高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用第1頁/共85頁對各種有害刺激產(chǎn)生的一種非特異性反應(yīng)，也是血腦屏障通透性障礙所致的一種主要病理狀態(tài)，常是顱內(nèi)高壓癥的主要原因。第2頁/共85頁第3頁/共85頁第4頁/共85頁解質(zhì)紊亂。第5頁/共85頁第6頁/共85頁復(fù)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成和重建，改善腦微循環(huán)，使缺氧的神經(jīng)組織重新獲得氧氣供給，使腦水腫減輕。第7頁/共85頁不穩(wěn)定，全身缺氧未緩解者。4出現(xiàn)早期神經(jīng)系統(tǒng)受累征象者。第8頁/共85頁30例完全恢復(fù)，治愈率達(dá)41.6%。2Hutehison曾報(bào)道高壓氧治療新生兒窒息，腦水腫65例，結(jié)果35例(54%)完全恢復(fù)。第9頁/共85頁4高壓氧

2、僅是腦缺氧、腦水腫治療的一項(xiàng)重要措施，必須采取綜合性治療。第10頁/共85頁子經(jīng)血液循環(huán)栓塞在腦動(dòng)脈，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦功能障礙。第11頁/共85頁脊液可正常。6.因梗死部位不同，常見有偏癱、偏盲、失語、抽搐、昏迷等腦功能障礙癥狀。第12頁/共85頁第13頁/共85頁環(huán)。3高壓氧下可以控制腦水腫。4高壓氧下可以增加椎-基底動(dòng)脈血流量。第14頁/共85頁影區(qū)”功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)與再生。9高壓氧可改善腦梗塞患者智力、記憶力。第15頁/共85頁好。2.高血壓患者治療時(shí)，應(yīng)將血壓控制在21.3/13.5kPa以下。3.注意保持呼吸道通暢。第16頁/共85頁壓氧治療急性缺血性腦血管病25例，結(jié)果20

3、例有效，5例無效。有效率80%。郝鳴政綜述了國內(nèi)公開報(bào)道的978例缺血性腦血管病的高血氧治療情況，總有效率為82.3%。第17頁/共85頁（三）其他因素第18頁/共85頁的70%80%，大多數(shù)病人沒有先兆，疼痛多為一側(cè)額部或雙側(cè)額部或左右不定的鉆痛，呈博動(dòng)性或脹痛，持續(xù)時(shí)間較長，少則數(shù)小時(shí)，多則13d。第19頁/共85頁底動(dòng)脈血栓形成。4晚發(fā)型偏頭痛 多在45歲以后發(fā)病，反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語、構(gòu)音障礙等，每次發(fā)作癥狀基本相同，持續(xù)1min至72h。第20頁/共85頁（二）對癥治療（三）預(yù)防性治療可用下列藥物：心得安；苯噻啶；心痛定；甲基麥角丁醇酰胺。第21頁/共85頁增加，腦組織細(xì)胞代謝

4、旺盛，使腦功能處于一個(gè)良好的狀態(tài)，從而糾正植物神經(jīng)功能的紊亂。第22頁/共85頁第23頁/共85頁第24頁/共85頁第25頁/共85頁第26頁/共85頁第27頁/共85頁功能的恢復(fù)。第28頁/共85頁的恢復(fù)，并加速神經(jīng)長入效應(yīng)器，加速神經(jīng)功能恢復(fù)。（二）治療方法一般采用0.20.25MPa，吸氧30min2，間歇10min，12次/d，連續(xù)1520天。第29頁/共85頁效果越好。2病損越接近面神經(jīng)管深部（伴重聽和味覺喪失）神經(jīng)損壞越嚴(yán)重，更應(yīng)進(jìn)行高壓氧治療，可以減少后遺癥。第30頁/共85頁縊以及軀體疾病等引起。第31頁/共85頁第32頁/共85頁第33頁/共85頁第34頁/共85頁對于反復(fù)發(fā)

5、作的癲癇病人有較好的治療作用。第35頁/共85頁第36頁/共85頁市中山醫(yī)院報(bào)告，6例癲癇病人行高壓氧治療有效率70%，部分病人已完全停用抗癲癇藥物。第37頁/共85頁4由于長期癲癇造成的人格及精神異常，入艙前應(yīng)充分交代治療注意事項(xiàng)，并安排醫(yī)務(wù)人員或家屬陪艙治療。第38頁/共85頁（三）環(huán)境因素（四）與其他因素關(guān)系第39頁/共85頁（六）電生理檢查第40頁/共85頁第41頁/共85頁分泌皮質(zhì)激素隨著也增加，同時(shí)高壓氧可使血中淋巴細(xì)胞減少，對免疫產(chǎn)生抑制作用，因而可改善及控制多發(fā)性硬化的病情。第42頁/共85頁狀改善，0.15 0.37MPa下66%的患者取到了長期療效。第43頁/共85頁疾病，

