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文檔簡介
1、溝槽開挖報驗申請表工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)手集工程編號:致:上海建通工程建設(shè)有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 w1井w3井溝槽開挖工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查與驗收。附:1、工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄2、隱蔽工程檢查驗收記錄3、工序質(zhì)量評定表4、工程質(zhì)量驗收記錄承包單位(章)_ 項目經(jīng)理 日期審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期溝槽開挖檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號工程名稱施工單位三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程安徽昱天建設(shè)工程有限公司分部工程名稱專業(yè)工長污水溝槽分項工程名稱溝槽開挖項目經(jīng)理驗收批名稱、部位w1井w3井分包單位分包項目 經(jīng)理施工班 組長主 控 項
2、目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定得檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)4、& 1、GB502682008監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄原地基土無擾動、受水浸泡或受凍合格24、 6、 1、 2地基承載力滿足設(shè)計要求34、 6、 1、 3進(jìn)行地基處理時,壓實度、厚度滿足設(shè)計要求般 項 目1槽底咼程20mm合格2槽底中線 每側(cè)寬度 300(mm)3溝槽邊坡不陡于1:0、33施工單位檢杳 評定結(jié)果主控與一般項目全部合格,符合質(zhì)量驗收規(guī)范要求。 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗 收結(jié)論同意此路段工序隱蔽 監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日主要工程數(shù)量52m序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1無擾動槽底土壤,無回填土
3、現(xiàn)象符合要求2槽底無受水浸泡或受凍現(xiàn)象3序號量測項目規(guī)定值 或允許 偏差(mm)實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 占數(shù)丿、25人合格 占數(shù)丿、25人合格率(%)1234567891011121314151槽底高程+20,2002槽底中線每側(cè)寬度3溝槽邊坡交方 班組/接方 班組/監(jiān)理 意見簽字:平均合格率()評定等級管徑:1000mm施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:年 月 日工序質(zhì)量評定表單位工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程部位名稱:w1 #w3井工序名稱:溝槽開挖隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱三國城路(陳龍 段)污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項目溝槽開挖隱檢范圍W1
4、 井 W3井隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況溝槽底高程、溝槽中線每側(cè)寬度、溝槽邊坡滿足要求驗 收丿意 見符合要求處理丿意見復(fù)查人:年月日施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道基礎(chǔ)工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程編號:致:上海建通工程建設(shè)有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了管道基礎(chǔ) 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查與驗收。附:1、管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄 3、工序質(zhì)量評定表 4、工程質(zhì)量驗收記錄承包單位(章)_ 項目經(jīng)理 日期審核意見:驗收合格項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位三國城路(陳龍段)污
5、水管網(wǎng)收集工程安徽昱天建設(shè)有限公司分部工程名稱專業(yè)工長污水溝槽分項工程名稱項目經(jīng)理管道基礎(chǔ)驗收批名稱、部位W1井W3井分包單位分包項目 經(jīng)理施工班 組長主 控 項 目質(zhì)量驗收規(guī)范 規(guī)定得檢查項目及驗收 標(biāo)準(zhǔn)GB502682008監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄15、10、1、1原地基得承載力符合設(shè)計要求合格25、10、1、2砂石基礎(chǔ)壓實度、厚度滿足設(shè)計要求般 項 目1高程0,15mm合格2中線 每側(cè)寬度 不小于設(shè)計要求3厚度不小于 設(shè)計要求施工單位檢杳 評定結(jié)果主控與一般項目全部合格,符合質(zhì)量驗收規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月曰監(jiān)理(建設(shè))單位驗 收結(jié)論同意此路段工序隱蔽 監(jiān)理工程師:(建設(shè)單
6、位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1基礎(chǔ)標(biāo)高達(dá)到設(shè)計要求符合設(shè)計要求2砼墊層厚度達(dá)到設(shè)計要求3序號量測項目規(guī)定值 或允許 偏差(mm)實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 占數(shù)丿、25人合格 占數(shù)丿、25人合格率(%)1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合混 凝土強度 檢驗評定 標(biāo)準(zhǔn)得規(guī) 定2墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè) 計規(guī)定高程0 153平 基中線每側(cè)寬度+ 10 0高程0 15厚度不小于設(shè) 計規(guī)定交方 班組/接方 班組/監(jiān)理 意見簽字:平均合格率()評定等級工序名稱:管道基礎(chǔ)主要工程數(shù)量52m施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:年 月 日工序質(zhì)量評定表單位
