個性化護理干預對膝關節(jié)置換術患者遵醫(yī)行為的影響

1、個性化護理干預對膝關節(jié)置換術患者遵醫(yī)行為的影響【摘要】 目的 探討個性化護理干預對膝關節(jié)置換術 患者遵醫(yī)行為的影響。 方法 80 例膝關節(jié)置換術患者隨機分 為干預組和對照組， 各 40 例。對照組給予常規(guī)護理， 干 預組在常規(guī)護理基礎上給予個性化護理。于術后 6 周分別對 兩組的遵醫(yī)率、滿意度和關節(jié)活動度進行比較。結果干預組在遵醫(yī)率、滿意度和關節(jié)活動度都明顯高于對照組， 差 異有統(tǒng)計學意義（PvO.05）。結論個性化護理干預可提高膝 關節(jié)置換術患者的遵醫(yī)率和滿意度， 有效提高了關節(jié)的活 動度， 取得了較好的預后效果， 同時患者的生活質(zhì)量也得 到了提高?！娟P鍵詞】 個性化護理干預；膝關節(jié)置換；遵

2、醫(yī)行為； 滿意度DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.175 人工全膝關節(jié)置換術（ TKA ） 是緩解關節(jié)疼痛、矯正 畸形、改善患肢功能最有效的方法之一， 術后康復鍛煉是 保證治療成功的重要因素， 直接影響手術效果和患者的生 活質(zhì)量 1 。根據(jù)國內(nèi)學者提出的“患者需要什么護理， 我 們提供什么護理” 的個性化護理服務目標 2 。作者選取 2012 年7月2014年6月入住本科的40例行全膝關節(jié)置換術的 患者， 進行了個性化護理干預， 取得了較好的效果， 現(xiàn) 報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2012年7月2014年6月入住本科 行膝關節(jié)置換術患者

3、80 例， 其中男 32 例， 女 48 例， 年 齡5981歲，平均年齡72.0歲。 入組條件：第一次行 TKA，并且手術成功者；神志清，有溝通能力；術后無嚴重并發(fā)癥； 可用電話隨訪， 方便上門回訪的本市居 民。愿意接受個性化護理服務。將患者隨機分為干預組和 對照組， 每組 40 例。干預組中男 15 例， 女 25 例， 年齡 6281 歲， 平均年齡 70.6歲；對照組中男 17 例， 女23 例， 年齡 5978歲， 平均年齡 69.4歲。兩組患者年齡、性別、 文化程度、疾病程度、住院時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P0.05） ， 具有可比性。1. 2 方法 對照組根據(jù)護理常規(guī)講

4、解全膝關節(jié)置換術的 相關知識以及如何進行術后功能鍛煉。干預組在對照組的基 礎上， 制定個性化護理方案并進行實施， 保證患者對所指 導的內(nèi)容能充分理解并在實踐中能有效地實施具體操作， 方式如下：個性化護理服務。建立干預組患者的個性化檔 案， 內(nèi)容包括患者基本信息、護理問題及措施、指導內(nèi)容、 鍛煉情況追蹤等。 制定患者術后各階段的康復鍛煉計劃， 作人工全膝關節(jié)置換術后鍛煉圖冊 。個性化護理措施 制定術后康復鍛煉計劃， 由于行膝關節(jié)置換的患者多為老 年人， 文化程度低， 不可能在短期內(nèi)掌握足夠的康復知識 和訓練技能， 由經(jīng)過專業(yè)培訓的責任護士根據(jù)個體情況制 定個性化的護理措施并親自指導示范。個性化的

5、健康宣 教。進行每周 1 次膝關節(jié)疾病的專題講座， 及時解答患者 提出的問題；提供患者之間進行護理體會的交流平臺；通過 簡單易懂宣傳冊的發(fā)放， 定期電話隨訪， 上門回訪等了解 患者的遵醫(yī)率及關節(jié)功能恢復情況。1. 3 觀察指標 通過上門回訪和門診復診時進行問卷調(diào) 查， 調(diào)查表由科室科研小組自行設計， 執(zhí)行人為經(jīng)過培訓 的護士， 兩組回收率均為 100% ， 統(tǒng)計患者是否按要求完 成各階段的康復鍛煉， 比較兩組患者的遵醫(yī)率、滿意度和 膝關節(jié)活動度。1. 4 療效評定標準 兩組患者均在術后 6 周時進行關節(jié) 功能評分， 標準采用美國特種外科醫(yī)院（ hospital for special surg

6、ery, HSS）評分系統(tǒng)3。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)x 100%。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分 析。計量資料以均數(shù)土標準差 （x- s）表示，采用t檢驗; 計數(shù)資料以率（%）表示， 采用X 2檢驗。PV0.05為差異具 有統(tǒng)計學意義。2 結果2. 1 兩組患者術后 6周遵醫(yī)率及滿意度比較， 差異有 統(tǒng)計學意義（ P0.05）， 見表 1。2. 2 兩組患者術后 6周膝關節(jié)活動度情況比較， 干預 組優(yōu)良率 87.5%， 對照組優(yōu)良率 62.5%， 兩組優(yōu)良率比較 差異有統(tǒng)計學意義（PvO.05）。見表2。3 小結行膝關節(jié)置換術的患者年齡偏大， 接受新知識過程較 慢

7、， 并且術后康復訓練時間較長， 患者很容易產(chǎn)生急切或 自暴自棄心理。根據(jù)術后的康復計劃必須遵循全面性、漸進 性、個體化三大原則 4 。作者對干預組患者實施了個性化護 理干預， 在術后 6 周進行的問卷調(diào)查中， 干預組的遵醫(yī)率、 滿意度和關節(jié)活動度均明顯高于對照組（PV0.05）。因此對膝關節(jié)置換術的患者實施個性化護理， 能明顯提高患者的遵 醫(yī)率， 對恢復關節(jié)的功能有積極的意義， 同時提高了患者 的生活質(zhì)量。參考文獻1 蘇繼承 . 骨傷科康復技術 . 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008：416.2 巨海燕.“ 3H ”護理服務模式的實踐中國實用護理雜 志， 2005， 21（8B）：64-65.3 呂厚山 . 人工關節(jié)外科學 . 北京：科學出版社，1998： 35 0 .4 Long M ， Rack HJ. Titanium alloys i