心力衰竭病人護理查房

1、 心力衰竭護理查房心力衰竭護理查房 內一科內一科 12021/2/11概念 心力衰竭（簡稱心衰）是指各種心臟疾病導致心功能不全的一種臨床綜合征,絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。 22021/2/11心力衰竭分類v按其發(fā)病緩急分為慢性心力衰竭和急性心力按其發(fā)病緩急分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭衰竭 v按其發(fā)生部位可分為左心衰竭、右心衰竭和按其發(fā)生部位可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。全心衰竭。v根據(jù)發(fā)病機制分為收縮性心力衰竭和舒張性根據(jù)發(fā)病機制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭心力衰竭v按癥狀的有

2、無可分為無癥狀性心力衰竭和充按癥狀的有無可分為無癥狀性心力衰竭和充血性心力衰竭。血性心力衰竭。32021/2/11一、慢性心力衰竭一、慢性心力衰竭 慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的是大多數(shù)心血管疾病的最終最終歸宿歸宿,也也是心血管疾病的最主要的死亡是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心肌原因。心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重損害和心臟負荷過重,這些病因的作用這些病因的作用,使使心室擴張、心肌肥厚、心室重塑、神經內心室擴張、心肌肥厚、心室重塑、神經內分泌激活及血液動力學異常分泌激活及血液動力學異常,加之誘發(fā)因素加之誘發(fā)因素的作用的作用,引起或加重

3、心力衰竭。引起或加重心力衰竭。 42021/2/11v（1 1）心?。┬募p害損害: :如如缺血性心肌缺血性心肌損害損害, ,心肌炎心肌炎和心肌病和心肌病, ,心肌心肌代謝障礙性疾病代謝障礙性疾病, ,以糖尿病心肌病最為常見。以糖尿病心肌病最為常見。v（2 2）心臟負荷過重）心臟負荷過重 : :a a壓力負荷（后負荷）過重壓力負荷（后負荷）過重: :見于高見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。右心室收縮期射血阻力增加的疾病。b b容量負荷（前負荷）容量負荷（前負荷）過重過重: :見于以下兩種情況

4、見于以下兩種情況: :心臟瓣膜關閉不全心臟瓣膜關閉不全, ,血液反流血液反流, ,如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等等; ;左、右心或左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。等。病因病因52021/2/11v感染感染: :呼吸道呼吸道感染最感染最常見常見; ;v心律失常心律失常: :尤其是各類快速尤其是各類快速心律失常心律失常, ,如如心房顫動心房顫動; ;v生理或心理壓力過大生理或心理壓力過大: :勞累過度、情緒激動等勞累過度、情緒激動等; ; v妊娠與分娩妊娠與分娩; ;v血容量增

5、加或銳減血容量增加或銳減: :如輸液過快過多如輸液過快過多, ,嚴重脫水等嚴重脫水等; ;v其他其他: :治療不當、合并甲亢或貧血治療不當、合并甲亢或貧血。誘因誘因62021/2/11 發(fā)病機制發(fā)病機制各各種種病病因因心肌收縮心肌收縮力下降力下降心臟負擔心臟負擔增加增加Frank-Starling機制機制心肌肥厚心肌肥厚心臟擴大心臟擴大神經內分泌變化神經內分泌變化心功能心功能正常正常心力心力衰竭衰竭心功能代償方式心功能代償方式72021/2/1182021/2/11二、急性心力衰竭二、急性心力衰竭 急性心力衰竭急性心力衰竭主要是指由于急性心臟主要是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導

6、致組病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性瘀血綜合征。臨床織器官灌注不足和急性瘀血綜合征。臨床上以急性左心衰較上以急性左心衰較常見常見,主要主要表現(xiàn)為急性肺表現(xiàn)為急性肺水腫水腫,重者伴心源性休克。重者伴心源性休克。 92021/2/11急性心力衰竭急性心力衰竭 病因及病因及發(fā)病機制發(fā)病機制: 急性廣泛心肌梗死、高血壓危象、嚴重心律失急性廣泛心肌梗死、高血壓危象、嚴重心律失常、輸液過多過快等常、輸液過多過快等原因原因,使使心臟收縮力突然嚴重減心臟收縮力突然嚴重減弱弱,心排血量急劇減少心排血量急劇減少,或左心室瓣膜性急性反流或左心室瓣膜性急性反流,左心左心室舒張末壓迅速升高室舒張

