慢性病自我管理重點內(nèi)容

1、-作者xxxx-日期xxxx慢性病自我管理重點內(nèi)容【精品文檔】慢性病自我管理重點內(nèi)容慢性病自我管理1：慢性病的定義、急性病與慢性病的區(qū)別（表格）、慢性病發(fā)生的一般原因。慢性?。菏锹苑莻魅拘约膊〉暮喎Q，它不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些病因尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。絕大多數(shù)慢性病都無法治愈，將與患者長期共存，甚至伴隨終生。包括心臟病、高血壓病、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎等。一、急性病與慢性病的區(qū)別急性的健康問題往往突然發(fā)生，病因單一，易診斷，病程短，經(jīng)特定的治療（如用藥或手術(shù)）能有效的控制。一、急性病與慢性病的區(qū)別慢性病往

2、往起病慢、進(jìn)展也慢。多包含一個或多個隨時間變化的因素。如遺傳類因素，生活方式類因素（吸煙、飲酒、不合理膳食，過度緊張），環(huán)境中有害因素的接觸。缺乏規(guī)律和不可預(yù)測性是急性病和慢性病的一個重要區(qū)別。一、急性病與慢性病的區(qū)別急性病能如人所愿的完全康復(fù)，慢性病卻通常導(dǎo)致持續(xù)性的身體功能喪失。因為慢性病人易疲勞，她們不能完成以前能做的事務(wù)和活動。她們被迫放棄許多娛樂活動如散步、跳舞或日常事務(wù)如購物、做家務(wù)等。 急性病 慢性病發(fā)病 迅速 緩慢病因 通常一個 多個病程 短 長短不定診斷 通常可診斷 常無法確診（疾病早期） 診斷性檢驗 起決定性作用 檢驗的價值有限治療 通常能治愈 很少治愈專業(yè)人員作用 選擇實

3、施各種方案 作為教師和伙伴病人作用 服從醫(yī)生安排 負(fù)責(zé)慢性病日常管理二、慢性病發(fā)生的原因及后果一般原因包括：遺傳因素、環(huán)境因素、行為生活方式因素。以環(huán)境因素和行為生活方式因素為主。不良的生活方式因素包括吸煙、飲酒、飲食不合理、缺乏體育鍛煉、睡眠無規(guī)律、生活過于緊張等。二、慢性病發(fā)生的原因及后果各種原因引起的慢性病，一般先造成細(xì)胞水平的損害。要維持細(xì)胞的正常功能，有3件事必不可少：不斷的獲得營養(yǎng)、氧氣、排除代謝產(chǎn)物。各種細(xì)胞水平的損害，最終造成的結(jié)果是功能的喪失。雖受累部位不同，但最終造成的結(jié)果相似。多數(shù)慢性病患者都有疲勞和精力不足。慢性病的發(fā)病原因和后果有許多相似之處，不同慢性病患者在日常生活

4、中所必須面對的主要的管理任務(wù)和必須學(xué)習(xí)的管理技能是一致的。二、慢性病發(fā)生的原因及后果目前威脅人類健康的主要因素是心腦血管疾病、惡性腫瘤。共性因素是缺乏必要的衛(wèi)生保健知識。采取健康的生活方式不吸煙、少飲酒、合理飲食、多運動、及保持正常體重、生活規(guī)律可以幫助預(yù)防慢性病的發(fā)生。要維持細(xì)胞的正常功能，有哪3件事必不可少？健康的生活方式包括哪些內(nèi)容、慢性病癥狀的變化軌跡（圖）、疾病癥狀的定義、慢性病的常見癥狀。二、慢性病發(fā)生的原因及后果慢性病癥狀的變化軌跡 掌握一種新的實踐技能的最佳途徑是反復(fù)實踐并對實踐結(jié)果進(jìn)行評估。有些癥狀是各種慢性病人都有的非常普遍和常見的癥狀。包括疲勞、過度緊張、氣短、疼痛、憤怒

