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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：李**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：天津 上傳時(shí)間：2021-10-19 格式：DOCX 頁數(shù)：11 大?。?3.56KB 積分：18 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、神經(jīng)內(nèi)科專科用藥、 鎮(zhèn)靜、催眠藥（一）地西泮（ 2.5mg）【藥理作用】本品作用于中樞神經(jīng)皮層下腦干部位，通過加強(qiáng)或易化抑制 性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸受體，抑制和阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受體刺激后皮層和 邊緣性覺醒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用，具有中樞性肌松弛作用【用法與用量】 口服：成人每次2.55mg；針劑成人起始量10mg, 24小 時(shí)總量不宜超過4050mg?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1、 常有嗜睡、乏力、頭暈、頭痛、惡心、食欲 減退等，偶見低血壓、呼吸抑制。心動(dòng)過緩、視力模糊、皮疹、尿潴留、 憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少。 2、 長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)藥物依賴或成癮，突 然停藥可出現(xiàn)撤藥綜合征，宜從小

2、劑量用起。 3、高劑量可使少數(shù)患者出現(xiàn) 興奮不安，甚至幻覺。 4、 青光眼、重癥肌無力患者慎用或不用。 5、粒細(xì) 胞減少，肝、腎功能不良者慎用。老年人劑量減半。6、 治療期間應(yīng)避免飲酒或含乙醇的飲料。 7、 靜脈注射時(shí)速度過快將導(dǎo)致呼吸抑制。（二）艾司唑侖（ 1mg）【藥理作用】 本品為苯二氮卓的新型抗焦慮藥，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮 作用，有一定的抗驚厥作用。對(duì)大、小癲癇發(fā)作有一定療效?！居梅ㄅc用量】1.催眠：每天12mg,睡前服。2.抗癲癇：每次24mg,每天 612mg?！静涣挤磻?yīng)予注意事項(xiàng)】1.本品安全,偶有乏力、思睡,清醒后 12小時(shí)自然消失。 2.年老體弱及小兒患者應(yīng)減量服用。

3、3.老年高血壓患者慎用。阿司匹林【別名】乙酰水楊酸（ 25mg） 【藥理作用】抗血小板藥【用法與用量】預(yù)防血管疾病的發(fā)作,每天 1 次口服,也可每天口服0.30.6,目前一般認(rèn)為每天劑量以1mg/kg為安全有效。（三）苯巴比妥【別名】魯米那（片劑30mg、針劑100mg）【 藥理作用】 本品能阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能,使大腦皮 質(zhì)細(xì)胞從興奮轉(zhuǎn)入抑制繼而進(jìn)入睡眠。為長(zhǎng)效巴比妥類藥物。常用于催眠、鎮(zhèn) 靜,與苯妥英鈉合用抗癲癇?！居梅ㄅc用量】口服，常用量每次15150mg,每天30200mg。極量口服 每天500mg。皮下、肌內(nèi)或緩慢靜脈注射，常用量：每次 0.10.2g,每天12 次

4、，極量每天 0.5g?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1.倦睡、乏力、眩暈、頭痛、精神不振，久用可產(chǎn)生 耐受性及依賴性，連續(xù)應(yīng)用可蓄積中毒。 2. 少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫 性皮炎等過敏反應(yīng)。 3. 對(duì)嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損 失呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；嚴(yán)重肝、腎功能不全者、肝硬化者禁用。 4. 與皮質(zhì)激素、洋地黃毒甙、口服抗凝藥、氨基比林及中短效巴比妥類藥合用， 療效降低。 5. 不可與酸性藥物混合使用。【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 1、常見不良反應(yīng)為消化道刺激癥狀，偶見潰瘍發(fā)生。 也有報(bào)道發(fā)生血小板和粒細(xì)胞減少。 2、胃及十二指腸潰瘍者慎用或不用，腎功 能不全者慎用。 3

