重慶市護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表.doc附件1

1、附件1重慶市護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表申 請 人： 證書編號： 行政區(qū)域： 材料編號： 重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明（帶號為必填項目）1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實、完整，字跡清晰。3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關填寫。4.表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5.申請人學歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)符合國家注冊條件的最高學歷。6.申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8.申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師

2、、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.護理工作崗位包括：“在崗”或“不在崗”?！霸趰彙鳖悇e：在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）從事護理工作；在醫(yī)學院、校從事護理專業(yè)教育；在衛(wèi)生行政主管部門從事護理行政管理。在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究等工作的護士。“不在崗”指在上述機構(gòu)和部門以及其他機構(gòu)和部門中從事非護理工作的護士。不在護理崗位的護士不得進行護士執(zhí)業(yè)注冊。10.“工作類別”項中：臨床護理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)中從事護理工作的人員。護理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)護理部擔任護士長以上行政職務或各級衛(wèi)生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫(yī)學院?；蛑械刃l(wèi)生/

3、護士（理）學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。社區(qū)護理指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），從事社區(qū)衛(wèi)生服務的護理人員。其他指非上述人員。中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁的填表說明（帶項均有說明）。填報日期： 年 月 日1申請人情況正面免冠 白底彩色 2寸近照姓 名性別民 族出生日期 年 月 日國 籍身份證號通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間 年 月 日考試地點省/自治區(qū)/直轄市畢業(yè)學校所學專業(yè)注冊學歷學 制畢業(yè)時間 年 月 日學 位健康狀況專業(yè)學習經(jīng)歷2擬聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）郵政編碼單位電話3是否首次注冊 是 否4如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍楝F(xiàn)技術職稱現(xiàn)護理工作崗位在崗 不在崗職務工作類別參加工作時間年 月 日工作經(jīng)歷5申請人簽名 6擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意 法定代表人簽字（章） 單位蓋章 填寫日期 年 月 日