5、、抑郁和睡眠問題，他們之間相互作用，導(dǎo)致癥狀的惡化與新癥狀的產(chǎn)生。癥狀惡性循環(huán)圖如何判斷您是否正感到緊張？何為高質(zhì)量的睡眠？緊張：如何判斷您是否正感到緊張？以下是常見的緊張信號：咬指甲、扯頭發(fā)或其他重復(fù)性的動作；磨牙齒、咬緊牙關(guān)；頭、頸或肩部緊張感；感到焦慮、緊張、無助、易激怒；頭痛、胸痛、胃痛睡眠問題：何為高質(zhì)量的睡眠？1.是否容易入睡？2.是否不易驚醒？（可容忍外在刺激的大小/內(nèi)因性因素：可感知（肩周炎疼痛）、不可感知（睡眠過程中的窒息現(xiàn)象）3.是否有高度的睡眠效率？實際睡著的時間/躺在床上的時間*100%。睡眠效率大概在85%為正常情況。慢性病自我管理2：慢性病自我管理的定義、幫助我們逐

6、漸產(chǎn)生和提高自信心的方法有哪些？慢性病自我管理：在醫(yī)務(wù)人員的支持下，個人承擔(dān)一些預(yù)防性和治療性活動。其包括兩方面的內(nèi)容：不能脫離專業(yè)人員的指導(dǎo)，病人自己對健康的責(zé)任和義務(wù)。您的想法很大程度上將決定您今后的健康狀況及您如何應(yīng)付自己的健康問題。幫助我們逐漸產(chǎn)生和提高自信心的方法：1.勇于實踐，成功地完成某一行為或活動學(xué)會將改變某種不良行為的任務(wù)細(xì)化為一個個小的階段性的行為改變目標(biāo)。如要達(dá)到每天喝6杯水的目標(biāo)，可首先從每周喝6杯水開始-每天喝2杯水-循序漸進(jìn)，養(yǎng)成習(xí)慣。有意識的接觸一些自我管理做得非常成功的人?？纯此麄兪窃趺醋龅?？他們有什么經(jīng)驗和教訓(xùn)？要認(rèn)識到同樣是慢性病人，他們能做到的，我們，通過

7、努力和堅持也一定能夠做到。3.聽從別人的勸說、鼓勵，努力尋找別人的支持盡量多參加一些社區(qū)的集體活動，通過在集體這種很容易得到互相支持、互相幫助、互相鼓勵的環(huán)境中活動，提高獲得成功的自信。4.消除不良情緒，保持快樂的心情認(rèn)識到生氣、害怕、焦慮、灰心等不良情感是很常見的，慢性病人會比正常人更容易出現(xiàn)情緒波動和變化。-寫情感日記解決問題的基本步驟包括哪些？解決問題的基本步驟：找出問題（最困難和最重要的步驟）；列出解決問題的各種方法；選一種方法嘗試；評價結(jié)果；用另一種方法替代第一個方法，繼續(xù)嘗試；利用其他資源（如果您的解決方法無效，應(yīng)請求朋友、家人、衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助）；接受現(xiàn)實，此問題可能無法立即解

8、決。設(shè)定目標(biāo)的基本過程包括哪些？目標(biāo)：在未來3-6個月中想要完成的事情。設(shè)定目標(biāo)的基本過程：1.決定您想要做的事情及擬達(dá)到的目標(biāo)；2.分解目標(biāo)、尋找可行的方法和途徑；3.著手制定一些短期行動計劃，并與自己簽訂合約或協(xié)議；4.執(zhí)行您的行動計劃；5.檢驗行動計劃執(zhí)行結(jié)果；6.必要時做些改變；自己些獎勵。一份成功行動計劃的基本要求（表格）一份成功行動計劃的基本要求1.是您想要做的事情（不是別人認(rèn)為您應(yīng)該做的，或您應(yīng)為您不得不做的）2.合理的（是本周您預(yù)計可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個行為，散步是一個行為）4.需要回答以下問題： 做什么？做多少？什么時候做？一周做幾次？5.自信心

