醫(yī)院臨床新技術(shù)新項目準入管理制度

1、醫(yī)院臨床新技術(shù)新項目準入管理制度為促進學科發(fā)展，鼓勵引進臨床新技術(shù)新項目，建立起 我院開展醫(yī)療新技術(shù)新項目的良性循環(huán)，促進醫(yī)療水平的提 高和可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我院的實際，制定新技術(shù)新項目管理 制度。一、新技術(shù)、新項目的定義及分類臨床新技術(shù)新項目是指具有國內(nèi)外先進水平和創(chuàng)新意 義，能夠應用于臨床，提高醫(yī)療質(zhì)量及工作效率、社會效益 與經(jīng)濟效益，并具有較高應用價值的臨床新的診療技術(shù)與方 法。凡在我院或 本學科首次開展的此類技術(shù)項目，均屬新技 術(shù)新項目范疇。新藥品臨床驗證不屬本規(guī)定的新技術(shù)、新項 目。分類：一類（有創(chuàng)類）：外科手術(shù)；微創(chuàng)、介入技術(shù)；其他有 創(chuàng)診療技術(shù)。二類（無創(chuàng)類）：依托設(shè)備、儀器、藥物

2、開展的無創(chuàng)診 療技術(shù)。二、申請程序（一）擬開展的新技術(shù)新項目必須符合國家相關(guān)法律法 規(guī)和規(guī)章制度，擬開展的新項目應具有科學性、先進性、安 全性、創(chuàng)新性和效益性，符合社會倫理規(guī)范。（二）開展新技術(shù)、新業(yè)務項目，應先由項目負責人（具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工 ）認真填寫醫(yī)院新技 術(shù)新項目開展申報表（附件 1），經(jīng)科室討論同意，科主 任簽字確認后報醫(yī)務科。三、審批程序（一）對于技術(shù)改進項目，醫(yī)務科接到科室申請，對上 報材料審核合格后，組織相關(guān)專家和職能科室對申報項目報 告進行討論和審核，報主管院長批準。（二）對于院級及其以上項目，醫(yī)務科對上報材料進行審核合格后，組織由醫(yī)院學術(shù)委員會成員和相關(guān)職

3、能科室成員參加的論證會，論證通過后，報院長審批。（三）二、三類醫(yī)療技術(shù)由省級或國家級主管行政部門 審核批準、備案后方可實施。（四）經(jīng)審批通過的項目，科室及時向財務科申報收費標準，經(jīng)上級主管部門核準價格標準后方可實施。四、實施與管理（一）醫(yī)院科學技術(shù)委員會進行項目的評審、立項、 檢查和終期評審，醫(yī)務科做為主管部門，負責項目申請受理 工作和項目進行中的日常管理、組織、協(xié)調(diào)和服務工作。對 于全院開展的新技術(shù)、新項目進行全程管理和評價，制定醫(yī) 院新技術(shù)項目管理檔案，對全院開展項目不定期進行督查， 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，并督促相關(guān)科室及時采取相應措 施，將醫(yī)療技術(shù)風險降到最低程度。（二）科室主任和項目負

4、 責人認真監(jiān)測新項目開展全過 程，留取完整的資料，以保證項目安全、順利地實施。（三）各科室在開展新技術(shù)、新項目過程中所遇各種問 題，均應及時向醫(yī)務科匯報。出現(xiàn)以下情形之一的，應立即 中止新技術(shù)新項目的臨床應用，并及時向醫(yī)務科匯報，不得 遲報、瞞報、漏報：1、開展該項技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動或者主要 設(shè)備、設(shè)施及其他關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化的；2、發(fā)生與該項技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果的；3、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在確認的醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；4、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在倫理道德缺陷的；5、 各科室嚴禁未經(jīng)審核自行開展新技術(shù)、 新項目的臨床 應用，否則將視作違規(guī)操作， 由此而引起的醫(yī)療缺陷、 糾紛、 事故，

