雙連法檢測便潛血的臨床意義

1、1雙連法檢測的臨床意義2主要內(nèi)容主要內(nèi)容便隱血背景知識介紹便隱血背景知識介紹便隱血檢測重要意義便隱血檢測重要意義檢測三次的重要意義檢測三次的重要意義雙連檢測的重要意義雙連檢測的重要意義3國國 內(nèi)內(nèi) 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 某些早期胃腸道腫瘤患者常常因?yàn)槿狈γ黠@的某些早期胃腸道腫瘤患者常常因?yàn)槿狈γ黠@的臨床癥狀，很少主動(dòng)到醫(yī)院檢查。錯(cuò)失治療的最佳臨床癥狀，很少主動(dòng)到醫(yī)院檢查。錯(cuò)失治療的最佳時(shí)期。時(shí)期。大便中隱性大便中隱性出血是早期出血是早期唯一可檢測唯一可檢測有效指標(biāo)有效指標(biāo)4我國每我國每5 5分鐘就有分鐘就有1 1人死于大腸癌人死于大腸癌 大腸癌是最常見消化道惡性腫瘤之一。發(fā)病率在我國所有腫瘤發(fā)病率中排名

2、第5位，而且其上升趨勢明顯，升速約為每年4.2%，遠(yuǎn)超2%的國際水平，我國每5分鐘就有1人死于大腸癌。便血是大腸癌早期表現(xiàn)之一。中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員 張?zhí)K展張?zhí)K展人民網(wǎng)人民網(wǎng) 20102010年年 0505月月 3131日日 08:1908:19雙連5大腸癌的發(fā)病特點(diǎn)大腸癌的發(fā)病特點(diǎn) 大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一； 大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)由癌癥的第五位躍居第二位(2012年)，而且大有搶占第一的勢頭；過去，45歲之后才是腸道疾病的高發(fā)年齡，但如今70%的二十多

3、歲年輕人已經(jīng)有腸道疾病。雙連6早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)3030年，晚發(fā)現(xiàn)年，晚發(fā)現(xiàn)3 3個(gè)月個(gè)月大腸癌手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵 ；手術(shù)切除后大腸癌仍有可能復(fù)發(fā)，每年需定期進(jìn)行便隱血檢測；浙江大學(xué)腫瘤研究所的鄭樹教授概括為：早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月。雙連7雙連8專家共識里面的重要觀點(diǎn)（專家共識里面的重要觀點(diǎn)（1 1）中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識意見中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識意見胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志20112011年年1111月第月第2020卷卷專家的觀點(diǎn)專家的觀點(diǎn)雙

4、連9北京科教頻道北京科教頻道成長在北京成長在北京節(jié)目節(jié)目消化科專家消化科專家的觀點(diǎn)！的觀點(diǎn)！ 大腸癌必須在無大腸癌必須在無癥狀的時(shí)候，把癥狀的時(shí)候，把它檢查出來才有它檢查出來才有意義！意義！北京軍區(qū)總醫(yī)院前消化科主任：李世榮教授北京軍區(qū)總醫(yī)院前消化科主任：李世榮教授雙連10糞便隱血試驗(yàn)糞便隱血試驗(yàn)在大腸腫瘤篩查中陽性率在大腸腫瘤篩查中陽性率明顯高于明顯高于血清學(xué)血清學(xué)CEACEA檢測檢測大腸癌患者實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果%糞便檢測 結(jié)果血清檢測 結(jié)果摘自：北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科，武子濤，李世榮，韓英摘自：北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科，武子濤，李世榮，韓英 糞便隱血試驗(yàn)在大腸癌篩查中的作用糞便隱血試驗(yàn)在大腸癌篩

