脊柱X線攝影技術(shù)醫(yī)學(xué)課件

1、2021/4/261 脊柱X線攝影位置 2021/4/262 脊柱X線攝影 脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱攝影注意事項(xiàng) 脊柱常用攝影體位 脊柱其他攝影體位 脊柱病變體位選擇 2021/4/263 脊柱解剖復(fù)習(xí) 2021/4/264 脊柱解剖復(fù)習(xí) 2021/4/265 脊柱解剖復(fù)習(xí) 2021/4/266 脊柱解剖復(fù)習(xí) 2021/4/267 脊柱解剖復(fù)習(xí) 2021/4/268 脊柱解剖復(fù)習(xí) 2021/4/269 脊柱攝影注意事項(xiàng) 1攝影前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，詢問(wèn)病情，根據(jù)攝影體 位選擇原則，正確選擇攝影體位。 2攝影前應(yīng)除去被攝部位體表不透x線的膏藥、輔料及 可顯影的衣物等。腰椎、骶尾椎攝影前，應(yīng)詢問(wèn)被檢 者近

2、期有無(wú)服用高原子序數(shù)的藥物，是否做過(guò)消化道 鋇餐檢查，骶尾椎攝影前應(yīng)先行排便。 3擺放攝影體位時(shí)，應(yīng)在熟悉脊柱解剖和體表定位標(biāo) 志的基礎(chǔ)上，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來(lái)適 應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，避免 椎體影像相互重疊。擺放攝影體位時(shí)，應(yīng)避免人為地 造成前屈、后伸或側(cè)彎。 2021/4/2610 脊柱攝影注意事項(xiàng) 4脊柱外傷患者攝影時(shí)，應(yīng)避免損傷脊髓或血管，操 作時(shí)，可在保持中心線、體位和膠片三者相對(duì)關(guān)系 不變的前提下，改變攝影操作方法，盡量減少對(duì)病 人的搬動(dòng)。 5脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有明確標(biāo)志的椎骨，以識(shí)別椎 序；組織密度、厚度差異較大的部位，可采用分段 攝影，并應(yīng)注意兩

3、片間的銜接，重復(fù)鄰近的12個(gè) 椎體，以免遺漏病變。 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:00:51 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2021-5-202

4、021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四2021-5-202021-5-202021-5-20 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-202021-5-20May 20, 2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-20 2021/4/2612 脊柱攝影注意事項(xiàng) 6腰椎攝影宜讓患者深呼氣后

5、屏氣再曝光，使 腹部組織變薄，利于提高影像對(duì)比，其他位置 多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。 7脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技 術(shù)，并使用適當(dāng)厚度的過(guò)濾板，對(duì)厚度懸殊較 大的部位攝影時(shí)，應(yīng)利用陽(yáng)極效應(yīng)使照片密度 接近一致。 2021/4/2613 脊柱攝影注意事項(xiàng) 8 脊 柱 攝 影 用 膠 片 尺 寸 ： 頸 椎 、 骶 尾 椎 203mm 254mm(8英寸10英寸)；胸、腰椎 279mm356mm(11英寸14英寸)。 9攝影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的x線防護(hù)，特別是腰、 骶尾椎攝影時(shí)，應(yīng)對(duì)性腺器官進(jìn)行有效的屏蔽 防護(hù)。 2021/4/2614 脊柱常用攝影體位 第37頸椎前后位； 全部頸椎前

6、后位 ； 頸椎側(cè)位 ； 頸椎斜位 ； 胸椎前后位 ； 胸椎側(cè)位 ； 腰椎前后位 ； 腰椎側(cè)位 ； 骶、尾椎前后位 ； 骶、尾椎側(cè)位； 骶髂關(guān)節(jié)前后位 。 2021/4/2615 第37頸椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前。 身體正中矢狀面垂直暗盒并重合于暗盒中 線。 兩臂置于身旁。 頭稍上仰，聽(tīng)鼻線垂直于暗盒。 膠片上緣平外耳孔，下緣平胸骨頸靜脈切 跡。 中心線向頭端傾斜10150角，經(jīng)甲狀軟 骨射入膠片。 2021/4/2616 37頸椎前后位攝影體位圖 2021/4/2617 37頸椎前后位照片 顯示第37頸椎正位影像， 第37頸椎與第1胸椎顯 示于照片正中。 頸椎棘突位

