護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄(20201019003027)

1、護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 手術(shù)室日期2014.9.11檢杳方式抽杳 參加人員 強(qiáng)粉霞雷曉杰王玉英王君美 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教

2、育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 1、一手術(shù)間有一包棉簽未注明開(kāi)包時(shí)間.0 2、部分使用后的針頭未放入銳器盒內(nèi)。 3、值班人員手術(shù)用物準(zhǔn)備不齊。 4、臨床教學(xué)：（1）護(hù)生對(duì)?？浦R(shí)掌握不好。（2）出科考核在學(xué)生出科 前未考核完。 原因分析 1、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)。 2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)不強(qiáng)。 3、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，核心制度落實(shí)不到位。 4、護(hù)生基礎(chǔ)較差，帶教老師?？浦R(shí)講解不全面，未及時(shí)抽杳學(xué)生的掌 握情況；個(gè)別帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)。 整改措施 1、抽

3、查核心制度落實(shí)情況。 2、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)。 3、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。 4、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)帶教老師的管理，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師經(jīng)常督促檢查教學(xué) 工作。 效果評(píng)價(jià) 上月質(zhì)量檢查相比： 1、無(wú)菌觀念和院感意識(shí)有所加強(qiáng)。 2、護(hù)理人員責(zé)任心有所加強(qiáng)。 3、帶教老帥責(zé)任心有所加強(qiáng)，出科考核已及時(shí)完成，教學(xué)資料記錄規(guī)范。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 手術(shù)室日期2014.9.20檢杳方式抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥

4、護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 1、手術(shù)完畢后有未及時(shí)整理手術(shù)間的現(xiàn)象。 2、通知的加班人員未在20分鐘內(nèi)趕到科室加班。 3、器械護(hù)士對(duì)器械臺(tái)管理不規(guī)范。 4、輸血登記不全。

5、5、布類包火菌日期書與不規(guī)范； 6、教學(xué)工作：護(hù)生對(duì)外科手消毒法未掌握。 7、消毒記錄本登記不規(guī)范。 原因分析 1、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)。 2、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，核心制度落實(shí)不到位。 3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)不強(qiáng)。 4、打包的低年資護(hù)士消毒日期加 7天成失效期，多一天。 5、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不認(rèn)真。 整改措施 1、抽查各種登記的落實(shí)情況 2、組織全科醫(yī)護(hù)人員再次學(xué)習(xí)院感知識(shí)， 強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌觀念。 3、規(guī)范科室加班制度。 4、加強(qiáng)科室人員對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 5、對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，常給予指導(dǎo)和督促檢查。 6、規(guī)范各項(xiàng)記錄，質(zhì)控組加強(qiáng)督促檢查。 效果評(píng)價(jià) 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià) 1

6、、護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)加強(qiáng)帶教老師的管理，護(hù)士長(zhǎng)和教老師經(jīng)常督促檢查教學(xué) 工作。 2、每周組織全科醫(yī)護(hù)人員再次學(xué)習(xí)院感知識(shí)，知道其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌 觀念。 3、核心制度基本落實(shí)。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 手術(shù)室 日期 2014.09.28 檢杳方式 抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。

7、護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 1、手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間整理不到位。 2、棉簽未注明開(kāi)包日期。 3、手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)登記。 4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有遲到現(xiàn)象。 5、.抽冋當(dāng)班護(hù)士查對(duì)制度和病人跌倒應(yīng)急程序回答不全。 6、個(gè)別護(hù)士術(shù)后送病人回病房后對(duì)麻醉后應(yīng)采取的臥位交代不清楚。 7、普外科12床病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作不滿意

8、，術(shù)中右手酸痛護(hù)士未米取 措施，術(shù)前未溝通，術(shù)后未訪視。 &個(gè)別護(hù)士無(wú)上月護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記。 原因分析 1個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)物品管理不到位。 2、對(duì)核心制度落實(shí)不到位。 3、個(gè)別人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)。 4、護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不重視。 整改措施 1、進(jìn)一步加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌觀念。 2、規(guī)范科室的學(xué)習(xí)制度。 2、加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員的管理，加大獎(jiǎng)懲力度。 效果評(píng)價(jià) 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)： 1、各種登記以落實(shí)。 2、對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行了院感知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。 3、規(guī)范了科室的加班制度。 4、對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行了?？婆嘤?xùn)。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 手術(shù)室 日期 2014.10.08 檢杳方式

