醫(yī)療器械商品知識(shí)三-醫(yī)用衛(wèi)生材料和敷料(一)

1、 醫(yī)用衛(wèi)生材料和敷料（6864）主要類(lèi)別1) 創(chuàng)面損傷：各種燒傷、燙傷、潰瘍、褥瘡、傷口創(chuàng)面敷料、生物流體敷料膜、創(chuàng)面修復(fù)膜、傷骨愈膜、硅凝膠、膠原蛋白海綿、疤痕膜、疤痕貼片、冷熱敷膏藥等;2) 功能敷料：液狀敷料、殼聚糖、甲殼素、輸液膜、產(chǎn)科斷臍、生物止血膜等;3) 生物材料：生物降解材料、介入材料、載藥材料、藥物緩釋制劑等;4) 手術(shù)用品：PVC醫(yī)用手套、手術(shù)包、產(chǎn)包、手術(shù)衣(帽)、手術(shù)薄膜/墊單/洞巾等;5) 粘貼材料：醫(yī)用橡皮膏、透氣膠帶、醫(yī)用無(wú)敏膠帶/紙基膠帶、手術(shù)用防粘連沖洗液;6) 護(hù)創(chuàng)材料：醫(yī)用棉球、棉簽、繃帶、創(chuàng)可貼、急救包、脫脂棉、脫脂紗布、紗布?jí)|;7) 醫(yī)用紡織品：醫(yī)用床

2、單、被面、防護(hù)服、防護(hù)口罩、隔離衣、臺(tái)布、圍兜、圍裙等;8) 醫(yī)用非織造布：各種醫(yī)用(水刺、熱扎、紡粘、彈力、平紋、巴布、吸水棉)無(wú)紡布、親水無(wú)紡布、SMS無(wú)紡布、熔噴無(wú)紡布、卷材、片材及后處理無(wú)紡布系列產(chǎn)品; 傷口和傷口敷料基礎(chǔ)知識(shí)傷口和傷口敷料基礎(chǔ)知識(shí)目錄o 皮膚的結(jié)構(gòu)的功能o 傷口的損傷和分期o 傷口的類(lèi)型o 傷口處理的方法o 敷料的種類(lèi)和選擇皮膚的結(jié)構(gòu)和生理皮膚的結(jié)構(gòu)和生理概述o皮膚是全身最大的器官，占體重的16%，約有3-4公斤。o成人皮膚總面積約1.86平方米，PH值約4.5-5.5，為酸性，這種酸性為皮膚的獨(dú)特性，使皮膚能維持正常的功能。o表皮厚度由0.05厘米-0.8厘米不等，

3、如腹部和眼皮的表皮很薄，而腳底及手掌表皮較厚。 皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)表皮層表皮層5.角質(zhì)層、4.透明層、3.顆粒層、2.棘皮層、1.生發(fā)層或基底層真皮層真皮層 毛細(xì)血管網(wǎng)、毛囊、神經(jīng)末梢、汗腺皮下組織皮下組織 脂肪、真皮下血管網(wǎng)、疏松結(jié)締組織(淺筋膜層)皮膚的功能皮膚的功能o維持身體形象o感覺(jué)o保護(hù)o體溫調(diào)節(jié)o免疫o幫助維生素D形成傷口愈合的過(guò)程傷口愈合的過(guò)程概述o 可按時(shí)間先后發(fā)生分為三個(gè)階段，但事實(shí)上每一個(gè)階段的發(fā)生都是彼此重疊的，難以清楚地區(qū)分這一 過(guò)程為三個(gè)獨(dú)立的階段。o 一個(gè)剛受傷的表面?zhèn)冢谡Ｉ頇C(jī)制下，5-10分鐘內(nèi)立刻有血管收縮或凝血的發(fā)生，繼而有炎性期

