眼科學(xué)教學(xué)大綱

1、大學(xué)本科專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱眼科學(xué)Ophthalmology（供臨床醫(yī)學(xué)五年制使用）一、課程簡(jiǎn)介眼科學(xué)屬于臨床專(zhuān)業(yè)課，是臨床醫(yī)學(xué)中研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的一門(mén)學(xué)科。眼科學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間關(guān)系密切，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展為闡明眼病的發(fā)病機(jī)制、提高眼病診治水平提供了良好的工具；眼科學(xué)的發(fā)展又進(jìn)一步豐富了基礎(chǔ)學(xué)科的內(nèi)容。本教學(xué)大綱是以臨床醫(yī)學(xué)五年制本科教育培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行編寫(xiě)，對(duì)七年制學(xué)生應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，以培養(yǎng)通科醫(yī)生或非眼科專(zhuān)科醫(yī)師為目的，以眼科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能為教學(xué)重點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容主要包括視覺(jué)器官解剖、生理、檢查方法以及常見(jiàn)眼病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

2、和預(yù)防方法。教學(xué)方法采用課堂理論講授與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合，注重理論聯(lián)系實(shí)際。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，眼科學(xué)總學(xué)時(shí)為5060學(xué)時(shí)，課堂理論講授30學(xué)時(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)2030學(xué)時(shí)。Course introduction:Ophthalmology is a clinical speciality, it is a subject to research the development、preventation、diagnosis and therapy of visual organ disease. Ophthalmology have close relationship with preclinical me

3、dicine. The quickly development of preclinical medicine provide the instrument of pathogenesy and promote diagnose of ocular disease, on the other hand, the development of ophthalmology enrich the content of preclinical medicine. This teaching programming base on the clinical medicine of five years

4、system. It also provide to seven years system. Our key teaching task is make student master the anatomy、physiology、examination method and etiology、clinical manifestation、diagnoses、therapy and preservation of ocular diseaes. We focus on integrating theory with practice. Base on the teaching plan, the

5、 total time of ophthalmology are 5060 hours, including 30 hours of class teaching and 2030 hours of clinical teaching.二、教學(xué)內(nèi)容與要求第一章 緒 論第一節(jié): 眼科學(xué)的研究范圍及其在醫(yī)學(xué)中的地位第二節(jié): 眼科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第三節(jié): 通科醫(yī)師學(xué)習(xí)眼科學(xué)的重要性第二章 眼科學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié) 眼的組織解剖一.眼球 眼球壁1. 外層: 角膜、鞏膜、 角膜緣、 前房角2. 中層: 虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜3. 內(nèi)層: 視網(wǎng)膜 眼球內(nèi)容1. 房水2. 晶狀體3. 玻璃體二. 眼眶及眼球附屬器 眼眶:

6、 眼眶骨窩的構(gòu)成、 視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管、 眶上裂、 眶下裂、 眶上切跡 眼瞼: 各部名稱(chēng)、 眼瞼的層次、 供血、淋巴及感覺(jué) 結(jié)膜: 各部名稱(chēng)、 組織結(jié)構(gòu)淚器: 淚腺位置及組織結(jié)構(gòu)、淚道各段名稱(chēng)及解剖 眼外肌: 各眼外肌的名稱(chēng)、神經(jīng)支配、 生理功能.三.視路: 視路各部的名稱(chēng)、 解剖四.眼的血管和神經(jīng) 血管1. 視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)2. 睫狀血管系統(tǒng) 神經(jīng)1. 6對(duì)顱神經(jīng)的名稱(chēng)及作用2. 睫狀神經(jīng)節(jié)3. 鼻睫狀神經(jīng)第二節(jié) 眼的胚胎發(fā)育一.胚眼二.眼球的發(fā)育三.眼附屬器的發(fā)育四.的組織來(lái)源發(fā)育第三節(jié) 眼的生理生化及代謝一.淚膜: 結(jié)構(gòu)、 成分、 生理作用二.角膜: 屈光作用、透明性、自我保護(hù)、代謝、

7、再生及各層的作用三.虹膜睫狀體: 虹膜的功能、瞳孔光反射、睫狀體的功能、瞳孔近反射四.房水: 生成、功能、成分、循環(huán)五.脈絡(luò)膜六.晶狀體: 營(yíng)養(yǎng)及代謝、功能七.玻璃體八.視網(wǎng)膜: RPE,視信息的形成和傳遞、光感受器、視盤(pán)、感光色素、色覺(jué)理論.第四節(jié) 眼遺傳學(xué)概述一.臨床遺傳學(xué)二.分子遺傳學(xué)第五節(jié) 眼科用藥概述一. 眼局部的藥物動(dòng)力學(xué)二. 常用眼藥劑型及給藥方式第六節(jié) 眼科流行病學(xué)一.流行病學(xué)的定義和研究范圍二.眼科流行病學(xué)的研究方法三.眼科流行病學(xué)研究的常用指標(biāo)和疾病的測(cè)量授課學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí)第三章 眼科檢查第一節(jié) 病史采集及眼病主要癥狀一、 病史采集二、 眼病癥狀：1.視力障礙2.感覺(jué)異常3.

