寨卡病毒病基礎(chǔ)知識及防控

1、寨卡病毒病基礎(chǔ)知識與防控寨卡病毒病基礎(chǔ)知識與防控 狼真的來了嗎？狼真的來了嗎？ 衛(wèi)生檢疫科衛(wèi)生檢疫科 2.24主要內(nèi)容2.寨卡病毒病熱點解讀3.寨卡病毒病防控方案解析4.鑒別診斷（黃熱病等）5.了解一下伊蚊1.寨卡病毒初印象6.口岸衛(wèi)生檢疫工作建議7.一般人群預(yù)防建議寨卡病毒病初印象1.寨卡病毒病的癥狀是什么？ 潛伏期為3-12天，臨床表現(xiàn)與登革熱和基孔肯雅熱十分相似，主要為低燒，瘙癢，紅疹，關(guān)節(jié)痛，肌肉痛以及非化膿性結(jié)膜炎等。2.寨卡病毒病的危害有多嚴重？ 病毒感染并不致命，通常病情比較溫和，癥狀可持續(xù)數(shù)日至一周，無需住院治療，但可能引發(fā)小頭癥等。3.如何對寨卡病毒病進行治療？ 目前尚沒有針

2、對這一疾病的治愈辦法或者疫苗。4.應(yīng)該怎么防止寨卡病毒感染？ 寨卡病毒感染的預(yù)防與登革熱相似，主要是消滅蚊子，防治蚊子叮咬。鑒于傳播寨卡病毒的蚊子為伊蚊，在室內(nèi)外的鍋、盆、瓦、罐和洼地的積水中滋生，因此要注意清除積水，消滅伊蚊的滋生地。我省是白紋伊蚊的分布區(qū)，不排除其具備傳播寨卡病毒的能力。 寨卡病毒病熱點解讀1.我國首例診斷病例和口岸首例診斷病例（1）2月14日，中國首例輸入性寨卡病毒感染病例患者痊愈出院，此患者34歲，有委內(nèi)瑞拉旅行史，2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā)，途徑中國香港，深圳入境，6日接受隔離治療。（2）質(zhì)檢總局消息，經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心確認，2月12日從廣州白云機場口岸現(xiàn)場檢出的發(fā)熱

3、人員確診為我國第二例輸入性病例，為口岸首例檢出病例。（3）2月16日，深圳皇崗口岸入境人員中發(fā)現(xiàn)一例自薩摩亞歸國發(fā)熱人員，其診斷為我國第三例輸入性病例。2.寨卡病毒病對河北口岸潛在的危害有哪些？（1）發(fā)病季節(jié)與當?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。（2）埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。寨卡病毒病熱點解讀3.為何突然引起這么高的重視程度？（1）呈現(xiàn)向人群聚集區(qū)蔓延趨勢，且新發(fā)病例急劇增加；（2）流行病學(xué)上與小頭癥、吉蘭

4、-巴雷綜合征存在關(guān)聯(lián)；（3）奧運會等一系列全球盛會將在巴西舉辦，增加了全球擴散的風(fēng)險；（4）中國與巴西等重點疫情發(fā)生國經(jīng)濟、人員、貿(mào)易等往來密切。4.能否成為新的都市流行??？ 世衛(wèi)稱寨卡有潛力成為主要的都市流行病！世衛(wèi)稱寨卡有潛力成為主要的都市流行病！ 目前還很難預(yù)測寨卡病毒將來的走勢，但這種病毒可能在美洲與加勒比地區(qū)更為廣泛的傳播。考慮蚊子生存和繁殖環(huán)境擴張，隨著北半球氣候逐漸轉(zhuǎn)暖，其有潛力成為主要的都市流行病。寨卡病毒病熱點解讀5.寨卡病毒病會像埃博拉出血熱威脅全世界嗎？ 這兩種病毒在傳播方式與健康影響方面存在很大不同，埃博拉是一種病死率較高的致死性疾病，而寨卡病毒對孕婦或計劃懷孕的女性最

5、危險，對健康成年人威脅較輕。且目前沒有證據(jù)表明且通過人人之間傳播，也不會因接觸傳播。6.還能去巴西看奧運會嗎？ 寨卡病毒在巴西肆虐的重要原因包括人口高密度聚集和伊蚊活動性強。隨著巴西政府加大措施清除伊蚊孳生地，多措施進行滅蚊，且8月為巴西冬季，不利于蚊蟲滋生，故風(fēng)險相對會降低。 但出境前建議咨詢當?shù)乇＝≈行牡膶ｉT性機構(gòu)。但出境前建議咨詢當?shù)乇＝≈行牡膶ｉT性機構(gòu)。寨卡病毒病防控方案解析什么是寨卡病毒??？ 寨卡病毒?。╖ika Virus Disease）是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。 寨卡病毒于1947年首次在烏干達從恒河猴體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，1952年在烏