4、（即炎性反應(yīng)期/清創(chuàng)期、肉芽期/增生期及上皮形成期和成熟期產(chǎn)生）o 到傷口疤痕的平滑及回復(fù)組織最大韌度，傷口愈合的過(guò)程可為1-3年。o 一般將這一連串的傷口愈合過(guò)程分為三個(gè)階段來(lái)描述傷口傷口愈合的分期愈合的分期清創(chuàng)清創(chuàng)期期（炎性反應(yīng)期）（炎性反應(yīng)期）肉芽期肉芽期 纖維母細(xì)胞移行，肉芽組織形成上皮形成期上皮形成期 創(chuàng)面逐漸縮小/上皮化傷口愈合的過(guò)程傷口愈合的過(guò)程o 三期重疊炎性反應(yīng)期：傷口反應(yīng)直到3-4天肉芽期：第1-14天上皮期：第3-4天到第21天傷口愈合 傷口愈合炎性期炎性期/ /清創(chuàng)期清創(chuàng)期o臨床現(xiàn)象 組織受傷后立刻局部有紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，可維持至第3天o細(xì)胞層活動(dòng)現(xiàn)象1 血管收縮期2

5、 血管放松期3 白細(xì)胞游移期4 單核白細(xì)胞轉(zhuǎn)為巨噬細(xì)胞期5 滲出的血清液中出現(xiàn)溶酶體酶，能消化分解壞死組織、結(jié)痂物及細(xì)菌 該期也可稱為保衛(wèi)期，主要是經(jīng)由止血、白細(xì)胞的出現(xiàn)清除傷口臟物及避免細(xì)菌的侵入，而建立一干凈的傷口床以利于第二階段的發(fā)生。 如傷口床干凈，大約維持3-4天，如傷口有感染或有壞死物，則炎癥期會(huì)延長(zhǎng)使傷口愈合延遲。炎性期炎性期/ /清創(chuàng)期清創(chuàng)期o該期傷口愈合延遲原因1）中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞能力有限，無(wú)法完全清除傷口過(guò)多細(xì)菌2）中性粒細(xì)胞壽命很短，死亡后就成為傷口的滲液或膿液肉芽期肉芽期肉芽期出現(xiàn)于傷后第1- 4天，可長(zhǎng)至3周當(dāng)傷口清潔后，漸漸先有肉芽組織、血管及膠原蛋白的出現(xiàn)肉芽

6、組織的出現(xiàn)：肉芽組織是指新血管和膠原蛋白的合成，產(chǎn)生新的結(jié)締組織漸漸地填滿開(kāi)放的傷口 臨床現(xiàn)象：肉眼觀，肉芽組織呈現(xiàn)出鮮紅如牛肉顏色的組織，表示新血管的形成，血流足夠并有新的膠原蛋白合成 開(kāi)放性傷口的閉合及被瘢痕組織所填滿有賴于膠原蛋白的合成，其中纖維母細(xì)胞起著重要的作用，它負(fù)責(zé)膠原蛋白及其它結(jié)締組織的合成。肉芽組織圖上皮形成期上皮形成期傷口表面被上皮增生覆蓋，最后傷口縮合；也可同時(shí)發(fā)生傷口的收縮閉合 臨床現(xiàn)象：肉芽組織的出現(xiàn)和傷口收縮閉合是相互協(xié)同幾乎同時(shí)發(fā)生的表皮增生 臨床現(xiàn)象：一般在受傷12小時(shí)內(nèi)就已慢慢出現(xiàn)表皮增生的現(xiàn)象，漸漸肉芽組織的外圍出現(xiàn)了一層很薄閃亮如銀的表皮層。即使在傷口愈合

7、后，這層新表皮層也需數(shù)年時(shí)間才能漸漸變成與周?chē)Ｆつw相似的顏色。 細(xì)胞層活動(dòng)現(xiàn)象“接觸抑制作用”成熟期成熟期o為傷口愈合的最后一階段，大約受傷后3周到好幾年的時(shí)間 o-臨床現(xiàn)象：肉眼觀，瘢痕逐漸收縮、變薄及變淡，感覺(jué)上瘢痕也漸變?yōu)槿彳?、光滑o-細(xì)胞層活動(dòng)現(xiàn)象：包括血管的萎縮及膠原蛋白的重組。A. 血管的萎縮：肉芽組織由鮮紫紅色變?yōu)轷r紅、淺紫紅及至淡粉紅色，最后與周?chē)つw類(lèi)似的著色；表皮細(xì)胞的顏色變化也如此，可持續(xù)6月到數(shù)年。B. 膠原蛋白的重組：不規(guī)則或排列不整齊的膠原蛋白纖維漸由新合成的較規(guī)則有彈性的膠原蛋白纖維所取代，該過(guò)程不斷進(jìn)行，直到瘢痕組織漸變?nèi)彳?、淺色、平滑及有序，約需12-15