9、7分或7分以上（是您將完成整個合約的自信心有多高）煙草的主要有害成分包括哪些？一、煙草中含有的有害物質(zhì)及其危害煙草使用的方式包括：卷煙、雪茄、煙管及口嚼，而以卷煙最常見。煙草燃燒的煙霧中含有3800已知的化學(xué)物質(zhì)，主要有害成分包括：尼古丁、焦油、一氧化碳、胺類、酚類、烷類等。怎樣才算是適量飲酒？怎樣才算是適量飲酒？耐受：指一開始您喝一點點酒就會醉，但以后卻需要喝越來越多的酒才會醉。成癮：您的精神受酒精的支配，不飲酒便會出現(xiàn)各種不舒服的癥狀建議按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適量飲酒。所謂適量飲酒指的是女性每天不超過1“標(biāo)準(zhǔn)杯”酒，男性每天不超過2“標(biāo)準(zhǔn)杯”酒。慢性病自我管理3：放松的定義放松：是一種治療方法，是

10、一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體功能紊亂的心理治療方法。如：中國的氣功療法、印度的瑜伽、美國的漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，都是以放松為目的的自我控制訓(xùn)練。執(zhí)行鍛煉計劃時，盡可能包括哪三個階段？放松：是一種治療方法，是一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體功能紊亂的心理治療方法。如：中國的氣功療法、印度的瑜伽、美國的漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，都是以放松為目的的自我控制訓(xùn)練。第三節(jié)耐力鍛煉，非常重要的一節(jié)，需要全面看。一、耐力鍛煉的定義和標(biāo)準(zhǔn)耐力鍛煉：又稱需氧鍛煉，是指在鍛煉時身體要消耗比靜止時更多氧氣的鍛煉。判斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率增加、出汗、心率增加。三者只要

11、有一項存在就說明是耐力鍛煉。二、耐力鍛煉的原則頻率：每周3-4次較好。時間：開始時僅幾分鐘，以后逐漸增加至每次30分鐘。強度：以中等強度鍛煉為宜三、鍛煉強度的監(jiān)測談話測試：中等強度的鍛煉指在鍛煉的同時輕松的唱歌或從容與人交流。自我評分法：0-10。評分在3-6心率：最大安全心率的60%-80%。慢性病自我管理4：中國居民膳食指南包括哪些內(nèi)容？1.中國居民膳食指南食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食； 飲酒應(yīng)限量； 吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物健康體重的定義、不良反應(yīng)的定義。1

12、.什么是健康的體重 健康體重是指能降低您得病的危險性、降低使已有疾病進(jìn)一步復(fù)雜化的可能性，并使身心兩方面都更好的這樣一個體重。 健康體重取決于幾個因素，即年齡、活動量、身體中脂肪所占比例、是否患有與體重相關(guān)的疾病或與體重有關(guān)疾病的家族史。 1.不良反應(yīng)：指除了你想要的作用以外的任何其他的作用。2.在停藥之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生的問題：（1）服用這種藥物的好處是否勝過它的不良反應(yīng)（2）是否有方法可以避免或減輕藥物的不良反應(yīng)（3）是否有藥效相同但不良反應(yīng)更少的藥物 和醫(yī)生談話時，慢性病患者應(yīng)該告訴醫(yī)生哪些內(nèi)容？1. 您正在服用什么藥物講清楚上次醫(yī)生給您開的藥物，是診斷和治療的基礎(chǔ)；處方和非處方藥：避孕藥、

13、維生素、阿司匹林等看病時，隨身攜帶所吃藥物的清單：小綠色藥丸2.您是否對某些藥物過敏或出現(xiàn)過異常反應(yīng)過敏表現(xiàn)：您服用藥物后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱或哮喘不良反應(yīng)：惡心、耳鳴、輕微頭痛3.您患過什么嚴(yán)重的慢性病許多疾病影響藥物的作用或增加使用某種藥物的危險性，尤其是肝臟、腎臟疾病，可減慢藥物的代謝和增強毒性。孕期或哺乳期，很多藥物不安全。4.為了治病在過去您試過哪些藥物記錄所服用的藥物和產(chǎn)生的效果。一種藥物過去沒有產(chǎn)生明顯的效果，并不表示我們不能再試這些藥物。慢性病自我管理5：血壓概述相關(guān)內(nèi)容、什么是高血壓？1.血壓：血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強）。在不同的血管內(nèi)，血壓被分別稱為動脈血壓

