護(hù)理相關(guān)理論

1、護(hù)理學(xué)根底 鄭州市衛(wèi)生學(xué)校鄭州市衛(wèi)生學(xué)校 李玲李玲護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第四章 護(hù)理相關(guān)理論3學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握系統(tǒng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用，需要層次理論、需要層次理論與護(hù)理，壓力適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用。2.熟悉需要的概述、壓力的概述、壓力的應(yīng)對，適應(yīng)的概述、壓力的適應(yīng)。3.了解系統(tǒng)的概念與分類和系統(tǒng)的根本屬性。4工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 章奶奶今年章奶奶今年7070歲，因患嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松而長期腰背疼歲，因患嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松而長期腰背疼痛。昨天不慎滑到后不能行走，今晨由鄰居護(hù)送就診痛。昨天不慎滑到后不能行走，今晨由鄰居護(hù)送就診CTCT檢查顯示：腰檢查顯示：腰4 4、5 5椎體壓縮性骨折。立

2、即收住醫(yī)院骨科椎體壓縮性骨折。立即收住醫(yī)院骨科病房。病房。工作任務(wù)：工作任務(wù)： 1. 1.正確評估章奶奶未滿足的需要并幫助滿足她的需要正確評估章奶奶未滿足的需要并幫助滿足她的需要 2. 2.幫助章奶奶減輕壓力反響幫助章奶奶減輕壓力反響5重點(diǎn)難點(diǎn)v 用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看人用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看人v 馬斯洛的需要層次理論馬斯洛的需要層次理論v 凱利希的人類根本需要理論凱利希的人類根本需要理論v 需要理論對護(hù)理實(shí)踐的意義需要理論對護(hù)理實(shí)踐的意義v 病人面臨的壓力及護(hù)理病人面臨的壓力及護(hù)理重點(diǎn)重點(diǎn) 難點(diǎn)難點(diǎn)v 用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看護(hù)理用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看護(hù)理v 應(yīng)用需要理論滿足病人的應(yīng)用需要理論滿足病人的根本需

3、要根本需要v 幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略的策略6本章內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 系統(tǒng)理論系統(tǒng)理論第二節(jié)第二節(jié) 需要層次理論需要層次理論第三節(jié)第三節(jié) 壓力與適應(yīng)理論壓力與適應(yīng)理論第十六章 藥物療法7第一節(jié) 系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)的概念與分類一、系統(tǒng)的概念與分類二、系統(tǒng)的根本屬性二、系統(tǒng)的根本屬性三、系統(tǒng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、系統(tǒng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用 8一、系統(tǒng)的概念與分類4. 4.按組成系統(tǒng)按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類的內(nèi)容分類 2. 2.按系統(tǒng)與按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類環(huán)境的關(guān)系分類 3. 3.按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)分類的狀態(tài)分類 1. 1.按組成系統(tǒng)按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類的要素性質(zhì)

4、分類 9二系統(tǒng)的分類v自然系統(tǒng)自然系統(tǒng)v人造系統(tǒng)人造系統(tǒng) 實(shí)際上現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)系統(tǒng)是自然系統(tǒng)與人造系統(tǒng)的結(jié)合，也稱實(shí)際上現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)系統(tǒng)是自然系統(tǒng)與人造系統(tǒng)的結(jié)合，也稱復(fù)合系統(tǒng)，復(fù)合系統(tǒng)，如衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)如衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等。等。 1 1按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類10二系統(tǒng)的分類v 封閉系統(tǒng)封閉系統(tǒng)v 開放系統(tǒng)開放系統(tǒng) 2 2按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類 圖圖4-14-1系統(tǒng)功能示意圖系統(tǒng)功能示意圖11動(dòng)態(tài)系統(tǒng)與靜態(tài)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)與靜態(tài)系統(tǒng)物質(zhì)系統(tǒng)和概念系統(tǒng)物質(zhì)系統(tǒng)和概念系統(tǒng) 3 3. .按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)分類的狀態(tài)分類 4 4. .