7、末壓迅速升高,肺靜脈回流不暢肺靜脈回流不暢,導致肺靜脈壓導致肺靜脈壓快速升高快速升高,肺毛細血管壓隨之升高肺毛細血管壓隨之升高,使血管內液體滲入使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內到肺間質和肺泡內,形成急性肺水腫。形成急性肺水腫。102021/2/11臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)最常見為左心最常見為左心衰竭衰竭, ,特征特征性表現(xiàn)為突發(fā)性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難嚴重呼吸困難, ,呼吸頻率達呼吸頻率達30403040次次/ /分端分端坐呼吸坐呼吸, ,面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓汗淋漓, ,同時可頻發(fā)咳嗽同時可頻發(fā)咳嗽, ,咳出大量白色咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。查體可見心率和

8、脈或粉紅色泡沫樣痰。查體可見心率和脈率增快率增快, ,兩肺部滿布濕啰音和哮鳴音兩肺部滿布濕啰音和哮鳴音, ,心心尖部可問及舒張期奔馬律。尖部可問及舒張期奔馬律。112021/2/11呼吸困難呼吸困難: : 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、頭暈、心悸疲倦、乏力、頭暈、心悸少尿及腎功能損害癥狀少尿及腎功能損害癥狀肺部濕性啰音肺部濕性啰音 心臟增大、舒張期奔馬律心臟增大、舒張期奔馬律左心衰竭左心衰竭臨床表現(xiàn)122021/2/11端坐呼吸端坐呼吸132021/2/11臨床表現(xiàn)右心衰竭右心衰竭q消化道癥狀:厭

9、食、惡心、嘔吐、水腫、腹脹、少尿q呼吸困難q頸靜脈怒張、肝頸靜脈返流征陽性q肝大和壓痛、肝功能損害、黃疸q心臟體征:右心室擴大 q發(fā)紺142021/2/11肝頸靜脈怒張肝腫大152021/2/11全心衰竭 同時具有左、右心衰竭的同時具有左、右心衰竭的表現(xiàn)表現(xiàn),或或以某一側心力以某一側心力衰竭表現(xiàn)為主。當左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時衰竭表現(xiàn)為主。當左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時,由于右由于右心排血量減少心排血量減少,可使左心衰竭的肺瘀血減輕可使左心衰竭的肺瘀血減輕,癥狀改善。癥狀改善。擴張型心肌病合并全心衰竭時擴張型心肌病合并全心衰竭時,肺瘀血常不明顯肺瘀血常不明顯,這時這時左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥

10、狀和體征左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥狀和體征 。162021/2/11v 病人評估病人評估172021/2/11病例導入病例導入患者陳患者陳xxxx、男、男、8282歲歲以以“反復胸悶、氣促反復胸悶、氣促1 1年年余余, ,加劇加劇3 3天天”為主訴入院。為主訴入院。入院入院診斷診斷: :1 1、冠心病、冠心病 慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭 心功能心功能IVIV級級2 2、重度貧血、重度貧血3 3、2 2型糖尿病型糖尿病4 4、慢性支氣管炎急性、慢性支氣管炎急性發(fā)作發(fā)作5 5、胃次全切除術、胃次全切除術 182021/2/11現(xiàn)現(xiàn)病史病史:患者患者緣于入院前緣于入院前1年開始無明

11、顯誘因出年開始無明顯誘因出現(xiàn)胸現(xiàn)胸悶悶,呈呈胸骨后堵塞憋氣感胸骨后堵塞憋氣感,陣發(fā)性發(fā)作陣發(fā)性發(fā)作,每每次持續(xù)次持續(xù)35分鐘分鐘,伴氣促伴氣促,以活動后明顯以活動后明顯,經體經體息后可逐漸緩解息后可逐漸緩解,但活動耐量進行性下降但活動耐量進行性下降, 此此次于入院前次于入院前3天上述癥狀加劇天上述癥狀加劇,以氣促為主以氣促為主,平平靜狀態(tài)下也感氣促。于靜狀態(tài)下也感氣促。于2014年年06月月13日擬日擬“冠心病冠心病 心衰心衰”收住我科。收住我科。192021/2/11病例導入病例導入v入院入院查體查體: :T T:36.8 P:130:36.8 P:130次次/ /分分R:32R:32次次/

