2021年膽道外科-單選題

1、膽固醇結(jié)石好發(fā)于肝內(nèi)膽管左肝管右肝管膽總管膽囊描述膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤選項(xiàng)突然發(fā)病，突然緩解常有嘔吐蛔蟲(chóng)病史 上腹“鉆頂樣”痛常伴腹肌緊急、壓痛及反跳痛可伴有輕度黃疸女， 42 歲，餐后突然發(fā)生上腹疼痛，伴惡心、上腹壓痛反跳痛，腸鳴音減弱，x 線顯示膈下無(wú)游離氣體急性膽囊炎潰瘍病穿孔急性胰腺炎胸膜炎冠狀動(dòng)脈栓塞先天性膽管擴(kuò)張癥的典型三聯(lián)征是腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸腹痛、腹塊和黃疸腹痛、腹瀉和黃疸1 /40腹塊、發(fā)熱和黃疸腹痛、腹塊和腹瀉男， 55 歲，進(jìn)行性黃疸，肝功能欠佳，pt明顯延長(zhǎng)，宜選用哪種檢查碘番酸口服膽囊造影靜脈膽囊造影經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（ ptc） 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（erc

2、p） 膽囊穿刺置管造影男， 37 歲，因十二指腸潰瘍反復(fù)出血行胃大部切除術(shù)（畢氏ii 式）后 1 周顯現(xiàn)黃疸，且逐步加深，血清總膽紅素308.0umol/l ，宜選用哪種檢查碘番酸口服膽囊造影靜脈膽囊造影經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（ ptc） 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ercp） 膽囊穿刺置管造影男， 25 歲，右上腹絞痛 2 日，體溫 39，嘔血約 300ml ，血壓均穩(wěn)固，脈率80 次/ 分鐘三腔管壓迫胃切開(kāi)止血胃、食道血管離斷胃大部切除抗感染及應(yīng)用止血藥男， 44 歲，上腹劇痛，向背部放射伴有惡心，解痙藥能緩解癥狀2 /40急性膽囊炎潰瘍病穿孔急性胰腺炎胸膜炎冠狀動(dòng)脈栓塞寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，陣發(fā)性右上

3、腹痛多為膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎壺腹部腫瘤早期肝癌門靜脈高壓癥病毒性肝炎描述肝內(nèi)膽管結(jié)石，錯(cuò)誤選項(xiàng)屬原發(fā)性膽管結(jié)石右側(cè)肝較左側(cè)肝多見(jiàn) 常合并有肝外膽管結(jié)石多為右季肋部或胸背部痛 單側(cè)肝管梗阻可不顯現(xiàn)黃疸慢性膽囊炎腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神經(jīng)中樞受抑制腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、嘔血腹痛放射到右肩3 /40油膩食物可誘發(fā)或加劇腹痛急性膽囊炎腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神經(jīng)中樞受抑制腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、嘔血腹痛放射到右肩油膩食物可誘發(fā)或加劇腹痛膽道出血腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神經(jīng)中樞受抑制腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、嘔血腹痛放射到右肩油膩食物可

4、誘發(fā)或加劇腹痛急性梗阻性化膿性膽管炎 腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神經(jīng)中樞受抑制腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、嘔血腹痛放射到右肩油膩食物可誘發(fā)或加劇腹痛急性膽管炎腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神經(jīng)中樞受抑制4 /40腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、嘔血腹痛放射到右肩油膩食物可誘發(fā)或加劇腹痛慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛放射到右下腹進(jìn)食油膩食物可誘發(fā)或加重腹痛常有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸murphy 征陽(yáng)性返酸、嘔吐急性梗阻性化膿性膽管炎的急診治療應(yīng)血壓穩(wěn)固后膽囊切除邊抗休克邊行膽囊造瘺 即送手術(shù)室行膽總管探查邊抗休克邊作簡(jiǎn)潔的膽管引流手術(shù)非手術(shù)治療與膽囊癌的發(fā)生有親密聯(lián)系的是膽囊膽固

5、醇息肉長(zhǎng)期喝酒華支睪吸蟲(chóng)感染膽囊結(jié)石慢性長(zhǎng)期刺激膽道蛔蟲(chóng)膽囊息肉的治療方法為膽囊切除，但應(yīng)5 /40留部分膽囊壁腹腔鏡手術(shù)只切除息肉部位探查膽總管嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥膽囊癌的癌前病變包括膽囊息肉腺瘤膽固醇息肉炎癥息肉 慢性炎癥charcot 三聯(lián)癥是腹痛，膽囊腫大，黃疸腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，黃疸腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，膽囊腫大腹痛，肌緊急，壓痛和反跳痛寒戰(zhàn)發(fā)熱，黃膽，肌緊急肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見(jiàn)的部位是肝的左外葉右后葉左內(nèi)葉右前葉6 /40尾狀葉典型表現(xiàn)為腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，黃疸，休克，神經(jīng)中樞受抑制的疾病是急性膽管炎急性膽囊炎肝膿腫急性梗阻性化膿性膽管炎急性化膿性腹膜炎膽道疾病首選的檢測(cè)方法是ptc mrcp b-

6、us ct ercp引起膽囊炎的緣由90%以上是由于慢性胰腺炎膽總管梗阻膽囊隆起性病變膽囊結(jié)石膽囊管梗阻膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病懂得剖條件中以下哪哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的.膽囊多發(fā)小結(jié)石 0.3cm膽囊管內(nèi)徑較寬 0.4cm7 /40共通管較長(zhǎng) 0.5cm出口梗阻有副胰管存在女性， 65 歲，以往常常有右上腹隱痛不適，向右肩放射，進(jìn)食油膩食物后加重；2 天前顯現(xiàn)右上腹連續(xù)性疼痛，伴畏寒、發(fā)熱；體格檢查: 體溫 38.1，鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，右上腹壓痛及反跳痛， morphy 征陽(yáng)性；急性膽囊炎急性胰腺炎急性闌尾炎胃十二指腸潰瘍急性穿孔急性機(jī)械性小腸梗阻男性， 48 歲，中、上腹陣發(fā)性絞痛3 天，伴

