中草藥接骨膏促進(jìn)骨折愈合作用的實(shí)驗(yàn)研究

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減中草藥接骨膏促進(jìn)骨折愈合作用的實(shí)驗(yàn)研究（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討民族醫(yī)藥中草藥接骨膏對家兔脛腓骨骨折愈合的影響。方法選用健康雄性家兔（隨機(jī)分為對照組、接骨 膏實(shí)驗(yàn)組、骨折挫傷散治療組），均采用無菌手術(shù)造成機(jī)械性脛腓骨 骨折動物模型，通過 X線、病理組織學(xué)、及血清鈣（Ca）、磷（P）、 血清堿性磷酸酶（AKP）檢測,觀察中草藥接骨膏促進(jìn)骨折愈合的作用。 結(jié)果接骨膏實(shí)驗(yàn)組及骨折挫傷散治療組與對照組比較：骨痂生長明顯加快、且新生骨出現(xiàn)早、范圍大，AKP活性增強(qiáng)（P0.05），且能影響血清Ca p含量及Ca p乘積的變化。結(jié)論中草藥接骨膏對骨折后骨 修復(fù)

2、和提高骨折愈合有明顯促進(jìn)作用?！娟P(guān)鍵詞】中草藥接骨膏骨折中草藥接骨膏是根據(jù)長江三峽地區(qū)民間接骨中醫(yī)鄭賢群先生驗(yàn) 方篩選整理而成1，主治跌打損傷、閉合性骨折、筋骨疼痛。該制 劑在我院應(yīng)用已有十多年，臨床觀察發(fā)現(xiàn)具有明顯地活血化淤、 消腫 止痛、縮短骨折愈合時(shí)間的作用，目前已成為我院骨傷科治療骨折的 常用藥。本實(shí)驗(yàn)旨在通過觀察中草藥接骨膏對兔骨折模型愈合過程的影響，進(jìn)一步驗(yàn)證其促進(jìn)骨折愈合的效果， 并探討其對促進(jìn)骨折愈合 的作用機(jī)理。1材料與方法1.1藥品試劑及器材中草藥接骨膏由獨(dú)正桿（又名光葡萄、野葡萄、山葡萄，屬葡萄屬科蛇葡萄之變種光葉蛇葡萄）、刺老苞（又名刺苞頭、鳥不踏、紅刺 苞頭，屬五甲科

3、植物槐木）、刺五加（又名五加皮、刺加皮）組成。以 上3味藥均分別取根皮曬干，搗碎或切成小塊，按獨(dú)正桿：刺五加： 刺老苞=2 ： 1 ： 1的比例混合加水煎煮，采用膏滋法置備成煎膏劑（每 毫升含生藥1 g ），成品為棕色稠膏，味甜微苦；骨折挫傷散，中成 藥，由中國佳木斯制藥廠生產(chǎn)（批號001206）;生化分析儀 OLYMPUS AU4O0 日本；切片機(jī) LeicaJungBiocut2035 德國；AXIOSKOP2PLUS 光學(xué)顯微鏡，德國ZEISS公司。1.2動物及分組大耳白色家兔72只，全部雄性，體重（1.8 士 0.5 ） kg，湖北民族學(xué)院動物實(shí)驗(yàn)中心提供。對家兔隨機(jī)分為 3組，即模型

4、 對照組（以下簡稱對照組）、接骨膏實(shí)驗(yàn)組（以下簡稱實(shí)驗(yàn)組）、骨折 挫傷散治療組（以下簡稱治療組），每組24只。1.3動物模型制備及檢測方法 3組實(shí)驗(yàn)動物均在戊巴比妥鈉的 麻醉下，按無菌操作術(shù)切開家兔右后腿，作脛腓骨中段橫形骨折，再 用克氏針內(nèi)固定，縫合傷口。術(shù)后進(jìn)行 3d （給予慶大霉素4萬單位 肌肉注射，1次/d ）抗感染治療，以防感染。造模成功后次日起灌胃 給藥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)組采用接骨膏煎膏劑按3.0 g/kg bw劑量灌胃給藥，1次/d，相當(dāng)于正常成人劑量5倍；治療組采用骨折挫 傷散按3.0 g/kg bw劑量用蒸餾水調(diào)成混懸液灌胃治療，1次/d， 相當(dāng)于正常人劑量5倍；對照組采用等

5、容積（5 ml）的生理鹽水灌 胃。在實(shí)驗(yàn)研究過程中的第7, 15, 30天，每組隨機(jī)抽取家兔8 只, 先行X線觀察骨痂陰影的形成和血清學(xué)檢測，再用空氣栓塞法處死， 作病理組織學(xué)檢查觀察骨折處組織愈合程度。X線拍片判斷采用5分制標(biāo)準(zhǔn)2: （0分）未發(fā)現(xiàn)骨痂陰影；（1分）可見到骨痂陰影，骨 折線比較模糊；（2分）有明顯骨痂生長，骨折線顯著模糊；（3分） 有豐富骨痂生長，骨折線接近消失；（4分）骨折線消失，完全連接， 接近骨化。血清學(xué)檢測：抽取各組中家兔空腹血5 ml，用生化分析儀直接測定血清堿性磷酸酶（AKP）、血鈣（Ca）、血磷（P）的含量； 病理組織學(xué)檢查：動物按計(jì)劃處死后，切取包括骨質(zhì)缺損兩