14、、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓，而通常我們所說的血壓指的是動脈血壓。動脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的波動。收縮壓：在心室收縮時，動脈血壓上升達(dá)到的最高值。舒張壓：在心室舒張時，動脈血壓下降達(dá)到的最低值。1.高血壓：指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。低血壓：指血壓低于90/60mmHg。高血壓的危險因素包括哪些？高血壓患者的自我管理（主要看4大點內(nèi)容）3.危險因素遺傳、年齡、過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、不合理飲食（脂肪、膽固醇、食鹽攝入過多）、缺乏體育鍛煉等。1. 定期血壓測量和血壓自我監(jiān)測2.調(diào)整生活方式（1）戒煙（2）降低體重3）進(jìn)

15、行有規(guī)律的體力活動（4）合理膳食（5）保持愉快的心情3.遵醫(yī)囑服藥4.自我保健2.慢性病自我管理6：冠心病的危險因素包括哪些？1.定義冠心?。河捎诠跔顒用}功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。本病的基本病變是供應(yīng)心肌營養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，故其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病本病病因尚不清楚，目前認(rèn)為是多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。主要危險因素：年齡、性別；血脂異常；高血壓；吸煙；糖尿病和糖耐量異常。次要危險因素：肥胖（超重30%）；缺少體力活動；進(jìn)食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽；遺傳因素；A型性格。冠心病的危險因素中血脂異常的內(nèi)

16、容要仔細(xì)看。2.血脂異常常見成分是膽固醇和甘油三酯。膽固醇包含“好”膽固醇高密度脂蛋白膽固醇和“壞”膽固醇低密度脂蛋白膽固醇。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病患病率和死亡率的增高。在冠心病的發(fā)病誘因中，高脂血癥是其重要原因之一，而高脂血癥又與飲食有密切的關(guān)系。由此循環(huán)驗證：不好的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“冠心病”的發(fā)生密切相關(guān)。心絞痛與心梗的臨床表現(xiàn)包括哪些？1.心絞痛型定義：在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。心絞痛發(fā)作時，病人面色蒼白、出冷汗、心率增快，血壓

17、升高。2.心肌梗塞型定義：在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。心絞痛發(fā)作時如何治療？心絞痛發(fā)作時治療：休息：發(fā)作時立即休息。藥物治療：服用硝酸甘油。硝酸甘油1片(每片0.30.6毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。冠心病患者發(fā)病前的危險癥狀包括哪些1.心絞痛型疼痛性質(zhì)：壓榨感，悶脹感，燒灼感，但不尖銳，但不尖銳，不像針刺或刀割樣疼，偶伴瀕死感。部位：常在胸骨中段或上段之后，也可發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。2.心肌梗

18、塞型定義：在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。2.心肌梗塞型疼痛性質(zhì)：持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛。3.老年冠心病可有以下表現(xiàn)（1）無癥狀冠心病發(fā)生率高2）心絞痛的癥狀常不典型冠心病患者的預(yù)防（主要看7點內(nèi)容）1. 不吸煙;2. 保持血壓正常穩(wěn)定。3. 維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥。4. 避免精神緊張。5. 運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生6. 維持血糖正常,防治糖尿病。7. 對已有冠心病危險因素（高血

19、壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人，建議長期服藥防止冠心病的發(fā)生。冠心病患者運動的相關(guān)內(nèi)容問：冠心病患者能否進(jìn)行運動？答：應(yīng)該進(jìn)行運動。但需在指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。1.訓(xùn)練強度：運動時的心率應(yīng)保持在儲備心率(HRR)的40%到85%之間；計算方法是(220一年齡一靜態(tài)心率)，然后乘以40%再加上靜態(tài)心率，這樣得出第一個心率數(shù)字；第二個數(shù)宇同樣是220一年齡一靜態(tài)心率)，乘以85%再加上靜態(tài)心率得出。2.訓(xùn)練頻率：每星期35次。 3.訓(xùn)練的持續(xù)時間：2060分鐘。另外必須加入510分鐘的熱身及放松運動。4.訓(xùn)練種類：步行、慢跑、自行車。有氧健身操或水中運動都可以。慢性病自我管理7：糖尿病的定義n 是一