7、于椎體正中， 橫突左、右對(duì)稱顯示。 頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤椎 關(guān)節(jié)顯示清晰。 第1肋骨及頸旁軟組織包括 在照片內(nèi)。 氣管投影于椎體正中，其 邊界易于分辨。 下頜骨顯示于第2、3頸椎 間隙高度。 2021/4/2618 全部頸椎前后位攝影要點(diǎn) 除中心線之外，其余同第37頸椎前后位。中 心線對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨上2cm，垂直暗盒射入膠片。 曝光過(guò)程中囑被檢者腦顱不動(dòng)，僅下頜做快速 張、閉口運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要均勻而連續(xù)。采用長(zhǎng)時(shí) 間、小毫安進(jìn)行曝光，曝光時(shí)間一般為35秒， 焦片距取75cm。 2021/4/2619 全部頸椎前后位攝影體位 2021/4/2620 全部頸椎前后位照片 顯示全部頸椎正位影像。 頸椎棘突

8、位于椎體正中，橫 突左、右對(duì)稱顯示。 下頜骨模糊不清。 2021/4/2621 頸椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)立攝影架前，頸椎長(zhǎng)軸及矢狀面與暗盒平 行。 被檢者雙手各持一沙袋，使兩肩盡量下垂，以免肩 部與下部頸椎重疊。近暗盒側(cè)肩部抵暗盒下緣。 頭稍后仰，使聽(tīng)鼻線與暗盒短軸平行，以免下頜骨 與上部頸椎重疊。 膠片上緣平外耳孔，下緣包括第1胸椎，頸部軟組織 前后緣與暗盒前后緣等距離。 中心線經(jīng)甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點(diǎn)，垂 直射入膠片。 因肢片距較大，為減小影像大失真，焦片距以 150cm為宜。 2021/4/2622 頸椎側(cè)位攝影體位圖 2021/4/2623 頸椎側(cè)位照片 顯示全部頸椎側(cè)位影

9、像， 17頸椎顯示于照片正 中。 各椎體前后緣均無(wú)雙緣 現(xiàn)象。 椎體骨質(zhì)、各椎間隙及 椎間關(guān)節(jié)顯示清晰。 下頜骨不與椎體重疊。 氣管、頸部軟組織層次 清楚。 2021/4/2624 頸椎功能位置的攝影方法 在頸椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，頭部盡量后仰時(shí)稱過(guò) 仰位；下頜盡量?jī)?nèi)收時(shí)稱過(guò)屈位。如只需觀 察1、2頸椎側(cè)位，可使用小膠片，暗盒緊貼 頭頸部，因減少了肢片距，可使影像更清 晰。 觀察喉部軟骨及頸部軟組織，也采用頸椎側(cè) 位，但須降低攝影條件，并使膠片包括欲顯 示的軟組織。 2021/4/2625 頸椎斜位攝影要點(diǎn) 被檢者俯臥于攝影床上。 右前斜位時(shí)面向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，左側(cè)身體抬高，使 冠狀面與床面呈55650角

10、，左前斜位時(shí)相反。 頸椎長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行，頸部中線對(duì)暗盒中 線。 兩肩下垂，抬高側(cè)的上、下肢屈曲，以支撐身 體。 膠片上緣平外耳孔，下緣包括頸靜脈切跡。 中心線向足端傾斜100角，經(jīng)甲狀軟骨平面頸 部中點(diǎn)射入膠片。 攝取雙側(cè)，以作對(duì)比。 2021/4/2626 頸椎斜位攝影體位圖 2021/4/2627 頸椎斜位攝影體位圖 2021/4/2628 頸椎斜位照片 顯示頸椎斜位影像，第1 7頸椎顯示于照片正中。 近膠片側(cè)椎間孔、椎弓根顯 示清楚，椎間孔顯示于椎 體與棘突之間，椎弓根投 影于椎體正中。 諸椎體骨質(zhì)清晰，椎間隙清 晰。 下頜骨不與椎體重疊。 2021/4/2629 頸椎斜位影像 20

11、21/4/2630 胸椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂 直于床面并對(duì)準(zhǔn)床面中線。 兩臂置于身旁，下肢伸直或屈髖屈膝，兩足 平踏床面。 膠片上緣平第7頸椎，下緣包括第1腰椎。 中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎，垂直暗盒射入膠片。 2021/4/2631 胸椎前后位攝影體位圖 2021/4/2632 胸椎前后位照片 顯示胸椎正位影像，胸 椎顯示于照片正中。 棘突序列于椎體正中， 兩側(cè)橫突、椎弓根對(duì)稱 顯示。 各椎間隙清楚，椎骨結(jié) 構(gòu)清晰。 2021/4/2633 胸椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)臥于攝影床上，胸椎側(cè)彎畸形者凸側(cè)靠近床 面。 兩臂上舉屈曲，頭枕于近床面一側(cè)的上臂上。 雙側(cè)髖、膝屈

