頭孢菌素類抗菌藥物臨床應(yīng)用

1、頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應(yīng)用藥劑科：袁龍目目 錄錄CONTENTS1234頭孢菌素分類及代表藥物頭孢菌素分類及代表藥物頭霉素類抗菌藥物頭霉素類抗菌藥物腎功能減退患者頭孢菌素的應(yīng)用腎功能減退患者頭孢菌素的應(yīng)用其他注意事項其他注意事項01章節(jié) PART頭孢菌素分類及代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌

2、素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢菌素類特性：頭孢菌素類特性：1 1、機制、機制2 2、繁殖期的殺菌劑、繁殖期的殺菌劑3 3、對、對MRSAMRSA和腸球菌屬作用差。和腸球菌屬作用差。4 4、時間依賴型時間依賴型抗生素抗生素5 5、口服宜在飯前半至、口服宜在飯前半至1 1小時空腹給藥；其小時空腹給藥；其酯類衍生物酯類衍生物則應(yīng)在餐后服用。則應(yīng)在餐后服用。6 6、大部分經(jīng)腎排泄。頭孢哌酮、頭孢克肟主要經(jīng)膽汁排泄。、大部分經(jīng)腎排泄。頭孢哌酮、頭孢克肟主要經(jīng)膽汁排泄。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物

3、一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢菌素類特性：頭孢菌素類特性：1 1、“雙硫侖樣雙硫侖樣”反應(yīng)：與乙醇聯(lián)合應(yīng)用時反應(yīng)：與乙醇聯(lián)合應(yīng)用時呈呈“醉酒狀醉酒狀”。2 2、 丙磺舒可抑制本類藥物在腎臟的排泄，延長丙磺舒可抑制本類藥物在腎臟的排泄，延長T T1/2.1/2.3 3、可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女用藥時暫停哺乳。、可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女用藥時暫停哺乳。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢菌素不良反應(yīng)：頭孢菌素不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥熱、過敏性休克等。過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥熱、過敏性休克等。 與青霉素呈不完全交叉過敏反應(yīng)。與青霉素呈不完全交叉過

4、敏反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振等菌群失調(diào)引發(fā)二重感染：對腸道菌群抑制作用強菌群失調(diào)引發(fā)二重感染：對腸道菌群抑制作用強 （頭孢哌酮、頭孢曲松（頭孢哌酮、頭孢曲松 ) )肝毒性：大劑量肝毒性：大劑量氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血膽紅素氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血膽紅素 （頭孢曲松（頭孢曲松 ） 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢菌素類不良反應(yīng)：頭孢菌素類不良反應(yīng)：腎損害：腎損害： 一代一代 二代二代 三、四代，避免與腎毒性的藥物合用。三、四代，避免與腎毒性的藥物合用。 ( (氨基糖苷類、萬古霉素、高效利尿藥氨基糖苷類、萬古霉素、高效利

5、尿藥) )造血系統(tǒng)毒性：偶致紅細胞造血系統(tǒng)毒性：偶致紅細胞/ /白細胞白細胞、血小板、血小板、嗜酸性粒、嗜酸性粒 細胞細胞（頭孢唑啉、頭孢克洛（頭孢唑啉、頭孢克洛 ）低凝血酶原血癥：頭孢菌素能抑制腸道菌群產(chǎn)生低凝血酶原血癥：頭孢菌素能抑制腸道菌群產(chǎn)生VkVk出血出血 （頭孢哌酮、頭孢呋辛、（頭孢哌酮、頭孢呋辛、頭孢唑啉、頭孢唑啉、頭孢孟多）頭孢孟多） 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物第一代第一代對對G+c（包括厭氧球菌）具有良好的抗菌作用（包括厭氧球菌）具有良好的抗菌作用MRS、腸球菌耐藥、腸球菌耐藥部分大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌敏感部分大腸埃希菌、肺炎克雷