8、月時(shí)間。這種重新組合的過(guò)程不停地進(jìn)行數(shù)年，但傷口組織的強(qiáng)韌度只能回復(fù)到原來(lái)的80%。傷口的種類(lèi)傷口的種類(lèi)按愈合時(shí)間和長(zhǎng)短來(lái)分-急性傷口：指短期內(nèi)可愈合的傷口o急性受傷干凈表皮受損的傷口o外科手術(shù)干凈整齊縫合的期傷口-慢性傷口：傷口持續(xù)時(shí)間大于8周，需長(zhǎng)時(shí)間治療o(wú)褥瘡o下肢潰瘍，糖尿病足o開(kāi)放性傷口或有并發(fā)癥的傷口（如感染性傷口或術(shù)后裂開(kāi)的傷口） 靜脈性潰瘍靜脈性潰瘍病因病因1. 深靜脈血栓再通后狹窄, 瘢痕縮窄 2. 靜脈瓣膜閉鎖不全 慢性靜脈功能不全(CVI)導(dǎo)致的皮膚潰瘍臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期: 淺靜脈曲張 局部水腫中期: 皮膚硬化 色素減退或沉著晚期: 皮膚慢性潰瘍形成 動(dòng)脈性潰瘍動(dòng)脈性潰

9、瘍病因病因由于動(dòng)脈血栓栓塞，屬支血供中斷或不足，受其所供血的組織缺血壞死。壞死范圍清楚，往往為全層組織壞死急性栓塞表現(xiàn)為濕性壞死 慢性栓塞表現(xiàn)為干性壞死 褥瘡褥瘡病因病因褥瘡發(fā)生在外界物理性壓力，切應(yīng)力和摩擦力所致的組織壞死區(qū)，皮膚的壓力和濕度是形成褥瘡的最重要病因II期： 部分全層或表皮和/或真皮的表淺性皮膚缺如。潰瘍通常表現(xiàn)為磨損水皰或淺壁龕。I 期： 皮膚完整，有紅斑。蒼白或不蒼白。蒼白性紅斑（反應(yīng)性充血）可在受壓后30-45分鐘后出現(xiàn)。沒(méi)有傷口臨床分期臨床分期III期: 真皮層受累, 可向下延伸，但尚未穿透筋膜，涉及真皮損傷或壞死的全層皮膚缺如。潰瘍臨床表現(xiàn)為深壁龕,有或無(wú)鄰近組織的損

10、害。IV期: 深層皮下組織受累, 伴有廣泛性破壞，組織壞死，肌肉、骨或支撐組織受損的全層皮膚缺如。向下潛行可有竇道形成。臨床分期臨床分期壓瘡壓瘡知識(shí)糖尿病足傷口的種類(lèi)傷口的種類(lèi)按受傷的原因受傷的原因來(lái)分A A：機(jī)械性損傷：機(jī)械性損傷-創(chuàng)傷性損傷：如撕裂傷、刀傷、挫傷等-褥瘡：因長(zhǎng)期受壓所致B B：電燒傷：電燒傷C C：輻射傷：如曬傷（類(lèi)似燒傷）或放射線引起的損傷：輻射傷：如曬傷（類(lèi)似燒傷）或放射線引起的損傷D D：化學(xué)物品引起：如酸、堿等：化學(xué)物品引起：如酸、堿等E E：燒傷或凍傷：燒傷或凍傷F F：血管性疾病：血管性疾?。?靜脈性潰瘍-動(dòng)脈缺血性潰瘍-神經(jīng)性潰瘍傷口的種類(lèi)傷口的種類(lèi)按傷口內(nèi)組