5、按組成系統(tǒng)按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類的內(nèi)容分類二系統(tǒng)的分類二系統(tǒng)的分類12二、系統(tǒng)的根本屬性 （一）整體性（一）整體性 （二）目的性（二）目的性 （三）相關(guān)性（三）相關(guān)性 （四）動(dòng)態(tài)性（四）動(dòng)態(tài)性（五）層次性（五）層次性 圖圖4-2 4-2 一般系統(tǒng)理論示意圖一般系統(tǒng)理論示意圖13人是一個(gè)人是一個(gè)自然系統(tǒng)自然系統(tǒng)人是一個(gè)開放人是一個(gè)開放的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng) 人是具有主觀人是具有主觀能動(dòng)性的系統(tǒng)能動(dòng)性的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)復(fù)雜的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)開放的系統(tǒng)開放的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)三、系統(tǒng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、系統(tǒng)理論在護(hù)

6、理工作中的應(yīng)用護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策和及時(shí)反有決策和及時(shí)反饋功能的系統(tǒng)饋功能的系統(tǒng)一用系統(tǒng)理論一用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看人的觀點(diǎn)看人二用系統(tǒng)理論二用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看護(hù)理的觀點(diǎn)看護(hù)理14三、系統(tǒng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、系統(tǒng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過程，包括護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過程，包括評估、診斷、方案、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。評估、診斷、方案、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。三系統(tǒng)理論促進(jìn)整體護(hù)理觀念的形成三系統(tǒng)理論促進(jìn)整體護(hù)理觀念的形成四系統(tǒng)理論構(gòu)成護(hù)理程序的理論框架四系統(tǒng)理論構(gòu)成護(hù)理程序的理論框架15課后小結(jié)1. 1. 系統(tǒng)的根本屬性？系統(tǒng)的根本屬性

7、？2. 2. 如何用系統(tǒng)的理論看人？如何用系統(tǒng)的理論看人？3. 3. 為什么說系統(tǒng)理論促進(jìn)了整體護(hù)理理念的形成？為什么說系統(tǒng)理論促進(jìn)了整體護(hù)理理念的形成？第十六章 藥物療法16第二節(jié) 需要層次理論一、一、需要的概述需要的概述二、二、需要層次理論需要層次理論三、三、需要層次理論與護(hù)理需要層次理論與護(hù)理17一需要的概念 需要是人腦對生理與社會(huì)要求的反映。 如在生理上對食物、水、氧氣、排泄、休息及防止有害刺激等的需要； 在心理上有對情愛、交往、自尊及求知等的需要。需要是一個(gè)人最根本的動(dòng)力所在，人的一切活動(dòng)都是為了滿足需要，但個(gè)體在獲得需要時(shí)，又受到社會(huì)生活條件、人類文明及法律法規(guī)等因素的制約。 一、

8、需要的概述18一、需要的概述 v社會(huì)歷史制約性社會(huì)歷史制約性v需要的獨(dú)特性需要的獨(dú)特性v需要的無限性需要的無限性v需要的開展性需要的開展性v需要的對象性需要的對象性（二）需要的特征（二）需要的特征19 三影響需要滿足三影響需要滿足的因素的因素內(nèi)在因素內(nèi)在因素1 1生理因素生理因素 一、需要的概述一、需要的概述2 2情緒因素情緒因素 3 3認(rèn)知因素認(rèn)知因素4 4個(gè)人因素個(gè)人因素1 1環(huán)境因素環(huán)境因素 2 2社會(huì)因素社會(huì)因素3 3文化因素文化因素外在因素外在因素20一馬斯洛一馬斯洛Abraham Human Maslow)Abraham Human Maslow)的人類根本需要理論的人類根本需要理

9、論 馬斯洛認(rèn)為，人類的需要可分為根本需要和特殊需要兩馬斯洛認(rèn)為，人類的需要可分為根本需要和特殊需要兩類。根本需要指全人類共有的需要。特殊需要是人在不同的類。根本需要指全人類共有的需要。特殊需要是人在不同的社會(huì)文化條件下形成的各自不同的需要。人的根本需要有不社會(huì)文化條件下形成的各自不同的需要。人的根本需要有不同層次，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分為五個(gè)同層次，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分為五個(gè)層次，并按層次，并按“金字塔形狀加以描述。金字塔形狀加以描述。二、需要層次理論 圖圖4-4 4-4 馬斯洛人類根本需要層次示意圖馬斯洛人類根本需要層次示意圖21二凱利希的人類根本需要理論二

