手術(shù)室供應(yīng)室產(chǎn)房消毒隔離制度

1、消毒隔離制度目錄一、手術(shù)室消毒隔離制度二、供應(yīng)室消毒隔離制度三、產(chǎn)房消毒隔離制度四、檢驗科及實驗室的消毒隔離制度五、輸血科的消毒隔離制度六、普通病房的消毒隔離制度七、注射室的消毒隔離制度八、處置室的消毒隔離制度一、手術(shù)室消毒隔離制度1、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。2、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先 做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。3、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等 用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo) 記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。4、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套 和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。5、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射

2、、拿放無菌物品。應(yīng)符 合無菌操作要求。6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定 期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。7、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根 據(jù)其效能定期檢測。8、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷 料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。每月對各項滅菌項目進(jìn)行 細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。9、用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強(qiáng) 度監(jiān)測并登記。10 、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月 定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)， 手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過 200 個 m3

3、。二、供應(yīng)室消毒隔離制度1、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌 區(qū)、清潔區(qū)、 污染區(qū)， 路線采用強(qiáng)制通過的方式， 不準(zhǔn)逆行 嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、 清潔物品和污染物品， 流水操作不逆行。 消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個區(qū) 域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。2、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物 品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各 類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。3、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。4、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂 縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次， 地面用消毒液拖地，

4、每周一次大掃除。5、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口 和專職人員。6、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再 洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。7、下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染 物品的接收。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液 擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。8、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范 執(zhí)行。使用時必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工 藝監(jiān)測必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn) 行 B-D 試驗， 排氣系統(tǒng)正常方可使用； 生物監(jiān)測每月進(jìn)行 次，所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存 3 年。9、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無

5、菌室應(yīng)干燥通 風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。10 、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。11 、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包 布是否清潔干燥。12、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專 室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑 的必須重新滅菌。13、 無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記 錄。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理14、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物 監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。15、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可 進(jìn)入無菌室單獨存放

6、，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法 實施管理。三、產(chǎn)房消毒隔離制度1、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。 每周大掃除，室內(nèi)空氣、家具、用品徹底消毒，對空 氣物品表面。 每月作細(xì)菌監(jiān)測，并記錄。 物品表面細(xì)菌少于 8/cm2，空氣少于500個/m3.2、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射 1小時，紫外線強(qiáng) 度每季度監(jiān)測1次，有記錄。3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面 12次4、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識。5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù) 使用。6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的， 用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。7、各類物品如體溫

7、表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均 按常規(guī)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤沖洗用品，每周 進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時處理、更換、 消毒。10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時間，一切無菌物品必 須注有滅菌日期。11、餐具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，方可使用。12、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。13、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再 使用。四、檢驗科及實驗室的消毒隔離制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，隨時注意手的清潔和消 毒。 二、采集血標(biāo)本必須一人一針一管一巾。微量采血 應(yīng)做到一人一針一管一片三、非一次性使用醫(yī)

8、療用品，使用后嚴(yán)格清洗消毒處理，對每位病人操作前后洗手或手消毒。四、在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，如有場地、 工作服或體表被污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染 情況向有關(guān)職能部門報告。五、各種傳染性標(biāo)本、污染物、一次性注射器等按照醫(yī)療 廢物處理。六、放射性廢物由專業(yè)人員嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定處理。七、各種檢驗報告單放消毒柜內(nèi)消毒處理后方能發(fā)送。八、使用合格的一次性檢驗用品，使用后按醫(yī)療廢物處理。九、分離出的甲類或乙類傳染病株，嚴(yán)格按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、輸血科的消毒隔離制度一、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。二、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦 法（試行）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進(jìn)行管理 和操作。三、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和 消毒，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，不 得檢出致病性微生物和霉菌。四、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理。五、所有冷藏及冷凍設(shè)備都不可放置私人物品。六、血液在送出之前，必須檢查確實未受細(xì)菌污染，所有 血夜或血液成分受到污染時要全部廢棄。七、任何懷疑輸血造成的菌血癥，必須保留血液做細(xì)菌培 養(yǎng)，而注射器及管道接頭亦要做細(xì)菌培養(yǎng)。八、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須 分類收集，由醫(yī)院統(tǒng)一回收交由醫(yī)廢中心統(tǒng)

10、一回收處理。六、普通病房的消毒隔離制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān) 測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染 因素及時采取有效控制措施。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同 類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。地面 濕式清掃，遇污染時及時消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換。 禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾） ，床頭柜應(yīng)一桌一 抹布，用后均需消毒。病人出院

11、、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必 須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管 理。九、病人餐具一用一消毒， 隔離病人按消一洗一消處理。十、病人便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消 毒。十一、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定， 采取相 應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十二、傳染性引流液、 體液等標(biāo)本需消毒后排人下水道。十三、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖 布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十四、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物與生活垃圾 應(yīng)分開裝運(yùn)。醫(yī)療廢物按國家醫(yī)療廢物管理條例 、衛(wèi)生 部

12、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行處置。 起七、注射室的消毒隔離制度一、無菌物品有滅菌日期、名稱、責(zé)任人，按滅菌日期先 后次序放入專柜，過期重新滅菌。二、無菌物品必須一人一用一滅菌。三、碘酒、 75%乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌 2 次同時更換消毒液。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得過 24 小時，提倡使用小包裝。四、抽出的藥液、 開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間， 超過 2 小時后不得使用。五、啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用，并有明 顯標(biāo)記。六、使用中消毒液保持其有效濃度，定時監(jiān)測。七、一次性輸液器、注射器必須一次

13、性使用，不得重復(fù)使 用，使用后按醫(yī)療廢物處置。八、處置室的消毒隔離制度一、做各種治療、換藥操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī) 程。二、無菌物品必須一人一用一滅菌。三、無菌物品應(yīng)按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)只允許 放置與換藥、治療有關(guān)的物品，其他物品不得放入，使用的 無菌物品必須在有效期內(nèi)，疑有污染或過期須重新滅菌。四、取無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗或長鑷子，無菌持物鉗或長鑷子不得接觸病人傷口或其他有菌物品，取出的無菌持物鉗尖端應(yīng)始終保持向下，不得倒轉(zhuǎn)，取放時不可觸及容器口，五、無菌持物鉗及浸泡持物鉗的容器，應(yīng)每周清潔消毒滅 菌2 次，同時更換消毒液。六、打開的無菌容器，用后立即蓋好，不可用手觸及無菌 容器內(nèi)面或邊緣。由瓶內(nèi)倒出無菌溶液時，應(yīng)先緩慢倒出少 許溶液，棄掉不用，再倒出溶液。七、病人換藥，應(yīng)按順序進(jìn)行，即先無菌傷口、后污染或 感染傷口；先簡單傷口、后復(fù)雜傷口；先一般感染傷口、后 特殊感染傷口。每更換一位病人，操作前、后應(yīng)洗手或手消 毒。八、醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口換藥。九、縫合傷口第一次換藥，應(yīng)由術(shù)者親自參加。主管醫(yī)師 應(yīng)定時觀察傷口，了解傷口愈合情況和存在問題，以便做出 相應(yīng)的處理。十、操作者動作要輕巧，盡量減輕病人痛苦，減少病人恐 懼心理。十一、每張治療