康復(fù)科操作規(guī)程

1、-作者xxxx-日期xxxx康復(fù)科操作規(guī)程【精品文檔】康復(fù)科操作規(guī)程(理療操作部分)神經(jīng)肌肉電刺激療法【適應(yīng)癥】各種原因引起的肌肉麻痹和萎縮、尿潴留、習(xí)慣性便秘、胃下垂、各種疼痛。痙攣性肌肉電刺激可治療腦血管意外后的偏癱、腦癱性痙攣癱瘓。【禁忌癥】植有心臟起搏器患者的心臟部位、對電流高度敏感者、孕婦下腹部、頸動脈竇區(qū)。【操作】(一)按醫(yī)囑選好電極,襯墊用溫水浸濕。(二)據(jù)治療目的,定電極放置方法。1、單極法:電極100cm 2 ,于頸后或腰部,手柄電極置于患部之神經(jīng)肌肉運動點。2、雙極法:個小圓電極,徑1-2cm,放在肌腹兩端,可用于兩個手柄電極控制。(三) 準運動點,將電極用固定帶固定。(四

2、)根據(jù)電診斷結(jié)果,選擇適宜的電流參數(shù),如脈沖前沿、后沿、脈寬、頻率等,然后 調(diào)節(jié)電流強度,引起明顯肌肉收縮。(五)一組病肌刺激15-30次后換其他病肌,反復(fù)循環(huán)4次。(六)電刺激時囑患者盡力做主動收縮肌肉之動作。(七)肌力恢復(fù)到一定程度時,逐步給肌肉增加負荷,如放沙袋、反向牽引等。(八)痙攣肌刺激時選用波寬(0.2-0.5ms)和頻率(0.66-1Hz)相同 但出現(xiàn)時間有先有后(相隔0.1-1.5s)二組方波電流。一組固定于痙攣肌兩端肌腱處 另一組固定于拮抗肌肌腹 每組肌肉治療各10分鐘?！咀⒁馐马棥?一)運動點要找準,使病肌收縮明顯而鄰近肌肉反應(yīng)小。(二)表面電極無反應(yīng)時可采用針電極,二根毫

3、針刺入病肌兩端,再接上脈沖電流。(三)治療時局部不應(yīng)出現(xiàn)疼痛和肌肉疲勞。(四)電刺激前可配合溫?zé)嶂委熞栽鰪姱熜А?五)調(diào)節(jié)脈沖參數(shù)時,波寬應(yīng)小于同期的2/3。干擾電療法【適應(yīng)癥】用于治療胃下垂、關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎間盤突出、閉塞性脈管炎等。【禁忌癥】急性化膿性炎癥、出血傾向、血栓性靜脈炎?！静僮鳌?一)根據(jù)醫(yī)囑選擇電極,有襯墊電極、手套電極和吸盤電極三種,電極襯墊用溫水浸潤。(二)將選好的兩組電極固定于治療部位,使兩組電流交叉在病灶處。(三)差頻范圍依病情而定,一般鎮(zhèn)痛用90-100Hz或0-100Hz,改善血液循環(huán)、促進滲出吸收用50-100Hz或25-50Hz,使肌肉

4、收縮用25-50Hz或1-10Hz。(四)檢查兩組輸出機鈕是否在零位,將差頻范圍調(diào)節(jié)機鈕調(diào)至需要位置,然后接通電源,分別調(diào)節(jié)兩組輸出達所需電流強度。(五)治療時如需改變差頻范圍,可直接調(diào)整定頻、差頻機鈕 不必將輸出調(diào)至零位。(六)電流強度以患者耐受為宜,每次治療20分鐘?！咀⒁馐马棥?一)兩組電極不得相互接觸,襯墊勿置于皮膚破損處。(二)電流不可穿過心臟、腦、孕婦下腹部。(三)有金屬異物的部位不進行治療。音頻、調(diào)制中頻電療法【適應(yīng)癥】瘢痕、硬結(jié)、腸粘連、腸麻痹、血腫機化、軟組織和神經(jīng)疼痛、咽喉炎、乳腺淤滯塊等?！静僮鳌?一)音頻電療操作:1、根據(jù)病變部位選用不同長度的條狀電極或長方形電極,襯墊