5、、特異體質(zhì)可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等過敏反應(yīng)， 哮喘患者慎用。 4、對(duì)本品過敏者禁用。 5、與其他水楊酸類藥物、雙香豆素類 抗凝血藥、磺胺類降血糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、氨甲蝶呤等合用時(shí)，可增 強(qiáng)它們的作用。肝素鈣【藥理作用】 本品分子結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制類似于肝素鈉。但其為肝素的一種皮 下注射劑。給藥后在血液循環(huán)中緩慢擴(kuò)散，不會(huì)減少細(xì)胞間毛細(xì)血管的鈣膠質(zhì)， 也不會(huì)改變血管的緊密性。其抗凝血酶的作用較肝素鈉弱，但作用持久，而且 抗凝血作用明顯強(qiáng)于肝素鈉?！居梅ㄅc用量】 深部皮下注射：通常以小劑量作為預(yù)防血栓形成用藥，而大 劑量用于治療血栓栓塞性疾病。一般每次 50001萬U,可根據(jù)病情增減。

6、靜脈 注射可用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 不良反應(yīng)少但需注意： 1、皮下注射應(yīng)深入脂肪層， 例如髂嵴或腹部脂肪組織，注射部位應(yīng)不斷更換，注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，注射不 宜搓揉。注射后可在注射部位引起局部小血腫，數(shù)天后于可自行消失。不可肌 內(nèi)注射，以免引起局部血腫和組織刺激。 2、與阿司匹林、右旋糖酐、皮質(zhì)激素 及其他抗凝血藥合用可增強(qiáng)本品抗凝作用，加重出血危險(xiǎn)。氨基糖苷抗生素、 頭孢菌素、萬古霉素、阿霉素、柔紅霉素、氫化可的松琥珀酸鈉、麻醉性鎮(zhèn)痛 及異丙嗪等不能與本品同用。甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶與本品有協(xié)同作用。與含 有磷酸鹽緩沖液的藥物及碳酸鈉有配伍禁忌尿激酶（10萬U）【藥理作

7、用】溶栓藥 本品可直接使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，因而可溶 解血栓。對(duì)新鮮血栓效果好，對(duì)形成超過 7 天的血栓效果不佳【用法與用量】 臨用前加滅菌注射用水適量使之溶解。急性心肌梗死： 1 次50萬-150萬U溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液50100ml靜滴，或 20萬-100萬U溶于氯化鈉或5%葡萄糖注射液2060ml中，冠狀動(dòng)靜脈內(nèi)灌注?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1、主要副作用為出血，在使用過程中需測(cè)定凝血情 況，如發(fā)現(xiàn)有出血傾向，應(yīng)立即停藥，并給予抗纖維蛋白溶酶藥。嚴(yán)重高血壓、 肝病及有出血傾向者慎用。低纖維蛋白原血癥及出血性素質(zhì)者忌用。2、少數(shù)有過敏反應(yīng)，如頭痛、惡心、嘔吐、

8、食欲不振等，應(yīng)立即停用。3、本品溶解后應(yīng)立即應(yīng)用，不得用酸性輸液釋解，以免藥效下降。、 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥(一) 胞二磷膽堿 ( 250mg)【藥理作用】 本品為核苷衍生物，對(duì)改善腦組代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促 進(jìn)蘇醒有一定作用。【用法與用量】 靜滴：每天 200300mg， 57 天為一個(gè)療程。肌注：每天 200mg?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】腦出血急性期不宜大劑量使用。(二) 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯( 20mg)【藥理作用】本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)、各種生化、組織化學(xué)以及行為 參數(shù)的改善有良好影響。有利于腦及脊髓神經(jīng)組織的功能修復(fù)。【用法與用量】肌注或緩慢靜脈滴注：每天 2040mg,分12次使用