12、 /分分 BP145/83BP145/83mmHgmmHg, ,神志神志清楚清楚, ,精神差精神差, ,重度貧血外重度貧血外觀觀, ,口唇蒼白口唇蒼白, ,呼吸急促呼吸急促, ,雙下肢中度浮腫。雙雙下肢中度浮腫。雙肺呼吸音粗肺呼吸音粗, ,雙中下肺可聞及大量干、濕性雙中下肺可聞及大量干、濕性啰啰音。音。202021/2/11實驗室檢查實驗室檢查v血氣分析血氣分析: :PH PH 7.341 PO7.341 PO2 244.6mmHg44.6mmHg（8585105105） PCO PCO2 241.8mmHg41.8mmHg（35 35 4545）O2SAT76.8%O2SAT76.8% 肌鈣

13、蛋白肌鈣蛋白:0.76ng/L :0.76ng/L BNP:3531 ng/L BNP:3531 ng/L 血常規(guī)血常規(guī):WBC11.6:WBC11.610109 9 /L RBC1.16 /L RBC1.1610101212 /L /L HGB 49g/LHGB 49g/L空腹血糖空腹血糖 11.5mmol/L 11.5mmol/L 餐后餐后2 2小時血糖小時血糖 14.93mmol/L 14.93mmol/L 212021/2/1106月月14日實驗檢查日實驗檢查v肌鈣蛋白肌鈣蛋白: :1 1.32.32ng/Lng/Lv血常規(guī)血常規(guī): : WBC6.4WBC6.410109 9 /L R

14、BC1.5 /L RBC1.510101212/L /L HGB 57g/LHGB 57g/Lv血氣分析血氣分析:PO:PO2 280.1mmHg80.1mmHg、PCOPCO2 243.1mmHg 43.1mmHg 222021/2/11輔助檢查輔助檢查（06月月15日）日）v心電圖心電圖示示: :竇性心動過速竇性心動過速 STST段改變段改變v心彩超心彩超: :1 1、左房增大、左房增大2 2、升主動脈增寬、升主動脈增寬3 3、二尖瓣、二尖瓣反流（輕度）反流（輕度）4 4、三尖瓣反流（輕度）、三尖瓣反流（輕度）5 5、左室舒張、左室舒張功能減弱。功能減弱。v雙肺雙肺CT:1CT:1、慢性支

15、氣管炎并肺氣腫、慢性支氣管炎并肺氣腫征象征象, ,雙雙側胸腔側胸腔少量積液少量積液2 2、右肺下葉陳舊病灶、右肺下葉陳舊病灶3 3、附見肝胰間隙囊、附見肝胰間隙囊性病灶。性病灶。 232021/2/11 入院后遵醫(yī)囑予一級入院后遵醫(yī)囑予一級護理護理, ,病危病危通知、低鹽低脂通知、低鹽低脂糖尿病半流質飲食、酒精濕化給氧糖尿病半流質飲食、酒精濕化給氧5L/min5L/min、半臥、半臥位位, ,心電監(jiān)護示竇性心動過速心電監(jiān)護示竇性心動過速, ,律齊。留置導尿律齊。留置導尿, ,引出黃色清晰尿液引出黃色清晰尿液, ,指導記錄指導記錄2424小時尿量。予小時尿量。予“頭孢哌酮舒巴坦、丹參川芎嗪、環(huán)磷

16、腺苷、氨頭孢哌酮舒巴坦、丹參川芎嗪、環(huán)磷腺苷、氨溴索溴索”抗炎、改善供血、改善心功、化痰抗炎、改善供血、改善心功、化痰, ,及對及對癥等處理。晚癥等處理。晚2020: :0000給予輸注紅細胞懸液給予輸注紅細胞懸液2 2單位。單位。0606月月1818日予停病重通知及心電監(jiān)護。日予停病重通知及心電監(jiān)護。0606月月2121日病日病情較穩(wěn)定出院。情較穩(wěn)定出院。242021/2/11v該病人屬哪類心衰以及可能的誘因有哪些?v心功能分幾級?v貧血程度按血紅蛋白濃度的劃分?252021/2/11該病人屬全心衰竭,其中以左心衰為主。v可能的誘因有:1、呼吸道感染 2、重度貧血 3、心律失常 4、左房增大

17、v貧血程度:輕度（超過90g/L） 中度（ 6089g/L） 重度 （3059g/L）極重度（低于30g/L）262021/2/11心功能心功能級級: :病人病人有有心臟心臟病病, ,但但體力活動不受限。體力活動不受限。要要避免劇烈活動和重體力避免劇烈活動和重體力勞動。勞動。心功能心功能級級: :體力體力活動輕度活動輕度受限。要受限。要限制限制活動活動, ,增加增加休休息時間。息時間。心功能分四級272021/2/11心功能心功能級級: :體力體力活活動明顯受限。要動明顯受限。要嚴格嚴格限制限制活動活動, ,增加增加臥床臥床休息時間。夜間睡眠休息時間。夜間睡眠給予高枕。給予高枕。心功能心功能I