5、用溫水浸濕。2、視需要將電極并置或?qū)χ?電極與皮膚緊密接觸,固定好。3、接通電源,調(diào)節(jié)電流輸出至患者耐受量。4、治療結(jié)束,電流調(diào)到零位,切斷電源,取下電極。(二)調(diào)制中頻電療操作:1、根據(jù)醫(yī)囑選好襯墊電極,并置或?qū)χ糜谥委煵课弧?、調(diào)制中頻正弦電流波形有連續(xù)調(diào)制波、交替調(diào)制波、間斷調(diào)制波及變頻調(diào)制波等。調(diào)制頻率10-150Hz,調(diào)制幅度0-100%,間斷調(diào)制時間1-6s,均連續(xù)可調(diào)。3、按處方選擇調(diào)波,一般連調(diào)波用于鎮(zhèn)痛和刺激植物神經(jīng)節(jié),間調(diào)波對神經(jīng)肌肉有明顯刺激作用,交調(diào)波有鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)及炎癥吸收作用,變調(diào)波有抑制作用,用于止痛和滲出吸收。4、接通電源,按醫(yī)囑依次選擇波形、調(diào)幅、調(diào)頻及

6、定時。5、緩慢調(diào)節(jié)電流輸出至患者耐受限,患者有舒適震顫感。每次治療20分鐘,一次選擇兩種波形。(六)治療結(jié)束,電流調(diào)到零位,依次關(guān)閉電鈕,取下電極?！咀⒁馐马棥吭谥蓄l治療中不能切斷電源或移動電極,以免電擊。超短波療法【適應(yīng)癥】超短波作用于機體組織,除溫?zé)嶙饔猛?還有非熱效應(yīng),具有消炎、鎮(zhèn)痛和促進組織愈合的作用,用于治療急慢性炎癥、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等?！窘砂Y】心臟植有起搏器、有出血傾向、妊振早期、治療部位有金屬異物、早期惡性腫瘤等?！静僮鳌?一)小功率超短波用于面部、趾、指等小部位,大功率超短波適用于軀干、肢體等大部位。(二)開啟電源預(yù)熱1-2分鐘,調(diào)節(jié)輸出至治療所需劑量。(三)治療劑量分為無熱量

7、、微熱量和溫?zé)崃俊?四)治療中工作人員應(yīng)經(jīng)常詢問患者,如有不適如頭暈、心慌、應(yīng)停止治療。(五)治療完畢,將輸出調(diào)至預(yù)熱擋,準備下位患者治療。【注意事項】治療急性炎癥時,應(yīng)嚴格無熱量、短時間治療。其它注意事項同短波療法。紅外線療法【適應(yīng)癥】各種慢性炎癥、浸潤塊、硬結(jié)、神經(jīng)性疼痛、腸粘連、運動療法前的輔助治療、肌痙攣等?！窘砂Y】高熱或急性化膿性炎癥?！静僮鳌?一)了解各種紅外線儀器的特點,如TDP、頻譜儀為遠紅處線,白熾燈為近紅外線。(二)治療前充分暴露治療部位,將局部皮膚之膏藥、油脂清除干凈。(三)照射頭面部時,用濕棉球?qū)⒀哿颜谏w。(四)照射器中心與治療部位對準,白熾燈最好置于患者斜上方或旁側(cè)

8、照射,以防燈泡 炸裂或脫落,燙傷皮膚。(五)射器與皮膚間距離20-40cm,照射后有溫?zé)岣泻推つw桃紅色為度,每次治療時間30分鐘。(六)光浴治療時,光浴箱二端用布單遮蓋,光浴箱內(nèi)溫度保持40-50攝氏度?！咀⒁馐马棥?一)感覺障礙、循環(huán)障礙、瘢痕或植皮的患者及老人治療時要經(jīng)常詢問,觀察反應(yīng),以免燙傷。(二)治療時,患者大能隨意移動患部,以防碰觸燈具,引起燙傷。(三)治療中患者如訴有頭暈、疲乏無力等不適時,應(yīng)停止治療頸椎牽引【適應(yīng)癥】頸神經(jīng)根綜合征、頸椎病、頸椎綜合癥?！窘砂Y】頸椎結(jié)核、腫瘤、椎管狹窄高齡且骨質(zhì)疏松者。【操作】(一)向患者說明牽引要領(lǐng)及注意事項。(二)位取坐位或仰臥位,將衣領(lǐng)解

