(醫(yī)學(xué)課件)疼痛科常見疾病以及治療

1、疼痛科常見疾病及治療疼痛科常見疾病及治療1 疼痛科常見疼痛科常見疾病分類疾病分類1、頸、肩部和上肢疼痛（頸椎病、肱二頭肌長頭腱、頸、肩部和上肢疼痛（頸椎病、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎肱骨內(nèi)、外鞘炎、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎肱骨內(nèi)、外上髁炎、腱鞘炎等）上髁炎、腱鞘炎等）2、腰、骶和下肢疼痛（腰椎病、骶尾部痛、膝關(guān)節(jié)、腰、骶和下肢疼痛（腰椎病、骶尾部痛、膝關(guān)節(jié)及足跟痛等）及足跟痛等）3、胸背部疼痛（肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、胸背部疼痛（肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及后遺痛等）及后遺痛等）4、軟組織和骨關(guān)節(jié)疼痛（脊柱創(chuàng)傷后慢性疼痛、踝、軟組織和骨關(guān)節(jié)疼痛（脊柱創(chuàng)傷后慢性

2、疼痛、踝關(guān)節(jié)扭傷及髖、膝骨性關(guān)節(jié)炎等）關(guān)節(jié)扭傷及髖、膝骨性關(guān)節(jié)炎等）5、頭面部疼痛（偏頭痛、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、頭面部疼痛（偏頭痛、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等）、枕神經(jīng)痛等）2 一、頸椎病一、頸椎病1. 癥狀： 頸肩部疼痛伴發(fā)手腳發(fā)麻、 頭暈、惡心及耳鳴等。2. 診斷：頸椎 X 線片、頸椎CT、頸椎MRI等。3. 治療：a、牽引（非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng)）、中 藥塌漬、中低頻、偏振光照射、神經(jīng)組織及小針刀治療。 b、射頻、臭氧介入。 c、開放手術(shù)（脊髓型頸椎病及癥狀嚴(yán)重）3 二、腰椎病二、腰椎病v以腰椎間盤突出癥為多見以腰椎間盤突出癥為多見1. 癥狀：由腰部至大腿后側(cè)及小腿外側(cè)的放射性刺

3、痛或麻木感。2. 診斷：腰椎 X 線片、腰椎CT、腰椎MRI。3. 治療：a、牽引（非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng)）、中低頻、紅光、偏振光、神經(jīng)組織及小針刀等。 b、射頻、臭氧介入治療，椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。 c、開放手術(shù)（癥狀嚴(yán)重） 4 三、膝關(guān)節(jié)病三、膝關(guān)節(jié)病1、癥狀：、癥狀：多有勞累引起，關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、炎癥和活動受阻、功能受限。3、診斷、診斷： X光片、膝關(guān)節(jié)MRI。4、治療：、治療：a、沖擊波治療、中低頻、偏振光、磁療、關(guān)節(jié)腔沖洗、藥物注射及小針刀等。 b、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)。 c、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。5 四、肌肉韌帶勞損、四、肌肉韌帶勞損、1、癥狀：、癥狀：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。2、類型：類

4、型：肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎等3、診斷、診斷： 臨床查體、必要時行X光片。4、治療：、治療：a、沖擊波、中低頻、偏振光、中藥塌漬。 b、穴位注射、小針刀、射頻等。6 五、神經(jīng)性疼痛五、神經(jīng)性疼痛1、癥狀：、癥狀：階段性疼痛，刺痛、電擊痛，痛苦感明顯。2、類型：類型：三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛等3、診斷、診斷：神經(jīng)系統(tǒng)檢查，電生理檢查等。4、治療：、治療：a、藥物治療、局部軟組織注射。 b、射頻介入。7 我們的治療我們的治療8 保守治療保守治療v藥物應(yīng)用：藥物應(yīng)用：口服藥物、消除神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)口服藥物、消除神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)v物理療法：聲光電熱冷物理療法：聲光電熱冷v針灸、推拿、中藥外用