7、寒戰(zhàn)高熱達(dá)40，中上腹輕壓痛；白細(xì)胞數(shù)14.5x109/l ，尿膽原 1:40+ ，尿膽紅素 +；膽囊積水先天性膽管擴(kuò)張癥膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽道蛔蟲(chóng)病女性， 27 歲，中上腹陣發(fā)性鉆頂樣絞痛6 小時(shí)，體格檢查 :中、上腹劍突下深壓痛，無(wú)肌緊急及反跳痛，白細(xì)胞數(shù)11.2x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.62，嗜酸性粒細(xì)胞 0.09，淋巴細(xì)胞0.29；膽囊積水先天性膽管擴(kuò)張癥膽總管結(jié)石8 /40肝內(nèi)膽管結(jié)石膽道蛔蟲(chóng)病女性， 17 歲，自幼起多次右上腹痛；右上腹捫及球狀囊性腫塊，腹痛緩解后腫塊消逝；近來(lái)腹痛再次發(fā)作后，鞏膜皮膚黃染；膽囊積水先天性膽管擴(kuò)張癥膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽道蛔蟲(chóng)病男性， 6

8、8 歲，最近因心肌梗死住院治療；訴說(shuō)臍周及上腹部絞痛，病人表現(xiàn)為臉色慘白、大汗和重病容， 1 小時(shí)后疼痛減輕，然后顯現(xiàn)右下腹體征，立刻顯現(xiàn)全腹膨脹，腸鳴音消逝和休克；診斷是腸系膜上動(dòng)脈栓塞,最合適的治療措施早期剖腹探查和栓子摘除立刻行膽囊切除術(shù)急診行橫結(jié)腸造口術(shù)在急診手術(shù)前至少要親密觀看6 小時(shí)腸切除術(shù)男性， 68 歲，最近因心肌梗死住院治療；訴說(shuō)臍周及上腹部絞痛，病人表現(xiàn)為臉色慘白、大汗和重病容， 1 小時(shí)后疼痛減輕，然后顯現(xiàn)右下腹體征，立刻顯現(xiàn)全腹膨脹，腸鳴音消逝和休克；診斷是腸系膜上動(dòng)脈栓塞,假如做血細(xì)胞檢查，其外周血象表現(xiàn)早期白細(xì)胞削減白細(xì)胞上升嗜酸性細(xì)胞明顯上升淋巴細(xì)胞上升9 /40

9、紅細(xì)胞削減男性， 68 歲，最近因心肌梗死住院治療；訴說(shuō)臍周及上腹部絞痛，病人表現(xiàn)為臉色慘白、大汗和重病容， 1 小時(shí)后疼痛減輕，然后顯現(xiàn)右下腹體征，立刻顯現(xiàn)全腹膨脹，腸鳴音消逝和休克；可能的診斷是急性膽囊炎腸系膜上動(dòng)脈栓塞憩室炎橫結(jié)腸癌絞窄性腸梗阻男性， 48 歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍耐，這次發(fā)作之后尚有殘余疼痛連續(xù) 2 小時(shí)，早期有惡心和嘔吐，體格檢查發(fā)覺(jué)右上腹有明顯壓痛和肌緊急，脈搏加快，體溫 38.3，白細(xì)胞數(shù) 15x109/l；經(jīng)檢查證明是急性膽囊炎，并需行手術(shù)治療，假如手術(shù)中發(fā)覺(jué)膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石，而有嚴(yán)峻的急性膽囊炎，應(yīng)挑選哪一種手術(shù).膽囊切除術(shù)膽囊造口術(shù)單純探

10、查，關(guān)閉腹腔oddi 括約肌切開(kāi)術(shù)膽囊、十二指腸吻合術(shù)男性， 48 歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍耐，這次發(fā)作之后尚有殘余疼痛連續(xù) 2 小時(shí)，早期有惡心和嘔吐，體格檢查發(fā)覺(jué)右上腹有明顯壓痛和肌緊急，脈搏加快，體溫 38.3，白細(xì)胞數(shù) 15x109/l；如腹部 x 線平片沒(méi)有發(fā)覺(jué)結(jié)石，就急性膽囊炎可排除 急性胰腺炎診斷成立急性膽囊炎仍舊是可能的診斷腎結(jié)石確定不存在10 /40急性闌尾炎可確診男性， 48 歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍耐，這次發(fā)作之后尚有殘余疼痛連續(xù) 2 小時(shí)，早期有惡心和嘔吐，體格檢查發(fā)覺(jué)右上腹有明顯壓痛和肌緊急，脈搏加快，體溫 38.3，白

11、細(xì)胞數(shù) 15x109/l；如要作出鑒別診斷，下面哪一組檢查最有意義.尿液分析，心電圖，腹部x 線檢查鋇劑灌腸，血清淀粉酶，紅細(xì)胞壓積靜脈腎盂造影，甲磺酸酚妥拉明芐胺唑啉 試驗(yàn)，大便隱血試驗(yàn)心電圖，大便檢查蟲(chóng)卵和寄生蟲(chóng)，紅細(xì)胞壓積尿液分析，胃腸道鋇餐檢查，甲磺酸酚妥拉明芐胺唑啉 試驗(yàn)?zāi)行裕?48 歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍耐，這次發(fā)作之后尚有殘余疼痛連續(xù) 2 小時(shí)，早期有惡心和嘔吐，體格檢查發(fā)覺(jué)右上腹有明顯壓痛和肌緊急，脈搏加快，體溫 38.3，白細(xì)胞數(shù) 15x109/l；最可能的診斷是急性闌尾炎急性膽囊炎急性胰腺炎腎結(jié)石胃十二指腸穿孔女性， 49 歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作1