5、查中的作用79.75%p0.0511糞隱血試驗(yàn)糞隱血試驗(yàn)一個(gè)一個(gè)簡單、有效簡單、有效的臨床檢查技術(shù)的臨床檢查技術(shù) 隱血是指糞便中無隱血是指糞便中無肉眼可見的血液肉眼可見的血液，紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被破壞，顯被破壞，顯微鏡檢查也未見紅細(xì)胞，需用化學(xué)法、免疫法才能證實(shí)的微鏡檢查也未見紅細(xì)胞，需用化學(xué)法、免疫法才能證實(shí)的出血。出血。正常大便含生理血球量正常大便含生理血球量0.6ml/24h0.6ml/24h，出血量達(dá)到，出血量達(dá)到2ml2ml時(shí)，即稱為病理性出血。時(shí)，即稱為病理性出血。雙連12糞隱血糞隱血篩查篩查可以有效地可以有效地降低降低死亡率死亡率 便隱血檢測對消化道出血性疾病、特別是早便隱血檢測對消

6、化道出血性疾病、特別是早期消化道腫瘤的診斷有重要意義：期消化道腫瘤的診斷有重要意義： 50-70%50-70%消化消化道潰瘍和道潰瘍和 87%87%消化道癌腫病例消化道癌腫病例 ，膠體金法糞便，膠體金法糞便隱血試驗(yàn)呈陽性。隱血試驗(yàn)呈陽性。雙連13大腸癌篩查已列入公眾健康方案大腸癌篩查已列入公眾健康方案：N Engl J Med2000;343:1603-7Lancet 1996;348:1472-7Lancet 1996;348:1467-71世界華人消化雜志世界華人消化雜志2004;12(1):137-13914普查人群對比未普查人群患大腸癌的死亡率普查人群對比未普查人群患大腸癌的死亡率降低

7、降低13%13%雙連雙連檢測全消化道出血早期發(fā)現(xiàn)大腸癌檢測全消化道出血早期發(fā)現(xiàn)大腸癌雙連15便隱血試驗(yàn)方法學(xué)便隱血試驗(yàn)方法學(xué)化學(xué)法：化學(xué)法： 聯(lián)苯胺法、鄰甲苯胺法、聯(lián)苯胺法、鄰甲苯胺法、 愈創(chuàng)木、匹拉愈創(chuàng)木、匹拉米洞等；米洞等；免疫法：血紅蛋白法、轉(zhuǎn)鐵蛋白法、血紅聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵免疫法：血紅蛋白法、轉(zhuǎn)鐵蛋白法、血紅聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法；蛋白檢測法；雙連16便隱血試驗(yàn)免疫法優(yōu)于化學(xué)法便隱血試驗(yàn)免疫法優(yōu)于化學(xué)法來自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告來自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告目前有兩種便隱血檢測方目前有兩種便隱血檢測方法，化學(xué)法和免疫法。其法，化學(xué)法和免疫法。其中，含有過氧化物酶的糞中，含有過氧化物酶的糞便，（不僅是針對亞鐵血便

8、，（不僅是針對亞鐵血紅素中有活性的過氧化物紅素中有活性的過氧化物酶）此時(shí)，化學(xué)法檢測都酶）此時(shí)，化學(xué)法檢測都是陽性結(jié)果。而免疫法，是陽性結(jié)果。而免疫法，是通過人血紅蛋白抗體檢是通過人血紅蛋白抗體檢測的。只針對人的血紅蛋測的。只針對人的血紅蛋白。白。雙連17為什麼大腸癌篩查可以降低發(fā)病率為什麼大腸癌篩查可以降低發(fā)病率 93%93%的大腸癌來源于腺瘤的大腸癌來源于腺瘤( (一種癌前病變一種癌前病變) )，從腺瘤，從腺瘤發(fā)展到癌需發(fā)展到癌需5-75-7年。由于早期大腸癌和癌前病變多數(shù)無年。由于早期大腸癌和癌前病變多數(shù)無癥狀，而有癥狀患者在就診時(shí)多是中晚期，有的已經(jīng)癥狀，而有癥狀患者在就診時(shí)多是中晚期