6、因此為鞏固療效，高壓氧治療最好每年重復(fù)12療程。4高壓氧治療應(yīng)配合激素或其它免疫抑制劑。第44頁/共85頁第45頁/共85頁第46頁/共85頁第47頁/共85頁而出現(xiàn)的缺氧區(qū)域。第48頁/共85頁和抗氧化的能力，減少再灌注損傷。8高壓氧下可抑制細(xì)菌生長，有利于對繼發(fā)感染的控制。第49頁/共85頁血征兆者，也應(yīng)盡早實(shí)施高壓氧治療。第50頁/共85頁第51頁/共85頁為，吸氧時(shí)間為6080min。初次治療升壓和減壓時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，初次治療應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪艙，10次為一療程，治療一般以23個(gè)療程較好。第52頁/共85頁施及藥物于艙內(nèi)。4進(jìn)行高壓氧治療前應(yīng)詳細(xì)了解病人咽鼓管通暢程度，以盡早處理。第53頁

7、/共85頁例進(jìn)行高壓氧治療，痊愈3例，顯效9例，有效率18例，總有效率100%。第54頁/共85頁發(fā)梗死灶多見。2.血管性癡呆后腦血流灌注普遍低下。3.白質(zhì)疏松（LA）改變。第55頁/共85頁血管性癡呆尚無特殊藥物治療。第56頁/共85頁,第57頁/共85頁第58頁/共85頁60min，中間休息吸空氣10min），12次為一療程，共四個(gè)療程。其療效高壓氧治療組有效率為91.4%，而對照組為14.3%。第59頁/共85頁史。前驅(qū)期癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱、周身不適、嘔吐、腹瀉等。第60頁/共85頁植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。6可有顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激征陽性。第61頁/共85頁第62頁/共85頁第

8、63頁/共85頁成。4高壓氧可促進(jìn)腦功能恢復(fù)，腦電波的慢波減少。第64頁/共85頁醫(yī)院名稱例數(shù) 有效率（%） 無效（%） 死亡率（%）中南大學(xué)湘雅醫(yī)院12693.74.71.6解放軍九七醫(yī)院5296.13.90瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2896.53.50四川省人民醫(yī)院2788.811.20成都市第三人民醫(yī)院2085105常規(guī)治療綜合資料97884.15.210.7（二）療效 見下表。第65頁/共85頁第66頁/共85頁1.變性疾病2.腦血管疾病3.顱內(nèi)占位性病變4.腦積水第67頁/共85頁第68頁/共85頁【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 1.記憶力障礙 2.定向力障礙 3.計(jì)算力障礙 4.判斷力、理解力明顯下

9、降 5.情感變化異常 6.行為異常 7.認(rèn)知障礙 8.輔助檢查 第69頁/共85頁3.抗精神病藥物4.老年性癡呆是一種慢性漸進(jìn)性疾病，應(yīng)采取綜合治療。第70頁/共85頁3高壓氧使紅細(xì)胞的變形性增強(qiáng)，血小板的聚集率下降，改善微循環(huán)功能，從而改善腦的供血、供氧。第71頁/共85頁認(rèn)知功能均有不同程度提高，有效率高壓氧組86.67%，而對照組為63.33%。第72頁/共85頁第73頁/共85頁功能，而僅僅保留著一些植物所具有的功能，如呼吸、新陳代謝等生長和發(fā)育的功能。第74頁/共85頁月以上，日本主張為持續(xù)1個(gè)月以上。第75頁/共85頁第76頁/共85頁不能理解和表達(dá)語言；6. 保持自主呼吸和血壓；

10、7. 丘腦下部及腦干功能基本保存；8. 上述7條持續(xù)一個(gè)月以上。第77頁/共85頁言語、音樂等的啟發(fā)，病人是可以蘇醒的。第78頁/共85頁第79頁/共85頁低顱內(nèi)壓。第80頁/共85頁第81頁/共85頁等的綜合措施。（4）高壓氧治療應(yīng)及早進(jìn)行，并堅(jiān)持足夠長的療程。第82頁/共85頁雜指令或能對答（二）其它功能療效評分（二）其它功能療效評分（見下表）。表格中4項(xiàng)臨床表現(xiàn)評分與2項(xiàng)客觀檢查評分之和計(jì)算，評分為012分。附：持續(xù)性植物狀態(tài)療效評分量表持續(xù)性植物狀態(tài)療效評分量表第83頁/共85頁項(xiàng)目項(xiàng)目 評分評分0 0分分1 1分分2 2分分肢體運(yùn)動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)無無無目的性運(yùn)動(dòng)無目的性運(yùn)動(dòng)有隨意運(yùn)動(dòng)有隨意運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)無無眼球