12、月余，伴皮膚黃染7 天，發(fā)熱 5 天3838.5 ；體格檢查: 鞏膜黃染， 1min 總膽紅素 148umol/l ；術(shù)中取膽汁培育，菌落數(shù)大于107，其致病菌的主要來(lái)源是由腸道至膽道淋巴管道鄰近器官經(jīng)門靜脈而來(lái) 經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來(lái)11 /40女性， 49 歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作 1 月余，伴皮膚黃染 7 天，發(fā)熱 5 天3838.5 ；體格檢查: 鞏膜黃染， 1min 總膽紅素 148umol/l ；檢查發(fā)覺(jué)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝總管直徑為 2cm，左右肝管均有結(jié)石，膽囊不腫大，選用的手術(shù)方式是膽囊切除術(shù)膽囊切除 +膽總管探查十二指腸 -膽總管吻合術(shù)空腸-肝總管 roux-en-y吻合術(shù)，膽囊切除右肝葉

13、切除 +引流術(shù)女性， 49 歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作1 月余，伴皮膚黃染7 天，發(fā)熱 5 天3838.5 ；體格檢查: 鞏膜黃染， 1min 總膽紅素 148umol/l ；x 線平片上見(jiàn)顯影的膽道結(jié)石，考慮其結(jié)石是膽固醇性結(jié)石膽色素性結(jié)石混合結(jié)石黑色素結(jié)石鈣含量大于 4%的結(jié)石女性， 49 歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作1 月余，伴皮膚黃染7 天，發(fā)熱 5 天3838.5 ；體格檢查: 鞏膜黃染， 1min 總膽紅素 148umol/l ；假如檢查發(fā)覺(jué)肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，膽總管顯示不清，進(jìn)一步的檢查選用核素胰腺掃描十二指腸低張?jiān)煊敖?jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)逆行胰膽管造影腹腔鏡檢查女性， 49 歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作

14、1 月余，伴皮膚黃染7 天，發(fā)熱 5 天3838.5 ；體格檢查: 鞏膜黃染， 1min 總膽紅素 148umol/l ；為明確診斷，首選檢查12 /40口服膽囊造影靜脈膽道造影b 型超聲波檢查經(jīng)皮肝穿刺造影逆行胰膽管造影肥胖女性， 76 歲，突發(fā)右上腹絞痛，晚上8 點(diǎn)來(lái)院急診；體格檢查:鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，血壓平穩(wěn)，脈搏75 次/ 分，體溫 37.5；手術(shù)順當(dāng)進(jìn)行但術(shù)中探查發(fā)覺(jué)膽總管 1.5cm 粗，膽管內(nèi)壓力高，應(yīng)作膽囊切除術(shù)膽囊切除 +膽總管切開(kāi)探查術(shù)膽總管切開(kāi)探查術(shù)oddi 括約肌切開(kāi)成形術(shù)膽總管 -空腸 -roux-en-y吻合術(shù)肥胖女性， 76 歲，突發(fā)右上腹絞痛，

15、晚上8 點(diǎn)來(lái)院急診；體格檢查:鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，血壓平穩(wěn)，脈搏75 次/ 分，體溫 37.5；急診行膽囊切除術(shù)；術(shù)中顯現(xiàn)血壓、脈率不穩(wěn)，此時(shí)最合適的手術(shù)是膽囊切除術(shù)膽囊造瘺術(shù)膽囊大部切除術(shù)膽總管切開(kāi)探查術(shù) 十二指腸切開(kāi)探查術(shù)肥胖女性， 76 歲，突發(fā)右上腹絞痛，晚上8 點(diǎn)來(lái)院急診；體格檢查:鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，血壓平穩(wěn)，脈搏75 次/ 分，體溫 37.5；如檢查結(jié)果膽囊腫大13cmx10cmx6cm ，壁厚 0.5cm；內(nèi)見(jiàn)結(jié)石 2 枚各約 0.7cm 和 0.8cm；5 小時(shí)后病人腹痛加劇，體溫 38.8 ，血白細(xì)胞數(shù) 15x109/l，腹 murphy s

16、 征+，此時(shí)可實(shí)行哪項(xiàng)治療.13 /40急診行膽囊切除術(shù)加大抗生素劑量復(fù)查 b 型超聲波后再打算膽囊造瘺術(shù)膽囊切除 +膽總管探查肥胖女性， 76 歲，突發(fā)右上腹絞痛，晚上8 點(diǎn)來(lái)院急診；體格檢查:鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，血壓平穩(wěn)，脈搏75 次/ 分，體溫 37.5；第一應(yīng)挑選的檢查是血常規(guī) 尿常規(guī) 腹部平片肝膽 b 型超聲波肝膽 ct肥胖女性， 46 歲， 2 個(gè)月來(lái)右上腹疼痛，有時(shí)夜間發(fā)作，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃鏡檢查 :輕度胃炎；假設(shè)病人入院后無(wú)黃疸，腹痛為鈍痛，b 型超聲波檢查 :肝右葉占位性病變，膽管無(wú)擴(kuò)張，可除外膽總管結(jié)石膽管細(xì)胞癌肝轉(zhuǎn)移癌 肝膿腫肝血管瘤肥胖女