6、伯菌、奇異變形桿菌敏感對需氧對需氧G-b作用差，對作用差，對內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差均具有不同程度的腎毒性均具有不同程度的腎毒性血腦屏障通透性差血腦屏障通透性差 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢唑啉頭孢唑啉抗菌譜：抗菌譜：對對G+(G+(肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌) )敏感，對金葡菌作用差。敏感，對金葡菌作用差。 僅對部分大腸埃希菌、變形桿菌和肺克有抗菌活性。僅對部分大腸埃希菌、變形桿菌和肺克有抗菌活性。對大部分腸桿科細菌、不動和銅綠耐藥。對大部分腸桿科細菌、不動和銅綠耐藥。藥代動力學特點：藥代動力學特點：u難透過血腦屏障難透過血腦屏障

7、u血漿蛋白結(jié)合率血漿蛋白結(jié)合率74%-86%74%-86%，80%-90%80%-90%自尿排出。自尿排出。u丙磺舒可使血藥濃度提高丙磺舒可使血藥濃度提高30%30%。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢唑啉頭孢唑啉用法用量：用法用量：成人成人:0.5:0.51g/1g/次，次，Q6Q612h 12h 嚴重感染：嚴重感染：6g/6g/日日 外科手術(shù)預防用藥，一般術(shù)前外科手術(shù)預防用藥，一般術(shù)前0.50.51h1h給藥給藥1g1g注意事項：注意事項： 雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng) 腎功能不全及胃腸道患者（結(jié)腸炎）患者慎用。腎功能不全及胃腸道患者（結(jié)腸炎）患者慎用。 凝血障礙凝

8、血障礙 老年患者老年患者T T1 /21 /2明顯延長，應(yīng)減量或延長給藥間期。明顯延長，應(yīng)減量或延長給藥間期。 早產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒及1 1個月以下的新生兒不推薦應(yīng)用本品。個月以下的新生兒不推薦應(yīng)用本品。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢唑啉頭孢唑啉藥物相互作用：藥物相互作用： 配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、硫配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、硫酸多粘菌素酸多粘菌素B B、葡萄糖酸鈣、戊巴比妥等不可同瓶滴注。、葡萄糖酸鈣、戊巴比妥等不可同瓶滴注。與華法林合用，出血的風險增加。與華法林合用，出血的風險增加。 一、頭

9、孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物第二代第二代對對G+c具有良好的抗菌作用，對部分腸桿菌科等具有良好的抗菌作用，對部分腸桿菌科等G-b亦具有抗菌活性亦具有抗菌活性對對內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性增高內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性增高腎毒性較第一代頭孢菌素低腎毒性較第一代頭孢菌素低部分品種可透過炎性腦膜至腦脊液中部分品種可透過炎性腦膜至腦脊液中 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢呋辛頭孢呋辛抗菌譜抗菌譜: :對化膿性鏈球菌、肺鏈、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、變形桿菌敏感。對化膿性鏈球菌、肺鏈、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、變形桿菌敏感。對沙雷均屬、銅綠假單胞菌、彎曲桿菌、脆弱擬桿菌耐藥。對

10、沙雷均屬、銅綠假單胞菌、彎曲桿菌、脆弱擬桿菌耐藥。對葡萄球菌和對葡萄球菌和G G- -桿菌產(chǎn)生的桿菌產(chǎn)生的- -內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。藥代動力學特點：藥代動力學特點：89%89%經(jīng)腎排泄，尿藥濃度高經(jīng)腎排泄，尿藥濃度高 血液透析和腹膜透析可清除本品血液透析和腹膜透析可清除本品 丙磺舒可延長本品丙磺舒可延長本品T T1 /21 /2 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢呋辛頭孢呋辛用法用量：用法用量：成人：成人：0.750.751.5g/1.5g/次，次，Q8hQ8h 嚴重者：嚴重者： 1.5g/1.5g/次，次，Q6hQ6h 外科手術(shù)預防用藥，一般術(shù)前外科手術(shù)預防