7、工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程部位名稱:w1井w3井管徑:1000mm隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱三國城路(陳龍 段)污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)有限公司隱檢項目管道基礎(chǔ)隱檢范圍W1 井 W3井隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況基礎(chǔ)標(biāo)高、砼厚度驗 收丿意 見符合要求處理丿意見復(fù)查人:年月日施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道鋪設(shè)扌報驗申請表工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程編號:致:上海建通工程建設(shè)有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了管道鋪設(shè) 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查與驗收。附:1、分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄
8、 3、工序質(zhì)量評定表 4、工程質(zhì)量驗收記錄承包單位(章)項目經(jīng)理 日期審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號工程名稱施工單位三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程安徽昱天建設(shè)有限公司分部工程名稱專業(yè)工長污水溝槽分項工程名稱管道鋪設(shè)項目經(jīng)理驗收批名稱、部位W1 井 W3井分包單位分包項目 經(jīng)理施工班 組長質(zhì)量驗收規(guī)范 規(guī)定得檢查項目及驗收 標(biāo)準(zhǔn)GB5026 2008監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄15、10、9、1管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計要求,無壓力管道無 倒坡合格2 5八 10、9、2剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫與明顯缺損情況3 5八 10、9、4管道鋪設(shè)安裝穩(wěn)固
9、,管道安裝后線形平直般 項 目15、10、9、5管道內(nèi)光潔平整,無雜物、油污;管道無明顯滲水與水 珠現(xiàn)象2 5八 10、9、6管道與井室洞口之間無滲漏水3水平軸線15mm合格4管底高程 10mm施工單位檢杳 評定結(jié)果主控與一般項目全部合格,符合質(zhì)量驗收規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗 收結(jié)論同意此路段工序隱蔽 監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1管道鋪設(shè)管道必須墊穩(wěn)、管底坡度不得倒流水,縫寬應(yīng)均勻,管道內(nèi)不得有 泥土磚石、砂漿、木塊等雜物。符合設(shè)計要求2砼包管至60公分管道兩側(cè)必須砼夯實3中粗沙回填管頂上方50公分處回填50公
10、分中粗砂序號量測項目規(guī)定值 或允許 偏差(mm)實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率(%)1234567891011121314151中線位移152管 內(nèi)底 高程DK 1000mm 10D 1000mm 30倒虹吸管33相鄰 管內(nèi) 底錯口DX 1000mm3D 1000mm5交方 班組/接方 班組/監(jiān)理 意見簽字:平均合格率()評定等級單位工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程主要工程數(shù)量52m施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:年 月 日匚序質(zhì)量評定表部位名稱:w1井w3井工序名稱:管道鋪設(shè)管徑:1000mm隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱三國城路(陳龍 段)污水管網(wǎng)收 集工程施工
11、單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項目管道鋪設(shè)隱檢范圍w1井w3井隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況管道鋪設(shè)、砼包管、中粗砂回填驗 收丿意 見局部砼包管達(dá)不到高度處理丿意見增加砼包管復(fù)查人:年月日施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道接口,報驗申請表工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程編號:致:上海建通工程建設(shè)有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了管道接口工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查與驗收。附:1管道接口檢驗批質(zhì)量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄 3、工序質(zhì)量評定表 4、工程質(zhì)量驗收記錄承包單位(章)項目經(jīng)理_日 期審核意見:驗收合格項目監(jiān)理機(jī)構(gòu). 總/專業(yè)監(jiān)理工程師_
12、日期,管道接口檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號工程名稱三國城路(陳龍段)污 水管網(wǎng)收集工程分部工程 名稱污水溝槽分項丄程名稱管道接口施工單位安徽昱天建設(shè)工程有 限公司專業(yè)工長/項目經(jīng)理驗收批名稱、部位w1井w3井分包單位分包項目 經(jīng)理主 控 項 目質(zhì)量驗收規(guī)范 規(guī)定得檢查項目及驗收 標(biāo)準(zhǔn)GB5026 200815、10、7、1管及管件、橡膠圈得產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)定要求2 5i、10、7、2柔性接口得橡膠圈位置正確,無扭曲、外露現(xiàn)象;承口、 插口無破損、開裂般 項 目15、10、7、4柔性接口得安裝位置正確,其縱向間系符合規(guī)范規(guī)定2 5i、10、7、6管道沿曲線安裝時,接口轉(zhuǎn)角符合規(guī)定3 5i、10、7、7管
13、道接口得填縫符合設(shè)計要求,密實、光潔、平整監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄施工班 組長合格施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論主控與一般項目全部合格,符合質(zhì)量驗收規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月 日同意此路段工序隱蔽監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱三國城路(陳龍 段)污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項目管道接口隱檢范圍w1 井 w3井隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況大小頭管口之間得縫隙、橡膠圈安裝管徑:1000mm工序質(zhì)量評定表單位工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程部位名稱:w1 #w3井 工序名稱:管道接口序號外觀