9、，有的已經(jīng)轉(zhuǎn)移或合并許多并發(fā)癥，死亡率極高。因此，轉(zhuǎn)移或合并許多并發(fā)癥，死亡率極高。因此，定期進(jìn)定期進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)初篩行糞隱血試驗(yàn)初篩，是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。韓英院長建議也是目前國際通用的篩查方法。韓英院長建議3030歲以歲以上人群每年定期都要進(jìn)行便隱血檢測。上人群每年定期都要進(jìn)行便隱血檢測。北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 韓英韓英 武子濤武子濤大腸癌篩查刻不容緩容緩大腸癌篩查刻不容緩容緩家庭保健報(bào)家庭保健報(bào) 2008.05.0818大腸癌主要篩查方法大腸癌主要篩查方法 糞便隱血糞便隱血試驗(yàn)試驗(yàn) 大腸腫瘤的篩查大腸腫瘤

10、的篩查采用免疫法更恰當(dāng)采用免疫法更恰當(dāng), ,如果采用免如果采用免疫法，也可采用連續(xù)疫法，也可采用連續(xù)2-32-3天天的檢查方法的檢查方法 （見（見 李世榮等李世榮等Int J Cancer 2006;118:3078-3083）FOBT篩查：篩查：簡便簡便 便宜、便宜、 有效有效雙連19北京科教頻道北京科教頻道成長在北京成長在北京節(jié)目節(jié)目檢驗(yàn)科叢玉隆教授的觀點(diǎn)！檢驗(yàn)科叢玉隆教授的觀點(diǎn)！ 免疫法便隱血檢免疫法便隱血檢測，這種方法，測，這種方法，越越接近老百姓越好。接近老百姓越好。叢玉隆教授：解放軍總醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心主任，叢玉隆教授：解放軍總醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心主任，主任醫(yī)師、

11、教授、博士生導(dǎo)師主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師雙連20糞便隱血試驗(yàn)在臨床中的意義糞便隱血試驗(yàn)在臨床中的意義 糞便隱血試驗(yàn)糞便隱血試驗(yàn): :是檢測急、慢性消化道出血和消化道惡是檢測急、慢性消化道出血和消化道惡性腫瘤性腫瘤, ,對消化道出血性疾病的診斷有重要的價(jià)值、可以對消化道出血性疾病的診斷有重要的價(jià)值、可以降低結(jié)腸癌和直腸癌所致死亡的一種檢查項(xiàng)目。常作為正降低結(jié)腸癌和直腸癌所致死亡的一種檢查項(xiàng)目。常作為正常人群常人群( (尤對中、老年人尤對中、老年人) )消化道惡性腫瘤診斷的篩選手段。消化道惡性腫瘤診斷的篩選手段。雙連213次有可能救一命次有可能救一命！便隱血試驗(yàn)檢測一次就夠了嗎？便隱血試驗(yàn)檢測一

12、次就夠了嗎？雙連22關(guān)于隱血試驗(yàn)檢查的次數(shù)關(guān)于隱血試驗(yàn)檢查的次數(shù)大腸腫瘤出血是間斷的、不均勻的大腸腫瘤出血是間斷的、不均勻的; ;檢查次數(shù)越多，腫瘤的陽性檢出率越高檢查次數(shù)越多，腫瘤的陽性檢出率越高; ;國際上推薦連續(xù)查國際上推薦連續(xù)查3 3次最好次最好. .雙連23 結(jié)論：便隱血試驗(yàn)陽結(jié)論：便隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著相關(guān)性。大腸癌患有顯著相關(guān)性。大腸癌患者便隱血試驗(yàn)者便隱血試驗(yàn)3 3次陽性的比次陽性的比例顯著升高。例顯著升高。糞隱血試驗(yàn)檢測次數(shù)和陽性次數(shù)與大腸病變類型的關(guān)系糞隱血試驗(yàn)檢測次數(shù)和陽性次數(shù)與大腸病變類型的關(guān)系 北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院 武子

13、濤武子濤 李世榮李世榮 田日新田日新 韓英韓英中國誤診學(xué)雜志中國誤診學(xué)雜志20082008年年1 1月第月第8 8卷第卷第2 2期期在文獻(xiàn)里的論證推薦推薦8.16%18.37%69.39%24 單純的血紅蛋白單克隆抗體法檢測糞便隱血試驗(yàn)有一定的局限性， 對于十二指腸及胃以上部位的上消化道出血?jiǎng)t會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因?yàn)檠t蛋白在消化道存留時(shí)間過長，可能被胃酸或腸道內(nèi)細(xì)菌分泌的酶所降解或破壞，使其免疫原性減弱或出現(xiàn)假陰性的結(jié)果9-11，此時(shí)應(yīng)增加樣本濃度檢測或者連續(xù)檢測3 次，并結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。開展的金標(biāo)法測定糞便中轉(zhuǎn)鐵蛋白隱血試驗(yàn)，兩法聯(lián)用，填補(bǔ)了血紅蛋白法測定的缺陷， 減少了上消化道出血病例的