6、干達和坦桑尼亞的人體中分離到。2007年以前，全球僅報告14例寨卡病毒病散發(fā)病例，2007年首次在太平洋島國密克羅尼西亞的雅普島發(fā)現(xiàn)寨卡病毒暴發(fā)疫情，其后發(fā)現(xiàn)寨卡病毒感染病例和暴發(fā)疫情的國家及地區(qū)有增加趨勢。寨卡病毒病防控方案解析目前寨卡病毒病危害程度？ 2015年5月，巴西報告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24個美洲國家和地區(qū)報告本地感染病例。同時，歐洲、北美等地的多個國家報告發(fā)現(xiàn)輸入性病例，我國臺灣也報告1例來自泰國的輸入性病例。在寨卡病毒疫情發(fā)生時，巴西等國新生兒小頭畸形病例數(shù)顯著增加，現(xiàn)有證據(jù)提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)。疫情的快速蔓延以及與小頭畸形

7、之間的可能因果關(guān)系，引起了國際社會的廣泛關(guān)注。 寨卡病毒病防控方案解析病原學(xué) 寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長度約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細胞（C6/36）、哺乳動物細胞（Vero）等細胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。寨卡病毒病防控方案解析流行病學(xué)1傳染源和傳播媒介 （1）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病的可能傳染

8、源。 （2）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。 2傳播途徑 蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑；也存在人與人之間的傳播可能性，例如母嬰傳播、血液傳播和性傳播。寨卡病毒病防控方案解析3人群易感性 （1）包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感。（2）曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。 4潛伏期和傳染期 （1）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為312天。 （2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。 寨卡病毒病防控方案解析 2015年5月，巴西報告首例確診的寨卡病

9、毒感染病例，截至2016年1月底，美洲有24個國家和地區(qū)報告寨卡病毒本地感染病例，包括：哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉。 2015年以來，北美的美國、加拿大，亞洲的中國臺灣，歐洲的丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士等國家和地區(qū)，均發(fā)現(xiàn)寨卡病毒輸入病例。問？什么是本地感染病例？什么是輸入性病例？ 寨卡病毒病防控方案解析臨床表現(xiàn) 臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)

10、痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等。感染寨卡病毒后，約80%的人為隱性感染，僅有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀，一般持續(xù)2-7天后自愈，重癥和死亡病例少見。 寨卡病毒感染可能導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥，孕婦感染后可能會導(dǎo)致新生兒小頭畸形。 臨床表現(xiàn) 寨卡病毒病防控方案解析診斷 各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照寨卡病毒病診療方案做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時應(yīng)注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進行鑒別。 各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診，應(yīng)由中國疾病預(yù)防控制中心實驗室檢測復(fù)核后予以確認。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標本均應(yīng)送至中國疾病預(yù)防控制中心實驗室進行復(fù)核檢測。 寨卡病毒病防控方

11、案解析報告 各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應(yīng)于24小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。 各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當在2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生計生行政部門報告。寨卡病毒病防控方案解析流行病學(xué)調(diào)查 疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到病例報告后，應(yīng)立即

12、組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來源，搜索可疑病例，評估進一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。 發(fā)現(xiàn)本地感染病例時，應(yīng)開展病例的主動搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，分析疫情動態(tài)，評估流行趨勢，及時提出有針對性的控制措施。 對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例，以及因查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對象，均按照寨卡病毒病流行病學(xué)個案調(diào)查表進行詳細個案調(diào)查。疫情性質(zhì)確定后發(fā)生的后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”收集簡要流行病學(xué)信息。 寨卡病毒病防控方案解析預(yù)防輸入1關(guān)注國際疫情動態(tài) 密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進展信息，動態(tài)開展風(fēng)險評估，為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。 2根

13、據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示 各地衛(wèi)生計生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示。 3做好口岸衛(wèi)生檢疫 衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時通報衛(wèi)生計生部門，共同做好疫情調(diào)查和處置。 寨卡病毒病防控方案解析病例監(jiān)測與管理 1病例監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn) 各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時采樣送檢。此外，對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。 2流行病學(xué)調(diào)查 對相關(guān)病例進行個案調(diào)查，重點調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動史，查明

14、可疑感染地點，尋找感染來源；同時調(diào)查發(fā)病后一周的活動史，開展病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。 寨卡病毒病防控方案解析媒介監(jiān)測與控制 1日常監(jiān)測與控制 各級衛(wèi)生計生行政部門負責領(lǐng)導(dǎo)并組織當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的伊蚊密度監(jiān)測，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長等。日常監(jiān)測范圍、方法及頻次要求同登革熱，可參照登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南中的常規(guī)監(jiān)測進行。 當發(fā)現(xiàn)媒介伊蚊布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵器指數(shù)超過20時，應(yīng)及時提請當?shù)卣M織開展愛國衛(wèi)生運動，清除室內(nèi)外各種媒介伊蚊的孳生地及開展預(yù)防性滅蚊運動，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊傳疾病的暴發(fā)風(fēng)險。 寨卡病毒病防控方案解析2應(yīng)急監(jiān)測與控制