11、用藥，一般術(shù)前0.50.51h1h給藥給藥1.5g1.5g注意事項：注意事項：可引起偽膜性腸炎，應(yīng)警惕。可引起偽膜性腸炎，應(yīng)警惕。少數(shù)患兒出現(xiàn)輕中度的聽力損害。少數(shù)患兒出現(xiàn)輕中度的聽力損害。不能用碳酸氫鈉溶液溶解。不可與其它抗感染藥物在同一容器中給藥。不能用碳酸氫鈉溶液溶解。不可與其它抗感染藥物在同一容器中給藥。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢孟多酯頭孢孟多酯抗菌譜抗菌譜: :對對G G+ + 球菌有較強抗菌作用球菌有較強抗菌作用對白喉棒狀桿菌、對白喉棒狀桿菌、G G+ +厭氧菌、大腸、變形、肺克、流感嗜血桿菌部分產(chǎn)氣厭氧菌、大腸、變形、肺克、流感嗜血桿菌部分產(chǎn)氣

12、桿菌敏感。桿菌敏感。沙雷菌屬、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌耐藥。沙雷菌屬、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌耐藥。藥代動力學特點：藥代動力學特點：n蛋白結(jié)合率蛋白結(jié)合率78%, 78%, n腦膜有炎癥時，可透過血腦屏障，可從乳汁分泌。腦膜有炎癥時，可透過血腦屏障，可從乳汁分泌。n丙磺舒可延長本品丙磺舒可延長本品T T1 /21 /2 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢孟多酯頭孢孟多酯用法用量：用法用量：成人：成人：0.50.51g/4-8h1g/4-8h 皮膚及軟組織感染：皮膚及軟組織感染： 0.5g/6h0.5g/6h 無并發(fā)癥泌尿道感染：無并發(fā)癥泌尿道感染：0.5g/8h0.5

13、g/8h 嬰幼兒嬰幼兒:50:50100mg/kg/100mg/kg/天，天，Q4Q48h8h 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢孟多酯頭孢孟多酯注意事項：注意事項： 雙輪硫樣反應(yīng)。雙輪硫樣反應(yīng)。 不推薦用于不推薦用于1 1個月內(nèi)的早產(chǎn)兒及新生兒。個月內(nèi)的早產(chǎn)兒及新生兒。 有胃腸道疾病者，慎用。有胃腸道疾病者，慎用。 腎功能減退的患者應(yīng)減少劑量，并注意出血并發(fā)癥的發(fā)生。腎功能減退的患者應(yīng)減少劑量，并注意出血并發(fā)癥的發(fā)生。 注射劑含碳酸鈉，與含有鈣、鎂的溶液有配伍禁忌。注射劑含碳酸鈉，與含有鈣、鎂的溶液有配伍禁忌。 與氨基糖苷類合用注射于不同部位，不可混于同一注射器。與

14、氨基糖苷類合用注射于不同部位，不可混于同一注射器。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物第三代第三代對對G-b具有強大的抗菌作用，對具有強大的抗菌作用，對G+c作用不如第一二代頭孢作用不如第一二代頭孢MRS、腸球菌耐藥、腸球菌耐藥對對內(nèi)酰胺酶大多高度穩(wěn)定內(nèi)酰胺酶大多高度穩(wěn)定腎毒性低腎毒性低腦膜炎癥時，可透過血腦屏障進入腦脊液腦膜炎癥時，可透過血腦屏障進入腦脊液 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物第三代第三代分布：頭孢哌酮在分布：頭孢哌酮在CNS濃度低，不用于中樞感染（包括復方）濃度低，不用于中樞感染（包括復方）清除：尿排除率由高到低頭孢他啶清除：尿排除

15、率由高到低頭孢他啶頭孢噻肟頭孢噻肟頭孢曲松頭孢曲松頭孢哌酮頭孢哌酮 前兩種用于尿路感染佳，腎功能損害調(diào)整劑量。前兩種用于尿路感染佳，腎功能損害調(diào)整劑量。 后兩種用于腹腔膽道感染佳，胃腸道反應(yīng)多。后兩種用于腹腔膽道感染佳，胃腸道反應(yīng)多。頭孢曲松蛋白結(jié)合率頭孢曲松蛋白結(jié)合率90%，半衰期，半衰期8.5h，可，可Qd給藥給藥 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢曲松頭孢曲松抗菌譜抗菌譜: : 對對G G+ + 、 G G- -及部分厭氧菌有作用。及部分厭氧菌有作用。對大腸桿菌等腸桿菌科細菌、包括產(chǎn)對大腸桿菌等腸桿菌科細