9、。在中 樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的急性期，開始劑量為每天 100mg， 1015天后改用維持量， 每天 2040mg?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)少見，少數(shù)病人用本品后出現(xiàn)皮疹樣反應(yīng)，建議停用。 2.已證實(shí)對(duì)本品過敏者、家族性黑蒙性白癡、幼年型家族性黑 蒙性白癡、腦網(wǎng)膜變性病及肝腎功能嚴(yán)重衰竭者禁用。(三) 奧拉西坦注射液 (1g) 【藥理作用】神經(jīng)細(xì)胞活化劑，可直接作用于大腦皮層，具有激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能?！居昧颗c用法】 靜脈滴注，每次4.0g，每日一次，可酌情增減用量，用前 加入到100250ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，搖勻。對(duì)神經(jīng)功能 缺失的治療通常療程為 2 周

10、，對(duì)記憶與智能障礙的治療通常療程為 3 周。【不良反應(yīng)】 據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，奧拉西坦的不良反應(yīng)少見，偶見皮膚瘙癢、 惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復(fù)。注意事項(xiàng)】 1 輕、中度腎功能不全者應(yīng)慎用，必須使用本品時(shí)，須減量2 患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時(shí)，應(yīng)減量三、糖皮質(zhì)激素（一）潑尼松龍【別名】強(qiáng)的松龍（片劑5mg；針劑10mg）【藥理作用】 本品具有抗炎及抗過敏作用。能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì) 血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組織胺及其他毒性物質(zhì)的 形成與釋解。本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)為糖，減少葡萄糖的利用，同時(shí)可使 胃液分泌增加，促進(jìn)食欲。與大

11、量抗菌素配合使用，有良好的降溫、抗毒、消 炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。本品療效與潑尼松相當(dāng)，其抗炎作用較強(qiáng)， 水鹽代謝作用很弱?！居梅ㄅc用量】口服：開始每天1040mg,分23次，維持量每天510mg。靜滴：每天1025mg,溶于5%或10%葡萄糖注射液500ml中應(yīng)用。 關(guān)節(jié)腔或軟組織內(nèi)注射：每天550mg,并在無菌條件下進(jìn)行?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1、見光易分解,要避光 2、外科病人盡量不用,以免 影響傷口愈合 3、肝功能不全者不宜應(yīng)用。 4、不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能 不全癥。（二）潑尼松【別名】強(qiáng)的松 （ 5mg）【藥理作用】 本品作用與潑尼松龍相同。與可的松比,其水鈉潴留及排鉀

12、 作用小,而抗炎及抗過敏作用較強(qiáng)。其生物半衰期為 60分鐘?！居梅ㄅc用量】 補(bǔ)充替代療法：口服，每天515mg,晨起后服總量的2/3, 下午服1/3。抗炎：口服，每天560mg，具體療程及劑量因病種、病情及年齡， 不同而異。有人主張長(zhǎng)期用藥物者,病情穩(wěn)定后可隔天 1 一給藥。【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】參見潑尼龍 24條。（三）地塞米松（片劑0.75mg；針劑2.5mg、5mg）【藥理作用】 本品抗炎、抗毒及抗過敏作用比潑尼松更強(qiáng)，而水鈉潴留和排鉀 作用輕微。對(duì)垂體 -腎上腺皮質(zhì)的抑制作用強(qiáng)。血漿蛋白結(jié)合率低。本品針劑注 射方便，不加深中樞抑制，也不加重肝臟負(fù)擔(dān)。肌注地塞米松磷酸鈉或醋酸地 塞米松，

13、分別于 1 小時(shí)和 8 小時(shí)達(dá)血漿高峰濃度?！居梅ㄅc用量】1、口服；每天0.756mg,分24次服用，維持劑量每天 0.50.75mg2、靜滴（地塞米松磷酸鈉注射液） ：每次 220mg.。【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 1、較大劑量服用易引起類柯興綜合征及糖尿病。2、 有癔病史、精神病史、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病 人禁用或慎用。 3、結(jié)核病及急性感染中毒時(shí)，必須與足量的抗結(jié)核藥及抗生素 配合應(yīng)用。 4、長(zhǎng)期服用本品者，應(yīng)給與促皮質(zhì)素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退， 同時(shí)補(bǔ)鉀鹽、鈣劑及維生素D.5、停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，對(duì)病毒性感染、孕婦應(yīng) 慎用或禁用。 6、長(zhǎng)期局部可致皮質(zhì)類固醇性青光