8、外觀(guān)異常三、 各種類(lèi)型的視力下降 第二節(jié) 視功能檢查一、 視力（一）視力表的設(shè)計(jì)及種類(lèi)（二）視力檢查法：1.注意事項(xiàng)2.檢查步驟3.兒童視力檢查二、 視野（一）視野計(jì)的設(shè)計(jì)及檢查方法（二）正常視野（三）病理性視野三、 色覺(jué)四、 暗適應(yīng)五、 立體視覺(jué)六、 對(duì)比敏感度 第三節(jié) 眼部檢查一、 眼附屬器檢查（一）眼瞼（二）淚器：淚道沖洗方法（三）結(jié)膜（四）眼球位置及運(yùn)動(dòng)（五） 眼眶 二、 眼球前段檢查（一）角膜（二）鞏膜（三）前房（四）虹膜（五）瞳孔：1.直接光反射2.間接光反射3.相對(duì)性傳入性瞳孔障礙4.集合反射5.ArgyllRobertson瞳孔（六）晶狀體三、 裂隙燈活體顯微鏡檢查：操作方法（

9、斜照法）四、 前房角鏡檢查（一）前房角及前房角鏡（二）前房角寬窄與開(kāi)閉的臨床描述五、 眼壓測(cè)量（一）指測(cè)法（二）眼壓計(jì)測(cè)量法六、 檢眼鏡檢查（一）直接檢眼鏡檢查（二）雙目間接檢眼鏡七、 眼底血管造影（一）眼底熒光造影分期（二）異常眼底熒光形態(tài)八、 眼科影像學(xué)檢查（一）眼超聲檢查（二）電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（三）磁共振成像（四）眼科計(jì)算機(jī)圖像分析授課學(xué)時(shí) 1.5學(xué)時(shí)第四章 眼瞼病第一節(jié) 概述1、結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)。 2、眼瞼病的種類(lèi)。 3、眼瞼病治療的注意事項(xiàng)。第二節(jié) 眼瞼炎癥一、 瞼腺炎1.病因: 眼瞼腺體的細(xì)菌性感染。2.臨床表現(xiàn): 患處呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥典型表現(xiàn)。分內(nèi)、外麥粒腫。3.診斷

10、4.治療:藥物、手術(shù)。二、 瞼板腺囊腫1.病因 2.臨床表現(xiàn): 眼瞼無(wú)痛性腫物。繼發(fā)感染時(shí)與內(nèi)瞼腺炎相同。 3.鑒別診斷: 與瞼板腺癌鑒別。4.治療 三.瞼緣炎（一）、鱗屑性瞼緣炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3診斷4.治療 （二）、潰瘍性瞼緣炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療 （三）、眥部瞼緣炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療 四、病毒性瞼皮炎（一）、單純皰疹病毒性瞼皮炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療（二）、帶狀皰疹病毒性瞼皮炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療五、接觸性瞼皮炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療第三節(jié) 眼瞼腫瘤 一、良性腫瘤 （一）、眼瞼血管瘤 1、毛細(xì)血管瘤 2、海

11、綿狀血管瘤 （二）、色素痣 （三）、黃色瘤 二、惡性腫瘤 （一）、基底細(xì)胞癌 （二）、鱗狀上皮癌（三）、皮脂腺癌第四節(jié) 眼瞼位置、功能和先天異常 一、倒睫與亂睫1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療二、瞼內(nèi)翻1.分類(lèi)與病因(1)、先天性瞼內(nèi)翻(2)、痙攣性瞼內(nèi)翻(3)、瘢痕性瞼內(nèi)翻2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療三、瞼外翻1.分類(lèi)與病因(1)、瘢痕性瞼外翻(2)、老年性瞼外翻(3)、麻痹性瞼外翻2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療四、眼瞼閉合不全1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.治療: 著重保護(hù)角膜。五、上瞼下垂1.病因2.臨床表現(xiàn): 先天性；獲得性。3.診斷4.治療六、內(nèi)眥贅皮1.臨床表現(xiàn)2.診斷3.治療七