18、VIV級級: :病人病人不能從不能從事任何體力事任何體力活動活動, ,休息休息時時病人亦有上述癥狀絕對病人亦有上述癥狀絕對臥床休息。（擺什么臥床休息。（擺什么體體位位? ?）282021/2/116 6分鐘步行試驗分鐘步行試驗 6 6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的的試驗試驗, ,用以用以評定慢性心力衰竭病人的運動耐力的評定慢性心力衰竭病人的運動耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走, ,測測定定6min6min的步行距離的步行距離, , 少于少于150 m,150 m,表明為重度表明為重度心功能不全

19、心功能不全; ; 150 150425 m425 m為中度心功能不全為中度心功能不全; ; 426 426550 m550 m為輕度心功能不全。為輕度心功能不全。 本試驗除用以評價心臟的儲備功能外本試驗除用以評價心臟的儲備功能外, ,常用以評價常用以評價心衰治療的療效。心衰治療的療效。 292021/2/11v提出相關護理問題及護理提出相關護理問題及護理措施措施?302021/2/11（一）氣體交換受損（一）氣體交換受損 與肺循環(huán)瘀血、肺與肺循環(huán)瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有關部感染及不能有效咳嗽排痰有關 312021/2/11v【護理目標護理目標】v病人呼吸困難和缺氧改善或減輕。病人呼吸

20、困難和缺氧改善或減輕。v能做有效咳嗽與咳痰。能做有效咳嗽與咳痰。v【護理措施護理措施】v1 1、協(xié)助病人取有利于呼吸的端坐臥位、協(xié)助病人取有利于呼吸的端坐臥位2 2、根據(jù)病人缺氧程度、根據(jù)病人缺氧程度予（適當）氧氣予（適當）氧氣吸入吸入, ,一般一般缺氧缺氧1-2L/min,1-2L/min,中度缺氧中度缺氧3-4L/min,3-4L/min,嚴重缺氧及肺水腫嚴重缺氧及肺水腫4-6L /min.4-6L /min.肺水腫病人用肺水腫病人用20%-30%20%-30%酒精濕酒精濕化氧氣吸入?；鯕馕?。 3 3、為病人提供安靜、舒適的環(huán)境、為病人提供安靜、舒適的環(huán)境, ,保持病房保持病房空氣新鮮

21、空氣新鮮, ,定時通風換氣。定時通風換氣。 4 4、向病人、向病人/ /家屬解釋預防肺部感家屬解釋預防肺部感染染方法方法: :如如避免受涼、避免潮濕、戒煙等避免受涼、避免潮濕、戒煙等 5 5、協(xié)助病人翻身、協(xié)助病人翻身、拍背拍背, ,利于痰液排出利于痰液排出, ,保持呼吸道通暢。教會病人正確咳嗽與保持呼吸道通暢。教會病人正確咳嗽與排痰方法排痰方法: :盡量坐直盡量坐直, ,緩慢地深呼吸。緩慢地深呼吸。v屏氣屏氣3-5s,3-5s,用力地將痰咳出來用力地將痰咳出來, ,連續(xù)連續(xù)2 2次短而有力地咳嗽次短而有力地咳嗽322021/2/11（二）心輸出量減少二）心輸出量減少 與心功能差及心臟與心功能

22、差及心臟負荷增加有關負荷增加有關332021/2/11v【護理目標護理目標】v病人心輸出量病人心輸出量改善改善, ,如如血壓、心率正常血壓、心率正常, ,四肢溫暖四肢溫暖, ,脈搏脈搏有力有力, ,尿量正常尿量正常。v【護理措施護理措施】v嚴密觀察病人心律、心率、體溫、血壓、脈壓差、心電嚴密觀察病人心律、心率、體溫、血壓、脈壓差、心電圖改變。圖改變。v觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度、血氧飽和度改變。觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度、血氧飽和度改變。v按醫(yī)囑嚴格控制輸液量按醫(yī)囑嚴格控制輸液量, ,其速度一般不超過其速度一般不超過3030滴滴/min,/min,并并限制水、鈉攝人。限制水、鈉攝人。v準確記錄