14、眼、白內(nèi)障及真菌感染。四、免疫制劑藥（一）潑尼松【別名】強(qiáng)的松【藥理作用】 本品是一廣泛應(yīng)用在免疫抑制劑，與強(qiáng)的松比，其水鈉潴留及排 鉀作用小，而抗炎抗過敏作用較強(qiáng)。期生物半衰期為 60 分鐘?！居梅ㄓ昧俊靠诜好刻?-60mg,具體療程及劑量因病、病情及年齡不同而異。有人主張長(zhǎng)期用藥者,病情穩(wěn)定后可隔天 1 次給藥?！静涣挤磻?yīng)】 1、已長(zhǎng)期應(yīng)用本品的患者,在手術(shù)時(shí)及術(shù)后 34 天內(nèi)常需酌增 用量,以防止皮質(zhì)功能不足。外科病人盡量不用,以免影響傷口愈合。 2、肝臟 功能不全者不宜應(yīng)用。本品不適用于原發(fā)性腎上腺素皮質(zhì)功能不全癥。（二）環(huán)磷酰胺（片劑50mg；針劑100mg、200mg）【藥理作用

15、】為目前應(yīng)用的各種免疫抑制劑中作用最強(qiáng)的藥物之一。其免疫抑 制作用是由于能抑制細(xì)胞的繁殖,非特異性的殺傷抗原敏感性小淋巴細(xì)胞,限 制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞。在抗原刺激后給予最為有效,環(huán)磷酰胺對(duì)體液免疫和 細(xì)胞免疫均有抑制作用。此外,環(huán)磷酰胺尚具有抗炎作用。【用法與用量】口服：每次50150mg,每天23次連服46周，1個(gè)療程總量1015mg。靜注：每次100200mg,每天或隔天1次，連用46周?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1 、大劑量可引起嘔吐、脫發(fā)、中毒性膀胱炎。 2、骨 髓抑制。 3、肝病患者慎用,孕婦及哺乳期婦女禁用發(fā)。用藥期間定期檢查血象。 4、本品的代謝物對(duì)尿路有刺激,故應(yīng)用時(shí)應(yīng)多飲水、多

16、排尿。五、降脂藥（一）苯扎貝特（ 200mg）【藥理作用】 本品為氯貝丁酯（安妥明）的衍生物,能顯著降低血清甘油 三酯、膽固醇、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白,增高高密度脂蛋白,并具有 抗血栓作用。降血脂作用比安妥明強(qiáng)。【用法與用量】口服：每次200mg,每天3次，餐后少量開水送服。一般宜從每天200mg逐漸增加到每天600mg。腎功能不良者，劑量酌減。【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 1、 可見暫時(shí)性食欲不振、惡心、胃部不適等。 偶見一過性性功能減退、脫發(fā)、過敏反應(yīng)、肌肉酸痛、肌無力、瘙癢等。 2、嚴(yán) 重肝膽疾病、嚴(yán)重腎功能障礙者、孕婦及哺乳期婦女禁用、兒童慎用。 3、本品 可增強(qiáng)香豆素類抗凝血藥和抗高

17、血壓藥的作用，可加強(qiáng)胰島素和磺胺尿類的降 糖作用。 4、長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期查血脂水平，及時(shí)調(diào)整劑量。（二）辛伐他汀【別名】征之（10mg）【藥理作用】本品藥理作用和作用機(jī)制均同洛伐他汀。口服后首過效應(yīng)較高， 生物利用度約為 50%，與血漿蛋白結(jié)合率約 95%.【用法與用量】 口服：每天1次10mg,晚餐時(shí)服用，必要時(shí)于4周內(nèi)增量 至每天 40mg?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 同洛伐他汀六、降壓藥（一）氨氯地平（ 5mg 、10mg）【別名】絡(luò)活喜【藥理作用】 本品為二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用與硝苯地平相似，但對(duì) 血管的選擇性強(qiáng)，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血 壓。產(chǎn)生作用緩慢，