12、、先天性瞼裂狹小綜合征1.臨床表現(xiàn)2.診斷3.治療八、雙行睫1.臨床表現(xiàn)2.診斷3.治療 九、先天性眼瞼缺損1.臨床表現(xiàn)2.診斷3.治療授課學(xué)時(shí) 1學(xué)時(shí)第五章 淚器病第一節(jié)：概述1.淚器的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)2.淚器病的主要癥狀與種類(lèi)第二節(jié) 淚液排出系統(tǒng)疾病一、淚道阻塞或狹窄 1.病因: 淚點(diǎn)及鼻淚管異常。2.臨床表現(xiàn): 淚溢及其繼發(fā)改變(1)、嬰兒淚溢(2)、成人淚溢3.檢查方法(1)、染料試驗(yàn)(2)、淚道沖洗術(shù)(3)、淚道探通術(shù)(4)、X線(xiàn)碘油造影4.治療二、慢性淚囊炎1.病因: 鼻淚管阻塞及感染。2.臨床表現(xiàn): 淚溢、溢膿。3.治療: 藥物、手術(shù)。三、急性淚囊炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.治療第三

13、節(jié) 淚液分泌系統(tǒng)疾病一、淚腺炎（一）、急性淚腺炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.治療（二）、慢性淚腺炎1.病因2.臨床表現(xiàn)3.治療二、淚腺腫瘤（一）、多形性腺瘤1.臨床表現(xiàn)2.治療 （二）、淚腺囊樣腺瘤1.臨床表現(xiàn)2.治療三、無(wú)淚癥1.分類(lèi)(1)、先天性眼淚缺乏(2)、獲得性無(wú)淚癥2.治療四、淚液分泌過(guò)多授課學(xué)時(shí) 0.5學(xué)時(shí)第六章 眼表疾病一.概述二.眼表疾病的類(lèi)型三.眼表疾病的治療原則四.干眼癥淚液的成分及功能角膜干燥癥 診斷 治療五瞼板腺功能異常授課學(xué)時(shí) 0.5學(xué)時(shí)第七章 結(jié)膜病第一節(jié) 結(jié)膜炎總論（一）病因（二）分類(lèi)（三）臨床表現(xiàn)：結(jié)膜充血及睫狀充血的鑒別及其臨床意義。（四）檢查及診斷（五）治療原

14、則：局部用藥為主，禁止包扎患眼或熱敷（六）預(yù)后和預(yù)防：隔離、消毒。第二節(jié) 細(xì)菌性結(jié)膜炎一、 超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：病因（淋球菌性）、臨床表現(xiàn)（膿漏眼）。二、 急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)。三、 慢性結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)。四、 細(xì)菌性結(jié)膜炎的診斷和治療：去除病因，抗感染治療。第三節(jié) 衣原體性結(jié)膜炎一、 沙眼：（一）病因：沙眼衣原體感染。（二）臨床表現(xiàn)：1.急性期2.慢性期3.晚期。（三）診斷：WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。（四）分期：1979年我國(guó)制定的沙眼分期法。（五）鑒別診斷：1.慢性濾泡性結(jié)膜炎2.春節(jié)結(jié)膜炎3.包涵體結(jié)膜炎4.巨乳頭性結(jié)膜炎。（六）治療：局部、全身及對(duì)并發(fā)癥的治療。（七）預(yù)

15、防及預(yù)后二、 包涵體性結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。第四節(jié) 病毒性結(jié)膜炎一、 腺病毒性角結(jié)膜炎（一）流行性角結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。（二）咽結(jié)膜熱：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。二、 流行性出血性結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。第五節(jié) 免疫性結(jié)膜炎一、 春季角結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。二、 過(guò)敏性結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。三、 泡性角結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。四、 自身免疫性結(jié)膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。第六節(jié) 變性性結(jié)膜炎一、 翼狀胬肉：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。二、 瞼裂斑：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。三、 結(jié)膜結(jié)石：病因、臨床表現(xiàn)

16、、治療、預(yù)后。第七節(jié) 結(jié)膜腫瘤一、 原發(fā)性結(jié)膜良性腫瘤（一）結(jié)膜色素痣：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。（二）結(jié)膜乳頭狀瘤：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。（三）皮樣脂肪瘤：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。（四）結(jié)膜血管瘤：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。二、 原發(fā)性結(jié)膜惡性腫瘤（一）結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。（二）惡性黑色素瘤：病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。第八節(jié) 球結(jié)膜下出血病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí)第八章 角膜病第一節(jié) 概述一、 角膜的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)二、 角膜病的種類(lèi)三、 關(guān)于角膜病的治療 第二節(jié) 角膜炎癥一、角膜炎總論 1、 病因及分類(lèi) 病因：感染源性、內(nèi)源性、局部蔓