12、曲以支撐身體，身體冠狀面與床面垂直。 兩膝間放沙袋或棉墊，腰部過(guò)細(xì)者在腰下墊棉墊，使 脊柱長(zhǎng)軸與床面平行。 棘突后緣置于床面中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片 邊緣內(nèi)23cm處，后凸畸形者按最凸處測(cè)量)。 膠片下緣包括第1腰椎。 中心線對(duì)準(zhǔn)第7胸椎垂直暗盒射入膠片。 2021/4/2634 胸椎側(cè)位攝影體位圖 2021/4/2635 胸椎側(cè)位照片 顯示胸椎側(cè)位影像，第412 胸椎呈側(cè)位顯示于照片正中， 胸椎序列略呈后突彎曲。 胸椎不與肱骨重疊。 椎體前后緣呈切線顯示，無(wú) 雙邊現(xiàn)象。 椎間隙顯示清楚，各椎體及 附件結(jié)構(gòu)清晰顯示。 棘突均包括在照片中。 肺野密度均勻，與椎骨形成 一定影像對(duì)比。 2

13、021/4/2636 胸椎正側(cè)位影像 2021/4/2637 腰椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直床面并 與床面中線重合。 兩臂置身旁或胸前。 兩髖、膝屈曲，雙足踏床面，使腰部貼近床面，減少 生理彎曲度。 膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。 X線管陰極端置于組織較厚的上部分腰椎。 中心線對(duì)準(zhǔn)第3腰椎垂直暗盒射入膠片。 2021/4/2638 腰椎前后位攝影體位圖 2021/4/2639 腰椎前后位照片 顯示腰椎正位影像，第15 腰椎、腰骶關(guān)節(jié)、兩側(cè)骶髂 關(guān)節(jié)及兩側(cè)腰大肌包括在照 片中，并對(duì)稱顯示。 椎體序列于照片正中，棘突 序列于椎體正中。 兩側(cè)橫突、椎弓根對(duì)稱顯

14、示。 第3腰椎椎體各緣呈切線狀 顯示，無(wú)雙邊現(xiàn)象。 2021/4/2640 腰椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩臂屈曲放于胸前或上舉抱 頭，雙下肢并攏，髖、膝屈曲支撐身體。 身體冠狀面與床面垂直。 腰細(xì)臀寬者在腰下墊棉墊，使脊柱與床面平行。 棘突后緣置于膠片中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片 邊緣內(nèi)23cm)。 膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。 中心線投射方式：脊柱與床面平行時(shí)，經(jīng)髂嵴上3cm即 第3腰椎平面，垂直暗盒射入膠片；脊柱有側(cè)彎畸形時(shí)， 按脊柱傾斜方向，中心線向距床面高的一側(cè)傾斜50角 左右；臀部較寬，腰部未放棉墊時(shí)，中心線向足端傾 斜100角。 2021/4/2641

15、 腰椎側(cè)位攝影體位圖 2021/4/2642 腰椎側(cè)位照片 顯示腰椎側(cè)位影像， 第15腰椎及腰骶關(guān) 節(jié)顯示于照片中，椎 體前緣及棘突均包括 在照片中，椎間孔投 影于照片正中。 諸椎體前后緣均無(wú)雙 邊現(xiàn)象。 椎體結(jié)構(gòu)及骨紋理、 椎間隙清晰顯示。 2021/4/2643 腰椎功能位照片攝影方法 腰椎側(cè)位伸展位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，囑被 檢者雙下肢伸直，腰部盡量向前凸。 腰椎側(cè)位屈曲位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，囑患 者兩膝盡量向前上方屈曲，腰部盡量向后凸。 所用膠片應(yīng)較寬，能包括伸、屈狀態(tài)下的全部 椎體及附件。 2021/4/2644 腰椎正側(cè)斜位影像 2021/4/2645 腰椎骨折影像 2021/4

16、/2646 骶、尾椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上，兩臂置于身旁，雙下肢伸直 并攏，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于床面中線。 骶椎攝影時(shí)，膠片上緣平髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。 尾椎攝影時(shí)，膠片中心對(duì)恥骨聯(lián)合下3cm處。 中心線：骶椎攝影時(shí)向頭端傾斜15200角射入膠片； 尾椎攝影時(shí)向足端傾斜150角射入膠片，入射點(diǎn)均為恥 骨聯(lián)合上方3cm處。骶、尾椎同時(shí)攝影時(shí)，中心線對(duì) 準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂 直射入膠片。 2021/4/2647 骶椎前后位攝影體位圖 2021/4/2648 尾椎前后位攝影體位圖 2021/4/2649 尾椎前后位攝影體位圖 2021/4/265