18、但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，故每天口服 1 次即可。口服后吸收迅速，生物利用度也高（52%88%）。大部分經(jīng)肝臟代謝，ti/2約 30 小時(shí)?！居梅ㄅc用量】口服：開始每天1次5mg，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為每天 10mg?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 不良反應(yīng)與硝苯地平相似，但較之發(fā)生率低。肝 功能不良者禁用。（二）卡托普利【別名】巰甲丙脯酸（25mg）【藥理作用】本品為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑，對(duì)多種類型高血壓均有明顯降壓作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。對(duì)不同腎素 分型在加用利尿劑后降壓作用亦明顯。其降壓機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活 性、降低血管緊張素U水平、舒張小動(dòng)脈等?？诜?/p>

19、快，經(jīng) 1 小時(shí)達(dá)最高血濃度，半衰期約為 4小時(shí)，作用維持 68小 時(shí)。增加劑量可延長(zhǎng)作用時(shí)間，但不降低降壓效果?！居梅ㄅc用量】口服：每次2550mg,每天75150mg開始時(shí)每次25mg,每天 3 次（飯前服用）：漸增， 1 天最大劑量為 450mg?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1、常見有皮疹、瘙癢、味覺障礙。個(gè)別有蛋白尿、 粒細(xì)細(xì)胞缺乏癥、中性粒細(xì)胞減少，但減量或停藥后可消失或避免。 2、過敏體 質(zhì)者忌用。腎功能不全患者慎用。 3、少數(shù)有干咳。（三）美托洛爾【別名】倍他樂克（50mg、100mg）【藥理作用】本品為選擇性B i受體阻滯劑，本品可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓 ;血漿半衰期為

20、 34小時(shí)?？诜?1 小時(shí)生效，作用持續(xù) 36 小時(shí)。【用法與用量】 1、口服：劑量需個(gè)體化。一般情況下，用于高血壓病，開 始每天1次100mg，必要時(shí)可增至每天400mg,早晚分服。用于心絞痛，每天 100150mg,分23次服，必要時(shí)可增至每天150300mg。2、靜脈：用于心律 失常，開始時(shí)5mg （每分鐘12mg），隔5分鐘重復(fù)注射，直至生效，一般總量 為 1015mg?！静涣挤磻?yīng)已注意事項(xiàng)】 1 、偶爾胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠等。 2、哮喘病人不宜應(yīng)用大劑量，用一般劑量時(shí)也應(yīng)分次服用。嚴(yán)重支氣管痙攣患 者慎用。3、糖尿病及甲亢患者慎用。4、U度、川度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性

21、心動(dòng)過緩、低血壓、孕婦及對(duì)洋地黃無效的病人忌用。5、肝、腎功能不良者慎用。七、抗癲癇藥物（一）卡馬西平（ 100mg） 【藥理作用】本品屬亞胺基苯乙烯衍生物，抑制癲癇灶異常放電擴(kuò)散。有人認(rèn) 為其最特異的機(jī)制是抑制視丘腹前核的傳導(dǎo)。具有鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗驚厥、抗 利尿、抗膽堿能活動(dòng)、抑制周圍神經(jīng)痛、抑制神經(jīng)肌肉接頭傳遞和抗心律失常 的作用?！居梅ㄅc用量】癲癇、三叉神經(jīng)痛：每天 3001200mg,分24次服用，開始 每次100mg,每天2次，以后每天3次，個(gè)別三叉神經(jīng)痛患者劑量可達(dá)每天 10001200mg,療程最短1周，最長(zhǎng)23個(gè)月。【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 1、常見有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐

22、，偶見粒細(xì) 胞減少，可逆性血小板減少，甚至可引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎。 2、偶 見過敏反應(yīng)。 3、老年患者慎用，長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)定期檢查血象、肝功能及尿常規(guī)。 4、煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、等均可使本品血濃度升高，使之易 出現(xiàn)毒性反應(yīng)。本品也可減弱華法林的抗凝血作用。八、抗抑郁藥物阿米替林（ 25mg）【藥理作用】本品為臨床常用的三環(huán)類抗抑郁藥，能選擇性地抑制中樞突觸部 位對(duì) NA 的再攝取，可使抑郁癥患者情緒提高，對(duì)思考緩慢、行為遲緩及食欲 不振等癥狀能有所改善；也有鎮(zhèn)靜作用?？诜胀耆?， 812 小時(shí)達(dá)血藥高峰濃度。經(jīng)肝臟代謝?！居梅ㄅc用量】治療抑郁癥：口服，每次 25mg,每

23、天2次，漸增至每天150300mg,分次服。維持量每天 50150mg。老年病人和青少年每天 50mg, 分次或夜間一次服?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1、常見有口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、 心悸，體位性低血壓、肝損傷及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 2、嚴(yán)重心臟病、青光眼及排 尿困難者禁用。九抗帕金森病藥（一）美多巴（多巴芐絲肼）（250mg）【藥理作用】本品為左旋多巴與芐絲肼復(fù)合制劑，芐絲肼為外周多巴拖羧酶抑 制劑，可抑制外周的左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，使循環(huán)中左旋多巴胺含量增加， 因而進(jìn)入中樞的量也增加。與左旋多巴合用既減少了左旋多巴的外周副作用， 又可減少左旋多巴的用量，可進(jìn)一步提高療效?！居梅ㄅc

24、用量】宜小劑量開始，每天兩次，根據(jù)治療反應(yīng)漸增劑量，最多可到 每天 5 片。一般病人每天 34 片，不推薦用大劑量追求最佳療效?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】不良反應(yīng)多， 1 、常見的為胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、 嘔吐等， 2、用藥三月后會(huì)出現(xiàn)不安、失眠、幻覺精神癥狀，低血壓、心律失常 等。 3、“開關(guān)”現(xiàn)象 4、消化性潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、 閉角性青光眼禁用。5、必要時(shí)可加維生素B6; 25以下患者及妊娠者、骨質(zhì)疏 松者慎服。十腦血管擴(kuò)張藥物（一）尼莫地平（鈣離子拮抗劑）【藥理作用】本品為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。能有效的調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣水平， 繼而保持其正常生理功能。本藥對(duì)腦血管的作

25、用尤為突出，能有效的預(yù)防和治 療因蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣以及因此而引起的腦組織缺血性損害，明 顯改善腦血流量，促進(jìn)腦組織恢復(fù)。【用法與用量】1、.腦血管痙攣：口服，每次4060mg,每天34次。2、缺血 性腦血管?。嚎诜刻?0120mg,分34次服用。3、偏頭痛：口服，每次 40mg,每天3次?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1 、口服可見頭痛、顏面潮紅、胃腸不適、惡心、血壓 下降等不良反應(yīng)。 2、靜注時(shí)可能發(fā)生血壓輕度下降、心率加快、顏面潮紅、靜 脈炎以及轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高等。（二）倍他司啶【藥理作用】本品為一種組胺類藥物，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用，作用較組胺 持久，能增

26、加腦血流量及內(nèi)耳血流量，消除內(nèi)耳眩暈癥、耳鳴和耳閉感。又能 抑制組胺的釋放，產(chǎn)生抗過敏作用?！居梅ㄅc用量】口服：每次48mg，每天2次。肌內(nèi)注射：每次24mg,每天2 次。靜脈滴注：每次20mg,每次12次?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1、偶有口干、胃部不適、心悸、皮膚瘙癢等。 2、消 化性潰瘍、支氣管哮喘及嗜鉻細(xì)胞瘤患者慎用。（三）長(zhǎng)春西汀 【藥理作用】本品主要作用在于促進(jìn)和改善大腦氧供給，并對(duì)大腦血管有選擇 性作用，對(duì)心臟血管、血壓等無影響?！居梅ㄅc用量】急性病例可用于注射劑，每次 10mg，每天3次，靜滴或靜推， 以0.9%氯化鈉注射液稀釋到 5倍體積。其后改為口服：每次 12片，每天 3次