14、漏診12。中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)：臨床研究中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)：臨床研究2012 2012 年年1 1 月第月第9 9 卷第卷第2 2 期期1.1.廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，2.2.廣州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，3.3.廣州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科廣州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科林麗英林麗英 張泳張泳 楊素冰楊素冰在文獻(xiàn)里的論證25 與標(biāo)本采集方法密切相關(guān), 糞便混有血液與血尿或血紅蛋白尿不同,后者是血液在溶液中的均勻體, 而前者不均勻地分布在固體糞便內(nèi), 檢測的標(biāo)本只是整體標(biāo)本的幾十分之一。因此, 欲獲得高符合率的結(jié)果, 必須遵照操作規(guī)程連續(xù)3 天采集標(biāo)本, 實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本要多點(diǎn)采樣進(jìn)行

15、分析。 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床 20072007年第年第 18 18 卷第卷第 4 4 期期血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白同時(shí)檢測消化道出血血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白同時(shí)檢測消化道出血在文獻(xiàn)里的論證孫冬蘭1 馮春來2 黃興富11( 東昌府人民醫(yī)院, 聊城252000)2( 東昌府區(qū)防疫站, 聊城252000)26在文獻(xiàn)里的論證中國誤診學(xué)雜志中國誤診學(xué)雜志20082008年年1 1月第月第8 8卷第卷第2 2期期 目前國內(nèi)外大腸癌普查大都采用連查目前國內(nèi)外大腸癌普查大都采用連查3 3天天 糞隱血試驗(yàn)的方法糞隱血試驗(yàn)的方法 2 , 2 , 但如但如何解釋三次結(jié)果不同陽性次數(shù)何解釋三次結(jié)果不同陽性次數(shù), , 國內(nèi)

16、鮮見報(bào)道。通過對表國內(nèi)鮮見報(bào)道。通過對表1 1的分析可見的分析可見, , 糞隱血糞隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著相關(guān)性。大腸癌在查試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著相關(guān)性。大腸癌在查3 3次和次和2 2次的比例中更次的比例中更高。高。 2 Man del J S, Ch urch TR, Bond JH, et al . Th e eff ect of f ecal occultblood s creen ing on the in cidence of col orectal cancer J . N E ngl JMed, 2000, 343( 22) : 1603-1607.27

17、專家共識里面的重要觀點(diǎn)（專家共識里面的重要觀點(diǎn)（2 2）胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志20112011年年1111月第月第2020卷卷中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識意見中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識意見在文獻(xiàn)里的論證28中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2011 2011 年年6 6 月月 第第15 15 卷卷 第第6 6 對于一個(gè)陰性的檢驗(yàn)結(jié)果, 應(yīng)該排除假陰性情況的存在, 在糞便形成過程中, 少量的消化道出血不一定與之混勻, 而且消 化道出血具有間斷性, 這些都可以造成檢測結(jié)果的陰性,此時(shí)應(yīng)增加檢測次數(shù)或增加樣本濃度來檢測, 并結(jié)合臨床來判斷。所以需要連續(xù)檢查3次