17、延。 分類(lèi)：多按致病原因分類(lèi)。 2、 病理：其病理變化過(guò)程可以分為4個(gè)階段：浸潤(rùn)期、潰瘍形成期、潰瘍消退期和愈合期。3、臨床表現(xiàn) 癥狀：眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力下降等。 體征：睫狀充血、角膜浸潤(rùn)、角膜潰瘍形成。 4、 診斷：典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。 5、 治療：抗生素、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)。二、細(xì)菌性角膜炎 1、病因 2、臨床表現(xiàn) 淋球菌感染：癥狀、體征 革蘭陽(yáng)性球菌感染：葡萄球菌、肺炎球菌（匍行性角膜潰瘍） 革蘭陰性細(xì)菌感染：銅綠假單孢菌 3、診斷： 臨床特征、病原學(xué)診斷。 4、治療： 抗生素、散瞳、輔助治療、治療性角膜移植。三、真菌性角膜炎 1、病因：常見(jiàn)致病真菌: 鐮刀菌和曲霉菌；

18、眼部植物性外傷史；局部抵抗力下降；機(jī)體免疫功能失調(diào)。 2、臨床表現(xiàn)：起病緩慢、病程長(zhǎng)；角膜病灶特點(diǎn)。 3、診斷：角膜植物性外傷史，角膜病灶特征，實(shí)驗(yàn)室檢查找到真菌和菌絲可確診。 4、治療：抗真菌藥: 二性霉素B、咪唑類(lèi)等；散瞳；治療性角膜移植。四、單純皰疹病毒性角膜炎 1、病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制 ： HSV I型或II型 2、臨床表現(xiàn)： 原發(fā)感染 復(fù)發(fā)感染：樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤(pán)狀角膜炎、壞死性角膜炎。 3、診斷：病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。 4、治療：病灶清除、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)等。五、棘阿米巴角膜炎 1、病原學(xué) 棘阿米巴 2、臨床表現(xiàn) 3、診斷 4、治療六、角膜基質(zhì)炎 1、病因

19、： 多為先天性梅毒、結(jié)核、病毒等引起。 2、臨床表現(xiàn) ： 先天性梅毒性、后天性梅毒性、結(jié)核性、其他 3、治療： 針對(duì)病因全身用藥，眼部治療等。七、神經(jīng)麻痹性角膜炎八、暴露性角膜炎九、蠶蝕性角膜潰瘍十、淺層點(diǎn)狀角膜炎十一、絲狀角膜炎 第三節(jié) 角膜變性與營(yíng)養(yǎng)不良一、角膜老年環(huán)二、帶狀角膜病變?nèi)⑦吘壭越悄ぷ冃?四、大泡性角膜病變五、角膜營(yíng)養(yǎng)不良：上皮基底膜營(yíng)養(yǎng)不良、顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良、Fuch角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良 第四節(jié) 角膜軟化癥一、病因 ： 維生素A缺乏引起。二、臨床表現(xiàn)：夜盲期、干燥前期、干燥期、角膜軟化期。三、治療：原則:改善營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素A，防止嚴(yán)重并發(fā)癥。 第五節(jié) 角膜先天異常一、圓錐角

20、膜二、大角膜三、小角膜第六節(jié) 角膜腫瘤一、角結(jié)膜皮樣瘤二、上皮內(nèi)上皮癌三、角結(jié)膜鱗癌第七節(jié) 角膜新生血管一、發(fā)病機(jī)制二、分類(lèi)三、治療 原則：積極處理原發(fā)病，消除刺激因素，抑制新生血管的生長(zhǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 主要治療方法：藥物、手術(shù)。第八節(jié) 角膜接觸鏡的相關(guān)并發(fā)癥第九節(jié) 眼局部用藥得角膜毒性第十節(jié) 角膜屈光手術(shù)的并發(fā)癥授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí)第九章 鞏膜病第一節(jié) 概述一、鞏膜的結(jié)構(gòu)與病變特點(diǎn)：血管和神經(jīng)少，不易發(fā)??；一旦發(fā)生炎癥，病程緩慢，易復(fù)發(fā)。二、鞏膜病的類(lèi)型和一般特征：炎癥、鞏膜變性。三、鞏膜色素斑第二節(jié) 表層鞏膜炎一、結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎二、單純性表層鞏膜炎第三節(jié) 鞏膜炎一、前鞏膜炎二、后鞏膜炎