27、 對(duì)慢性病人，每次 12片，每天 3次。維持量：每次 1 片，每天 3次?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】 1、不能和肝素同時(shí)應(yīng)用。 2、有時(shí)出現(xiàn)血壓輕度降低， 心動(dòng)過速等副作用。 3、進(jìn)行長(zhǎng)期治療時(shí)應(yīng)注意檢查血象變化。十一抗眩暈及止吐藥物（一）倍他司汀【藥理作用】本品為組胺H1受體部分激動(dòng)藥，對(duì)H3受體有較強(qiáng)的阻滯作用。對(duì) H2 受體幾乎無作用。對(duì)腦血管、冠脈及外周血管，特別是對(duì)椎基底動(dòng)脈有 較明顯的擴(kuò)張作用；顯著增加腦、心及外周血流量。它能改善耳蝸和前庭微循 環(huán)、消除內(nèi)耳淋巴水腫，直接抑制前庭神經(jīng)核多觸突I型神經(jīng)元產(chǎn)生的大量沖 動(dòng)，從而消除美尼爾綜合癥的眩暈，耳鳴和耳閉等癥狀?！居梅ㄅc用量】口服：每

28、次48mg,每天3次。靜滴：每天2040mg,每天1次【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 1、少數(shù)有惡心、食欲不振、頭痛和皮疹。 2、哮喘、 消化性潰瘍及有消化性潰瘍病史者、孕婦慎用。嗜鉻細(xì)胞瘤患者、兒童禁用。 3、不可與康組胺藥物同用，肝、腎、心功能不全者慎用。（二）甲氧氯普胺【藥理作用】本品可阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，具有強(qiáng)大 的中樞性鎮(zhèn)吐作用。本品還可加強(qiáng)胃及上段腸段的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)小腸蠕動(dòng)及排空， 松弛幽門竇和十二指腸冠，從而提高食物通過率，這些作用也可增強(qiáng)本品的鎮(zhèn) 吐效應(yīng)【用法與用量】口服：1次510mg每天1030mg,飯前半小時(shí)服用。肌注：每次1020mg.每次劑量一般不宜超過0

29、.5mg/kg。否則會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。 【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 1、主要副作用為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠，嗜睡，頭暈等。 其他有便秘，腹瀉，皮疹，溢乳，男子乳房發(fā)育等，但較為少見。2、本品大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用可能阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)抗進(jìn)而導(dǎo)致椎體外系反 應(yīng)（特別是年輕人）。主要表現(xiàn)為帕金森綜合癥，可出現(xiàn)肌肉震顫，頭向后傾， 斜頸，陣發(fā)性雙眼向上注視，發(fā)音困難，共濟(jì)失調(diào)等。可用苯海索等對(duì)抗膽堿 藥治療。 3、注射給藥可能引起直立性低血壓。 4、孕婦禁用。 5、禁用于嗜鉻細(xì) 胞瘤，癲癇，進(jìn)行放射治療或化療的乳癌患者，也禁用于機(jī)械性腸梗阻，胃腸 出血等。 6、可降低西咪替丁口服生物利用度，倆要必須合用，服藥時(shí)間應(yīng)至少 隔 1 小時(shí)。 十二脫水降顱壓，利尿藥（一）呋塞米 【藥理作用】本品為強(qiáng)效利尿藥。主要抑制髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯離子 和鈉離子的再吸收?？诜?2030分鐘內(nèi)開始利尿， 1 2小時(shí)達(dá)最