20、種由多種病因引起以慢性高血糖為主要特征，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起；并伴有糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝性疾病。什么樣的人容易得二型糖尿??？糖尿病的臨床表現(xiàn)（一）代謝紊亂癥候群 三多一少 皮膚瘙癢 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、陽痿等（二）并發(fā)癥 糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。 糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。糖尿病截肢是非糖尿病的1020倍。為此預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥是至關(guān)重要的社會問題。 糖尿病患者除了經(jīng)常查血糖外，還要定期檢查血生化，檢測心、腦、腎功能和檢查眼底。1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別1型糖尿病2型糖尿

21、病發(fā)病年齡幼年和青年多為成年和老年體型消瘦或正常多伴肥胖起病急慢病情程度較重較輕約占糖尿病患者總數(shù)的95%糖尿病治療的原則：五駕馬車飲食管理 體育鍛煉 藥物治療 自我監(jiān)測 健康教育低血糖的表現(xiàn)及對策（1）表現(xiàn)：饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心、心悸、面色蒼白，重者可昏迷（2）低血糖緊急護(hù)理措施 進(jìn)食含糖的食物；靜脈推注5O%葡萄糖4060ml是緊急處理低血糖最常用和有效的方法胰高血糖素1mg肌注，用于一時難以靜脈輸液的院外急救或病人自救 慢性病自我管理8：腦卒中患者的主要癥狀3.常見癥狀主要癥狀包括：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙；肢體活動不靈，突然跌到；突然出現(xiàn)不能講話或聽不懂話；突然出現(xiàn)一

22、側(cè)肢體麻木。腦卒中發(fā)病的危險因素包括哪些？腦卒中是多因素的疾病，其中，高血壓、高脂血癥、糖尿病、性別、年齡、缺乏體育運動、吸煙、肥胖、腦卒中家族史等為主要危險因素。在這些危險因素中，高血壓、糖尿病、吸煙、和肥胖等是證據(jù)充分的可控性的危險因素。腦卒中的現(xiàn)場識別和正確處理方法是什么？如果患者出現(xiàn)口角歪斜、不能講話、一側(cè)肢體活動不靈活等任何一個癥狀，都要懷疑發(fā)生腦卒中。此時應(yīng)該保持患者呼吸道通暢，避免嘔吐引起窒息。在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運時首先要做的就是一定要記住患者的發(fā)病時間，這對于急診醫(yī)師是非常寶貴的臨床資料，因為腦血栓患者溶栓治療應(yīng)該在發(fā)病36小時內(nèi)進(jìn)行，而且溶栓治療是最重要的治療方法，記錄發(fā)病時間可以讓醫(yī)

23、師決定是否采用溶栓治療。其次是立即轉(zhuǎn)運，避免延誤治療腦卒中患者康復(fù)治療的相關(guān)內(nèi)容1.受損傷腦組織的康復(fù)2.肌肉功能的恢復(fù)康復(fù)訓(xùn)練 平衡能力： 靜態(tài)： 1級平衡 動態(tài)： 自動動態(tài)：2級平衡 他動動態(tài)：3級平衡3.心理功能的恢復(fù)腦卒中的預(yù)防。腦卒中發(fā)病的主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。腦卒中的預(yù)防主要是危險因素的防治。慢性病自我管理9：慢性支氣管炎發(fā)病的危險因素、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的危險因素、支氣管哮喘發(fā)病的危險因素。二、慢性支氣管炎發(fā)病的危險因素外因包括吸煙、感染、理化因素、氣候、過敏因素內(nèi)因包括自主神經(jīng)功能紊亂、呼吸道局部防御功能降低、遺傳因素。慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的危險因素支氣管哮喘發(fā)病的危險因素1.過敏源 以吸入性為主2.感染 呼吸道感染，尤以病毒感染3.環(huán)境 大氣污