9、 抽查 科室|手術(shù)室 | 日期 | 2014.10.08 |檢查方式|抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；

10、飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 1科室人員著裝不規(guī)范。 2、夜間值班人員未及時(shí)整理手術(shù)間。 3、下午班準(zhǔn)備用物不齊。 4、記費(fèi)有錯(cuò)誤現(xiàn)象。 護(hù)理部檢查存在的問(wèn)題 5、手術(shù)安全核查流程回答不完全。 6、備用吸引器未注明是否已消毒。 原因分析 1個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)物品管理不到位。 2、科室?？菩詮?qiáng)新進(jìn)人員多，對(duì)專科知識(shí)不太熟悉。 3、記費(fèi)人員未認(rèn)真查對(duì)病人費(fèi)用。 4、個(gè)別護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)較弱。 5、個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)較弱。 整改措施 1加強(qiáng)對(duì)科室人員的的著裝規(guī)范。 2、加強(qiáng)

11、對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 3、規(guī)范科室的管理制度。 4、加強(qiáng)全科人員的院感知識(shí)培訓(xùn)。 5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和責(zé)任心。 效果評(píng)價(jià) 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)： 1已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)。 2、已經(jīng)規(guī)范了科室的學(xué)習(xí)制度。 3、加大了對(duì)科室人員的獎(jiǎng)懲制度。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 手術(shù)室 日期 2014.10.14 檢杳方式 抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)

12、菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 1、個(gè)別護(hù)士洗器械時(shí)，沒(méi)有對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行再次清點(diǎn)，器械有右遺失現(xiàn) 象。 2、上班右遲到現(xiàn)象。 3、手術(shù)完成后手術(shù)間整理不規(guī)范。 4、交接班不準(zhǔn)時(shí)。 原因分析 1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，無(wú)視科室的規(guī)

13、章制度。 2、個(gè)別護(hù)士對(duì)手術(shù)室工作流程不熟悉。對(duì)交接班流程不重視。 3、值班護(hù)士對(duì)科室的管理不到位。 4、新進(jìn)人員較多，對(duì)科室的各項(xiàng)操作不熟悉。 5、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控組督查、監(jiān)管力度不夠。 整改措施 1、加強(qiáng)對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 2、加大科室的獎(jiǎng)懲力度，提高工作積極性。 3、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的操作的培訓(xùn)。 4、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，質(zhì)控組成員認(rèn)真履職。 效果評(píng)價(jià) 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)： 1、已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)科室人員著裝規(guī)范要求。 2、已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。 3、已經(jīng)科室的管理制度。 4、已經(jīng)對(duì)全科人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 手術(shù)室 日期 2014.10.20 檢杳方式 抽查 科室手

14、術(shù)室日期 | 2014.10.20檢查方式|抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指

15、導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 1手術(shù)室護(hù)士著裝不規(guī)范佩戴項(xiàng)鏈等現(xiàn)象較常見(jiàn)。 2、護(hù)士不執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)排班制，隨意換班，導(dǎo)致工作混亂。 3、護(hù)理文書書寫不符合規(guī)范要求，始終存在手術(shù)記錄提前記錄的情況。 4、無(wú)菌包打包不規(guī)范，存在松散現(xiàn)象。 5、各種無(wú)菌物品不分類定點(diǎn)放置。 6、護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范。 7、護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案，業(yè)務(wù)知識(shí)較薄弱，術(shù)前術(shù)后健康宣教管理不到位。 原因分析 1護(hù)士不按醫(yī)務(wù)人員正確著裝規(guī)范執(zhí)行。 2、個(gè)別護(hù)士不按規(guī)定辦事。 3、個(gè)別護(hù)理人員無(wú)菌觀念意識(shí)差。 4、個(gè)別護(hù)士護(hù)理技能操作生疏，平時(shí)不