11、織的顏色傷口內(nèi)組織的顏色來(lái)分-紅色傷口：傷口有健康的肉芽組織、干凈或正在愈合中的傷口-黃色傷口：傷口內(nèi)有腐肉、滲出液或感染-黑色傷口：傷口內(nèi)有缺乏血供的壞死組織、軟或硬痂-混合性傷口：傷口內(nèi)混有部分健康的及不健康的腐肉或結(jié)痂腐肉創(chuàng)面腐肉創(chuàng)面新鮮肉芽組織新鮮肉芽組織影響傷口愈合的因素影響傷口愈合的因素o 局部因素局部因素感染異物、結(jié)痂和壞死組織傷口過(guò)分干燥傷口局部水腫傷口受摩擦、牽拉或壓迫傷口局部缺氧等等影響傷口愈合的因素影響傷口愈合的因素o全身性因素全身性因素A：血管機(jī)能不全如動(dòng)脈功能不全、靜脈功能不全等B：營(yíng)養(yǎng)狀況不佳-主要營(yíng)養(yǎng)素的缺乏：如缺乏蛋白質(zhì)、熱量、維生素、鋅、鐵等-疾病：如癌癥、精

12、神病、廣泛燒傷、肥胖、褥瘡、糖尿病、高齡、 嚴(yán)重外傷等可致C：新成代謝疾病糖尿病、腎衰、高齡、免疫力降低、激素D：神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E：精神狀態(tài)不佳F：凝血系統(tǒng)失調(diào)如血友病、營(yíng)養(yǎng)不良、血小板減少、接受抗凝劑治療等等影響傷口愈合的因素影響傷口愈合的因素 o 糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良系統(tǒng)減弱傷口的愈合影響傷口愈合的一般因素影響傷口愈合的一般因素年齡營(yíng)養(yǎng)狀況免疫狀況藥物精神狀態(tài)內(nèi)部疾病影響敷料選擇的因素影響敷料選擇的因素 n 尺寸尺寸n 引流液引流液 , , 滲液滲液 ( ( 顏色顏色, ,類(lèi)型類(lèi)型, ,組成組成) )n 傷口組織的狀況（階段）傷口組織的狀況（階段）n 傷口邊緣的狀況傷口邊緣的狀況 ( ( 破壞

13、破壞) )n 傷口周邊區(qū)域傷口周邊區(qū)域 ( ( 紅紅 , ,腫腫) )n 味道味道, , 氣味氣味n 溫度溫度傷口處理的基本原則傷口處理的基本原則o減少或去除導(dǎo)致傷口不能愈合的局部因素o改善或去除傷口不能愈合的全身因素，提供全身支持治療o(wú)適當(dāng)?shù)木植恐委無(wú) 外科清創(chuàng) 敷料敷料 藥物 傷口的基本治療原則傷口的基本治療原則o 止血：傷口愈合的第一步止血：傷口愈合的第一步目的：避免大量血流失刺激傷口愈合過(guò)程的開(kāi)始避免血腫發(fā)生，造成感染而延遲傷口愈合傷口的基本治療原則傷口的基本治療原則o清潔傷口：為第二步清潔傷口：為第二步目的：- 除去細(xì)菌、異物或壞死組織- 避免細(xì)菌感染，促進(jìn)新細(xì)胞的增生- 清潔傷口時(shí)

14、，不應(yīng)使健康細(xì)胞受損注意：- 盡量避免下列清潔消毒劑于清潔傷口的沖洗中- 若有必要用于感染或污染的傷口中，一定需稀釋后作沖洗用，且沖洗后一定要用生理鹽水（或林格氏液）完全沖洗干凈，以避免傷口的健康細(xì)胞受破壞而影響傷口愈合這些消毒液常見(jiàn)有：肥皂水、雙氧水（H2O2）、碘酒、醋酸、臺(tái)金氏液（Dakins solution)等傷口的基本治療原則傷口的基本治療原則o清創(chuàng)術(shù)：為第三步清創(chuàng)術(shù)：為第三步目的：除去異物、結(jié)痂及壞死組織目的：除去異物、結(jié)痂及壞死組織方法：1）外科手術(shù)：很有效，但疼痛且連健康組織一起除去，花費(fèi)高2）沖洗法：有效，但需輕柔的沖洗，避免傷害到健康細(xì)胞(如燒傷病人的軟化或去除壞死組織)