16、菌、包括產(chǎn)- -內(nèi)酰胺酶菌株敏感。內(nèi)酰胺酶菌株敏感。對絕大多數(shù)銅綠假單胞菌耐藥。對絕大多數(shù)銅綠假單胞菌耐藥。藥代動力學特點：藥代動力學特點：n半衰期長：半衰期長：8.5h8.5hn血漿蛋白結(jié)合率血漿蛋白結(jié)合率9090% %n50%-60%50%-60%自尿中排出，自尿中排出，40%-50%40%-50%分泌于膽汁。分泌于膽汁。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢曲松頭孢曲松注意事項：注意事項：1.本品不能加入林格等含有鈣的溶液中使用，可能導致致死性結(jié)局的不良本品不能加入林格等含有鈣的溶液中使用，可能導致致死性結(jié)局的不良事件。事件。2.2.有膽汁淤積和膽汁沉積危險因素使

17、用本品風險增加。有膽汁淤積和膽汁沉積危險因素使用本品風險增加。3.3.胃腸道疾病者（結(jié)腸炎）慎用本品。胃腸道疾病者（結(jié)腸炎）慎用本品。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢曲松頭孢曲松4.4.老年人（除虛弱、營養(yǎng)不良、重度腎功能損害）一般不老年人（除虛弱、營養(yǎng)不良、重度腎功能損害）一般不 需調(diào)整劑量。需調(diào)整劑量。5.5.膽囊中的頭孢曲松膽囊中的頭孢曲松- -鈣鹽沉淀有可能因超聲異常被誤診為鈣鹽沉淀有可能因超聲異常被誤診為 膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石。禁忌癥：禁忌癥：1.1.禁止與含鈣的藥品同時靜脈給藥。禁止與含鈣的藥品同時靜脈給藥。 2.2.高膽紅素血癥新生兒及早產(chǎn)兒禁用。高膽

18、紅素血癥新生兒及早產(chǎn)兒禁用。用法用量：用法用量：成人：成人：1 12g2g，每日一次，每日一次 嚴重感染：嚴重感染：4g4g，每日一次，每日一次 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢哌酮頭孢哌酮抗菌譜：抗菌譜：對對G G+ + 、G G- -需氧菌及需氧菌及銅綠銅綠具有抗菌活性具有抗菌活性 對對內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差藥代動力學：藥代動力學：約約75%75%自膽汁排出，膽汁中濃度高。自膽汁排出，膽汁中濃度高。 血腦屏障的滲透性差。血腦屏障的滲透性差。 注意事項注意事項:肝功能不全患者和膽道梗阻患者需調(diào)整劑量。肝功能不全患者和膽道梗阻患者需調(diào)整劑量。低凝血酶原

19、血癥而致出血。低凝血酶原血癥而致出血。雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)。與氨基糖苷類藥物不能直接混合使用。與氨基糖苷類藥物不能直接混合使用。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢哌酮頭孢哌酮配伍禁忌配伍禁忌: :與阿米卡星、慶大、卡那霉素與阿米卡星、慶大、卡那霉素B B、多西環(huán)素、門冬酸鉀鎂混合后立即有沉淀。、多西環(huán)素、門冬酸鉀鎂混合后立即有沉淀。與鹽酸羥嗪、普魯卡因胺、氨茶堿、噴他佐辛、細胞色素與鹽酸羥嗪、普魯卡因胺、氨茶堿、噴他佐辛、細胞色素C C、抑肽酶等混合、抑肽酶等混合后后6h6h內(nèi)外觀發(fā)生變化。內(nèi)外觀發(fā)生變化。本品水溶液與膠體制劑配合產(chǎn)生沉淀；本品水溶液與膠體制劑