6、端的大體 標(biāo)本，經(jīng)脫鈣后常規(guī)處理標(biāo)本，行石蠟切片，用 HE Masson PTAH3 種染色，觀察骨缺損處血腫、細(xì)胞、膠原和新生骨情況。1.4數(shù)據(jù)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS FOR WINDOWS 1軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理。2結(jié)果2.1 X線拍片觀察與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組和治療組骨缺損處骨痂陰影均出現(xiàn)早， 骨痂生長速度快，骨痂陰影密度高（P0.05）。結(jié)果見 表1。表1接骨膏對家兔骨折愈合的影響（略）2.2對血清堿性磷酸酶(AKP)的影響造模后實(shí)驗(yàn)觀察第 7天，實(shí) 驗(yàn)組和治療組血 AKP活性與對照組比較無明顯差異；造模后第15,30天，實(shí)驗(yàn)組和治療組血AKP活性升高與對照組比較差異顯著(P0.05

7、 或P0.01)，且實(shí)驗(yàn)組和治療組之間無差異性。結(jié)果見表2。表2接骨膏對血清堿性磷酸酶(AKP)的影響(略)2.3對血鈣(Ca)、磷(P)的影響造模后實(shí)驗(yàn)觀察第7天, 實(shí)驗(yàn)組和治療組血Ca含量的降低、血P含量的升高及Ca P乘積等 指標(biāo)均有明顯變化，但與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；造模后15,30 d， 實(shí)驗(yàn)組和治療組血Ca含量仍處于較低水平，但血 P含量明顯的升高 和Ca, P乘積值的增大與對照組比較差異顯著(P0.05)。結(jié)果見表3。 表3接骨膏對血鈣(Ca)、磷(P)的影響(略)2.4病理組織學(xué)檢查切片檢查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和治療組動物兩骨端生長新骨的時(shí)間較早， 軟骨區(qū)范圍大，軟骨內(nèi)成骨過程較快；對

8、照組兩骨端出現(xiàn)新骨的時(shí)間較晚，軟骨區(qū)范圍較大，軟骨內(nèi)成骨過程較長，因而骨痂生長緩慢，直到第30天兩端骨痂均不能連接，中間仍存在著大片纖維組織區(qū)。3討論骨折愈合過程是一個復(fù)雜的組織學(xué)、生物學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)及骨生物力學(xué)的動態(tài)過程。臨床上，各種原因所致的骨折延遲愈合和骨折 不愈合是常見病。中草藥接骨膏主要用于閉合性骨折早中期的治療， 方中藥物功用：獨(dú)正桿祛風(fēng)活絡(luò)、止痛止血、散熱解毒、強(qiáng)筋健骨；刺老苞活血止痛、散淤消腫；刺五加祛風(fēng)除濕、接骨續(xù)筋。此方配伍符合骨折治療淤去、新生、骨合的傳統(tǒng)理論。本實(shí)驗(yàn)我們采用了X線觀察，了解對骨痂形成的影響；病理組織學(xué)檢查，了解對骨折周圍 血腫、骨痂形成、軟骨生成的影響

9、；血清學(xué)檢測了解用藥后血清鈣、 磷、AKP酶的變化。實(shí)驗(yàn)X線檢查結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組和治療組與對照組比較，骨缺損 處骨痂陰影均出現(xiàn)早，骨痂生長速度快，骨痂陰影密度高，骨折修復(fù)明顯增快。病理學(xué)組織檢查，用藥組兩骨端生長新骨的時(shí)間較早， 軟骨區(qū)范圍大， 軟骨內(nèi)成骨過程較快，新生骨出現(xiàn)早、范圍大。血 清學(xué)檢查顯示，用藥組血清中的堿性磷酸酶含量豐富，血鈣、血磷及 鈣磷乘積值的增高等指標(biāo)均發(fā)生明顯變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，AKP酶主要由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，它是成骨細(xì)胞分化的早期指標(biāo)，是骨形成所必需 的酶，其活性間接反映骨重建活躍性的改變和成骨細(xì)胞活動性的強(qiáng) 弱，是一項(xiàng)觀察骨折愈合的重要指標(biāo)3。而血中鈣磷含量的高低又 直接影

10、響骨的鈣化與溶解。它們相互影響相互制約并受 1,25-(OH)2D3、甲狀旁腺素及降鈣素的調(diào)節(jié)和控制4。血中鈣磷相 互作用，其乘積在一個水平，超過一定限度，則沉淀為骨鹽。因此， 鈣磷乘積升高有利于鈣鹽的沉積。本實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步表明，中草藥接骨膏能增加AKP活性，促進(jìn)成 骨細(xì)胞活動，并且降低血鈣，升高血磷，使鈣磷乘積高峰提前出現(xiàn)， 促進(jìn)鈣鹽沉積，有利于骨折愈合。由此可見，中草藥接骨膏能夠縮短 骨愈合過程和提高骨折愈合質(zhì)量，為臨床應(yīng)用提供了可靠的理論依 據(jù)。【參考文獻(xiàn)】:1袁昌錦，付天明，劉 敏，等.中草藥接骨膏對家兔創(chuàng)傷性骨折愈合作用的實(shí)驗(yàn)研究J.四川中醫(yī)，2005, 23 (10): 34.:2