中醫(yī)耳鼻喉科發(fā)展史

1、 中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué) 中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是中醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是中醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科之一，和臨床其它各科一樣之一，和臨床其它各科一樣,也是用也是用望望,聞聞,問問,切切四診收集資料四診收集資料 運(yùn)用運(yùn)用八綱、八綱、 臟腑、氣血津液、三焦以臟腑、氣血津液、三焦以及六經(jīng)辨證等辯證手段及六經(jīng)辨證等辯證手段對臨床資料對臨床資料進(jìn)行進(jìn)行、分析、歸納、辨識、辨別、分析、歸納、辨識、辨別 ?？铺攸c(diǎn)：?？铺攸c(diǎn)： “孔小、洞深、竇道狹窄，不能直接窺視孔小、洞深、竇道狹窄，不能直接窺視” 概念：概念：中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)基本中醫(yī)基本理論理論和和中醫(yī)思維方法中醫(yī)思維方法研究人體耳、鼻、咽

2、研究人體耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其疾病防治的一門臨、喉的生理、病理及其疾病防治的一門臨床學(xué)科床學(xué)科中醫(yī)耳鼻喉科發(fā)展簡史 殷商時代：殷商時代： 開始出現(xiàn)最早的文字開始出現(xiàn)最早的文字甲骨文和青銅器甲骨文和青銅器銘文銘文 周易周易、周禮周禮始出現(xiàn)耳、鼻、咽喉疾始出現(xiàn)耳、鼻、咽喉疾病的記載病的記載周易：“耳痛”周禮：“九竅之變”一一 先秦時期先秦時期1973年底年底,長沙馬王堆漢墓出土的長沙馬王堆漢墓出土的,據(jù)考證大約成書于公元前據(jù)考證大約成書于公元前六六-四世紀(jì)四世紀(jì)的帛書的帛書 五十二病方五十二病方 是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)籍是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)籍.其中涉及耳鼻其中涉及耳鼻咽喉科方面的內(nèi)容有咽喉科方面

3、的內(nèi)容有20余余處處,約約170余余字字.其內(nèi)容包括其內(nèi)容包括 一一 先秦時期先秦時期 陽經(jīng)多循行于頭面：陽經(jīng)多循行于頭面：疾病的記載：聾、耳疆、嗌痛等疾病的記載：聾、耳疆、嗌痛等治療方面：白蘞治療喉癰、堇葵治療口鼻治療方面：白蘞治療喉癰、堇葵治療口鼻敗瘡等敗瘡等 綜上所述綜上所述,先秦時期中醫(yī)學(xué)先秦時期中醫(yī)學(xué),在在臨床各?？婆R床各?？品椒矫嬉逊e累了豐富的經(jīng)驗(yàn)面已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn) 耳鼻喉科已處于耳鼻喉科已處于萌芽萌芽狀態(tài)狀態(tài),并為耳鼻喉科的發(fā)并為耳鼻喉科的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)展打下了良好的基礎(chǔ) 二 戰(zhàn)國時期 (一一)黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng) 生理生理 靈樞靈樞 五閱五使五閱五使：“鼻者，肺之官也鼻者，

4、肺之官也耳者，腎之官也耳者，腎之官也” 靈樞靈樞 脈度脈度：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣” 二 戰(zhàn)國時期 病理病理 靈樞靈樞 脈度脈度：“五臟不和，則七竅不通五臟不和，則七竅不通” 靈樞靈樞 本神本神：“肺氣虛則鼻塞不利少氣肺氣虛則鼻塞不利少氣” 素問素問 氣厥氣厥：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者濁涕下不止也鼻淵者濁涕下不止也” 二 戰(zhàn)國時期 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的整體觀的整體觀 耳：耳：48 鼻：鼻：59 咽喉：咽喉：61 聲音：聲音：24 共：共：192條條 二 戰(zhàn)國時期 (二二).扁鵲（秦越人扁鵲（秦越人） 戰(zhàn)國時期杰出醫(yī)家，世界上最早的五

5、官科醫(yī)生。精戰(zhàn)國時期杰出醫(yī)家，世界上最早的五官科醫(yī)生。精通內(nèi)外婦兒科，尤長于脈診通內(nèi)外婦兒科，尤長于脈診 二 戰(zhàn)國時期史記史記 扁鵲倉公列傳扁鵲倉公列傳：“扁鵲名聞天扁鵲名聞天下，過邯鄲聞貴婦人，即為帶下醫(yī)，過雒下，過邯鄲聞貴婦人，即為帶下醫(yī)，過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”。 三三 東漢東漢 (公元公元25-220年年)(一一) 張仲景張仲景（河南南陽人（河南南陽人 勤求古訓(xùn)勤求古訓(xùn) 博采眾方博采眾方） 醫(yī)籍考醫(yī)籍考的方論中提到，張仲景著有的方論中提到，張仲景著有口齒論口齒論1 有效方劑有效方劑（張仲景在傷寒論、金匱要略中已有四十多張方藥，用以治療耳鼻喉科病

