腹股溝斜疝護理查房

1、主講人：張芹2017-4-13腹股溝斜疝護理查房 0本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。概述患者病情介紹護理查房內(nèi)容術(shù)后主要治療護理目標護理問題護理措施討論目錄123876541本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。w 腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝 ，俗稱“疝氣”。w 腹股溝斜疝從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進入陰囊中，占腹股溝疝的95%?；靖拍钜?、概

2、述2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。病因先天因素后天因素誘因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股管、臍環(huán)等。腹壓增高腹壓增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、啼哭、舉重等。腹部手術(shù)或外傷，年老，久病，腹部肌肉萎縮。一、概述3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。w 基本情況： 姓名：* 性別：男 年齡：58歲 民族：漢族 職業(yè)：無 入院時間：2017/*/* 住院號：17* 床號：19床 二、患者病情介紹4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽

3、模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。w 主訴： 發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊4天。w 現(xiàn)病史： 患者于2017年4月5日左右在無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝一包塊，約核桃大小，無疼痛。包塊多于咳嗽、久站后出現(xiàn)，平臥休息后消失，無特殊不適，未重視，未治療。后此癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)，并伴腹部隱痛不適。4月9日，來我院就診，門診檢查后擬已“左側(cè)腹股溝斜疝”收住我病區(qū)。病程中無慢性咳嗽咳痰，無腹脹腹瀉便秘，無尿頻尿急尿痛等，現(xiàn)一般情況可，飲食睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。二、患者病情介紹5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。w 既往史

4、：否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服用拜新司、纈沙坦控制可，否認“糖尿病”病史，無重大外傷及手術(shù)史，否認藥物及食物過敏史，無輸液史。w 個人史：出生于原籍，否認長期外地居住史。未到過流行病疫區(qū)、未到過傳染病疫區(qū)，無疫水接觸史。否認煙酒嗜好，否認毒物、否認放射性物質(zhì)接觸史，否認性病及治游史。w 婚姻史：適齡結(jié)婚，配偶及子女身體健康。w 家族史：家中其他成員均體健，否認家族性遺傳病史。二、患者病情介紹6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。w 體格檢查： T: 36.8 P: 84次/分 R: 16次/分 BP：130

5、/85mmHg。w ?？茩z查： 入科查體：神志清晰、發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位,面容與表情安靜，查體合作。二、患者病情介紹7本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。w 1、了解病人目前主訴、癥狀及特征；w 2、了解病人睡眠、恢復(fù)情況；w 3、了解病人意識、生命體征情況；w 4、查看患者體位是否舒適、安全。三、護理查房內(nèi)容8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。一、手術(shù) 完善有關(guān)實驗室檢查及術(shù)前準備后，于2017年4月10日14:00在腹腔鏡下行左側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)。二

6、、術(shù)后主要治療 藥物：抗炎、補液對癥治療，切口處換藥，左側(cè)腹股溝區(qū)沙袋壓迫； 術(shù)后6小時半流質(zhì)飲食、吸氧、監(jiān)護； 下肢氣壓治療； 監(jiān)測生命體征變化； 臥床休息。四、術(shù)后主要治療9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。1、患者神志、意識，生命體征；2、并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理；3、患者自訴疼痛得到緩解或控制。4、心理護理5、安全教育五、護理目標10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。1、生命體征改變；2、舒適的改變；3、知識缺乏（焦慮）；4、潛在并發(fā)癥（漿液腫、感染

7、、慢性疼痛）。六、護理問題11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。嚴密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報并記錄。生命體征改變 護理問題1：護理措施：七、護理措施12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。舒適的改變 護理問題2：護理措施：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)的時間，重視病人主訴，教會其運用放松療法，分散其對疼痛的注意力。安慰病人，了解引起不適的原因及不適的程度。經(jīng)常巡視，協(xié)助病人更換體位。七、護理措施13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔

8、如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。根據(jù)患者對疾病知識的了解程度，給予疾病相關(guān)知識介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動與休息的指導(dǎo)。引導(dǎo)患者積極面對，緩解患者焦慮、緊張情緒。知識缺乏（焦慮） 護理問題3：護理措施：七、護理措施14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。消除引起腹內(nèi)壓升高的因素，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感染，指導(dǎo)病人戒煙，養(yǎng)成良好的排便習慣，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持排便通暢。知識缺乏（缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高 的有關(guān)知識。） 護理問題3：護理措施：七、護理措施15本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。

9、文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。潛在并發(fā)癥（陰囊水腫） 護理問題4：護理措施：因陰囊比較松弛，位置低，滲血、滲液易集聚于此，為避免陰囊內(nèi)積血，積液和促進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。七、護理措施16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。病情觀察：注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無紅腫疼痛，陰囊部有無出血，血腫。潛在并發(fā)癥（切口感染）切口護理：術(shù)后切口一般不需要沙袋壓迫，有切口血腫時應(yīng)予適當加壓，保持切口敷料清潔干燥，不被糞尿污染，若敷料脫落或被污染，及時更換。七、護理措施抗生素使用：絞窄性疝行腸切

10、除，腸吻合術(shù)后，易發(fā)生切口感染，術(shù)后須合理應(yīng)用抗生素。17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。潛在并發(fā)癥（慢性疼痛） 護理問題4：護理措施：指導(dǎo)病人多臥床休息，建議病人離床活動時使用疝帶壓住環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。七、護理措施18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：調(diào)整飲食習慣，保持排便通暢。防止復(fù)發(fā)：減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，并注重避免增加腹內(nèi)壓的動作。如劇烈咳嗽，用力排便等。定期隨訪：若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早就診。活動指導(dǎo)：病人出院后應(yīng)逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物等。七、護理措施19本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。w 問題一：患者術(shù)后休息與活動有哪些注意事項？w 問題二：患者術(shù)后飲食注意事項？w 問題三：患者術(shù)后存在哪些