18、以獲得更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。 便隱血檢測試紙的臨床應(yīng)用便隱血檢測試紙的臨床應(yīng)用 四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科, , 吉林四平吉林四平136000136000 為什么檢測結(jié)果陰性要查為什么檢測結(jié)果陰性要查3 3次？次？推薦推薦29留取大便留取大便3 3次，輕松預(yù)防大腸癌次，輕松預(yù)防大腸癌大腸癌篩查現(xiàn)狀及早期診斷進(jìn)展大腸癌篩查現(xiàn)狀及早期診斷進(jìn)展現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)20092009年年4 4月第月第1717卷卷在文獻(xiàn)里的論證推薦推薦30結(jié)結(jié) 論論便隱血實(shí)驗(yàn)連查3次，提高診斷準(zhǔn)確性，防止假陰性結(jié)果出現(xiàn)。雙連試紙檢測，顯著提高了便隱血試驗(yàn)的陽性檢出率與準(zhǔn)確率，交叉假陽性率極低真正實(shí)現(xiàn)

19、了全消化道出血性疾病的定性篩查。雙連推薦推薦31 現(xiàn)在臨床上最常用的免疫法（血紅蛋白）檢測法：血紅蛋白法利用抗人血紅蛋白抗體,通過檢測大便中存在紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的血紅蛋白，來判斷消化道是否存在出血。臨床使用中發(fā)現(xiàn)弊端雙連32 1 1、大約、大約40-50%40-50%的上消化道出血患者不能由血紅蛋白免疫法的上消化道出血患者不能由血紅蛋白免疫法檢出，原因是上消化道出血后，檢出，原因是上消化道出血后，Hb Hb 經(jīng)胃、胰、腸等不同經(jīng)胃、胰、腸等不同 pH pH 消化液及腸道細(xì)菌蛋白酶的作用約消化液及腸道細(xì)菌蛋白酶的作用約 2424隨糞便排出體外，隨糞便排出體外，期間期間 Hb Hb 同樣易變性或消

20、失，故常導(dǎo)致在上消化道出血中的同樣易變性或消失，故常導(dǎo)致在上消化道出血中的檢出率低；檢出率低；雙連332 2、血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞破裂后，才能被釋放、血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞破裂后，才能被釋放、 被檢測。紅細(xì)胞的破壞程度直接影響檢測結(jié)果；一部分難被檢測。紅細(xì)胞的破壞程度直接影響檢測結(jié)果；一部分難 溶性紅細(xì)胞的病理性出血不易被檢測。溶性紅細(xì)胞的病理性出血不易被檢測。紅細(xì)胞血紅蛋白雙連3.3.患者血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配?；颊哐t蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配。35雙連法檢測的臨床意義361、轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種1球蛋白，存在于血漿中，健康人消化道中幾乎不存在。因此只要在糞便或者胃

21、內(nèi)容物中被檢測到，即說明存在消化道出血。某些消化道出血，即使紅細(xì)胞不破裂時(shí)Hb不滲出， Hb法檢測呈假陰性，但是血漿會滲漏到胃腸道中，用TF法則可檢出。轉(zhuǎn)鐵蛋白雙連372、血液中Hb和Tf的比值為51.2/L，在糞便中血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白的比例為5.4:1， TF法最低檢出量為10ng/ml，即使出血量大也不易導(dǎo)致前滯反應(yīng)；對柏油便和上消化道出血的檢測結(jié)論更可靠。當(dāng)出現(xiàn)柏油樣便時(shí)為大量出血，血紅蛋白濃度 2 000g/ ml 檢測范圍,出現(xiàn)前滯反應(yīng),造成假陰性結(jié)果,此時(shí)用轉(zhuǎn)鐵蛋白免疫法檢測試紙仍然可以出現(xiàn)陽性反應(yīng)。雙連38雙連雙連 便隱血檢測試紙的便隱血檢測試紙的特點(diǎn)特點(diǎn)u 特異性強(qiáng)特異性強(qiáng) ：

22、常食用動(dòng)物常食用動(dòng)物Hb 500ug/mlHb 500ug/ml，辣根過氧化，辣根過氧化 物酶物酶 2000g/ml2000g/ml。無交叉反應(yīng)。無交叉反應(yīng)。 u 靈敏度高靈敏度高 ： Hb 0.22000Hb 0.22000g/ml g/ml Tf 10ng Tf 10ng 可檢測全消化道出血?？蓹z測全消化道出血。u 一步操作一步操作 ：一步加樣，操作簡單，結(jié)果易讀；一步加樣，操作簡單，結(jié)果易讀；u 結(jié)果易讀結(jié)果易讀 ：根據(jù)根據(jù)“C C”、“T T”線出現(xiàn)的情況，即可判斷；線出現(xiàn)的情況，即可判斷；u 保存條件保存條件 ：室溫、防潮保存、打開即用：室溫、防潮保存、打開即用。雙連39轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢

23、：1、雙連401.蛋白質(zhì)組學(xué)雜志，2005年第5卷。Proteomictracking of serum protein isoforms as screen ing biom arkers of ovarian cancer2.美國癌癥研究雜志。2006年，6月第19卷。Identification of serum biomarkers for colon cancer by proteomic analysis基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)：多種癌癥（包括結(jié)腸癌）的血清和體液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高！轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為大腸癌的腫瘤標(biāo)記物支持轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢-文獻(xiàn)雙連41TF+HB檢測的臨床價(jià)值檢測的臨床價(jià)值通

24、過兩種渠道檢測兩種不同的抗原，能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的通過兩種渠道檢測兩種不同的抗原，能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的 作用。作用。上消化道出血時(shí)，在檢測上消化道出血時(shí)，在檢測HBHB的同時(shí)檢測的同時(shí)檢測TFTF，能夠避免，能夠避免HbHb因因 消化酶以及腸道細(xì)菌的降解下發(fā)生變性，而出現(xiàn)的假陰性消化酶以及腸道細(xì)菌的降解下發(fā)生變性，而出現(xiàn)的假陰性 反應(yīng)。反應(yīng)。消化道大量出血時(shí)，在檢測消化道大量出血時(shí)，在檢測HBHB的同時(shí)檢測的同時(shí)檢測TFTF，可避免由于，可避免由于 抗原過剩，抗原過剩，HBHB而出現(xiàn)的前滯反應(yīng)。而出現(xiàn)的前滯反應(yīng)。 雙渠道雙渠道 雙保險(xiǎn)：雙保險(xiǎn)： TF+HBTF+HB檢測可提高全消化道病理性出血檢測

25、可提高全消化道病理性出血的陽性檢出率的陽性檢出率。雙連42 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 2010年7月第19卷第7期：結(jié)腸癌篩檢的新方法: 轉(zhuǎn)鐵蛋白試驗(yàn)與免疫糞隱血試驗(yàn)的對照研究北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科。盛劍秋, 武子濤, 夏長虹, 金 鵬,付蕾, 韓 英, 李世榮30%32%44%72%（轉(zhuǎn)鐵蛋白）便隱血試驗(yàn)可提高早期大腸癌的檢出率：支持轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢-文獻(xiàn)43糞便轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測在上消化道出血中有較高的陽性檢出率！糞便轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測在提高消化道出血檢出率中的作用 上海長征醫(yī)院 吳飛中國醫(yī)療器械雜志,2011年35卷：支持轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢-文獻(xiàn)44中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識意見胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，

26、2011年11月第20卷專家共識里面的重要觀點(diǎn)結(jié)論45HB、TF與雙連與雙連法檢測結(jié)果比較法檢測結(jié)果比較試驗(yàn)單位：衛(wèi)生部北京醫(yī)院支持雙連R文獻(xiàn)雙連檢測的優(yōu)勢 結(jié)論：雙連檢測對便隱血的陽性檢率明顯比單獨(dú)使用血紅蛋白或轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測便隱血的陽性檢出率高。雙連46雙連檢測便隱血可顯著提高消化道出血性疾病(其中包括胃、腸的潰瘍、鉤蟲病、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、大腸癌的癌前病變等)的陽性檢出率。 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2011年11月第8卷 第21期兩種便血檢測方法比較 湖北省襄陽市婦幼保健院雙連檢測的優(yōu)勢47血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測法對新生兒血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測法對新生兒應(yīng)激性消化道出血的篩查作用應(yīng)激性消化道出血的篩查作用湖北省婦幼保健院石祖亮王維鵬湖北省婦幼保健院石祖亮王維鵬微循環(huán)學(xué)雜志年第卷第期 本文結(jié)果中，窒息兒組聯(lián)檢陽性率顯著高于法或法單獨(dú)