂片鏡檢。21 37.原始細胞報警：復檢條件：首次結果出現陽

9、性報警；復檢要求：涂片鏡檢。38.原始細胞報警：復檢條件：37天內WBC的Delta值通過，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：按實驗室SOP進行。22 39.原始細胞報警：復檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：涂片鏡檢。40.NRBC報警：復檢條件：陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢，如發(fā)現NRBC，計數NRBC，重新計算WBC結果。23 41.Ret：復檢條件：散點/直方圖異常；復檢要求：檢查儀器狀態(tài)是否正常，如吸樣有問題，重測標本，如結果維持不變，涂片鏡檢。 24 25 15.NRBC:首次出現任何結果; 16.Ret#:首次結果0.10；17.紅系IP信息

10、出現懷疑性報警；18.WBC結果不可靠陽性報警；19.雙形RBC:出現陽性報警；20.任何計數結果伴PLT聚集報警；21.除PLT聚集外的PLT和MPV報警；22.出現IG陽性報警；23.核左移陽性報警；24.不典型和/或變異Lym： 首次結果出現陽性報警；25.出現Blasts陽性報警；26.出現NRBC陽性報警；27.Ret散點/直方圖異常;26 應用儀器篩選鏡檢的應用儀器篩選鏡檢的“篩選標準篩選標準”概念概念不同檔次儀器對白細胞分辨能力不同篩選不同檔次儀器對白細胞分辨能力不同篩選標準也不同標準也不同. .三分群的儀器只是細胞大小的三分群的儀器只是細胞大小的分群并不能辨別細胞的種類分群并不能辨別細胞的種類, ,只有在白細胞只有在白細胞數目和形態(tài)都正常時儀器分群的結果才能數目和形態(tài)都正常時儀器分群的結果才能作為臨床參考作為臨床參考. .因此因此, ,三分群儀器的標準是三分群儀器的標準是三系細胞計數均正常三系細胞計數均正常, ,直方圖正常且無報警直方圖正常且無報警可無須鏡檢可無須鏡檢, ,直接報告分群結果直接報告分群結果27 應用儀器篩選鏡檢的應用儀器篩選鏡檢的“篩選標準篩選標準”概念概念五分類儀器國內外沒有統一的篩選標準五分類儀器國內外沒有統一的篩選標準. .20032003年年HouwanHouwan教授提出了教授提出了8383條的篩選原條的篩選原則則, ,使用