21、第四節(jié) 鞏膜葡萄腫授課學(xué)時(shí) 0.5學(xué)時(shí)第十章 晶狀體病一.概述二.年齡相關(guān)性白內(nèi)障(老年性白內(nèi)障)分類(lèi)和分期 皮質(zhì)性分期: 初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期.臨床表現(xiàn)診斷 斜照法、徹照法.三. 先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)和分類(lèi)診斷治療四. 外傷性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)和分類(lèi)診斷治療五. 代謝性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障半乳糖性白內(nèi)障手足搐搦性白內(nèi)障六. 并發(fā)性白內(nèi)障七. 藥物中毒性白內(nèi)障八. 放射性白內(nèi)障九. 后發(fā)性白內(nèi)障十. 白內(nèi)障手術(shù)與人工晶體手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證術(shù)前檢查手術(shù)方法白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正十一. 晶狀體異位和脫位授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí)第十一章 青光眼第一節(jié) 概述 概念、 眼壓、分類(lèi)視神經(jīng)損傷機(jī)制、臨床診斷第二節(jié)

22、原發(fā)性青光眼一.原發(fā)性閉角性青光眼(PCAG)急性閉角性青光眼1. 發(fā)病因素:解剖因素,誘發(fā)因素.2. 臨床表現(xiàn)及病期:臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期、絕對(duì)期.3. 診斷和鑒別診斷.慢性閉角性青光眼1. 發(fā)病因素2. 臨床表現(xiàn)3. 診斷和鑒別診斷.虹膜高褶型青光眼1. 發(fā)病因素2. 臨床表現(xiàn)3. 治療二.原發(fā)性開(kāi)角性青光眼(POAG)1. 發(fā)病因素2. 臨床表現(xiàn)3. 診斷: 眼壓升高、視盤(pán)損害、視野缺損三.原發(fā)性青光眼的治療 常用的降眼壓藥物 常用抗青光眼手術(shù) PCAG的治療 POAG的治療 難治性青光眼的治療 視神經(jīng)保護(hù)性治療第三節(jié) 高眼壓癥高眼壓癥的概念、診斷、鑒別診斷、處理

23、 第四節(jié) 繼發(fā)性青光眼 青光眼睫狀體炎綜合征 糖皮質(zhì)激素性青光眼 眼外傷所致的繼發(fā)性青光眼 晶狀體源性青光眼 虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼 新生血管性青光眼 睫狀環(huán)阻塞性青光眼 視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后繼發(fā)性青光眼 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征 色素性青光眼 第五節(jié) 先天性或發(fā)育性青光眼一 嬰幼兒型青光眼病因、臨床表現(xiàn)、治療二 青少年型青光眼三 其他眼部或全身發(fā)育異常的先天性青光眼授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí)第十二章 葡萄膜疾病第一節(jié) 葡萄膜炎一、概述 1、病因和發(fā)病機(jī)制：感染、自身免疫、氧化損傷、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、免疫遺傳等。 2、分類(lèi) 病因分類(lèi)：感染性和非感染性 臨床和病理分類(lèi)：肉芽腫性和非肉芽腫性 解剖位置分類(lèi)：前葡

24、萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。二、前葡萄膜炎 1、臨床表現(xiàn) 癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊。 體征：睫狀充血或混合性充血、角膜后沉著物、前房閃輝、前房細(xì)胞等。 并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓及眼球萎縮。 2、診斷和鑒別診斷：急性前葡萄膜炎與急性結(jié)膜炎、急性閉角型青光眼的鑒別。 3、治療： 急性前葡萄膜炎的治療：睫狀肌麻痹劑、糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療、病因治療、并發(fā)癥治療。三、中間葡萄膜炎 1、臨床表現(xiàn)：癥狀、體征、并發(fā)癥。 2、診斷 3、治療四、后葡萄膜炎 1、臨床表現(xiàn) 2、診斷 3、治療五、全葡萄膜炎 第二節(jié) 幾種常見(jiàn)的特殊葡萄膜

25、炎一、 強(qiáng)直性脊椎炎二、Vogt-小柳原田病三、Behcet病四、交感性眼炎五、Fuchs綜合征六、急性視網(wǎng)膜壞死綜合征第三節(jié) 葡萄膜囊腫和腫瘤一、虹膜囊腫二、脈絡(luò)膜血管瘤三、脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤四、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌五、脈絡(luò)膜骨瘤第四節(jié) 葡萄膜先天異常一、無(wú)虹膜二、虹膜缺損三、瞳孔殘膜四、脈絡(luò)膜缺損授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí)第十三章 玻璃體病第一節(jié) 概述一.玻璃體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和成分二.玻璃體的可能作用三.玻璃體的基本病理改變四.玻璃體病的臨床表現(xiàn)和治療原則第二節(jié) 玻璃體液化、后脫離與變性一玻璃體液化產(chǎn)生原因二.玻璃體液化的表現(xiàn)及常規(guī)檢查三.玻璃體后脫離的發(fā)生發(fā)展過(guò)程四.玻璃體后脫離的臨床表現(xiàn)五.玻璃體后脫離的并