17、性， 46 歲， 2 個(gè)月來(lái)右上腹疼痛，有時(shí)夜間發(fā)作，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃鏡檢查 :輕度胃炎；合適的檢查是腹部 x 線片腹部 ct14 /40血管造影b 型超聲波核素檢查肥胖女性， 46 歲， 2 個(gè)月來(lái)右上腹疼痛，有時(shí)夜間發(fā)作，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃鏡檢查 :輕度胃炎；如右上腹壓痛伴肌緊急，有發(fā)熱，此時(shí)病人顯現(xiàn)黃疸，應(yīng)第一考慮到膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管急性胰腺炎發(fā)作膽囊壁壞死急性傳染性肝炎膽囊癌肥胖女性， 46 歲， 2 個(gè)月來(lái)右上腹疼痛，有時(shí)夜間發(fā)作，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃鏡檢查 :輕度胃炎；如右上腹壓痛伴肌緊急，有發(fā)熱，應(yīng)想到病人存在膽總管結(jié)石急性胃炎 膽道蛔蟲(chóng)

18、癥急性壞死性胰腺炎結(jié)石性膽囊炎肥胖女性， 46 歲， 2 個(gè)月來(lái)右上腹疼痛，有時(shí)夜間發(fā)作，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃鏡檢查 :輕度胃炎；最可能的診斷是慢性闌尾炎慢性胃炎 膽囊結(jié)石慢性十二指腸潰瘍15 /40慢性胰腺炎女性， 49 歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、發(fā)熱、黃疸4 年余； 2 周前又發(fā)作腹痛，經(jīng)用藥后緩解；鞏膜黃染，神軟，血壓8/6kpa，脈搏 140 次/ 分，中上腹壓痛；如采納手術(shù)，最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是膽囊切除 +膽總管探查膽總管探查 +t 型管引流膽總管 t 型管引流 +oddi 括約肌成形術(shù)膽囊造口膽囊、空腸襻式吻合術(shù)女性， 49 歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、發(fā)熱、黃疸4 年余； 2 周

19、前又發(fā)作腹痛，經(jīng)用藥后緩解；診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎；正確的治療方法是靜脈滴注大劑量廣譜抗生素中藥、針刺等綜合治療大量糖皮質(zhì)類固醇體外震波碎石急診手術(shù)女性， 49 歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、發(fā)熱、黃疸4 年余； 2 周前又發(fā)作腹痛，經(jīng)用藥后緩解；假如這病人突發(fā)右上腹痛，寒戰(zhàn)，高熱39；體格檢查 : 鞏膜黃染，神軟，血壓8/6kpa，脈搏 140 次/ 分，中上腹壓痛；最可能的診斷是急性膽囊炎膽囊穿孔腹膜炎門靜脈炎急性梗阻性化膿性膽管炎感染性休克16 /40女性， 49 歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、發(fā)熱、黃疸4 年余； 2 周前又發(fā)作腹痛，經(jīng)用藥后緩解；為明確有無(wú)膽道結(jié)石，最有意義的檢查是十二指腸引流

20、液成分分析鋇劑十二指腸低張?jiān)煊?口服膽囊造影腹部 ct ercp男性， 52 歲，診斷為膽囊結(jié)石；在作沖擊波碎石治療前，需作口服膽囊造影術(shù)，以便明白膽囊的濃縮、收縮功能及結(jié)石情形；膽囊收縮功能良好，在服脂肪餐后多少時(shí)間內(nèi)膽囊收縮至原大小 1/3 ；1 小時(shí)半小時(shí)2 小時(shí)4 小時(shí)5 小時(shí)男性， 52 歲，診斷為膽囊結(jié)石；在作沖擊波碎石治療前，需作口服膽囊造影術(shù)，以便明白膽囊的濃縮、收縮功能及結(jié)石情形；膽囊顯影正確時(shí)間為24 小時(shí)810 小時(shí)68 小時(shí)12 14 小時(shí)6 小時(shí)男性， 52 歲，診斷為膽囊結(jié)石；在作沖擊波碎石治療前，需作口服膽囊造影術(shù)，以便明白膽囊的濃縮、收縮功能及結(jié)石情形；造影劑的

21、挑選為硫酸鋇17 /40碘油碘番酸 泛影葡胺膽影葡胺女性， 20 歲，典型的臨床表現(xiàn) :腹痛、腹部腫塊及黃疸三聯(lián)癥；首選的特別檢查是腹透ptcb 型超聲波ctmri女性， 20 歲，典型的臨床表現(xiàn) :腹痛、腹部腫塊及黃疸三聯(lián)癥；在診斷中，初步考慮為急性化膿性膽管炎膽囊炎先天性膽管擴(kuò)張癥胰頭癌胃癌鄰近轉(zhuǎn)移女性， 64 歲，反復(fù)右上腹部隱痛并放射至右背部3 年；口服膽囊造影示 :膽囊膽固醇沉積癥；手術(shù)行膽囊切除；膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在粘膜層漿膜層肌層漿膜層及肌層18 /40肌層及粘膜層女性， 64 歲，反復(fù)右上腹部隱痛并放射至右背部3 年；口服膽囊造影示 :膽囊膽固醇沉積癥；手術(shù)行膽囊切除；