14、檢查項目質(zhì)量情況評定意見1承插口、企口承插口或企口多種接口應(yīng)平直 ,環(huán)形間隙應(yīng)均勻,灰口應(yīng)整齊、密實、 飽滿,不得有裂縫、空鼓等現(xiàn)象。符合設(shè)計要求2抹帶口抹帶接口應(yīng)表面平整密實,不得有間斷與裂縫、空鼓等現(xiàn)象。3序號量測項目規(guī)定值 或允許 偏差(mm)實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 占數(shù)丿、25人合格 占數(shù)丿、25人合格率(%)1234567891011121314151中線位移152管內(nèi)底咼程503相鄰管內(nèi)底錯口不小于規(guī) 定4橡膠帶接口寬度+5、05橡膠帶接口厚度+5、0交方 班組/接方 班組/監(jiān)理 意見簽字:平均合格率()評定等級主要工程數(shù)量52m施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:年 月 日檢查井
15、施工報驗申請表工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程編號:致:上海建通工程建設(shè)有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 檢查井砌筑工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查與驗收。附件:1溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄、隱蔽工程檢查驗收記錄、工序質(zhì)量評定表2、工程質(zhì)量驗收記錄承包單位(章)項目經(jīng)理日期,審查意見:驗收合格項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期.井室檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位(子單位)工程名稱三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程分部(子分部)工程名稱檢查井驗收部位W3施工單位安徽昱天建童設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB502682008施工質(zhì)量驗收規(guī)范
16、得規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主 控 項 目1原材料、預(yù)制構(gòu)件得質(zhì)量合格合格2水泥砂漿強度、結(jié)構(gòu)混凝土強度符合規(guī)范要求3井室結(jié)構(gòu)符合規(guī)范要求般 項 目1井室表面符合規(guī)范要求合格2內(nèi)部構(gòu)造符合規(guī)范要求3井室內(nèi)踏步位置正確、牢固符合規(guī)范要求4井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計要求,安裝穩(wěn)固符合規(guī)范要求5井 室 允 許 偏 差 / mm平面軸線位置(軸向、垂直軸向)15結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10,0井室尺寸長、寬 20直徑井口 高程農(nóng)田或綠地+20路面與道路規(guī)定一致井底高程開槽法管D 100015不開D 1500+20,40踏步安裝水平及垂直間距、外露長度10腳窩高、寬、深10流槽寬度+10施工單位檢
17、查評定結(jié)果專業(yè)工長(施工員)1施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:主控與一般項目全部合格,符合質(zhì)量驗收規(guī)范要求。年 月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論同意此路段工序隱蔽監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人):年 月日序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1井 壁井壁必須相互垂直,不得有通縫,砂漿飽滿,灰縫平整,抹面壓光,不得有 空鼓、裂縫等現(xiàn)象。符合設(shè)計要求2井 內(nèi)井內(nèi)流槽平順,踏步安裝牢固,位置準(zhǔn)確,不得有建筑垃圾等雜物。3井 蓋井蓋必須完整無缺,安裝平穩(wěn),位置正確。序號量測項目規(guī)定值 或允許 偏差(mm)實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 占數(shù)丿、25人合格 占數(shù)丿、25人合格率(%)123456789101112
18、13141井身尺寸長寬 20直徑 202井蓋咼程非路面 20路面與道 路一 致3井底咼程0 1000mm 15交方 班組/接方 班組/監(jiān) rirt 理 意 見簽字:平均合格率()評定等級主要工程數(shù)量施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:年 月 日工序質(zhì)量評定表單位工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程部位名稱:W3工序名稱:檢查井1管徑:1000mm隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱三國城路(陳龍 段)污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項目檢查井隱檢范圍W3隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況井壁、井內(nèi)、井蓋、踏步安裝驗 收 .、八 丿2、 見符合要求處理.、八丿2、 見復(fù)查人
19、:年月日施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位溝槽回填報驗申請表工程名稱:三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程編號:致:上海建通工程建設(shè)有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了溝槽回填工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查與驗收。附:1、溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄、隱蔽工程檢查驗收記錄、工序質(zhì)量評定表2、工程質(zhì)量驗收記錄承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期審核意見:驗收合格項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期一溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號工程名稱三國城路(陳龍段)污 水管網(wǎng)收集工程分部工程 名稱污水溝槽分項丄程名稱溝槽回填施工單位安徽昱天建設(shè)工程有 限公司專業(yè)工長/項目經(jīng)理驗收批名稱、部位W1W3分包單位施工班 組長質(zhì)量驗收規(guī)范 規(guī)定得檢查項目及驗收 標(biāo)準(zhǔn)GB5026 2008監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄14、 6、 3、 1回填材料符合設(shè)計要求合格24、 6、 3、 2溝槽
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