9、開取下眼鏡、活動假牙,頸間肌肉放松。(三)將領(lǐng)一枕懸?guī)岛?用清潔紗布包好的泡沫塑料作墊。(四)牽引方向是頸推前屈100-20度。(五)牽引重量從4kg開始,逐漸加量,無不適時可加至10- 15kg。(六)牽引時間20-30分鐘一日2次。(七)臥位牽引時枕部墊直徑10cm的枕頭。(八)電動牽引有持續(xù)牽引和間隙牽引、重量、時間均可自動調(diào)節(jié)。(九)牽引結(jié)束時,逐漸減少牽引力,取下牽引帶,稍休息后離去。【注意事項】(一)牽引中有頭暈等不良反應(yīng)時應(yīng)中止牽引,平臥休息。(二)牽引時有牙痛者,在上下齒間咬上一塊小紗布。(三)牽引中患者軀干靠在椅背上,以免改變牽引角度。腰椎牽引【適應(yīng)癥】腰椎間盤突出、腰痛、

10、坐骨神經(jīng)痛、腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂?！窘砂Y】腰椎結(jié)核、腫瘤、椎管狹窄、高齡且骨質(zhì)疏松者?！静僮鳌?一)向患者說明牽引原理和注意事項。(二)位取仰臥屈膝位(減少前彎姿勢)。(三)在牽引床上將上半身懸?guī)Ш凸桥鑾т侀_,放好,患者仰臥其上。(四)胸部用四疊毛巾或浴巾包裹,將上半身懸?guī)гo,上緣在腋窩下2-3指。上方的連接帶稍松,下方的要緊。骨盆帶固定時要使髂骨脊在皮帶中上方,上連接帶 要緊,下連接帶稍松,然后掛到牽引裝置上。(五)牽引重量3080kg,等于體重或超過體重50%),20-30分鐘。(六)用電動牽引床時,牽引時間、重量可自動控制。(七)牽引結(jié)束,除去重量,解開皮帶,稍休息后慢慢起身?！咀⒁馐?/p>

11、項】(一)牽引中注意患者反應(yīng),有不適時及時調(diào)整或停止牽引。(二)與其他物理治療并用,如超短波、溫?zé)岑煼ǖ?應(yīng)在牽引前進行,以使肌肉弛緩。(三)為保持腰前彎姿勢,在小腿下放一個小凳,再加上墊子。智能上下肢的操作流程適應(yīng)癥腦卒中，截癱，四肢癱，痙攣性癱瘓，腦癱，周圍神經(jīng)損傷使用作用恢復(fù)肌力；訓(xùn)練耐力；增強血液循環(huán)及腸蠕動；自動識別并減少、消除痙攣；重塑運動神經(jīng)；改善關(guān)節(jié)活動度；提高行走能力；減少治療師工資量；操作流程1、 首先進行外觀檢查，配件是否齊全，硬件有無損壞、磨損等情況。2、 插上電源，系統(tǒng)自動初始化，面板上的信號燈會閃爍。待信號燈停止閃爍后即可進入待機狀態(tài)。此時按下開關(guān)，進入系統(tǒng)。3、

12、進入界面后，即可進行訓(xùn)練。點擊程序按鈕，可以看到很多模塊。包括標準程序、個性化程序、各個適應(yīng)癥模塊。醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇相應(yīng)的模塊進行訓(xùn)練。4、 再標準程序中，時間、阻力大小、方向等都是可以設(shè)置并且保存為開始參數(shù)。通常情況下醫(yī)生無需調(diào)整，可以直接用標準程序?qū)Σ∪藗冞M行訓(xùn)練。5、 個性化程序中，醫(yī)生可以針對不同病人或者特殊病人進行個性化設(shè)置。訓(xùn)練結(jié)束后，參數(shù)不會保存。6、 對于行動能力較差的病人，需要專門的醫(yī)護人員或者操作人員看護。7、 訓(xùn)練結(jié)束后拆下繃帶。待病人離開后，關(guān)閉系統(tǒng)，拔下電源。電動起立床的操作規(guī)程1、 患者取仰臥位于電動起立床上，雙腳緊貼腳踏板，雙腿伸直。2、 患者雙腿固定帶