22、手術(shù)中膽囊肉眼所見(jiàn)可能為膽囊壁增厚 膽囊外觀正常膽囊增大膽囊萎縮慢性炎癥性轉(zhuǎn)變男性， 56 歲，農(nóng)夫，反復(fù)右上腹隱痛伴右肩痛1 年；無(wú)發(fā)熱、黃疸； b 型超聲波提示 :膽囊內(nèi)數(shù)枚膽固醇結(jié)晶；而在膽固醇結(jié)石形成中起到凝集和支架作用的是膽鹽 膽固醇磷脂 粘蛋白膽紅素男性， 56 歲，農(nóng)夫，反復(fù)右上腹隱痛伴右肩痛1 年；無(wú)發(fā)熱、黃疸； b 型超聲波提示 :膽囊內(nèi)數(shù)枚膽固醇結(jié)晶；以下哪一種藥物能擴(kuò)大體內(nèi)膽汁酸池，達(dá)到溶解膽固醇結(jié)石.膽通 膽寧片熊去氧膽酸消炎利膽片金膽片女性， 66 歲，反復(fù)劍突下脹痛伴低熱、畏寒 3 年； b 型超聲波、 ct提示 : 肝內(nèi)膽管結(jié)石；肝內(nèi)膽管結(jié)石大多數(shù)的類型為19 /

23、40膽固醇結(jié)石鈣化結(jié)石 混合結(jié)石 膽色素結(jié)石泥沙樣結(jié)石女性， 66 歲，反復(fù)劍突下脹痛伴低熱、畏寒3 年； b 型超聲波、 ct提示 : 肝內(nèi)膽管結(jié)石；以下哪一種檢查能較好顯示肝內(nèi)膽管.靜脈膽道造影口服膽囊造影核素掃描ptc低張性十二指腸鋇餐檢查女性， 46 歲，進(jìn)油膩食后，突發(fā)性右上腹猛烈絞痛，陣發(fā)性加劇，放射右背部 1 天；體格檢查 :體溫 38.5 ，右上腹局部壓痛，伴輕度肌緊急，反跳痛；血白細(xì)胞數(shù) 12x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.91；以下哪種檢查最合適 .腹透 腹部 ct口服膽囊造影b 型超聲波腹腔穿刺女性， 46 歲，進(jìn)油膩食后，突發(fā)性右上腹猛烈絞痛，陣發(fā)性加劇，放射右背部 1

24、 天；體格檢查 :體溫 38.5 ，右上腹局部壓痛，伴輕度肌緊急，反跳痛；血白細(xì)胞數(shù) 12x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.91；此時(shí)，最可能的診斷是急性胃穿孔20 /40急性胰腺炎急性膽囊炎膽囊結(jié)石急性膽管炎腎結(jié)石女性， 50 歲，反復(fù)右上腹疼痛3 年，伴黃疸、發(fā)熱、經(jīng)ercp診斷為十二指腸乳頭狹窄， 而作奧狄 oddi 括約肌成形術(shù)； oddi 括約肌成形術(shù)后的遠(yuǎn)期最常見(jiàn)并發(fā)癥是胰腺炎返流性膽管炎十二指腸炎 膽管結(jié)石肝膿腫女性， 50 歲，反復(fù)右上腹疼痛3 年，伴黃疸、發(fā)熱、經(jīng)ercp診斷為十二指腸乳頭狹窄， 而作奧狄 oddi 括約肌成形術(shù)； oddi 括約肌成形術(shù)后的近期嚴(yán)峻并發(fā)癥可能是

25、膽源性細(xì)菌性肝膿腫十二指腸瘺膽管炎胰腺炎 膽道出血女性， 50 歲，反復(fù)右上腹疼痛3 年，伴黃疸、發(fā)熱、經(jīng)ercp診斷為十二指腸乳頭狹窄， 而作奧狄 oddi 括約肌成形術(shù)；奧狄括約肌與以下哪項(xiàng)功能有關(guān).胃分泌功能 胰腺分泌功能膽道功能21 /40肝功能應(yīng)激性功能男性， 56 歲，因右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱1 天入院；以往有膽囊切除史；體格檢查:中上腹壓痛，無(wú)肌緊急，體溫40，神志淡漠，血壓10/6kpa、脈搏 132 次/ 分；血白細(xì)胞28x109/l ；最相宜的急診手術(shù)方式是清除胰腺壞死組織及腹腔引流膽總管探查， t 管引流胰十二指腸切除膽腸吻合術(shù)肝膿腫切開(kāi)引流及腹腔引流男性， 56 歲，因

26、右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱1 天入院；以往有膽囊切除史；體格檢查:中上腹壓痛，無(wú)肌緊急，體溫40，神志淡漠，血壓10/6kpa、脈搏 132 次/ 分；血白細(xì)胞28x109/l ；該病人最可能的診斷是急性出血性壞死性胰腺炎肝膿腫破裂急性梗阻性化膿性膽管炎肝硬化腹水伴感染壺腹部癌腫膽系感染男性， 56 歲，因右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱1 天入院；以往有膽囊切除史；體格檢查:中上腹壓痛，無(wú)肌緊急，體溫40，神志淡漠，血壓10/6kpa、脈搏 132 次/ 分；血白細(xì)胞 28x109/l ；為快速作出診斷，以下哪項(xiàng)最有價(jià)值.肝功能檢查b 型超聲波檢查血培育 +藥敏急查血尿淀粉酶22 /40腹腔穿刺男性， 4

27、5 歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛2 年； 2 天前進(jìn)食油膩物后腹痛，繼之高熱39，疼痛向肩背部放射，無(wú)黃疸，來(lái)院急診；體格檢查:右上腹壓痛、反跳痛；膽囊炎、膽囊結(jié)石診 斷明確，宜采納何種手術(shù)方式.膽總管切開(kāi)引流膽囊切除術(shù)膽囊造瘺術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽腸內(nèi)引流術(shù)男性， 45 歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛2 年； 2 天前進(jìn)食油膩物后腹痛，繼之高熱39，疼痛向肩背部放射，無(wú)黃疸，來(lái)院急診；體格檢查:右上腹壓痛、反跳痛；該病人最可能的診斷 是急性胰腺炎肝膿腫急性膽囊炎、膽囊結(jié)石 急性梗阻性化膿性膽管炎壺腹部腫瘤男性， 45 歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛2 年； 2 天前進(jìn)食油膩物后腹痛，繼之高熱39，疼痛向肩背部放射，