10、凱利希的人類根本需要理論 在馬斯洛提出人的根本需要層次理論幾年后，美國護(hù)理學(xué)家在馬斯洛提出人的根本需要層次理論幾年后，美國護(hù)理學(xué)家理查德理查德凱利希將這一理論加以修改，認(rèn)為知識(shí)的獲取是人類凱利希將這一理論加以修改，認(rèn)為知識(shí)的獲取是人類好奇心和探索所致。因此，在生理和平安需要之間增加一個(gè)層好奇心和探索所致。因此，在生理和平安需要之間增加一個(gè)層次即刺激的需要，包括性、活動(dòng)、探索、好奇心和操縱。次即刺激的需要，包括性、活動(dòng)、探索、好奇心和操縱。 二、需要層次理論 圖4-5 凱利希人類根本需要層次示意圖22三、需要層次理論與護(hù)理 1 1幫助護(hù)士識(shí)別病人未被滿足的需要幫助護(hù)士識(shí)別病人未被滿足的需要 2

11、2確定護(hù)理方案的先后順序確定護(hù)理方案的先后順序 3 3指導(dǎo)護(hù)士滿足護(hù)理對象需要的方式指導(dǎo)護(hù)士滿足護(hù)理對象需要的方式一需要理論對護(hù)理實(shí)踐的意義一需要理論對護(hù)理實(shí)踐的意義 23生理需要生理需要氧氣、水、營養(yǎng)、溫度、排泄、休息和睡眠、避免疼氧氣、水、營養(yǎng)、溫度、排泄、休息和睡眠、避免疼痛痛 三、需要層次理論與護(hù)理三、需要層次理論與護(hù)理二應(yīng)用需要理論滿足病人的根本需要二應(yīng)用需要理論滿足病人的根本需要刺激需要刺激需要美化病區(qū)環(huán)境，及時(shí)做好健康教育，鼓勵(lì)病人和周圍美化病區(qū)環(huán)境，及時(shí)做好健康教育，鼓勵(lì)病人和周圍的人建立良好的人際關(guān)系，安排適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)的人建立良好的人際關(guān)系，安排適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)安全需要安全需

12、要用認(rèn)真的工作態(tài)度、嫻熟的操作技能、人文的關(guān)懷獲用認(rèn)真的工作態(tài)度、嫻熟的操作技能、人文的關(guān)懷獲得病人的信任，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心得病人的信任，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心愛與歸屬愛與歸屬需要需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，允許家屬探視并鼓勵(lì)其參與病建立良好的護(hù)患關(guān)系，允許家屬探視并鼓勵(lì)其參與病人的護(hù)理，幫助病人之間建立友誼人的護(hù)理，幫助病人之間建立友誼自尊與被尊重自尊與被尊重需要需要與病人交往中要禮貌稱呼病人，認(rèn)真傾聽病人意見，與病人交往中要禮貌稱呼病人，認(rèn)真傾聽病人意見，尊重病人的個(gè)人習(xí)慣、價(jià)值觀念及宗教信仰等尊重病人的個(gè)人習(xí)慣、價(jià)值觀念及宗教信仰等 自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)需要需要 鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的個(gè)性和追

13、求，積極配合治療及護(hù)鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的個(gè)性和追求，積極配合治療及護(hù)理，為達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)而努力理，為達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)而努力24課后小結(jié)課后小結(jié)1. 1.需要的特征是什么？需要的特征是什么？2. 2.馬斯洛的人類根本需要層次論的內(nèi)容？馬斯洛的人類根本需要層次論的內(nèi)容？3. 3.需要層次理論對護(hù)理實(shí)踐的意義？需要層次理論對護(hù)理實(shí)踐的意義？第十六章 藥物療法25第三節(jié) 壓力與適應(yīng)理論一、壓力的概述一、壓力的概述二、壓力的應(yīng)對二、壓力的應(yīng)對三、適應(yīng)的概述三、適應(yīng)的概述四、壓力的適應(yīng)四、壓力的適應(yīng)五、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用五、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用26壓力是指個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評

14、價(jià)后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反響狀態(tài)的過程。 壓力壓力壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?，指壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?，指任何能使機(jī)體產(chǎn)生壓力反響的任何能使機(jī)體產(chǎn)生壓力反響的內(nèi)外環(huán)境的刺激。即能引起機(jī)內(nèi)外環(huán)境的刺激。即能引起機(jī)體生理及心理狀態(tài)發(fā)生異常的體生理及心理狀態(tài)發(fā)生異常的因素。因素。 一、壓力的概述一、壓力的概述壓力源壓力源一概念一概念27軀體性軀體性心理性心理性社會(huì)性社會(huì)性指對個(gè)體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物，包括各指對個(gè)體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物，包括各種理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激種理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激主要指來自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓主要指來

