腹膜炎的診斷與治療PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腹膜炎的診斷與治療腹膜炎的診斷與治療第1頁/共45頁n道與外界相通道與外界相通第2頁/共45頁第3頁/共45頁腹膜和上腹部腹膜比盆腔腹膜吸收力腹膜和上腹部腹膜比盆腔腹膜吸收力強(qiáng)。強(qiáng)。第4頁/共45頁第5頁/共45頁第6頁/共45頁n透壁性感染透壁性感染:腸內(nèi)細(xì)菌通過腸壁進(jìn)入腹腔，見于肝硬化腹腸內(nèi)細(xì)菌通過腸壁進(jìn)入腹腔，見于肝硬化腹水、腎病、猩紅熱、營養(yǎng)不良等水、腎病、猩紅熱、營養(yǎng)不良等第7頁/共45頁n其次厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿其次厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌菌n多為混合感染、毒性劇烈。多為混合感染、毒性劇烈。第8頁/共45頁n腹膜炎的分類不是靜止不變腹膜炎的分類不是靜止不變的，而是

2、不斷地變化著。的，而是不斷地變化著。第9頁/共45頁第10頁/共45頁第11頁/共45頁出液由清變濁為膿性。出液由清變濁為膿性。第12頁/共45頁可致死亡。可致死亡。第13頁/共45頁第14頁/共45頁脈搏脈搏體溫體溫病情兇險(xiǎn)。全病情兇險(xiǎn)。全身感染中毒癥狀。身感染中毒癥狀。n腹膜刺激征腹膜刺激征: :腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。肌緊張可如木板樣，但在老年、嬰兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖和體質(zhì)衰弱者輕微。腹膜刺激征在原發(fā)病灶處最為明顯。腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。肌緊張可如木板樣，但在老年、嬰兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖和體質(zhì)衰弱者輕微。腹膜刺激征在原發(fā)病灶處最為明顯。第15頁/共45頁第16頁/共45頁第17頁/共4

3、5頁X X線線腸梗阻液氣平面腸梗阻液氣平面第18頁/共45頁第19頁/共45頁第20頁/共45頁第21頁/共45頁第22頁/共45頁第23頁/共45頁疾 病肉眼外觀、嗅味顯微鏡檢查原發(fā)性腹膜炎膿性，色白、黃或草綠，均可無臭味有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陽性球菌胃、十二指腸潰瘍穿孔色黃，含膽汁，混濁，堿性，不臭（淀粉酶含量可高）有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色細(xì)菌很少小腸穿孔或破裂色黃，稀糞樣，混濁，稍臭有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色有較多陰性桿菌腸絞窄壞死血性液，常有腥臭味大量中性粒細(xì)胞及大量革蘭陰性桿菌闌尾炎穿孔膿性，色白或微黃，混濁，稀、稍臭或無臭味大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陰性桿菌膽囊炎穿孔色黃，含較

4、多膽汁，混濁，無臭味中量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陰性桿菌出血壞死性胰腺炎血 性 液 ， 一 般 無 臭 味（淀粉酶含量很）大量中性粒細(xì)胞，無細(xì)菌急性結(jié)核性腹膜炎草黃色滲出液，易凝固，無臭味粒細(xì)胞不多，多為淋巴或單核細(xì)胞染色無細(xì)菌，濃縮涂片偶可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌肝脾破裂鮮血，放置數(shù)分鐘不易凝固大量紅細(xì)胞穿刺誤入血管鮮血，放置23min即凝固大量完整紅細(xì)胞第24頁/共45頁 評(píng)分參數(shù)評(píng)分參數(shù) 1 12 23 34 45 5體溫體溫 37.538.537.538.538.639.038.639.039.139.539.139.539.640.039.640.040.040.0白細(xì)胞白細(xì)胞( (10109 9/

5、L)/L)4.15.0 4.15.0 3.14.0 3.14.0 2.13.0 2.13.0 1.02.0 1.02.0 1.01.010.115.010.115.015.120.0 15.120.0 20.125.0 20.125.0 25.130.0 25.130.0 30.030.0液體正平衡液體正平衡(L) (L) 1.02.0 1.02.0 2.13.0 2.13.0 3.14.0 3.14.0 4.04.0腹膜炎分期腹膜炎分期第25頁/共45頁不易剝離。不易剝離。第26頁/共45頁第27頁/共45頁第28頁/共45頁第29頁/共45頁第30頁/共45頁第31頁/共45頁第32頁/共45頁第33頁/共45頁第34頁/共45頁第35頁/共45頁nB B超引導(dǎo)穿刺超引導(dǎo)穿刺第36頁/共45頁第37頁/共45頁第38頁/共45頁第39頁/共4