28、無(wú)黃疸，來(lái)院急診；體格檢查:右上腹壓痛、反跳痛；為快速作出診斷，下 列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值 .肝功能檢查 血培育 +藥敏b 型超聲波檢查急查血尿淀粉酶腹腔穿刺23 /40女性， 23 歲，劍突下上腹鉆頂痛伴惡心、嘔吐；腹痛猛烈，呈絞痛；體征輕，無(wú)反跳痛，無(wú)肌緊急；血尿常規(guī)無(wú)反常；入院經(jīng)治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，腹痛加重，體溫達(dá)39，顯現(xiàn)黃疸， 白細(xì)胞數(shù) 20.5x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.89 ，血壓 10.5/5.5kpa ，進(jìn)一步的治療宜使用廣譜抗生素連續(xù)解痙、止痛、對(duì)癥處理中醫(yī)治療針灸+耳針治療積極術(shù)前預(yù)備，行膽總管切開(kāi)取蟲(chóng)引流女性， 23 歲，劍突下上腹鉆頂痛伴惡心、嘔吐；腹痛猛烈，呈絞痛；體征輕

29、，無(wú)反跳痛， 無(wú)肌緊急；血尿常規(guī)無(wú)反常；要證明膽道蛔蟲(chóng)診斷，牢靠的檢查方法是糞查蛔蟲(chóng)卵嘔吐物找蛔蟲(chóng)卵鋇餐胃、十二指腸檢查ercp檢查嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)女性， 23 歲，劍突下上腹鉆頂痛伴惡心、嘔吐；腹痛猛烈，呈絞痛；體征輕，無(wú)反跳痛， 無(wú)肌緊急；血尿常規(guī)無(wú)反常；就上述情形，第一考慮的診斷是十二指腸潰瘍急性膽囊炎 膽道蛔蟲(chóng)癥 急性胰腺炎 膽石癥絞痛男性， 58 歲，中上腹絞痛伴惡心，嘔吐1 天；寒戰(zhàn)高熱40，有黃疸；體格檢查 :鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊急，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)20x109/l，血壓 11/9kpa，急診入24 /40院；術(shù)中見(jiàn)膽總管粗約2cm，術(shù)時(shí)病人血壓 9/7kpa，脈搏

30、130 次/ 分，此時(shí)最適合的手術(shù)方式是膽囊切除術(shù)膽囊切除 +膽總管切開(kāi)引流膽囊-空腸襻式吻合術(shù)roux-en-y術(shù)膽總管切開(kāi)引流男性， 58 歲，中上腹絞痛伴惡心，嘔吐1 天；寒戰(zhàn)高熱40，有黃疸；體格檢查 :鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊急，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)20x109/l，血壓 11/9kpa，急診入院；治療原就是解痙，鎮(zhèn)痛大量抗生素治療積極術(shù)前預(yù)備，急診膽道引流胃腸減壓，訂正水電解質(zhì)服用利膽藥物男性， 58 歲，中上腹絞痛伴惡心，嘔吐1 天；寒戰(zhàn)高熱40，有黃疸；體格檢查 :鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊急，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)20x109/l，血壓 11/9kpa，急診入院；最可能的

31、疾病是哪一項(xiàng).急性膽囊炎急性胰腺炎肝膿腫急性梗阻性化膿性膽管炎急性胃炎女性， 46 歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱，黃疸1 天；血壓 14/8kpa ，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)4.2x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.94， b 型超聲波示膽總管1.8cm；該患者術(shù)中發(fā)覺(jué)膽囊充血水腫，膽總管 2cm 粗，應(yīng)選用何種手術(shù)方式.25 /40膽囊造瘺膽總管切開(kāi)引流膽囊切除膽囊切除 +膽總管切開(kāi)引流膽囊造瘺 +總膽管切開(kāi)引流女性， 46 歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱，黃疸1 天；血壓 14/8kpa ，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)4.2x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.94， b 型超聲波示膽總管1.8cm；正確的處理方法是大量抗生

32、素 口服利膽藥物補(bǔ)液、保肝待黃疸退后再手術(shù)補(bǔ)液、抗感染同時(shí)手術(shù)治療 待感染掌握后手術(shù)女性， 46 歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱，黃疸1 天；血壓 14/8kpa ，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)4.2x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.94， b 型超聲波示膽總管1.8cm；其診斷為急性膽囊炎急性胰腺炎急性膽管炎急性梗阻性化膿性膽管炎膽道蛔蟲(chóng)癥有關(guān)膽道疾病的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的.飲食應(yīng)低脂、高糖、高蛋白及大量維生素堵塞性黃疸病人，應(yīng)留意有無(wú)出血傾向?qū)τ懈闻K明顯受累的病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物26 /40對(duì)靜脈膽道造影的病人要作過(guò)敏試驗(yàn)假如短期內(nèi)絞痛緩解，高熱黃疸逐步消退，即可讓病人出院療養(yǎng)膽道蛔蟲(chóng)病的典型臨床表現(xiàn)中，

