心身治療促人本醫(yī)學(xué)發(fā)展

1、心身治療促人本醫(yī)學(xué)發(fā)展特征碼標簽:特征碼心身治療促人本醫(yī)學(xué)發(fā)展近年來，北京市豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院（下稱“鐵營醫(yī)院”）的治愈率不斷攀升，患者滿意度也越來越高，鐵營醫(yī)院院長孫培云表示：“這都源于心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展。”由于很多心理及社會因素所產(chǎn)生的疾病均是以軀體化形式呈現(xiàn)，單純治療患者的軀體疾病，很難使疾病達到根本治愈。作為二級醫(yī)院，沒有三級醫(yī)院人滿為患的門診量，有足夠的時間篩查患者，又超越了社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，能有效在各科室開展心身醫(yī)學(xué)的介入，嚴格把控醫(yī)療質(zhì)量。“由于患者對心身疾病不了解及病恥感等原因，很多心身疾病的患者會首先到我們這樣的二級醫(yī)院就診。如能有效識別和治療這部分患者，將極大地減輕三級醫(yī)院的診療

2、負擔?！睂O培云如是說。發(fā)展心身醫(yī)學(xué)隨著時代發(fā)展，人本主義觀念深入人心。科學(xué)對人的審視越來越全面系統(tǒng)，對疾病發(fā)生的心理和社會因素也越來越重視。在臨床實踐中，更多醫(yī)生開始關(guān)注以軀體疾病癥狀為表現(xiàn)形式的精神（心理）障礙，及軀體疾病伴發(fā)或合并精神（心理）衛(wèi)生問題。鐵營醫(yī)院更是較早洞悉這一發(fā)展趨勢，專注心身治療的發(fā)展建設(shè)?！拔覀兏惺艿秸莆招纳磲t(yī)學(xué)知識對患者帶來的好處，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所忽略的一些問題，也同時讓我們感受到了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性。”孫培云表示，很多醫(yī)院仍將人本醫(yī)療停留在口號上，而對心身醫(yī)學(xué)的研究，才是真正通過整體醫(yī)療對患者進行人文化服務(wù)。鐵營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對心身醫(yī)學(xué)的認識，源于“醫(yī)療

3、干預(yù)家庭暴力”的項目。新世紀初，作為聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生中心的區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)，鐵營醫(yī)院被美國福特基金會選中，參與其支持的“醫(yī)療干預(yù)家庭暴力”.在此項目中，醫(yī)務(wù)人員通過對醫(yī)療干預(yù)家庭暴力流程、技巧的認知，及對家庭暴力立法的參與，了解到受暴婦女的嚴重心理問題亟需解決，而軀體的治愈并不能令患者得到完全的康復(fù)，心身的整體健康才是醫(yī)本之源。這加強了醫(yī)生的社會責任感與對患者重要性的認知。然而，目前中國大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生仍僅關(guān)注軀體癥狀，對導(dǎo)致患者發(fā)病的心理及社會因素，則應(yīng)顧不暇。2004年，鐵營醫(yī)院在首都醫(yī)科大學(xué)心理教研室的指導(dǎo)下，建立了心身醫(yī)學(xué)病房，共設(shè)床位12張，由青年志愿者擔任病房的輔助工作，全科醫(yī)生擔任病房的

4、管理。至此，醫(yī)院開始了對心身醫(yī)學(xué)的探索。20xx年，醫(yī)院從神經(jīng)科開始逐一篩查心身疾病?，F(xiàn)在，鐵營醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)已擴展到神經(jīng)科、全科、婦產(chǎn)科、皮膚科、內(nèi)科、耳鼻喉等領(lǐng)域。醫(yī)院對有需要的住院患者進行哈密爾頓焦慮和抑郁量表的篩查；同時對有需要的門診患者進行醫(yī)院焦慮與抑郁自評量表（had）的篩查。在患者等候就醫(yī)過程中，分診護士提前對其進行測評，通過篩查，將由于心理疾病而產(chǎn)生軀體癥狀的患者轉(zhuǎn)到心理治療師或醫(yī)療社工，從而達到更有效的治療效果。在心理治療團隊與醫(yī)療社工配備的優(yōu)勢下，20xx年4月15日，鐵營醫(yī)院正式掛牌成為中國心理衛(wèi)生協(xié)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的臨床基地，同時成為豐臺區(qū)心身醫(yī)學(xué)會診中心，并開始每