20、配合產(chǎn)生沉淀；與堿性制劑配合發(fā)生水解效價降低。與堿性制劑配合發(fā)生水解效價降低。用法用量：用法用量：成人感染：成人感染：2 24g/4g/次，次，Q12hQ12h 嚴重感染：嚴重感染： 8g/8g/日，日，Q12hQ12h 嬰兒、兒童：嬰兒、兒童：5050200mg /kg/200mg /kg/日，日， Q6Q612h12h 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物第四代第四代與第三代相比，對腸桿菌等與第三代相比，對腸桿菌等G-b作用增強，對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌作用增強，對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌屬的作用略增強。屬的作用略增強。抗菌譜兼顧肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌?？咕?/p>

21、譜兼顧肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌。主要用于多重耐藥主要用于多重耐藥G-b所致的醫(yī)院獲得性感染、重癥監(jiān)護室患者及免疫缺陷者所致的醫(yī)院獲得性感染、重癥監(jiān)護室患者及免疫缺陷者感染。感染。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢噻利頭孢噻利抗菌譜：抗菌譜：G G+ +菌中的葡萄球菌屬、肺炎球菌、鏈球菌菌中的葡萄球菌屬、肺炎球菌、鏈球菌G G- -菌中包括假單胞菌屬、大腸桿菌、克雷伯氏菌菌中包括假單胞菌屬、大腸桿菌、克雷伯氏菌 、腸桿菌屬、沙雷均屬、腸桿菌屬、沙雷均屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、普羅威登菌。變形桿菌屬、摩根菌屬、普羅威登菌。除對流感菌有強抗菌作用外，對厭氧除對流感菌有強抗

22、菌作用外，對厭氧G G+ +消化鏈球菌屬、厭氧消化鏈球菌屬、厭氧G G- -類桿菌屬也具類桿菌屬也具抗菌力?？咕?。用法用量：用法用量：成人成人: 1: 12g/2g/天，分兩次靜脈注射天，分兩次靜脈注射 重癥感染重癥感染:4g/:4g/天天 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢噻利頭孢噻利禁癥忌：禁癥忌：含透析在內(nèi)的腎功能不全患者，因易發(fā)生意識障礙等含透析在內(nèi)的腎功能不全患者，因易發(fā)生意識障礙等中樞神經(jīng)癥狀中樞神經(jīng)癥狀，禁止，禁止使用。使用。高齡患者原則上禁用。高齡患者原則上禁用。配伍禁忌：配伍禁忌：n氨茶堿制劑可導致效價降低。氨茶堿制劑可導致效價降低。n與琥珀酸羥化

23、可的松制劑、阿昔洛韋制劑聯(lián)用，可生成沉淀。與琥珀酸羥化可的松制劑、阿昔洛韋制劑聯(lián)用，可生成沉淀。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢洛林頭孢洛林（ceftarolin）第五代頭孢菌素抗菌機制抗菌機制: :與青霉素結(jié)合蛋白與青霉素結(jié)合蛋白PBP-2aPBP-2a有效結(jié)合有效結(jié)合抗菌譜：抗菌譜：對萬古霉素耐藥金葡菌對萬古霉素耐藥金葡菌( VRSA ) ( VRSA ) 、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球 菌等在內(nèi)的大多數(shù)耐藥菌等在內(nèi)的大多數(shù)耐藥G G+ +菌有效。菌有效。對對G G- -厭氧菌、厭氧菌、 G G+ +厭氧菌及耐青霉素肺炎球菌、流感嗜血桿菌

24、、厭氧菌及耐青霉素肺炎球菌、流感嗜血桿菌、 肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸桿菌等肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸桿菌等G G- -有較強抗菌活性。有較強抗菌活性。 對產(chǎn)對產(chǎn) ESBLsESBLs株，銅綠假單胞菌、不動桿菌作用差。株，銅綠假單胞菌、不動桿菌作用差。 一、頭孢菌素分類及其代表藥物一、頭孢菌素分類及其代表藥物頭孢洛林頭孢洛林藥代動力學：藥代動力學：半衰期半衰期2.6h2.6h，大部分自腎排泄，大部分自腎排泄， 少量由糞便排泄，無藥物積蓄現(xiàn)象。少量由糞便排泄，無藥物積蓄現(xiàn)象。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于成人社區(qū)獲得性細菌性肺炎（用于成人社區(qū)獲得性細菌性肺炎（CABPCABP）及急性細）及急性