5、等傳統(tǒng)療法針灸、推拿、中藥外用等傳統(tǒng)療法9 聲聲10 多功能激光治療儀多功能激光治療儀 光光11 冷冷？熱熱？12 體外沖擊波疼痛治療技術(shù)體外沖擊波疼痛治療技術(shù)任何波源，當(dāng)運(yùn)動速度超過了其波的傳播速度時，這種波動形式都可以稱為沖擊波任何波源，當(dāng)運(yùn)動速度超過了其波的傳播速度時，這種波動形式都可以稱為沖擊波。13 非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng)非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng)14 介入治療介入治療射頻療法（RF）臭氧治療(O3)膠原酶融盤術(shù)經(jīng)皮激光間盤減壓術(shù)（PLDD）15 射頻治療射頻治療原理：射頻電流通過有一定阻抗的神經(jīng)組織時，離子發(fā)生振動，與周圍質(zhì)點發(fā)生摩擦，在組織內(nèi)產(chǎn)生熱，而不是在電極里產(chǎn)生熱。通過電極尖端的熱敏電

6、阻，即可測量到針尖處的組織溫度，在組織內(nèi)形成一定范圍蛋白質(zhì)凝同的破壞灶。16 射頻治療射頻治療17 臭氧的作用臭氧的作用臭氧（O3）是由氧分子攜帶一個氧原子組成，性質(zhì)不穩(wěn)定呈暫存狀態(tài)，在攜帶的氧原子除氧化用掉后，組合為氧氣（O2）進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)。臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強(qiáng)的氧化能力。在常溫常態(tài)下，臭氧的半衰期約為20-30分鐘。與氧氣相比臭氧比重大、呈淡藍(lán)色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性氣味，在濃度很低時呈現(xiàn)新鮮氣味。18 19 膠原酶溶盤術(shù)膠原酶溶盤術(shù)椎間盤的主要成分為膠原蛋白，膠原酶能選擇性的溶解髓核和纖維環(huán)中的膠原纖維，使之降解為脯氨酸、羥氨酸和賴氨酸等氨基酸。然后通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)中

7、和吸收，使突出物減小或消失，解除其對脊髓或神經(jīng)根的壓迫，以達(dá)到盤內(nèi)減壓、盤外溶解的目的。20 21 腰椎射頻腰椎射頻v腰椎射頻錄像編輯腰椎射頻錄像編輯.mpg22 經(jīng)皮激光間盤減壓術(shù)（經(jīng)皮激光間盤減壓術(shù)（PLDDPLDD）23 Disc-fix系統(tǒng)系統(tǒng)Disc FX 在選擇性椎在選擇性椎間孔鏡椎間盤椎間盤間孔鏡椎間盤椎間盤切除術(shù)的基礎(chǔ)發(fā)展而切除術(shù)的基礎(chǔ)發(fā)展而來用于治療包容性椎來用于治療包容性椎間盤突出癥和間盤突出癥和 疼痛疼痛性椎間盤撕裂。性椎間盤撕裂。24 25 26 現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的完美結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的完美結(jié)合椎間椎間孔鏡孔鏡27 孔鏡視頻孔鏡視頻v椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥 _標(biāo)清標(biāo)清.flv28 輔助檢查，效果評定輔助檢查，效果評定v骨密度檢測儀骨密度檢測儀v紅外熱成像檢測儀紅外熱成像檢測儀29 效果評定效果評定v疼痛疾病，就像指紋性疾病疼痛疾病，就像指紋性疾病v個體差異性大個體差異性大v每個人都不一樣每個人都不一樣v所以在治療選擇上也不一樣所以在治療選擇上也不一樣v根據(jù)給患者的病情以及患者的要求選擇合適的治根據(jù)給患者的病情以及患者的要求選擇合適的治療手段療手段v合適患者的治療