16、練習(xí)。 5、部分護(hù)士對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)要求不高。 整改措施 1落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制。 2、提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重 細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭(zhēng)取護(hù)理質(zhì)量 零缺陷。 3、 科室每月發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，護(hù)士長(zhǎng)每月必須下病房2-3次 了解病人的術(shù)中護(hù)理和 術(shù)后恢復(fù)情況解決工作中的難題。 效果評(píng)價(jià) 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)： 1已進(jìn)行?？浦R(shí)的培訓(xùn)。 2、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員操作的培訓(xùn)。 3、質(zhì)控組已進(jìn)行仔細(xì)檢查督導(dǎo)。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 手術(shù)室 日期 2014.10.27 檢杳方式 抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全

17、：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 1無(wú)菌包的擺

18、放不到位，位置與標(biāo)簽不和，未按失效的先后順序擺放。 2、骨科電鉆清洗不徹底，有血跡和銹跡，上油不完整，有漏上部位。 3、手術(shù)護(hù)理記錄單書寫完整，少數(shù)存在字跡潦草字跡不清的現(xiàn)象。 4、科室植入器械材料登記不全。 5、 手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)所使用的儀器設(shè)備，未及時(shí)關(guān)閉，造成資源浪費(fèi)（氧 氣）。 原因分析 1取放無(wú)菌包的人員，工作不認(rèn)真，態(tài)度不端正。 2、器械護(hù)士打包器械不仔細(xì)。 3、字跡潦草是個(gè)人自身修養(yǎng)問(wèn)題，已百說(shuō)不改了。 4、麻醉師工作態(tài)度冋題。 整改措施 1加強(qiáng)護(hù)士工作積極性，由于我科效益工資與實(shí)際勞動(dòng)付出不相符，護(hù) 士有待卷心里。 2、器械護(hù)士加強(qiáng)對(duì)自己手術(shù)器械的管理。 3、資源浪費(fèi)現(xiàn)象已多次

19、向巴院長(zhǎng)說(shuō)明，只能當(dāng)班護(hù)士積極檢查以便發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題。 效果評(píng)價(jià) 1各無(wú)菌物品按規(guī)定放置于無(wú)菌儲(chǔ)物柜內(nèi)，每天定時(shí)請(qǐng)出過(guò)期的無(wú)菌物 品進(jìn)行重新火困。 2、護(hù)士工作態(tài)度有待改善。 3、未整改。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 日期 檢杳方式 抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：

20、體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋題 6、術(shù)前訪視病人不達(dá)標(biāo)，訪視不到位。 7、術(shù)后隨訪不及時(shí)，有遺漏現(xiàn)象。 8平診手術(shù)病人訪視率不達(dá)標(biāo)。 9、術(shù)前訪視單巡回護(hù)士未填寫，對(duì)自己當(dāng)天巡回的手術(shù)病人未做到及時(shí) 訪視及時(shí)填寫訪視記錄單，造成病人手術(shù)信息丟失，術(shù)后回訪工作遺漏。 原因分析 1我科基本上都是急診病人，來(lái)不及訪視。 2、

21、由于護(hù)理人力資源少，術(shù)后回訪工作只能做到表面工作。 3、重大手術(shù)術(shù)后回訪時(shí)患者已轉(zhuǎn)院或死亡，無(wú)法完成訪視工作。 整改措施 1已向醫(yī)務(wù)科說(shuō)明該請(qǐng)況，反復(fù)與科主任溝通。 2、護(hù)理人力資源問(wèn)題人短缺，未解決實(shí)際問(wèn)題。 效果評(píng)價(jià) 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)： 1各無(wú)菌物品按規(guī)定放置于無(wú)菌儲(chǔ)物柜內(nèi)，每天定時(shí)請(qǐng)出過(guò)期的無(wú)菌物 品進(jìn)行重新火菌。 2、護(hù)士工作態(tài)度有待改善。 3、未整改。 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄 科室 日期 檢杳方式 抽查 參加人員 檢杳內(nèi)容 病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。 護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。 基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。 感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。 急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。 護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。 核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 手術(shù)安全核查執(zhí)行情況； 分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在冋