25、細 菌性皮膚及皮膚軟組織感染（菌性皮膚及皮膚軟組織感染（ABSSSIABSSSI），包括），包括MRSAMRSA 感染。感染。用法用量用法用量: 靜脈滴注，大于靜脈滴注，大于1818歲的患者歲的患者600mg/600mg/次，次，Q12hQ12h， 1h1h內(nèi)滴注完成。內(nèi)滴注完成。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：輕度頭疼、腹瀉、惡心和皮疹等。輕度頭疼、腹瀉、惡心和皮疹等。02章節(jié) PART頭霉素類抗菌藥物02二、頭霉素類抗菌藥物二、頭霉素類抗菌藥物01品種：頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢美唑等品種：頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢美唑等對對ESBL穩(wěn)定穩(wěn)定對包括脆弱擬桿菌在內(nèi)的厭氧菌具有抗菌作用對包括脆弱擬桿菌在內(nèi)的厭

26、氧菌具有抗菌作用適用于腹腔、盆腔、糖尿病足等需氧與厭氧菌混合感染。適用于腹腔、盆腔、糖尿病足等需氧與厭氧菌混合感染。03章節(jié) PART腎功能減退患者頭孢腎功能減退患者頭孢菌素的應(yīng)用菌素的應(yīng)用02腎功能減退患者頭孢菌素的應(yīng)用：腎功能減退患者頭孢菌素的應(yīng)用：011 1、經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物腎功能減退時按原治療劑量應(yīng)用、經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物腎功能減退時按原治療劑量應(yīng)用 頭孢哌酮頭孢哌酮 頭孢曲松頭孢曲松 2 2、大部分經(jīng)腎排泄，小部分經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，輕、中度腎功能減退時按原治、大部分經(jīng)腎排泄，小部分經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，輕、中度腎功能減退時按原治療劑量，重度腎功能減退時減量應(yīng)用

27、療劑量，重度腎功能減退時減量應(yīng)用頭孢哌酮頭孢哌酮/ /舒巴坦舒巴坦 3 3、主要經(jīng)腎臟排泄，輕、中、重度腎功能減退時均需減量應(yīng)用、主要經(jīng)腎臟排泄，輕、中、重度腎功能減退時均需減量應(yīng)用頭孢唑啉頭孢唑啉 頭孢呋辛頭孢呋辛 頭孢孟多頭孢孟多 頭孢他啶頭孢他啶 頭孢西丁頭孢西丁04章節(jié) PART其他注意事項四、其他注意事項四、其他注意事項頭孢曲松不與含鈣制劑合用腸球菌對頭孢菌素類耐藥皮試？01020304雙硫侖樣反應(yīng)01浙江省頭孢菌素類皮膚過敏試驗指導意見（試行）浙江省頭孢菌素類皮膚過敏試驗指導意見（試行）基本原則：基本原則：1、范圍：頭孢菌素類、頭霉素、氧頭孢烯類。、范圍：頭孢菌素類、頭霉素、氧頭孢烯類。2、使用前詳細詢問患者及家族過敏史，包括過敏藥物、食物、化學品種及過敏、使用前詳細詢問患者及家族過敏史，包括過敏藥物、食物、化學品種及過敏時臨床表現(xiàn)等，并詳細記載于病歷中。時臨床表現(xiàn)等，并詳細記載于病歷中。3、中華人民共和國藥典、中華人民共和國藥典-臨床用藥須知及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則臨床用藥須知及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則(2015版版)均未規(guī)定頭孢菌素類抗菌藥物使用前需進行皮膚過敏試驗。均未規(guī)定頭孢菌素類抗菌藥物使用前需進行皮膚過敏試驗。4、頭孢菌素類抗菌藥物皮膚過敏試驗對過敏性休克等嚴重速發(fā)型過敏反應(yīng)的預、頭孢菌素類抗菌藥物皮膚過敏試驗對過敏性休克等嚴重速發(fā)型過敏反應(yīng)的預測作用