門診慢性病醫(yī)保辦理流程

1、慢性病門診醫(yī)保辦理流程城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種28種:骨口. 序號病種最高限額報銷比例一檔繳費二檔繳費1惡性腫瘤放化療與住院年最高支付限額合并計算65%75%2尿毒癥透析與住院年最高支付限額合并計算65%75%3器官移植抗排異與住院年最高支付限額合并計算65%75%4慢性再生障礙性貧血與住院年最高支付限額合并計算65%75%5血友病與住院年最高支付限額合并計算65%75%6高血壓3期300063%一 級57% 二級73%一級67% 二級7I型糖尿病400060%70%8II型糖尿病300063%一 級57% 二級73%一級67% 二級9活動性肺結核400060%70%10結核性胸膜炎400060

2、%70%11慢性活動性肝炎400060%70%12支氣管哮喘300060%70%13腦出血、腦堵塞恢復期300060%70%14銀屑病400060%70%15冠心病心功能 3級300060%70%16慢性阻塞性肺氣腫300060%70%17類風濕性關節(jié)炎400060%70%18慢性腎功能衰竭400060%70%19重癥肌無力400060%70%20重度精神病藥物治療400060%70%21系統(tǒng)性紅斑狼瘡400060%70%22多發(fā)性肌炎400060%70%23垂體瘤催乳素瘤400060%70%24帕金森氏病400060%70%25癲癇400060%70%26風濕熱400060%70%27肝硬化

3、400060%70%28慢性丙型病毒性肝炎與住院年最高支付限額合并計算60%70%辦理流程1. 持參保人社保卡、身份證、戶口本等有效證件；2. 二級以上居民根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構出具的門診病歷或 住院病歷、診斷證明等材料；3. 近期一寸彩色免冠照片2張。持以上材料到高新區(qū)政務大廳健康街惠賢路一樓4號窗口領 取?濰坊市居民根本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表?并辦理。10個工作日之內(nèi)由高新區(qū)社保中心發(fā)放?濰坊市居民根本醫(yī) 療保險門診特殊慢病診療證?、?濰坊市居民根本醫(yī)療保險門診特殊 慢性病專用病歷?和?濰坊市居民根本醫(yī)療保險門診特殊慢性病專 用處方?，并自主選擇一家醫(yī)療機構作為門診慢性病定點醫(yī)院。

4、參保人持以上材料到定點醫(yī)院慢性病窗口辦理登記并存檔職工門診慢性病病種72種:序號病種名稱報銷比例最咼限額1尿毒癥患者的透析治療N0099透析包干90%*2器官移植患者的抗排異治療職工特指腎移植90%*3II型糖尿病80%46004慢性病毒性肝炎80%72005腦出血腦堵塞恢復期限一年80%42006惡性腫瘤患者的放、化療90%*7系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%*8慢性再生障礙性貧血80%*9重癥肌無力80%*10活動性肺結核80%720011精神病95%420012艾滋病90%*13多發(fā)性肌炎含皮肌炎80%*14帕金森病80%*15強直性脊柱炎80%*16真性紅細胞增多癥90%*17心臟瓣膜置換抗凝治療

5、90%*18多發(fā)性硬化80%*19肝豆狀核變性80%*20韋格納氏肉芽腫80%*21結核性胸膜炎80%*22自身免疫性肝炎80%720023肝移植患者術后抗排異80%*24骨髓異常增生綜合癥90%*25原發(fā)性血小板減少性紫癜90%*26原發(fā)性血小板增多癥90%*27運動性神經(jīng)元病90%*28腦垂體瘤90%*29嗜鉻細胞瘤90%*30曼性阻塞性肺疾病80%420031慢性肺源性心臟病80%420032支氣管哮喘80%420033高血壓III期心腦腎眼并發(fā)癥80%420034冠心病心功能川級80%420035冠脈支架植入術后抗凝治療限術后 2年80%720036類風濕性關節(jié)炎80%300037曼性

6、腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期和腎功能衰竭期80%720038系統(tǒng)性硬化80%300039血友病90%*40骨髓移植術后抗排異90%*41心臟移植術后抗排異90%*42脊髓空洞癥90%720043肝硬化80%720044銀屑病80%720045白癜風80%720046冠脈搭橋術后限術后兩年80%720047抑郁癥中、重度80%720048腎病綜合征限一年80%720049風濕性心臟病伴有二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、 主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全者80%720050顱內(nèi)動脈支架植入術后限術后兩年80%720051頸內(nèi)動脈支架植入術后限術后兩年80%720052椎動脈支架植入術后限術后兩年80%72005

7、3鎖骨下動脈支架植入術后限術后兩年80%720054枯燥綜合征80%420055慢性青光眼80%420056甲狀腺功能亢進80%420057甲狀腺功能低下80%420058結核性腦膜炎80%720059淋巴結核80%720060結核性腹膜炎80%720061泌尿系結核80%720062丙型肝炎限期一年80%420063過敏性紫癜80%420064癲癇80%420065潰瘍性結腸炎80%420066將惡性腫瘤普通治療90%720067腹主動脈支架植入術后限術后兩年80%720068胸主動脈支架植入術后限術后兩年80%720069下肢動脈支架植入術后限術后兩年80%720070風濕熱70%4200

8、71埃爾茨海默病中、重度70%420072老年性骨關節(jié)炎中、重期70%4200辦理流程1、醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件 含相關檢查報告單， 手術記錄單，病理報告單等，病歷有明確診斷。2、對患有I、H型糖尿病、慢性病毒性肝炎、銀屑病、白癜風、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、風濕熱、埃爾茨海默病中、重度、 老年性關節(jié)炎中、重度應提供住院病歷，如沒有住院病歷的，可提 供兩年以上不間斷治療的門診病歷二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院、相關檢查化驗報告單原件，及復印件一份。3、醫(yī)院的診斷證明書原件加蓋公章。4、惡性腫瘤放、化療，需提供放化療方案原件加蓋公章。5、近期一寸彩色照片一張。6、 ?濰坊市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表?一式 兩份持以上材料原那么上由單位統(tǒng)一到高新區(qū)政