23、準確記錄24h24h出入水量出入水量, ,維持水、電解質平衡。維持水、電解質平衡。v觀察藥物療效與毒副作用觀察藥物療效與毒副作用, ,如利尿藥可引起水、電解質如利尿藥可引起水、電解質平衡平衡紊亂紊亂; ;強心劑強心劑可引起洋地黃中毒可引起洋地黃中毒; ;擴血管藥可引起血壓下擴血管藥可引起血壓下降等。降等。342021/2/11（三）體液過多（三）體液過多 與靜脈系統(tǒng)瘀血致與靜脈系統(tǒng)瘀血致毛細血毛細血 管壓增高及水、鈉潴留有關管壓增高及水、鈉潴留有關 352021/2/11v【護理目標護理目標】v水腫水腫消退消退, ,出入出入水量基本平衡。皮膚無破損水量基本平衡。皮膚無破損。v【護理措施護理措施

24、】v予低鹽、高蛋白飲食予低鹽、高蛋白飲食, ,少食多餐少食多餐, ,按病情限制鈉鹽及水分按病情限制鈉鹽及水分攝入攝入, ,鹽攝入量為重度水舯鹽攝入量為重度水舯1g/d1g/d、中度水腫、中度水腫3g/d3g/d、輕度水腫、輕度水腫5g/d.5g/d.每周稱體重每周稱體重2 2次。次。v保持皮膚清潔干燥保持皮膚清潔干燥, ,衣著寬松舒適衣著寬松舒適, ,床單、衣服干凈平整。床單、衣服干凈平整。觀察病人皮膚水腫消退情況觀察病人皮膚水腫消退情況, ,定時更換體位定時更換體位, ,避免水腫部位長避免水腫部位長時間受壓時間受壓, ,防止皮膚破損和褥瘡形成。防止皮膚破損和褥瘡形成。v協(xié)助病人做好生活護理協(xié)

25、助病人做好生活護理, ,防止下床時跌倒。防止下床時跌倒。v應用強心甙和利尿劑期間應用強心甙和利尿劑期間, ,監(jiān)測水、電解質平衡情況監(jiān)測水、電解質平衡情況, ,及及時補鉀。時補鉀。362021/2/11（四）活動無耐力（四）活動無耐力 與心輸出量與心輸出量減少減少, ,組織組織缺血、缺氧缺血、缺氧, ,四肢無力有關。四肢無力有關。372021/2/11v【護理目標護理目標】v病人活動耐力病人活動耐力增加增加,能能保持最佳活動水平。保持最佳活動水平。v掌握提高活動耐力的方法掌握提高活動耐力的方法,并樂意執(zhí)行活動計并樂意執(zhí)行活動計劃劃v【護理措施護理措施】v鼓勵病人參與設計活動計劃鼓勵病人參與設計活

26、動計劃,以調節(jié)其心以調節(jié)其心理狀況理狀況,促進活動的動機和興趣。促進活動的動機和興趣。382021/2/11臥床臥床休息休息,生活生活護理由護士協(xié)助完成。護理由護士協(xié)助完成。逐漸增加活動量逐漸增加活動量,活動時注意監(jiān)測病人活動時注意監(jiān)測病人心率、呼吸、面色、發(fā)現(xiàn)異常立即停止活心率、呼吸、面色、發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動動,報告醫(yī)生。報告醫(yī)生。讓病人了解活動無耐力原因及限制活讓病人了解活動無耐力原因及限制活動的必要性動的必要性,避免使心臟負荷突然增加的因避免使心臟負荷突然增加的因素。素。指導臥床病人每指導臥床病人每2h進行肢體活動進行肢體活動,防止防止靜脈血栓形成靜脈血栓形成,必要時協(xié)助肢體被動運動。

27、必要時協(xié)助肢體被動運動。392021/2/11（五）知識缺乏五）知識缺乏 與缺乏知識來源及對與缺乏知識來源及對疾病與治療缺少了解有關疾病與治療缺少了解有關402021/2/11v【護理措施護理措施】v選擇合適宣教選擇合適宣教方式方式,使使病人及其家屬了解下列病人及其家屬了解下列知知識識:心力衰竭心力衰竭的原因、治療、病程。的原因、治療、病程。v心力衰竭的誘因心力衰竭的誘因:感染、過度體力活動、情緒激感染、過度體力活動、情緒激動、飲食不當、用力排便、用藥不當?shù)?。動、飲食不當、用力排便、用藥不當?shù)?。v心力衰竭常見癥狀心力衰竭常見癥狀:呼吸困難、水腫、疲憊無力、呼吸困難、水腫、疲憊無力、上腹飽脹、食