26、發(fā)癥六.玻璃體變性及分類(lèi)七.星狀玻璃體變性八.閃輝性玻璃體液化九.淀粉樣變性第三節(jié) 玻璃體積血一.玻璃體積血的病因二.臨床表現(xiàn)三.病程與預(yù)后四.治療方法第四節(jié) 其他玻璃體病概念 ：一.玻璃體炎癥二.增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變?nèi)?玻璃體發(fā)育性異常第五節(jié) 玻璃體手術(shù)一.現(xiàn)代玻璃體手術(shù)的歷史二.基本操作技術(shù)三.手術(shù)適應(yīng)證四.手術(shù)并發(fā)癥授課學(xué)時(shí) 0.5學(xué)時(shí)第十四章 視網(wǎng)膜疾病第一節(jié) 概 述一、血循環(huán)障礙與視網(wǎng)膜缺血引起的病變視網(wǎng)膜病水腫、視網(wǎng)膜滲出或微梗塞、視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜血管病變。二、視網(wǎng)膜色素上皮病變1.色素改變2.脈絡(luò)膜新生血管3.視網(wǎng)膜色素上皮增生三、神經(jīng)組織病變第二節(jié) 視網(wǎng)膜血管病一、視網(wǎng)膜動(dòng)

27、脈阻塞（一）視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞1病因 動(dòng)脈粥樣硬化栓塞。2臨床表現(xiàn) 視力障礙、眼底改變。3治療 降眼壓、血管擴(kuò)張劑。（二）視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞1病因 血管血栓形成或栓塞。2臨床表現(xiàn) 眼底改變。3治療 （三）視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞1病因 小動(dòng)脈急性阻塞2臨床表現(xiàn) 視力障礙、眼底改變。3治療 血管擴(kuò)張劑、活血化瘀、高壓氧。（四）眼缺血綜合癥1病因 慢性、嚴(yán)重的頸動(dòng)脈阻塞或眼動(dòng)脈阻塞2臨床表現(xiàn) 視力障礙、眼底改變。3治療二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞(一)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞1病因 在篩板或其后水平的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。2臨床表現(xiàn) 視力障礙、眼底改變。分型：非缺血型、缺血型3治療 (二)視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞1病因

28、 動(dòng)靜脈交叉處動(dòng)脈壁增厚壓迫靜脈2臨床表現(xiàn) 視力及眼底改變。3治療 三、視網(wǎng)膜血管炎1.病因2.臨床表現(xiàn) 視力障礙、眼底改變。3.治療 病因治療、藥物、手術(shù)。四、Coats病1.病因 視網(wǎng)膜或其血管對(duì)不同抗原的變態(tài)反應(yīng)。2.臨床表現(xiàn) 視力障礙、眼底改變。4. 治療 病因治療、藥物、手術(shù)。五、糖尿病型視網(wǎng)膜病變1.病因 視網(wǎng)膜或其血管對(duì)不同抗原的變態(tài)反應(yīng)。2.臨床表現(xiàn) 視力障礙、眼底改變。3.治療 病因治療、藥物、手術(shù)。六、高血壓性視網(wǎng)膜病變七、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變八、其他視網(wǎng)膜血管病第三節(jié) 黃斑部病變一、 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變1.病因 黃斑部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管滲透性改變；脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜間的屏障損

29、害；精神因素。2.臨床表現(xiàn) 注視性暗影、視力減退、視物變形、眼底改變、熒光造影改變。3.治療 禁用類(lèi)固醇激素及血管擴(kuò)張劑；持療法、激光治療。二、年齡相關(guān)性黃斑變性1.病因 色素上皮下有沉淀物質(zhì)堆積和玻璃膜變性。2.臨床表現(xiàn) 萎縮型(干性)早期、晚期；滲出型(濕性)早期、中期、晚期。3.治療三、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變1.病因 發(fā)生于黃斑部及其周?chē)墓铝⒌臐B出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶伴有視網(wǎng)膜下的新生血管。2.臨床表現(xiàn) 中心視力減退、中央暗點(diǎn)、視物變形、眼底檢查(特點(diǎn))、熒光造影特征。3.治療 第四節(jié) 視網(wǎng)膜脫離1、病因 ：誘因、外傷。2、臨床表現(xiàn) 暗影、視力下降、體征。3、治療 視網(wǎng)膜及玻璃體手