33、以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的.中上腹鉆頂樣猛烈絞痛突然發(fā)病，突然緩解常伴中上腹部反跳痛及肌強(qiáng)直常有蛔蟲(chóng)吐出偶有輕黃疸膽囊切除術(shù)時(shí)，除以下哪項(xiàng)外都是膽總管探查的指征膽總管擴(kuò)張膽囊積液膽囊多發(fā)性小結(jié)石胰腺炎黃疸病史關(guān)于靜脈膽道造影的護(hù)理以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的.檢查前 1 日作碘過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn)的皮內(nèi)、眼結(jié)膜及靜脈用藥任選其一應(yīng)常規(guī)清潔腸內(nèi)積氣造影時(shí)應(yīng)做好搶救預(yù)備攜帶高脂膳食一份口服膽囊造影的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的.造影前 1 日晚餐應(yīng)為低脂飲食27 /40晚餐后服造影劑服藥前應(yīng)行碘過(guò)敏試驗(yàn)次晨應(yīng)清潔灌腸以排除腸內(nèi)積氣及糞便造影時(shí)應(yīng)攜帶高脂膳食一份女性， 72 歲，中上腹疼痛 8 小時(shí)，伴寒戰(zhàn)高熱4 小時(shí)，以往曾因膽石癥而行

34、膽囊切除術(shù)；體格檢查 :體溫 39.2，鞏膜可疑黃染，腹平，中上腹壓痛明顯，輕度肌緊急及反跳痛，肝區(qū)叩痛明顯；擬診為急性出血性壞死性胰腺炎急性壞疽性闌尾炎急性絞窄性腸梗阻急性梗阻性化膿性膽管炎急性消化性潰瘍穿孔女性， 58 歲，突發(fā)性中上腹連續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加重2 小時(shí)，并向肩部放射，惡心，無(wú)嘔吐；體格檢查 :腹平、軟，右上腹及劍突下均有壓痛，腸鳴音活躍；心電圖提示心律不齊，血白細(xì)胞數(shù) 13.8x109/l ，中性粒細(xì)胞 0.82；擬診急性化膿性膽管炎急性水腫型胰腺炎急性膽囊炎急性消化性潰瘍穿孔急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)為突發(fā)性中上腹絞痛，有鉆頂感，而忽又緩解平穩(wěn)，且伴惡心、嘔吐；體格檢查

35、:腹平、軟，無(wú)明顯固定壓痛，無(wú)肌緊急及反跳痛；此病例擬診為消化道穿孔膽道蛔蟲(chóng)癥28 /40腸蟲(chóng)癥急性胰腺炎急性膽囊炎男性， 12 歲，突發(fā)性中上腹疼痛2 小時(shí)，輾轉(zhuǎn)擔(dān)心，伴嘔吐；體格檢查:腹平、軟，中上腹有輕度深壓痛，無(wú)肌緊急及反跳痛，擬診為膽石癥急性腸梗阻膽道蛔蟲(chóng)癥急性胃炎消化性潰瘍穿孔關(guān)于膽道 x 線檢查，哪條不正確 .平片膽色素結(jié)石一般不顯影平片膽固醇結(jié)石顯影肝功能不佳造影時(shí)往往不顯影胃腸功能紊亂，可影響口服法造影膽囊功能不正常，造影時(shí)可不顯影男性， 48 歲，進(jìn)行性黃疸 2 月余入院；體格檢查 :皮膚鞏膜深度黃染，腹平軟，肝于右肋下3cm，膽囊觸不清；下述哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的.b 型超聲波

36、十二指腸低張?jiān)煊癱t靜脈膽道造影etcp29 /40女性， 40 歲，中上腹痛伴黃疸，發(fā)熱 1 天入院；體格檢查 :神軟，鞏膜黃染，右上腹及中上腹壓痛，肢冷，血壓 9.6/0.5kpa ，脈搏 140 次/ 分， b 型超聲波示膽總管 1.5cm 伴結(jié)石；診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，以下哪項(xiàng)有悖于治療原就 .手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流膽道切除膽囊作膽腸內(nèi)引流積極抗休克治療投予大量廣譜抗生素使用腎上腺皮質(zhì)激素男性， 16 歲，來(lái)院門診擬診為膽道蛔蟲(chóng)癥；其病史體檢哪一點(diǎn)與診斷不符合 .糞便中可有排蟲(chóng)史伴惡心、嘔吐疼痛間歇性發(fā)作發(fā)病 12 24 小時(shí)有明顯黃疸嚴(yán)峻時(shí)可顯現(xiàn)急性膽管炎男性， 60 歲

37、，中上腹陣發(fā)性絞痛3 天伴畏寒發(fā)熱，惡心、嘔吐，神志淡漠，體溫40，脈搏 120 次/ 分，血壓 10/6kpa，肢端發(fā)涼發(fā)紺；白細(xì)胞數(shù)20.2x109/l ，尿膽原 1:80+，尿膽紅素；立刻實(shí)行的治療措施中，以下哪哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的.急診膽道引流吸氧菌必治 1g 靜脈注射5%碳酸氫鈉 250ml 靜脈滴注肌肉注射新福林 苯腎上腺素 10mg女性， 20 歲，因腹痛 3 小時(shí)來(lái)院就診，腹痛呈陣發(fā)性，有”鉆頂樣”痛，間歇期如常人；有腸道蛔蟲(chóng)病史；體格檢查無(wú)明顯腹部壓痛，b 型超聲波示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲長(zhǎng)條狀影；此時(shí)給病人作哪項(xiàng)處理是不合適的.30 /40阿托品 0.5mg，皮下注射嗎啡 10mg ，肌肉注