13、分別固定于雙膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)固定帶固定于髂前上棘，前擋板固定于劍突平面。3、 患者雙上肢完全放在擋板上，注意不要讓上肢卡在擋板和身體之間。4、 確定固定完畢后按住升降開關(guān)，使電動起立床位于合適的角度。5、 結(jié)束站立時按住升降開關(guān)，使電動起立床放平，松開擋板和固定帶。適應(yīng)癥適應(yīng)癥：主要治療癱瘓病人（截癱、偏癱、四肢癱）由于體能減弱，癱瘓肢體主動運動不足及肌張力異常而長期臥床，從而引起全身肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和體位性低血壓等多種并發(fā)癥。起立床訓(xùn)練可以幫助病人減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，維持脊柱、骨盆及下肢的應(yīng)力負荷，是促進病人功能恢復(fù)的有效手段。經(jīng)顱磁刺激治療儀操作流程（1）接受治療者，不需要事前做任何準備

14、；（2）進入實際治療前，需要取下手表、計算器、信用卡、計算機軟盤或磁帶等；有假牙者，也需要取下；（3）治療取坐位或半臥位，接受治療治療者始終意識清醒，但可以閉目養(yǎng)神；（4）磁頭刺激器會發(fā)出“叭、叭”的聲音，感覺聲音過響者，可以帶上耳塞；（5）接受治療者會實際感覺到像是有什么東西在輕輕敲打頭皮；（6）一次治療持續(xù)20分鐘至半小時，每天1次，每周5次，一個療程14次左右；（7）每次治療結(jié)束后，可以立即回家，無需留下繼續(xù)觀察，門診即可操作。適應(yīng)癥腦缺血，腦卒中，腦出血，中毒性腦病，腦神經(jīng)衰弱，失眠禁忌癥腦內(nèi)有金屬異物，白血病，惡性腫瘤等空氣壓力波操作流程適應(yīng)癥肢體創(chuàng)傷后水腫；淋巴回流障礙性水腫；截肢

15、后殘端腫脹；復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征（如神經(jīng)反射性水腫、腦血管意外后偏癱肢體水腫）；靜脈淤滯性潰瘍。禁忌癥肢體重癥感染未得到有效控制；近期下肢深靜脈血栓形成；大面積破潰性皮疹。操作程序1患者取坐位或仰臥位。2選擇大小合適的氣囊套在患肢上，并拉好拉鏈。3將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。4設(shè)定壓力及時間，打開電源即開始治療。其末端壓力可設(shè)定在100130mmHg（）之間，其它各節(jié)段壓力由電腦控制相應(yīng)遞減。每次治療1520min。512次/d，610次為1療程。注意事項1治療前應(yīng)檢查設(shè)備是否完好和患者有無出血傾向。2每次治療前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡應(yīng)加以隔離保護后再行治療，若有新鮮出血傷口

16、則應(yīng)暫緩治療。3治療應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進行，患肢應(yīng)無感覺障礙。4治療過程中應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，根據(jù)情況及時調(diào)整治療劑量。5治療前應(yīng)向患者說明治療作用解除其顧慮，鼓勵患者積極參與并配合治療。刮痧療法【適應(yīng)癥】感冒、哮喘、便秘、高血壓、肩周炎、頸椎病、腰痛、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)不調(diào)等?！窘砂Y】患部皮膚破損、潰瘍、嚴重皮膚病者、急性傳染性疾病、心力衰竭。【操作】一、患者取臥位或坐位,暴露刮痧部位。二、將刮痧油均勻抹在患處。一手持刮痧板,傾斜45,按氣血運行方向,由上而下、由內(nèi)而外、先陽后陰的順序刮拭。三、刮后患部皮膚充血,有舒適感,23天后可進行第二次治療。四、每次刮痧后可

17、飲一杯白開水,以協(xié)助排毒。五、保健強身僅刮頸、背部?！咀⒁馐马棥恳弧⒅委熓覝嘏?、舒適,勿冷風(fēng)吹和寒冷侵襲。二、刮痧板邊緣必須光滑,防止損傷皮膚。三、刮痧中出現(xiàn)不良反應(yīng),如頭暈、疲勞等,可立即刮涌泉、百會、人中、合谷穴或稍休息。拔罐療法【適應(yīng)癥】腰背疼痛、軟組織扭挫傷、肩周炎、頸椎病、神經(jīng)痛、癤、癰、感冒、支氣管炎等。【禁忌癥】心力衰竭、血友病、浮腫及廣泛性皮膚病者?！静僮鳌恳弧蕚洳煌吞柕幕鸸迶?shù)個,另備火柴、酒精燈、鑷子、95%精及少許凡士林。二、常用方法。閃火法:先將酒精燈點燃,患者取舒適體位,暴露患部。術(shù)者左手握罐體,使罐口向下,右手持鑷子,夾住沾有酒精的小棉球,在灑精燈上點燃后,伸進罐