15、3）連續(xù)性傷口沖洗：針對(duì)某些感染的傷口，深部傷口。4）局部抗生素的應(yīng)用：如傷口細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)=105，一般使用口服或全身性抗生素，如傷口只有菌集（或污染），傷口細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)=105，可局部使用抗生素，常用的有：新霉素：針對(duì)G（+）菌及G（）菌，可幫助表皮愈合AGSD（磺胺嘧啶銀）：同上，常用于燒傷病人.Mupirocin（莫匹羅星）：針對(duì)金葡菌及鏈球菌，對(duì)傷口愈合無(wú)明顯作用慶大霉素：針對(duì)G（）菌，但易產(chǎn)生抗藥性，對(duì)傷口愈合作用不明5) 超聲清創(chuàng)。傷口清洗方法o 外科清創(chuàng)（剪刀、手術(shù)刀、鋒利勺、刮器）o 機(jī)械清創(chuàng)（傷口清洗和傷口浴，水下低頻超聲波處理、聚氨酸酯類(lèi)軟性泡沫復(fù)合物產(chǎn)品等）o 酶清創(chuàng)（蛋白質(zhì)

16、、肽類(lèi)）o 自溶性清創(chuàng)（內(nèi)活性傷口敷料：比如水膠體、水凝膠、）o 生物清創(chuàng)3 個(gè)基本要求:n可在傷口表面保持一定的濕度可在傷口表面保持一定的濕度o半通透封閉系統(tǒng)半通透封閉系統(tǒng) 增加傷口表面濕度增加傷口表面濕度 o表面張力表面張力 可在傷口表面保持少量滲液可在傷口表面保持少量滲液n可控制水分的吸收和蒸發(fā)可控制水分的吸收和蒸發(fā)o物理物理(功能單位功能單位)吸收吸收o化學(xué)吸收化學(xué)吸收o具有通透性的表層具有通透性的表層 (蒸發(fā)蒸發(fā))n壓力下保持液體的能力壓力下保持液體的能力o水分子與親水性多聚網(wǎng)結(jié)合水分子與親水性多聚網(wǎng)結(jié)合o大小不同的功能單位大小不同的功能單位有效的滲液管理傷口的基本治療原則傷口的基本

17、治療原則o關(guān)閉傷口：為第四步關(guān)閉傷口：為第四步- 一期愈合一期愈合：用于很少組織損失且干凈的外科手術(shù)傷口，用縫線、膠布、外科釘?shù)仁箓陂]合- 延遲一期愈合：常用于已感染或有可能被感染的傷口。通常需先作創(chuàng)面調(diào)理（如沖洗、清創(chuàng)、引流直至傷口滲出很少且干凈有肉芽出現(xiàn)，再縫合。如糞便感染的腹部傷口- 二期愈合二期愈合：若傷口已有細(xì)菌感染，或仍有滲液需慢慢引流或清創(chuàng)時(shí)，則讓傷口開(kāi)放，用敷料填塞引流或清創(chuàng)，直至健康的肉芽增生、傷口縮合及表皮增生直至完全愈合，這種愈合過(guò)程較慢，不經(jīng)外科手術(shù)。常用于慢性傷口、褥瘡、免疫力低或無(wú)法忍受外科手術(shù)的病人。- 皮膚移植和皮瓣手術(shù)皮膚移植和皮瓣手術(shù)：通過(guò)外科手術(shù)來(lái)關(guān)閉廣

18、泛部分皮層或全皮層損失傷口的皮膚重建，常用于燒傷、骶骨褥瘡及下肢靜脈潰瘍的病人。傷口護(hù)理的發(fā)展傷口護(hù)理的發(fā)展1）不參與（暴露法）2）被動(dòng)參與（紗布，油紗）3）主動(dòng)參與（各種新型敷料） 傷口管理oWinter (1962) Winter (1962) 指出濕指出濕性環(huán)境在傷口表面的作用性環(huán)境在傷口表面的作用: : 促進(jìn)上皮細(xì)胞的爬行 減少疤痕傷口愈合觀念的改變傷口愈合觀念的改變o“濕潤(rùn)傷口”（1963年始， 由Winter提出首發(fā)于著名的“Nature”(自然）雜志，理論上取代了“干燥傷口”（18世紀(jì)末葉始）o研究發(fā)現(xiàn)：上皮細(xì)胞無(wú)法游移過(guò)干燥結(jié)痂的細(xì)胞層，而需花時(shí)間向痂皮下的濕潤(rùn)床游移，使得上皮