15、自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓力力 文化性文化性指因各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激指因各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激指文化環(huán)境的改變指文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激而產(chǎn)生的刺激二壓力源的分類二壓力源的分類 一、壓力的概述一、壓力的概述28一、壓力的概述 三壓力反響三壓力反響 機(jī)體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反響稱壓力反響。機(jī)體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反響稱壓力反響。生理反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)心理反應(yīng) 29減少壓力的刺激減少壓力的刺激應(yīng)對壓力應(yīng)對壓力 二、壓力的應(yīng)對 正確認(rèn)識(shí)、評價(jià)壓力正確認(rèn)識(shí)、評價(jià)壓力減輕壓力反響減輕壓力反響及時(shí)需求專業(yè)幫助及時(shí)需求專業(yè)幫助30三、適應(yīng)的概述【適應(yīng)的概念適應(yīng)的概

16、念】【適應(yīng)的特點(diǎn)適應(yīng)的特點(diǎn)】v穩(wěn)定性穩(wěn)定性 v主動(dòng)性主動(dòng)性v整體性整體性 v差異性差異性v有限性有限性v時(shí)間性時(shí)間性適應(yīng)是生物體促進(jìn)自己更能適合生存的適應(yīng)是生物體促進(jìn)自己更能適合生存的一個(gè)過程，是應(yīng)對行為的最終目標(biāo)，是一個(gè)過程，是應(yīng)對行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征所有生物的特征。31四、壓力的適應(yīng)生理適應(yīng)生理適應(yīng) 包括代償性適應(yīng)和感覺適應(yīng)。包括代償性適應(yīng)和感覺適應(yīng)。心理適應(yīng)心理適應(yīng) 指人體感到心理壓力時(shí)，調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)壓力指人體感到心理壓力時(shí)，調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)壓力源，擺脫或消除壓力，恢復(fù)心理平衡的過程。源，擺脫或消除壓力，恢復(fù)心理平衡的過程。 社會(huì)文化適應(yīng)社會(huì)文化適應(yīng) 包括社會(huì)適應(yīng)

17、和文化適應(yīng)。包括社會(huì)適應(yīng)和文化適應(yīng)。技術(shù)適應(yīng)技術(shù)適應(yīng) 指通過技術(shù)的掌握，改造自然環(huán)境，控制環(huán)境中的壓指通過技術(shù)的掌握，改造自然環(huán)境，控制環(huán)境中的壓力源，也指人類對現(xiàn)代化的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)所造成的新壓力源的適力源，也指人類對現(xiàn)代化的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)所造成的新壓力源的適應(yīng)。應(yīng)。32五、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用1. 1.住院病人常住院病人常見的壓力源見的壓力源 一病人面臨的壓力及護(hù)理一病人面臨的壓力及護(hù)理 環(huán)境陌生、疾病威脅、缺少信環(huán)境陌生、疾病威脅、缺少信息、喪失自尊、不被重視息、喪失自尊、不被重視 2. 2.幫助病人預(yù)防及幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略應(yīng)對壓力的策略 幫助預(yù)防壓力的方法幫助預(yù)防壓力的方

18、法 協(xié)助病人適應(yīng)病協(xié)助病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境區(qū)環(huán)境 協(xié)助病人適應(yīng)病人角色協(xié)助病人適應(yīng)病人角色 提供提供有關(guān)疾病信息有關(guān)疾病信息 鍛煉病人自理能力鍛煉病人自理能力 加強(qiáng)加強(qiáng)病人意志訓(xùn)練病人意志訓(xùn)練幫助病人應(yīng)對壓力的方法幫助病人應(yīng)對壓力的方法 心理疏導(dǎo)及自我心理保健心理疏導(dǎo)及自我心理保健 調(diào)動(dòng)病人的調(diào)動(dòng)病人的社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng) 放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練 33護(hù)士常面對的壓力源護(hù)士常面對的壓力源工作環(huán)境復(fù)雜工作環(huán)境復(fù)雜工作任務(wù)緊迫工作任務(wù)緊迫工作負(fù)荷過重工作負(fù)荷過重人際溝通復(fù)雜人際溝通復(fù)雜工作性質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)工作性質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)自我價(jià)值下降自我價(jià)值下降護(hù)士適應(yīng)工作壓力的對策護(hù)士適應(yīng)工作壓力的對策樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀積極參加繼續(xù)教育積極參加繼續(xù)教育培養(yǎng)廣泛的個(gè)人興趣和愛好培養(yǎng)廣泛的個(gè)人興趣和愛好養(yǎng)成健康的生活方式養(yǎng)成健康的生活方式定期用壓力源量表自我測量定期用壓力源量表自我測量建立支持系統(tǒng)建