28、欲不振或惡心、嘔吐上腹飽脹、食欲不振或惡心、嘔吐,如果出現(xiàn)上述癥如果出現(xiàn)上述癥狀應就醫(yī)。狀應就醫(yī)。412021/2/11v飲食飲食指導指導:進食進食高蛋白、低鹽低脂、高蛋白、低鹽低脂、易消化易消化食物食物,少量少量多餐多餐,避免過飽。禁食避免過飽。禁食刺激性食物刺激性食物,禁煙酒。禁煙酒。v活動指導活動指導:逐步增加活動量逐步增加活動量,避免勞避免勞累累,以活動時不出現(xiàn)心慌、氣促為度。以活動時不出現(xiàn)心慌、氣促為度。v預防感冒預防感冒,注意保暖注意保暖,避免情緒激動。避免情緒激動。422021/2/11潛在并發(fā)癥:心源性休克、猝死。 v恐懼恐懼 與突然病情加重、產生窒息感和擔心與突然病情加重、產

29、生窒息感和擔心預后有關。預后有關。v睡眠型態(tài)紊亂睡眠型態(tài)紊亂 與呼吸困難有關與呼吸困難有關。v營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調 低于機體需要量低于機體需要量 與胃全切除吸與胃全切除吸 收差有關收差有關432021/2/11v一般治療是基礎一般治療是基礎v注意休息、充足睡眠注意休息、充足睡眠v根據(jù)心功能狀態(tài)進行鍛煉（有氧運動）根據(jù)心功能狀態(tài)進行鍛煉（有氧運動）v調整調整生活方式生活方式,忌忌煙酒煙酒,作息規(guī)律作息規(guī)律v控制飲食（質和量控制飲食（質和量,鹽和水）鹽和水）,少量多餐、低熱量、少量多餐、低熱量、低鈉、高蛋白、高維生素及清淡易消化的飲食低鈉、高蛋白、高維生素及清淡易消化的飲食v消除緊張消除緊張,保持良好

30、心態(tài)保持良好心態(tài)v保持大便通暢等保持大便通暢等心力衰竭的一般護理心力衰竭的一般護理442021/2/11用藥護理用藥護理記錄記錄24h出入液出入液量量,定期定期測量體重及腹圍測量體重及腹圍,以判斷利以判斷利尿劑的效果和指導補液。尿劑的效果和指導補液。利尿劑容易導致水電解質紊亂。利尿劑容易導致水電解質紊亂。為防止利尿引起低血鉀。為防止利尿引起低血鉀。 噻嗪類利尿劑可引起高尿酸血癥及高血糖噻嗪類利尿劑可引起高尿酸血癥及高血糖,痛風及痛風及糖尿病者慎用糖尿病者慎用,腎功能不全禁用保鉀類利尿劑。腎功能不全禁用保鉀類利尿劑。 利尿劑不應在夜間使用利尿劑不應在夜間使用,以免影響病人休息以免影響病人休息。

31、應用利尿劑時應應用利尿劑時應注意注意?452021/2/11氫氯噻嗪（雙克）吲達帕胺 呋塞米 （速尿）螺內酯 （安體舒通）氨苯蝶啶 阿米洛利 用藥護理保鉀類保鉀類排鉀類排鉀類462021/2/11用藥護理用藥護理 血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素轉換酶抑制劑 常用藥物有卡托普利、培哚普利、貝那常用藥物有卡托普利、培哚普利、貝那普利等。普利等。主要不良反應為咳嗽、低血壓、頭暈、主要不良反應為咳嗽、低血壓、頭暈、腎損害、高血鉀及血管神經性水腫等。腎損害、高血鉀及血管神經性水腫等。用藥期間需監(jiān)測用藥期間需監(jiān)測血壓血壓,避免避免體位突然改變體位突然改變,監(jiān)測血鉀和腎功能。監(jiān)測血鉀和腎功能。 472021/2/11用藥護理 預防洋地黃中毒預防洋地黃中毒 觀察洋地黃中毒表現(xiàn)觀察洋地黃中毒表現(xiàn) 心律失常、胃腸道反應、神經系統(tǒng)癥狀心律失常、胃腸道反應、神經系統(tǒng)癥狀洋地黃中毒的處理洋地黃中毒的處理 立即停用洋地黃立即停用洋地黃 補充鉀鹽、停用排鉀利尿劑補充鉀鹽、停用排鉀利尿劑 糾正心律失常糾正心律失常洋地黃洋地黃類類:禁忌癥禁忌癥（肥厚性（肥厚性心肌