18、內(nèi)繞12圈,迅速抽出,隨即將罐扣在治療部位。投火法:用薄紙做一小紙卷,燃著后投入罐內(nèi),然后將罐迅速扣在治療部位。架火法:先用導(dǎo)熱性能差的材料做一點火架,再將一小酒精棉球放在架子上、點燃酒精棉球后隨即扣上罐子。滴酒法:向罐內(nèi)滴入12滴酒精,將罐傾斜,轉(zhuǎn)動一周,用火柴將酒精點燃后罐口向下,迅速將罐子扣在治療部位。貼棉法:取0.51cm見方的脫脂棉,沾少許酒精,貼在罐內(nèi)壁的中部,點燃后迅速將罐扣在治療部位。三、留罐時間一般為10分鐘,治療中患者有燒灼感或皮膚顏色變化過于明顯、起水泡等異?，F(xiàn)象,立即起罐。四、起罐時:術(shù)者左手扶罐,并輕推罐體使其傾斜,右手食指尖輕按罐口邊緣皮膚,使罐口與皮膚之間形成縫隙

19、,空氣進入,罐子隨即脫落?！咀⒁馐马棥恳弧⑦x好適應(yīng)癥及治療部位,以肌肉豐滿、皮膚平滑的部位為宜。二、用于點燃的灑精不宜過多,以免火焰落在皮膚或衣服上。三、酒精火焰應(yīng)盡量接近罐底,防止酒精在罐口,造成皮膚燙傷。四、治療部位罐斑尚未消退時,不宜在原處重新拔罐。五、拔罐用于癤、癰排膿時,事先用75%酒精消毒罐子底部及局部皮膚起罐后局部換藥,罐子清洗消毒。按摩療法【適應(yīng)癥】軟組織損傷、關(guān)節(jié)功能障礙、腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎、肢體循環(huán)障礙、腦血管意外后遺癥、神經(jīng)痛、肌肉萎縮等?！窘砂Y】急性傳染病、皮膚化膿性炎癥、燒傷、靜脈炎、嚴重出血傾向?！静僮鳌恳弧蕚浜没刍蚍彩苛值?。二、患者取適合體位,全

20、身放松,裸露按摩部位。三、按摩時手法輕重根據(jù)病情而異,治療過程中視患者反應(yīng)隨時調(diào)整手法。四、肢體按摩一般從遠端開始,逐漸移向近端,肢體循環(huán)障礙者應(yīng)特別注意。五、按摩后清除皮膚潤滑劑,休息后離去。六、按摩時間因部位而異,一般1530分鐘,每天一次?！咀⒁?事項】一、術(shù)者治療前做準備活動,以便手法靈巧。二、術(shù)者應(yīng)熟悉按摩部位的解剖知識。三、按摩過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時,應(yīng)改變手法或停止治療。針刺療法【適應(yīng)癥】腦卒中所致癱瘓、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、頸肩腰腿痛、各種關(guān)節(jié)炎、高血壓、神經(jīng)衰弱、胃腸炎、尿潴留、聾啞、癔癥、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、各種原因引起的疼痛和功能失調(diào)等?！窘砂Y】暈針、出血性疾病、皮膚感染癥、孕婦下腹部、虛脫無脈等。【操作】一、詢問有無暈針史。二、仔細檢查針具,選擇針體挺直、光滑、堅韌而有彈性的毫針,并經(jīng)高壓消毒。三、患者取舒適和便于術(shù)者操作體位。四、用酒精棉球消毒穴位處皮膚及術(shù)者手指。五、進針時,左手壓緊穴位皮膚,右手持針迅速刺入,或利用小針管快速進針。六、根據(jù)病情選用捻、彈、顫、搗、挫等手法,使之得氣。七、行針得氣后留針一定時間,一般1530分鐘,有調(diào)氣行氣作用,小兒不留針。八、出針時,左手拇指、食指以消毒的干棉球或酒精棉球持