30、術(shù) 第五節(jié) 視網(wǎng)膜色素變性一、視網(wǎng)膜色素變性1.病因 遺傳性等2.臨床表現(xiàn) 夜盲、管狀視野、典型眼底改變、視覺(jué)電生理及熒光造影。3.治療 血管擴(kuò)張劑，維生素E、A、B。二、黃斑變性 第六節(jié) 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤1. 病因2. 臨床表現(xiàn)3. 診斷5. 治療授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí) 第十五章 視神經(jīng)及視路疾病第一節(jié) 視神經(jīng)疾病一 .神經(jīng)炎1.病因 2.臨床表現(xiàn) 視力減退、視野改變、瞳孔改變、眼底改變。3.鑒別診斷 4.治療 二缺血性視神經(jīng)病變1.病因 視神經(jīng)前端小血管循環(huán)障礙。2.臨床表現(xiàn) 視力障礙、視野改變、眼底改變。3.治療 病因治療、皮質(zhì)類(lèi)固醇、血管擴(kuò)張劑、改善微循環(huán)。三視神經(jīng)萎縮1.分類(lèi) 原發(fā)性、繼發(fā)性

31、、上行性。2.診斷 視功能障礙、視野改變、眼底改變。3.治療 病因治療、血管擴(kuò)張劑、支持療法、中醫(yī)治療。第二節(jié) 其他視神經(jīng)異常視盤(pán)水腫、視盤(pán)發(fā)育異常第三節(jié) 視交叉與視路病變視交叉病變 視交叉以上的視路病變授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí)第十六章 眼視光學(xué)第一節(jié) 眼球光學(xué)一 .光與眼的屈光二 .眼的調(diào)節(jié)與集合第二節(jié) 正視、屈光不正與老視一 .嬰幼兒的屈光狀態(tài)和發(fā)育二 .正視（定義）三 .近視（定義、分類(lèi)、防治）四 .遠(yuǎn)視（定義、分類(lèi)）五 .散光六 .屈光參差（定義、分類(lèi)）七 .老視（定義）第三節(jié) 屈光檢查方法一 .客觀(guān)驗(yàn)光法二 .主覺(jué)驗(yàn)光法三 .睫狀肌麻痹驗(yàn)光第四節(jié) 屈光不正矯治一 .框架眼鏡二 .角膜接觸鏡三

32、 .屈光手術(shù)授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí) 第十七章 眼外肌病和弱視第一節(jié) 眼外肌與雙眼視一 .眼外肌的功能（一）.直?。ǘ?斜肌（三）.協(xié)同肌和拮抗?。ㄋ模?配偶肌二、雙眼視覺(jué)（一）.雙眼單視（二）.感覺(jué)融像三 .斜視時(shí)的雙眼視覺(jué)改變（一）.復(fù)視和視混淆（二）.抑制（三）.異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)（四）.偏心注視（五）.弱視第二節(jié) 斜 視一、斜視檢查（一）病史（二）一般情況（三）視力檢查（四）屈光檢查（五）斜視的定性和定量檢查1.遮蓋試驗(yàn)（1）遮蓋試驗(yàn)（2）蓋-去遮蓋試驗(yàn)2.角膜映光法3.三棱鏡法4.同視機(jī)檢查法5.復(fù)視檢查6.歪頭試驗(yàn)7.視覺(jué)感知檢測(cè)（1）抑制試驗(yàn)（2）潛在融像功能檢測(cè)（3）立體視功能測(cè)試二、斜

33、視（一）內(nèi)斜視1.共同性?xún)?nèi)斜視（1）非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜：臨床表現(xiàn) 治療（2）調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：臨床表現(xiàn) 治療（3）部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：臨床表現(xiàn) 治療2.麻痹性?xún)?nèi)斜視：臨床表現(xiàn) 治療（二）外斜視1.間歇性外斜視：臨床表現(xiàn) 治療2.恒定性外斜視：臨床表現(xiàn) 治療（三）A和V型斜視（四）垂直斜視：第三節(jié) 弱 視一、分類(lèi)：1.斜視性弱視2.屈光性弱視3.形覺(jué)剝奪性和遮蓋性弱視二、檢查：1.弱視檢測(cè)2.斜視檢查3.紅光反射4.檢眼鏡檢查6. 瞳孔反射三、治療：消除抑制，矯正眼位，弱視訓(xùn)練第四節(jié) 眼球震顫一、分類(lèi)（一）生理性眼球震顫（二）病理性眼球震顫1. 先天特發(fā)性2. 后天獲得性二、治療1. 屈光矯正2. 三棱鏡矯