19、細(xì)胞愈合的時(shí)間拉長(zhǎng)。o研究發(fā)現(xiàn) ：保持完整的水皰比將水皰挑破愈合要快o古代：被咬傷或受傷后用舌頭舔傷口，濕潤(rùn)的唾液能止痛療傷？ 證實(shí)了上皮細(xì)胞必須在濕潤(rùn)的環(huán)境下才能快速的增生，促進(jìn)傷口的愈合 提供有利于細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的微環(huán)境提供有利于細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的微環(huán)境 促進(jìn)纖維母細(xì)胞和上皮細(xì)胞的增生促進(jìn)纖維母細(xì)胞和上皮細(xì)胞的增生 產(chǎn)生創(chuàng)面清潔效應(yīng)產(chǎn)生創(chuàng)面清潔效應(yīng) 避免新生上皮組織和敷料相粘連避免新生上皮組織和敷料相粘連 防止免疫細(xì)胞（如白細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）的失活防止免疫細(xì)胞（如白細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）的失活 避免局部分泌的免疫反應(yīng)物質(zhì)（避免局部分泌的免疫反應(yīng)物質(zhì)（ IgA、球蛋白等）和生長(zhǎng)因子

20、的失活、球蛋白等）和生長(zhǎng)因子的失活濕潤(rùn)環(huán)境之益處濕潤(rùn)環(huán)境之益處傷口敷料的進(jìn)展傷口敷料的進(jìn)展o18世紀(jì)前：多半使用自然物品，如茶葉、羽毛、樹(shù)葉及泥土等作為傷口敷料，完全憑經(jīng)驗(yàn)而無(wú)科學(xué)上的研究證實(shí)，為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)。o18世紀(jì)末葉開(kāi)始，由于巴斯德（Pasteur）的細(xì)菌學(xué)研究開(kāi)始，使用干敷料蓋住傷口以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染成為主要的傷口醫(yī)護(hù)原則，為“干燥傷口愈合”觀念的開(kāi)始。o1958年，Odland發(fā)現(xiàn)被保持完整的水皰，其皮膚愈合的速度比破的水皰皮膚愈合的速度快些。o1962年，Winter以豬做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)被聚乙烯制成片（聚氨酯薄膜 Polyethylene film)緊蓋保護(hù)的傷口愈合較快些。o

21、1963年，Hinman和Maibach的人體實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了人體的濕潤(rùn)傷口比干燥的傷口愈合得更快些。o1970年，原始初期的半透性透明片傷口敷料開(kāi)始出現(xiàn)，如S&N的OP-site。o1972年，Rovee的實(shí)驗(yàn)證實(shí)了干凈沒(méi)結(jié)痂的潤(rùn)濕傷口，其上皮細(xì)胞移行增生的速度快些，能加速傷口的愈合。于是“濕潤(rùn)傷口愈合”觀念開(kāi)始被廣泛地應(yīng)用。傷口敷料的進(jìn)展傷口敷料的進(jìn)展o1980到1985年間，多種實(shí)驗(yàn)已證明了市場(chǎng)上的多種封閉性及半封閉性敷料能有助于傷口的早日愈合o1982年，出現(xiàn)了水膠體片狀敷料，用于治療表面?zhèn)趏1984年，多種針對(duì)多量滲出傷口用的敷料上市，包括藻酸鹽敷料、吸水性膠狀敷料、糊膏型敷料、珠粒狀

22、敷料、粉狀敷料等，均各有優(yōu)缺點(diǎn)。o90年代，赫曼先進(jìn)的“交互式傷口清潔濕潤(rùn)療法”（Interactive Wound Therapy)問(wèn)世，其代表產(chǎn)品為德濕威（TenderWet)。2002年在中國(guó)上市，并將該理論及其產(chǎn)品的優(yōu)越功效應(yīng)用于臨床中。o21世紀(jì)新型抗菌敷料銀敷料以及高吸收泡沫敷料問(wèn)世。傷口敷料的重要功能傷口敷料的重要功能o 維持保濕的傷口環(huán)境（傷口床）o 吸收過(guò)多的滲出液o 填滿死腔以避免滲液的局部堆積、引起感染或過(guò)分潮濕o 去除壞死組織和滲液o 對(duì)傷口提供保護(hù)環(huán)境，避免細(xì)菌、異物的侵入及外界溫差變化或壓力的直接影響o 支持、固定及止痛o 有清創(chuàng)作用，幫助傷口滲液的酶分解壞死組織o

