肩袖損傷康復(fù)PPT精品文檔

1、1肩袖損傷的康復(fù)2背景v每年六百萬人次因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疾病就診v肩關(guān)節(jié)損傷的原因 運(yùn)動 急性損傷 工作 日?；顒?先天性 3統(tǒng)計學(xué)資料v4肩袖損傷v肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成51 12 23 34 4SubscapularisSubscapularisSupraspinatusSupraspinatusInfraspinatusInfraspinatusTeres MinorTeres Minor6生物力學(xué)v肩袖的主要功能 維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動。7v肩袖損傷又稱肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥v肩峰下撞擊是撞擊綜合癥最常見的類型v肩袖斷裂多指岡上肌肌腱斷裂8臨床表現(xiàn)v夜間痛明顯v過頂運(yùn)動時

2、疼痛9鑒別診斷v頸椎病v肩關(guān)節(jié)疾病v胸廓出口綜合癥10診斷v癥狀v體征v臨床試驗(yàn)v放射學(xué)檢查v關(guān)節(jié)鏡11臨床試驗(yàn)v垂臂征v外旋減弱征vJobes岡上肌試驗(yàn)v外旋（或內(nèi)旋）撞擊征12康復(fù)治療要點(diǎn)v康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)是重建正常的肌肉平衡和肩關(guān)節(jié)肩胛骨周圍的力偶，保證整個運(yùn)動鏈的增強(qiáng)13重點(diǎn)練習(xí)三組肌肉：v壓迫肱骨頭的肌肉肩胛下肌，岡下肌和小圓肌v穩(wěn)定肩胛骨的肌肉斜方肌，前鋸肌和菱形肌v維持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背闊肌14康復(fù)治療v術(shù)前康復(fù) 盡量增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能（肌力和活動度） 術(shù)前指導(dǎo)v術(shù)后康復(fù) 床邊 門診 家庭練習(xí)1516康復(fù)治療計劃v 術(shù)前物理治療：術(shù)前物理治療： 術(shù)前評估 指導(dǎo)病人穿

3、脫肩關(guān)節(jié)支具 局部冰敷 指導(dǎo)病人做主動活動度訓(xùn)練：肘、腕關(guān)節(jié)和手，鐘擺運(yùn)動 17v第一周v住院（大約術(shù)后1-2天） 第1天 1、 開始肘腕關(guān)節(jié)和手的主動活動度訓(xùn)練 2、 冰敷以減輕腫脹和炎癥 3、 觀察手的腫脹情況 4、 指導(dǎo)病人正確使用支具、外展架等18v指導(dǎo)病人在家中鍛煉指導(dǎo)病人在家中鍛煉 1、 肘腕關(guān)節(jié)和手的主動活動度訓(xùn)練 2、 安排定期門診復(fù)診 3、 手臂鐘擺運(yùn)動 4、 肩關(guān)節(jié)外展被動活動度訓(xùn)練（小于90度） 5、 肩關(guān)節(jié)前屈被動活動度訓(xùn)練（小于90度），術(shù)后3-5天可淋浴19v1-3周（8-21天） 目標(biāo)：術(shù)后2-4周被動活動度達(dá)到130度（術(shù)后3-4周內(nèi)不要主動活動度訓(xùn)練） 1、

4、外展被動活動度訓(xùn)練至肩關(guān)節(jié)平面 2、 繼續(xù)鐘擺運(yùn)動 3、 冰敷每次15-20分鐘，一天1-2次 4、 避免手臂內(nèi)收至對側(cè)，避免肩后伸20v4-6周 目標(biāo)：主動被動活動度進(jìn)一步增大，開始力量訓(xùn)練 1、 繼續(xù)被動活動度訓(xùn)練 2、 開始主動活動度訓(xùn)練，包括在肩關(guān)節(jié)平面以下前屈、外展，不負(fù)重內(nèi)外旋，開始手臂過頂鍛煉（有些病人主動活動度訓(xùn)練推遲至術(shù)后6周），以上訓(xùn)練最好在鏡子前進(jìn)行 3、 不要上舉重物21v6-8周 1、繼續(xù)主動活動度訓(xùn)練 2、允許病人使用手臂進(jìn)行日?；顒?，手臂在身體前面、肩關(guān)節(jié)平面以下22v8-10周 1、繼續(xù)活動度訓(xùn)練 2、避免撞擊23v10-12周 目標(biāo)：12周恢復(fù)完全活動度 1、90%活動度 2、繼續(xù)力量訓(xùn)練，