38、射靜脈補(bǔ)液33%硫酸鎂 mgso440ml 口服耳針解痛女性， 50 歲，診斷為急性膽囊炎，并發(fā)梗阻性化膿性膽管炎，患者血壓偏低，12/9kpa， 躁動(dòng)擔(dān)心，神志欠清，最好的處理是急癥行膽囊造瘺術(shù)快速輸液擴(kuò)充血容量，訂正休克短時(shí)期的術(shù)前預(yù)備作膽總管探查，t 管引流術(shù)立刻行膽囊切除術(shù)+膽總管切開(kāi)引流術(shù)立刻賜予鎮(zhèn)痛、輸液，升壓藥及抗生素治療男性， 54 歲，黃疸，納差 2 個(gè)月；體格檢查 : 全身黃染明顯，脾肋下3 指，膽囊腫大可捫及；血總膽紅素 306umol/l ， akp315u，其他肝功能正常；提示為急性病毒性肝炎膽道蛔蟲(chóng)癥膽總管囊腫 壺腹四周腫瘤先天性溶血性黃疸男性， 56 歲，中上腹疼

39、痛，伴發(fā)熱，黃疸2 周，疼痛向腰背部放射；體格檢查:肝肋下未及， tb/cb為 153/61.2umol/l ，尿膽原 1:40-，尿膽紅素 +；原發(fā)性肝癌急性膽囊炎31 /40急性胰腺炎膽總管結(jié)石合并膽道感染肝內(nèi)膽管結(jié)石女性， 65 歲，急腹痛 4 天，體格檢查 :體溫 39.5，右上腹可捫及腫塊，觸痛明顯，murphy s 征+，血清膽紅素 51umol/l ，血白細(xì)胞數(shù) 21x109/l，中性粒細(xì)胞 0.89，最可能的診斷是急性胰腺炎膽道蛔蟲(chóng)癥膽總管結(jié)石，合并化膿性膽管炎肝膿腫急性膽囊炎男性， 10 歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性猛烈絞痛 4 小時(shí)；每次腹痛發(fā)作時(shí)病兒輾轉(zhuǎn)哭鬧，伴有惡心、嘔吐，間歇

40、期一切如常；體格檢查 :無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃疸，腹部未及腫塊，血象基本正常， 最可能的診斷急性胃炎膽石癥膽道蛔蟲(chóng)癥腸套疊急性膽囊炎女性， 55 歲，急性腹痛3 天；體格檢查 :體溫 39，膽囊腫大，有壓痛，血清膽紅素85umol/l ，白細(xì)胞數(shù) 23x109/l，中性粒細(xì)胞 0.90；最可能的診斷是急性膽囊炎膽總管結(jié)石，合并化膿性膽管炎急性胰腺炎32 /40膽道蛔蟲(chóng)癥肝膿腫男性， 55 歲，腹痛伴有明顯黃疸，b 型超聲波檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，進(jìn)一步應(yīng)挑選以下哪項(xiàng)檢查 .核素胰腺掃描十二指腸低張?jiān)煊敖?jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)逆行膽胰管造影術(shù)腹腔鏡檢查女性， 46 歲，因明顯黃疸，b 型超聲波檢查肝內(nèi)膽

41、管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm 時(shí)，進(jìn)一步比較抱負(fù)的檢查是核素胰腺掃描十二指腸低張?jiān)煊敖?jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)逆行膽胰管造影術(shù)腹腔鏡檢查男性， 65 歲，腹痛、發(fā)熱、黃疸、1 分鐘膽紅質(zhì) / 總膽紅質(zhì) =22.5/57.8umol/l ，堿性磷酸酶32 單位，為明確診斷應(yīng)首選口服膽囊造影術(shù)靜脈膽道造影術(shù)b 型超聲波檢查經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)腹腔鏡檢查33 /40女性， 46 歲，突發(fā)劍突下絞痛，伴寒顫高熱、黃疸1 天；典型的夏科 charcot 三聯(lián)征對(duì)以下哪種疾病有診斷意義.急性胰腺炎急性膽管炎急性十二指腸憩室炎急性胃炎急性膽囊炎男性， 58 歲，反復(fù)右上腹疼痛伴發(fā)熱3 年，經(jīng) gi 診斷為膽囊腸道瘺；

42、膽囊內(nèi)梗阻的結(jié)石一般會(huì)潰破入哪一個(gè)臟器.盲腸空腸十二指腸胃小彎 回腸女性， 42 歲，右上腹部隱痛半年伴放射右肩部；b 型超聲波顯示 :膽囊內(nèi)有 0.6cmx0.5cm 強(qiáng)光回聲光團(tuán)，不隨體位而變動(dòng)；診斷為膽囊良性腫瘤；臨床上最常見(jiàn)的為炎癥性息肉腺肌瘤膽固醇息肉乳頭狀瘤脂肪瘤女性， 38 歲，急性膽囊炎性包塊、膽囊結(jié)石3 天；入院后，經(jīng)抗感染、解痙治療后，炎性包塊消散；接著應(yīng)實(shí)行以下哪項(xiàng)措施連續(xù)用抗生素34 /40停用抗生素定期 b 型超聲波隨訪擇期作膽囊切除術(shù) 立刻作膽囊切除術(shù)診斷膽囊癌最有價(jià)值的影像學(xué)檢查是以下哪一種.直接膽道照影 ptc或 ercp b 型超聲波檢查ct檢查核素肝掃描血管造影女性， 45 歲，膽囊結(jié)石史 5 年，曾膽絞痛發(fā)作3 次， b 型超聲波示膽囊結(jié)石5 枚，直徑約12cm；首選的治療方法是哪一種.膽囊切除術(shù) 開(kāi)腹 口服溶石治療體外震波碎石治療 經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)經(jīng)皮膽鏡取石女性， 25 歲，中、上腹陣發(fā)性鉆頂樣痛8 小時(shí)；檢查 :腹軟，中上腹偏右深壓痛，第一考慮的診斷是膽囊結(jié)石 膽管結(jié)石 膽道蛔蟲(chóng) 急性膽囊炎35 /40化膿性膽管炎女性