23、 傳遞藥物至傷口內(nèi)o 控制異味傷口敷料的要求傷口敷料的要求基本要求o治療成功的基本前提是產(chǎn)生并持續(xù)產(chǎn)生“干凈的傷口”o很好的吸收細(xì)菌和滲液的能力o保持傷口濕潤(rùn)的微環(huán)境傷口敷料的要求傷口敷料的要求功能性要求o 吸濕能力o 透氣o 有限的水分蒸發(fā)o 隔熱o 低粘連度o 機(jī)械性保護(hù)o 阻止微生物的屏障o 無(wú)創(chuàng)面刺激o 良好的敷貼性o 壓力均勻分散o 無(wú)菌或可消毒常用敷料介紹一、傳統(tǒng)敷料紗布一般由棉花、軟麻布和亞麻布加工而成 。此類(lèi)敷料對(duì)創(chuàng)面的愈合無(wú)明顯作用 。是目前我國(guó)主要的使用敷料，占市場(chǎng)份額約7080%。優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面；有吸收性；制作簡(jiǎn)單；價(jià)格便宜；可重復(fù)使用。缺點(diǎn)：無(wú)法保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，創(chuàng)面愈合延

24、遲；敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng)，影響愈合；創(chuàng)面肉芽組織易長(zhǎng)入敷料的網(wǎng)眼中，換藥時(shí)可引起疼痛；敷料被浸透時(shí)，病原體易通過(guò)；換藥時(shí)，易損傷新生的組織；換藥工作量大。 二、合成纖維紗布（無(wú)紡布） 敷料的材料為合成纖維，與傳統(tǒng)敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纖維絲也不易脫落。其他的優(yōu)缺點(diǎn)與紗布相同。 三、塑料膜性不粘紗布 該敷料是在傳統(tǒng)敷料的外周再包一層帶孔的塑料薄膜。 除了具有紗布的特點(diǎn)外；還有以下優(yōu)點(diǎn)：防止敷料纖維脫落；不粘連傷口，減輕換藥時(shí)的疼痛和組織損傷。 四、濕潤(rùn)性不粘紗布 （凡士林油紗布）由傳統(tǒng)敷料經(jīng)凡士林浸潤(rùn)而成。優(yōu)點(diǎn)：減少粘連；濕潤(rùn)環(huán)境，利于表皮 生長(zhǎng)。缺點(diǎn)： 無(wú)吸收性。 敷料有時(shí)難以固定,特別是在術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)時(shí)。五、半通透性膜(薄膜類(lèi)敷料) 由以聚氨基甲酸乙酯(PU)或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷料的一側(cè)加有粘性材料。此類(lèi)敷料適用于相對(duì)清潔的創(chuàng)面，不宜用于感染性傷口。 優(yōu)點(diǎn) 對(duì)氣體和水蒸氣有較大的通透性； 對(duì)病原體有隔離作用； 透明，便于觀察； 順應(yīng)性好； 維持濕潤(rùn)的傷口環(huán)境； 促使壞死組織脫落。 缺點(diǎn) 無(wú)吸收性。 粘性強(qiáng)在敷料更換時(shí)可能導(dǎo)致傷口周?chē)つw撕傷及新生上皮組織損傷和疼痛感。 六、泡沫類(lèi)敷料 此類(lèi)敷料由聚氨基甲酸乙酯和聚氧乙烯乙二醇多孔泡沫組成,內(nèi)層為親水性材料和外層為疏水性材料,專(zhuān)為吸收滲液設(shè)計(jì),故有較強(qiáng)的吸收功能優(yōu)點(diǎn)：吸水性強(qiáng)。保持濕潤(rùn)環(huán)境，加速愈