17、0 骶、尾椎前后位照片 顯示骶、尾椎正位影 像，骶中嵴及尾椎位 于照片正中，骨質(zhì)結(jié) 構(gòu)清晰左右對(duì)稱。 恥骨聯(lián)合不與骶、尾 椎重疊，無(wú)腸內(nèi)容物 干擾。 骶椎正位應(yīng)包括全部 骶、尾椎及腰骶關(guān)節(jié) 。 2021/4/2651 骶、尾椎前后位照片 顯示骶、尾椎正位影 像，骶中嵴及尾椎位 于照片正中，骨質(zhì)結(jié) 構(gòu)清晰左右對(duì)稱。 恥骨聯(lián)合不與骶、尾 椎重疊，無(wú)腸內(nèi)容物 干擾。 骶椎正位應(yīng)包括全部 骶、尾椎及腰骶關(guān)節(jié) 。 2021/4/2652 骶、尾椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)臥于攝影床上，雙髖、膝屈曲支撐身體，身 體冠狀面與床面垂直。 骶部后緣置床面中線外4cm。 膠片后緣超出骶部后緣3cm，上緣平第5腰椎，下

18、緣包 括尾椎下緣。 單攝尾椎時(shí)，尾椎應(yīng)置于膠片中心。 中心線經(jīng)髂后下棘平面，垂直暗盒射入膠片。 2021/4/2653 骶、尾椎側(cè)位攝影體位圖 2021/4/2654 骶、尾椎側(cè)位照片 顯示骶、尾椎側(cè)位影 像，骶、尾椎顯示于 照片中，邊界明確。 腰骶關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié) 間隙清晰可見(jiàn)。 骶骨兩側(cè)無(wú)名線重疊 為單一致密線。 2021/4/2655 骶、尾椎側(cè)位照片 2021/4/2656 骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn) 被檢者體位擺放要求與骶、尾椎前后位相同。 膠片橫放，上緣超出髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。 中心線向頭端傾斜20300角，對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣射入 膠片，中心線傾斜角度按腰、骶椎曲度大小決定，男 性傾斜

19、角度偏小，女性傾斜角度偏大。 2021/4/2657 骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影體位 2021/4/2658 骶髂關(guān)節(jié)前后位照片 顯示骶髂關(guān)節(jié)正位影像， 兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱顯示。 骶骨呈正位投影，位于 照片正中，與髂骨的耳 狀面重疊，可以顯示重 疊部分的邊緣。 骶髂關(guān)節(jié)邊緣、間隙顯 示清楚。 骶骨上部、腰骶關(guān)節(jié)均 顯示清晰。 2021/4/2659 其他攝影體位（討論） 第12頸椎張口位； 上段胸椎側(cè)位； 腰椎斜位； 腰骶關(guān)節(jié)前后位； 骶髂關(guān)節(jié)前后斜位； 2021/4/2660 第一、二頸椎張口位 體位：仰臥，頭正中矢狀面與床面中線 一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬 合面與乳突尖連線垂直臺(tái)面。曝光時(shí)盡

20、 量張口，保持頭部穩(wěn)定。 中心線：經(jīng)兩口角連線中點(diǎn)垂直射入。 2021/4/2661 第一、二頸椎張口位體位 2021/4/2662 第一、二頸椎張口位影像 顯示部位： 寰樞關(guān)節(jié)對(duì) 稱的第一、 二頸椎前后 位影像 。 2021/4/2663 張口位 2021/4/2664 腰椎斜位體位 體 位：仰臥，身體冠狀面與床面 成45角，棘突向后2.5cm處置 于床面正中線上。 中心線：經(jīng)臍孔向上3cm處垂直 射入。 2021/4/2665 腰椎斜位影像 顯示部位： 靠近攝影床一側(cè)的椎 弓根、上、下關(guān)節(jié)突 及腰椎斜位影像 。 2021/4/2666 骶髂關(guān)節(jié)斜位 體 位：仰臥，被檢側(cè)髂骨抬高，身體 冠狀

21、面與床面成15角，將骶髂關(guān)節(jié)置 于床面正中線處，被檢側(cè)下肢伸直，對(duì) 側(cè)下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定 。 中心線：經(jīng)髂前上棘向內(nèi)2.5cm處垂直射 入。 2021/4/2667 骶髂關(guān)節(jié)斜位體位 2021/4/2668 骶髂關(guān)節(jié)斜位影像 顯示部位：一 側(cè)（抬高側(cè)） 骶髂關(guān)節(jié)間隙 的骶髂關(guān)節(jié)切 線位影像。 2021/4/2669 脊柱攝影體位選擇表 2021/4/2670 脊柱攝影體位選擇表 2021/4/2671 脊柱攝影體位選擇表 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/20/2021 8:00:51 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.20*May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 14、