愛愛醫(yī)資源-眼瞼病-課件

1、眼眼 瞼瞼 病病眼瞼結(jié)構(gòu)皮膚肌肉瞼板結(jié)膜皮下組織眼瞼功能概述 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題正常眼瞼位置眼瞼與眼球表面關(guān)系上下瞼睫毛位置瞼裂上瞼與瞳孔的關(guān)系上下淚小點(diǎn)位置 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題瞼腺炎 hordeolum 外瞼腺炎睫毛毛囊、皮脂腺和汗腺(麥粒腫

2、)內(nèi)瞼腺炎瞼板腺【定義】眼瞼腺體的細(xì)菌性感染瞼腺炎【病因】大多為金黃色葡萄球菌感染 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題外瞼腺炎局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn)內(nèi)瞼腺炎瞼結(jié)膜面黃色膿點(diǎn)【臨床表現(xiàn)與診斷】膿腫形成紅腫熱痛全身癥狀 眶蜂窩織炎 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題外瞼腺炎皮膚面 與瞼

3、緣平行內(nèi)瞼腺炎瞼結(jié)膜面 與瞼緣垂直【治療】切開排膿局部熱敷和滴眼藥全身應(yīng)用足量廣譜抗生素（細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)） 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題瞼板腺囊腫 chalazion 瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥又稱為霰粒腫由于瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，對周圍組織慢性刺激【定義】【病因】 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1

4、.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【臨床表現(xiàn)】瞼結(jié)膜面紫紅色或灰紅色病灶眼瞼皮下圓形無痛、無粘連腫塊自行破潰，形成肉芽腫繼發(fā)感染，形成急性化膿性炎癥 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【診斷】復(fù)發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫應(yīng)警惕瞼板腺癌眼瞼無痛性硬結(jié) 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4

5、.上瞼下垂四、思考題【治療】不能消退者予以手術(shù)切除（病理檢查）較大囊腫可局部熱敷無癥狀的小囊腫，待其自行吸收 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題瞼緣炎 blepharitis 瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥鱗屑性潰瘍性眥部瞼緣炎【定義】 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下

6、垂四、思考題鱗屑性瞼緣炎 squamous blepharitis 瞼緣皮脂溢出所造成的慢性炎癥患部常發(fā)現(xiàn)卵圓皮屑芽孢菌，將脂類物質(zhì)分解為有刺激性脂肪酸屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良和劣質(zhì)化妝品【病因】【定義】 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【臨床表現(xiàn)和診斷】 癥狀癥狀：癢、刺痛和燒灼感睫毛脫落，可再生長期不愈，瞼緣肥厚，淚點(diǎn)外翻溢淚體征體征：瞼緣充血潮紅，鱗屑，無潰瘍 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎

7、鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【治療】 去除誘因局部清潔抗生素眼膏 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題潰瘍性瞼緣炎 ulcerative blepharitis 睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良和不良衛(wèi)生習(xí)慣金黃色葡萄球菌感染【定義】【病因】 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3

8、.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【臨床表現(xiàn)與診斷】 癥狀癥狀：癢、刺痛和燒灼感，較嚴(yán)重體征體征：睫毛根部散布小膿皰，痂皮，小潰瘍病程較久，瞼緣肥厚，瞼外翻溢淚睫毛脫落，不能再生形成禿睫潰瘍愈合，睫毛亂生，刺激角膜 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【治療】 去處誘因，注意個(gè)人衛(wèi)生清潔瞼緣，去處膿痂，清除膿液抗生素眼膏 眼瞼病一

9、、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題眥部瞼緣炎 angular blepharitis 莫-阿氏(Morax-Axenfeld)雙桿菌感染可能與維生素B2缺乏有關(guān)【病因】 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【臨床表現(xiàn)與診斷】 癥狀癥狀：癢、異物感和燒灼感臨近結(jié)膜充血，肥厚體征體征：主要

10、外眥部，嚴(yán)重內(nèi)眥部瞼緣和瞼皮膚充血，腫脹，糜爛 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【治療】 0.250.5%硫酸鋅滴眼液維生素B2和復(fù)合維生素B抗生素眼水眼膏 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一

11、支【病因】 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【臨床表現(xiàn)與診斷】 癥狀癥狀：前驅(qū)癥狀，病變區(qū)劇烈神經(jīng)痛體征體征：皰疹性皮損，遺留瘢痕帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【治療】 休息，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜抗病毒為主，輔以抗菌治療重癥者全身應(yīng)用抗病毒、抗菌藥物及糖

12、皮質(zhì)激素治療 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題眼瞼及睫毛的位置異常眼瞼位置異常眼瞼功能異常損傷眼球沙眼、瞼緣炎、外傷等瞼緣或眼瞼瘢痕形成，睫毛倒向眼球倒睫 trichiasis【病因】【臨床表現(xiàn)】 癥狀癥狀：疼痛、異物感和流淚體征體征：結(jié)

13、膜充血、角膜混濁、新生血管嚴(yán)重者角膜潰瘍【治療】拔除、電解法破壞倒睫毛囊、手術(shù)矯正 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【定義】瞼內(nèi)翻 entropion眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異?！痉诸惻c病因】先天性痙攣性瘢痕性 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【臨床表現(xiàn)】角膜

14、上皮剝脫癥狀癥狀：畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣體征體征：瞼緣向眼球方向卷曲角膜新生血管角膜潰瘍 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【定義】瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球常合并瞼裂閉合不全瞼外翻 ectropion【分類與病因】瘢痕性老年性麻痹性 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題【臨床表現(xiàn)】輕度：溢淚重度：結(jié)膜充血、肥厚、角化暴露性角膜炎 眼瞼病一、概述二、眼瞼炎癥 1.瞼腺炎2.瞼板腺囊腫3.瞼緣炎 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎4.病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹病毒性三、位置異常1.倒睫2.瞼內(nèi)翻3.瞼外翻4.上瞼下垂四、思考題上瞼提上瞼肌和Mller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂上瞼下垂 ptosis先天性獲得性 眼瞼病一、概述二、眼