34、正3. 手術(shù)矯正授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí)第十八章 眼 眶 病 第一節(jié) 概 述一 .眼眶病的應(yīng)用解剖特點(diǎn)（一） 眶與比鄰的關(guān)系（二） 眶內(nèi)容及其體積改變（三） 眶內(nèi)間隙及病種二 .眼眶病的診斷（一） 病史：疼痛 進(jìn)展（二） 眼部檢查：眼球突出 觸診 眶組織搏動(dòng) 眼球運(yùn)動(dòng)障礙 眼瞼改變（三） 影像檢查：X線(xiàn)平片 超聲檢查 CT MRI三 .眼眶病的分類(lèi)（一） 腫瘤性病變（二） 炎癥性病變（三） 先天性異常（四） 血管性病變（五） 眼眶外傷第二節(jié) 眼 眶 炎 癥一. 眶蜂窩織炎（一） 隔前蜂窩織炎（二） 隔后眶蜂窩織炎二. 炎性假瘤（一） 淋巴細(xì)胞型（二） 漿細(xì)胞型（三）眼眶肌肉炎型（四） 眼眶血管炎型（五

35、）硬化型三. 甲狀腺相關(guān)性眼?。ㄒ唬?I 型（二） II 型第三節(jié) 眼 眶 腫 瘤一 皮樣和表皮樣囊腫二. 海綿狀血管瘤三. 腦膜瘤三.橫紋肌肉瘤授課學(xué)時(shí) 1學(xué)時(shí) 第十九章 眼外傷第一節(jié) 眼外傷概述一.眼外傷的分類(lèi)和性質(zhì).二.眼外傷的眼部檢查方法.三.眼外傷的后果,眼外傷的急救處理原則和注意事項(xiàng).四.眼外傷預(yù)防的重要性.第二節(jié) 鈍 挫 傷一.鈍挫傷的概念和幾種由機(jī)械鈍力引起鈍挫傷的常見(jiàn)原因。二.不同部位眼球組織挫傷后病變的特點(diǎn)和對(duì)視功能的影響。三.角膜、虹膜睫狀體挫傷的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握前房出血、外傷性青光眼發(fā)生的原因、機(jī)理和處理原則。四.視網(wǎng)膜震蕩的概念、病理變化和結(jié)局。五.眼球破裂傷的診斷

36、和處理。 第三節(jié) 眼球穿通傷一 .致傷原因、按傷口部位的分類(lèi)。二 .臨床表現(xiàn)和診斷。三 .急診處理原則，掌握二期手術(shù)處理方法。四 .眼球穿通傷的并發(fā)癥及治療。第四節(jié) 眼異物傷一. 眼球外異物在結(jié)膜囊、角膜和眼眶內(nèi)引起損傷的臨床特征和處理方法。二. 眼內(nèi)不同異物在球內(nèi)不同部位引起損傷的病理變化和臨床表現(xiàn)。三. 眼內(nèi)異物的檢查方法，眼內(nèi)異物傷的診斷。四. 眼內(nèi)異物傷的治療方法。第五節(jié) 眼附屬器外傷一. 眼瞼裂傷的臨床特點(diǎn)。二. 眼瞼裂傷縫合的方法，注意功能和美容效果三. 眼眶外傷的原因及相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)。四. 眼眶外傷對(duì)危及視功能損害等癥的急診處理。第六節(jié) 酸堿化學(xué)傷一. 酸堿化學(xué)傷的致傷原因與

37、對(duì)眼組織損傷的特點(diǎn)。二. 酸堿燒傷引起眼組織反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥。三. 酸堿化學(xué)傷的急救處理。第七節(jié) 其它類(lèi)型的眼外傷一. 眼部熱燒傷及低溫性損傷的臨床表現(xiàn)和防治措施。二. 不同輻射性眼損傷的臨床表現(xiàn)。三. 電光性眼炎診斷和治療。四. 眼電擊傷及應(yīng)激性眼損傷的概念、主要臨床表現(xiàn)。授課學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí) 第二十章 全身疾病的眼部表現(xiàn)一. 動(dòng)脈硬化、高血壓性視網(wǎng)膜病變的眼底表現(xiàn)。二. 糖尿病的眼部表現(xiàn)。三. 腎臟疾病、感染性心內(nèi)膜炎的眼部表現(xiàn)。四. 血液病、結(jié)核病以及結(jié)節(jié)病的眼部表現(xiàn)。四.維生素缺乏所引起的眼部病變。六. 顱腦外傷所致眼部病變，了解與外傷有關(guān)的視網(wǎng)膜病變。七. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病因、病程與分期。八. 脫髓鞘、錐體外系統(tǒng)和脊髓退行性疾病的眼部表現(xiàn)。