婦產(chǎn)科實訓(xùn)報告

1、.實訓(xùn)一 （1） 宮高、腹圍的測量 （2） 四步觸診法【實驗?zāi)康呐c要求】能取得孕婦的配合；為孕婦正確實施四步觸診，并根據(jù)檢查結(jié)果判斷胎兒大小與孕周是否相符、確定胎位及先露入盆情況，做好檢查過程中孕婦的心理護理?！緦嶒瀮x器設(shè)備】女性妊娠模型、皮軟尺【操作內(nèi)容及步驟】（1）評估及準(zhǔn)備孕婦：核對孕婦個人信息（姓名、年齡、孕周），了解孕婦全身情況、妊娠經(jīng)過、心理狀態(tài)、合作程度；解釋四步觸診的目的與配合方法；檢查前囑孕婦排空膀胱。環(huán)境：明亮、清潔、安靜，保護孕婦隱私（用布簾屏風(fēng)遮擋）。操作者：著裝整潔，戴好帽子，修剪指甲，按七步洗手法洗手或用手消劑消毒雙手。用物：軟尺、孕產(chǎn)婦保健手冊、筆、手消劑。（2）

2、測量宮高和腹圍屏風(fēng)遮擋，協(xié)助孕婦仰臥于檢查床上，頭部稍墊高，暴露腹部，雙腿略屈曲稍分開，腹肌放松。檢查者站在孕婦右側(cè)，右手持軟尺零端置于恥骨聯(lián)合上緣中點，左手找到宮底部，拉緊軟尺并讀數(shù)。將軟尺經(jīng)臍繞腹部一周，測量腹圍并讀數(shù)。判斷宮底高度、腹圍與孕周是否相符。（3）第一步手法檢查者面向孕婦頭端，兩手置于宮底部，兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟而寬且形態(tài)不規(guī)則。（4）第二步手法檢查者面向孕婦頭端，兩手掌分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按進(jìn)行檢查，兩手交替，分辨胎背與胎兒肢體的位置。觸到平坦飽滿部分為胎背，觸到可變形的高低不平部分為

3、胎兒肢體。（5）第三步手法檢查者面向孕婦頭端，右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露部，進(jìn)一步確認(rèn)胎先露部位，左右推動以確定是否銜接。若胎先露部仍可搖動，表示尚未銜接；若胎先露部不能被推動，表示已銜接。（6）第四步手法檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，再次核實胎先露的診斷是否正確，并確定胎先露入盆程度。（7）檢查后處理協(xié)助孕婦穿好衣褲。整理用物。手消劑消毒雙手。告知孕婦檢查結(jié)果并記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊上，進(jìn)行孕期健康教育，預(yù)約下次檢查時間?！韭殬I(yè)與專業(yè)素養(yǎng)要求】操作規(guī)范，動作熟練；態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，注意隱私保護；語言親切，溝通有效，雙方配合良好，

4、健康教育正確。實訓(xùn)二 枕先露的分娩機轉(zhuǎn)（枕左前位）【實驗?zāi)康呐c要求】1、 掌握枕左前位的分娩機制。2、 學(xué)會用模型演示枕左前位的分娩機制?！緦嶒瀮x器設(shè)備】女性骨盆模型、胎兒模型及分娩機轉(zhuǎn)模型【操作內(nèi)容及步驟】（一） 枕左前位的分娩機轉(zhuǎn)1、 銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點可達(dá)坐骨棘水平，以枕額徑在骨盆入口橫徑或右斜徑上。2、 下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)稱下降。3、 俯屈 當(dāng)胎頭下降至盆底時，枕部遇到阻力，胎頭因杠桿原理而俯屈，枕額徑變成枕下前囟徑。4、 內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭向前旋轉(zhuǎn)45或90，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，枕部轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。5、 仰伸 以枕部為支點使胎頭仰伸，頂，額，

5、面及骸部相繼娩出，此時胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口橫徑。6、 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，枕部回旋轉(zhuǎn)45復(fù)位；枕部繼續(xù)順時針方向旋轉(zhuǎn)45，稱外旋轉(zhuǎn)。7、 胎兒娩出 前肩(右肩)在恥骨弓下娩出，后肩（左肩）從會陰前緣娩出，胎身和下肢隨之娩出。（二） 實驗方法1、 認(rèn)真觀察分娩機轉(zhuǎn)模型的分娩過程。2、 用骨盆和胎兒模型分步驟聯(lián)系枕左前位的分娩機制，思考每個動作的原理?！韭殬I(yè)與專業(yè)素養(yǎng)要求】操作規(guī)范，動作熟練；態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，注意隱私保護；語言親切，溝通有效，雙方配合良好，健康教育正確。云南經(jīng)濟管理學(xué)院實驗（實訓(xùn)）報告姓名：專業(yè)： 學(xué)號：年級： 班級： 分組組別：實訓(xùn)（驗）項目名稱： 1. 子宮高度和腹

6、圍的測量 2. 四步觸診法完成日期：實訓(xùn)（驗）地點： 實訓(xùn)（驗）環(huán)境：（平臺和相關(guān)軟件、儀器設(shè)備、耗材等） 一、【目的及要求】（參照指導(dǎo)書填寫，本次實驗、實訓(xùn)所涉及并要求掌握的知識點）二、【內(nèi)容或步驟】（參照指導(dǎo)書填寫，實驗、實訓(xùn)的具體方法、步驟，算法，流程圖等表達(dá)設(shè)計或算法實現(xiàn)的進(jìn)程）三、【小結(jié)】（記錄實驗、實訓(xùn)執(zhí)行的結(jié)果，出現(xiàn)的問題及解決方法）四、結(jié)論（提交附件，形式不限，實物、圖片、報告等，此列注明附件名稱及規(guī)格、數(shù)量）五、【指導(dǎo)教師評閱】 指導(dǎo)教師簽名： 批閱日期：備注：實訓(xùn)（驗）報告按時上交，成績采用四級制（A、B、C、D）并將記入該課程成績。云南經(jīng)濟管理學(xué)院實驗（實訓(xùn)）報告姓名：專業(yè)： 學(xué)號：年級： 班級： 分組組別：實訓(xùn)（驗）項目名稱： 枕先露的分娩機轉(zhuǎn)（枕左前位）完成日期：實訓(xùn)（驗）地點： 實訓(xùn)（驗）環(huán)境：（平臺和相關(guān)軟件、儀器設(shè)備、耗材等） 一、【目的及要求】（參照指導(dǎo)書填寫，本次實驗、實訓(xùn)所涉及并要求掌握的知識點）二、【內(nèi)容或步驟】（參照指導(dǎo)書填寫，實驗、實訓(xùn)的具體方法、步驟，算法，流程圖等表達(dá)設(shè)計或算法實現(xiàn)的進(jìn)程）三、【小結(jié)】（記錄實驗、實訓(xùn)執(zhí)行的結(jié)果，出現(xiàn)的問題及解決方法）四、