5、月一次的心身醫(yī)學(xué)聯(lián)合會診工作。支持成就發(fā)展身處三甲醫(yī)院林立的北京，鐵營醫(yī)院為發(fā)展學(xué)科，選擇了心身醫(yī)學(xué)專業(yè)。目前在中國，雖然已有部分三級醫(yī)院對心身醫(yī)學(xué)具有一定的認知，但當醫(yī)生察覺到患者同時患有心理疾病時，便直接將其轉(zhuǎn)介到精神科或精神?？漆t(yī)院。由于受病恥感影響，患者往往拒絕就診，久而久之，這部分患者便沉淀于基層醫(yī)院。“這就要求基層醫(yī)院要對心身疾病具有一定的了解，才能診斷出患者的真正病因，將其對因治療或轉(zhuǎn)診到上級單位或?qū)？漆t(yī)院?！睂O培云說。正因如此，鐵營醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加關(guān)注。自2005年起，醫(yī)院陸續(xù)開展了心身醫(yī)學(xué)學(xué)科課程的學(xué)習。首先從院級領(lǐng)導(dǎo)及一部分的中層領(lǐng)導(dǎo)開始學(xué)習。而后，醫(yī)院有兩名

6、醫(yī)護人員考取心理咨詢師證，三名醫(yī)生考取了心理治療師執(zhí)業(yè)證。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院聘用了兩位專職心理治療師，共同組建起心理治療的醫(yī)生團隊。不僅如此，鐵營醫(yī)院在全院范圍內(nèi)開展了多次心身醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，包括收費掛號的支持科室都來參加培訓(xùn)。在聽了心身醫(yī)學(xué)的報告后，各科醫(yī)務(wù)人員感觸頗深，均表示心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展不可限量，一旦這一學(xué)科被廣泛認知，最受益的將是百姓。孫培云表示，真正從患者角度出發(fā)，尋求疾患根源，才是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點。在一次會診中，一位老人因焦慮、抑郁而產(chǎn)生腦供血不足癥狀，并伴有自殺傾向。鐵營醫(yī)院了解此事后，在對其進行專業(yè)治療的同時，介入醫(yī)務(wù)社工干預(yù)。醫(yī)務(wù)社工幫助老人改變錯誤的認知并聯(lián)系其所在居委會，解決了

7、老人焦慮、抑郁的心理問題。此后，老人對生活重拾希望，打消了自殺念頭?！搬t(yī)務(wù)社工的角色非常重要。”孫培云表示，醫(yī)務(wù)社工對患者的觀察細微、幫助細膩，適合跟進抑郁患者的治療。在對患者的治療過程中，醫(yī)務(wù)社工會設(shè)置一些小游戲，為患者帶來歡樂，挖掘其自身正能量，增強其社會歸屬感，最終使患者充滿自信。不僅如此，醫(yī)務(wù)社工更是連接醫(yī)院與社區(qū)的紐帶，加強了二者間的聯(lián)系，對患者社會功能的恢復(fù)起到了重要作用。正是基于此，20xx年，鐵營醫(yī)院接受中華女子學(xué)院醫(yī)務(wù)社會工作系的學(xué)生來院實習。20xx年，醫(yī)院正式掛牌成為中華女子學(xué)院醫(yī)務(wù)社工的教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)務(wù)社工的加入，成了支持心身醫(yī)學(xué)發(fā)展的新鮮力量。中國心理衛(wèi)生協(xié)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員王向群表示，之所以選擇鐵營醫(yī)院成為中國心理衛(wèi)生協(xié)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的臨床基地，其中主要原因在于這所醫(yī)院配有醫(yī)務(wù)社工。醫(yī)務(wù)社工這一職業(yè)，在國外具有完善的職業(yè)體系，但國內(nèi)對此卻缺乏一定的認知。然而