6、，至今還廣泛的應(yīng)用于臨床） 傷寒論傷寒論 桂枝湯：仲景群方之冠桂枝湯：仲景群方之冠 甘草湯：邪熱客于少陰甘草湯：邪熱客于少陰 半夏散及湯：少陰客寒半夏散及湯：少陰客寒 豬膚湯豬膚湯: 少陰虛熱少陰虛熱 金匱要略金匱要略 半夏厚樸湯半夏厚樸湯 三三 東漢東漢 (公元公元25-220年年) 2 臨床禁忌臨床禁忌 “咽喉干燥者，不可發(fā)汗咽喉干燥者，不可發(fā)汗” “衄家，不可發(fā)汗衄家，不可發(fā)汗” 四四 晉朝晉朝(公元公元265-420年年)（一）葛洪（一）葛洪（281341年年 60歲）江蘇句容人歲）江蘇句容人 肘后方肘后方 1. 藥末藥末(液液)吹吹(滴滴)耳。這在耳鼻咽喉科中是最早的耳。這在耳鼻咽喉

7、科中是最早的. 2. 最早提出最早提出“卒聾卒聾”一病及治療一病及治療. 3. “百蟲入耳百蟲入耳”(以酒灌之以酒灌之; 或以雞冠血或以雞冠血, 韭汁滴耳韭汁滴耳). 4. 異物入喉異物入喉(或食道或食道). 以韭菜大束食之或以磁石磨以韭菜大束食之或以磁石磨 如棗核鉆孔如棗核鉆孔,絲線穿之絲線穿之,吞下吞下 五五 隋朝隋朝(公元公元581-618年年) 31年年 公元公元610年，巢元方年，巢元方諸病源候論諸病源候論 （50卷卷 67門門 載列候載列候1739條條 ）其中耳鼻咽喉口齒唇舌共其中耳鼻咽喉口齒唇舌共130余候余候注意小兒特點(diǎn)注意小兒特點(diǎn) 例：就鼻淵（鼻竇炎）一病，把兒童和成人例：就

8、鼻淵（鼻竇炎）一病，把兒童和成人分開來討論分開來討論 另外，本書首次記載了耳源性顱內(nèi)感染另外，本書首次記載了耳源性顱內(nèi)感染 六六 唐唐 宋時期宋時期 1 唐代唐代(618-907年年) 289年年 (1)太醫(yī)署太醫(yī)署 公元公元624年由唐政府設(shè)立太醫(yī)署年由唐政府設(shè)立太醫(yī)署 學(xué)制與現(xiàn)在一樣學(xué)制與現(xiàn)在一樣 學(xué)科：其中就有耳目口齒科學(xué)科：其中就有耳目口齒科 世界醫(yī)學(xué)史上有記載世界醫(yī)學(xué)史上有記載 六六 唐唐 宋時期宋時期 (2) 孫思遜孫思遜(581-682年年) 101歲歲 (陜西耀縣人陜西耀縣人) “人命至重，有貴千金，人命至重，有貴千金， 一方濟(jì)之，德逾于此一方濟(jì)之，德逾于此” （1).用動物甲

9、狀腺防治甲狀腺腫大用動物甲狀腺防治甲狀腺腫大. 動物肝臟動物肝臟,防治夜盲防治夜盲. (2).用燒灼方法治療咽喉疾病用燒灼方法治療咽喉疾病(載于載于千金翼方千金翼方). (3). 下頜脫臼整復(fù)法下頜脫臼整復(fù)法,一直沿用至今一直沿用至今. (4). 在在翼方翼方卷一里還有卷一里還有“通九竅藥品通九竅藥品”、“衄血藥品衄血藥品”、“耳聾藥品耳聾藥品”等等幾個專題章幾個專題章 六六 唐唐 宋時期宋時期 2. 宋代宋代(960-1279年年) 319年年 宋代分為宋代分為13科科.其中就有口齒科其中就有口齒科,咽喉科咽喉科. 沈括沈括(字字:存中存中) (1031-1095年年) 64歲歲 (杭州人杭

10、州人) 天文學(xué)家天文學(xué)家 地質(zhì)學(xué)家地質(zhì)學(xué)家 數(shù)學(xué)家數(shù)學(xué)家 夢溪筆談夢溪筆談“世人以竹木牙骨之類為叫子，置入世人以竹木牙骨之類為叫子，置入 喉中，吹之能著人言，謂之顙叫子喉中，吹之能著人言，謂之顙叫子”。 嚴(yán)用和嚴(yán)用和濟(jì)生方濟(jì)生方 蒼耳子散蒼耳子散 七七 金元時期金元時期 劉完素：劉完素： 素問病機(jī)氣宜保命集素問病機(jī)氣宜保命集 耳聾治肺耳聾治肺 張子和：張子和： 儒門事親儒門事親： 扁桃體炎以及許多咽喉病扁桃體炎以及許多咽喉病 內(nèi)腔鏡鉗取異物的創(chuàng)始人內(nèi)腔鏡鉗取異物的創(chuàng)始人 八八 明代明代(1368-1644年年) 276年年 薛已薛已(字字:立齋立齋):口齒類要口齒類要現(xiàn)存最早現(xiàn)存最早 王肯堂王肯堂(字字:宇泰宇泰)：喉外傷的分層縫合喉外傷的分層縫合 陳實(shí)功陳實(shí)功(字字:毓仁毓仁) ：鼻息肉手術(shù)的最早記載鼻息肉手術(shù)的最早記載 張介賓（字：景岳）：張介賓（字：景岳）：鼓膜按摩術(shù)鼓膜按摩術(shù) 九九 清代清代 白喉大流行白喉大流行 喉科?？漆t(yī)生出