5、由當事科室或個人承擔。（四）原則上，每年12月初各科室上交下年度 醫(yī)院 新技術(shù)新項目開展申請表（附件 1），每年1月初各科室 將上年度開展新技術(shù)、新項目的情況做出書面匯總，填寫醫(yī)院新技術(shù)新項目年度工作報告表（附件2），詳述開展例數(shù)、經(jīng)濟效益、社會效益、目前所面臨的問題等。醫(yī)務 科針對匯報情況進行有重點的抽查核實。（五）開展新技術(shù)、新項目的期限為2年，時限期滿后，科室寫出總結(jié)報告，經(jīng)醫(yī)務科報院領(lǐng)導批準后轉(zhuǎn)成常規(guī)技術(shù) 項目。五、獎勵辦法（一）科室申報：限期內(nèi)的實施開展情況進行申報。年 終由所在科室將開展的新技術(shù)新項目進行總結(jié)，填寫院新技術(shù)新項目應用獎勵申報表（附件3）上報醫(yī)務科。期限自上年度的12

6、月21號至本年度的12月20號。（二）評審辦法：醫(yī)院設(shè)立臨床新技術(shù)新項目獎，一類、二類新技術(shù)項目分別設(shè)一等獎一名、二等獎2名、三等獎3名。由醫(yī)務科組織醫(yī)院科學技術(shù)委員會進行評選，根據(jù)壽光 市中醫(yī)院新技術(shù)項目評分標準進行打分，按照分數(shù)高低，依次確定一、二、三等獎。（三）獎勵標準：一類新技術(shù)項目一等獎獎勵5000元、二等獎獎勵3000元、三等獎獎勵 2000元；二類新技術(shù)項目 一等獎獎勵3000元、二等獎獎勵2000元、三等獎獎勵1000 丿元。（四）評獎程序：科室匯報：申報科室以幻燈形式向評審委員會匯報新技 術(shù)新項目相關(guān)情況，具體次序抽簽決定。評審委員會現(xiàn)場打分：醫(yī)院科學技術(shù)委員會成員根據(jù)評分標

7、準（附件4 ）現(xiàn)場打分，去掉一個最高分、一個最低分 后計算平均分，現(xiàn)場匯總、公開評選結(jié)果。（五）以下情況不予評獎：1、已獲得國家級、省級、市級、縣級的科技成果獎勵項 目不予評獎。2、未經(jīng)備案審批的技術(shù)項目不予評獎。附件1:醫(yī)院新技術(shù)新項目開展申報表項目名稱開展科至項目負責人項目組成員起止時間（限2年）項目內(nèi)容（可加附 頁）:可行性報告（包 括目前此項目國內(nèi) 外開展現(xiàn)狀此項目 的臨床意義及適應癥 禁忌癥具體技術(shù)路 線，操作規(guī)范和操作規(guī) 程療效判定標準、評 價方法我院現(xiàn)有設(shè) 備及人員配備、技術(shù)支 撐條件對此項目的 社會效益、經(jīng)濟效益的 科學預測）新技術(shù)新項目預見 的風險評估及應急 處理預案（可加附

8、 頁）科室意見科室負責人簽名：年月日醫(yī)務科審核意見科室負責人簽名：年月日院科學技術(shù)委員會意見學術(shù)委員會主任委員簽名：年月日附件2醫(yī)院新技術(shù)新項目年度工作報告表項目名稱科室：項目負責人：項目開展時間：年月-年月開展病例：（共計例）病歷號姓名性別疾病名稱有效評價科室自我評價（經(jīng)濟效益、社會效益等）及需說明的其它問題： 科室負責人簽名：年月日醫(yī)院職能部門評價及后續(xù)要求：科室負責人簽名： 年月日分管院長意見：分管院長簽名：年月日（字數(shù)不限，可加附頁）附件3:醫(yī)院新技術(shù)新項目獎勵申報表申報類別項目名稱科室：項目負責人：項目開展時間：年月-年月申報年度開展病例：（共計例）病歷號姓名性別疾病名稱有效評價申報年度經(jīng)濟、社會效益科室自我評價：科室負責人簽名： 年月日醫(yī)院科學技術(shù)委員會意見：醫(yī)院科學技術(shù)委員會簽名： 年月日（開展病例及經(jīng)濟效益支撐材料可加附頁）附件4:醫(yī)院新技術(shù)新項目評分標準指標分