15、 在伊蚊活動季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時，應(yīng)啟動應(yīng)急監(jiān)測。媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南中的應(yīng)急監(jiān)測進行。 當有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）10時，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時，應(yīng)啟動應(yīng)急媒介伊蚊控制。 寨卡病毒病防控方案解析宣傳與溝通。 存在流行風(fēng)險的地區(qū)應(yīng)采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開展健康教育活動。宣傳要點包括：寨卡病毒病由伊蚊叮咬傳播；伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖；清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防寨卡

16、病毒病流行；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲叮咬。 除一般旅行健康提示外，應(yīng)提醒孕婦及計劃懷孕的女性謹慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區(qū)，如確需赴這些國家或地區(qū)時，應(yīng)嚴格做好個人防護措施，防止蚊蟲叮咬。若懷疑可能感染寨卡病毒時，應(yīng)及時就醫(yī)，主動報告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪。寨卡病毒病防控方案解析培訓(xùn)和實驗室能力建設(shè)1強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識別能力 開展醫(yī)務(wù)人員診療知識培訓(xùn)，提高疾病診斷與識別能力。重點地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前，結(jié)合登革熱、基孔肯雅熱的防控工作開展基層醫(yī)務(wù)人員寨卡病毒病相關(guān)知識的強化培訓(xùn)，增強對寨卡病毒病的認識，及時發(fā)現(xiàn)

17、和報告疑似寨卡病毒感染病例。 2建立寨卡病毒檢測能力 建立和逐步推廣寨卡病毒的實驗室檢測技術(shù)。各省級疾病預(yù)防控制中心要盡快建立實驗室檢測的相關(guān)技術(shù)和方法，做好實驗室技術(shù)和試劑儲備，逐步提高基層疾病預(yù)防控制中心對該病的實驗室檢測能力，以應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。鑒別診斷（黃熱?。摲?6日；感染后出現(xiàn)臨床疾病的約占520%，僅少數(shù)病人病情嚴重終至死亡；急性起病，發(fā)病3940，寒戰(zhàn)，劇烈頭痛、背痛、廣泛性肌肉痛，結(jié)膜和面部充血，鼻出血和惡心嘔吐，相對緩脈，上腹不適，壓痛明顯。小便色深，可有蛋白尿。癥狀持續(xù)35天。約1525%患者癥狀緩解1224h后，體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，頻繁嘔吐，上腹痛，出

18、現(xiàn)黃疸并逐步加深，出血傾向，淤點，瘀斑，鼻，黏膜，牙齦廣泛性出血，甚至出現(xiàn)大出血，腎損害，持續(xù)38天內(nèi)后漸入恢復(fù)期。鑒別診斷（登革熱）潛伏期：58d；發(fā)熱：100%，起病急，先寒戰(zhàn)，隨著體溫迅速升高，24小時內(nèi)可達40。一般持續(xù)57d，然后急降至正常，熱性多不規(guī)則，部分病例與第35d體溫降至正常，1天后又再升高，成為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也降低；全身毒血癥狀：頭痛、腰痛，尤其是骨，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀況。鑒別診斷（登革熱）皮疹：病程36日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，重者為出血性皮

19、疹。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，疹退后無脫屑及色素沉著。出血：2550%病例有不同程度出現(xiàn)，如牙齦出血、消化道出血、咳血、血尿等。其他：多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝腫大及ALT升高，個別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗陽性。鑒別診斷（基孔肯雅熱）發(fā)熱，可達39，持續(xù)35天；皮疹。80%患者在發(fā)病后25天，軀干、四肢的伸展側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)皮疹，為斑疹，丘疹或紫癜；關(guān)節(jié)疼痛，可伴有全身性肌痛。關(guān)節(jié)痛多為游走性，隨運動加劇，晨間較重。主要累及小關(guān)節(jié)；結(jié)膜炎：結(jié)膜充血和輕度畏光；極少患者可出現(xiàn)腦膜腦炎、肝功能損傷、心肌炎及皮膚黏膜出血。了解一下伊蚊白紋伊蚊 中胸盾片上有一條銀白窄鱗形成的中央一條銀白窄鱗形成的中央縱條縱條，前端后伸而略為細削，并在小盾片前區(qū)分叉，有的在分叉前中斷，叉枝兩側(cè)有一對白色亞短中線。了解一下伊蚊埃及伊蚊 中胸盾片兩側(cè)是1對長柄鐮刀形白斑，其間有1對縱條，形成一弦琴狀花紋。認識一下小頭癥 小頭癥由于一種常染色體畸變、或胎兒特別是在妊娠早期，受放射線照射或?qū)m內(nèi)感染而引起，顯示腦回過小，或無腦回，腦發(fā)育明顯延緩，常在胎兒第3-5月即停止進展。 世界衛(wèi)生組織日前已經(jīng)宣布，可能引發(fā)了巴西密集出現(xiàn)的新生兒小頭癥和其他