健康影響評估

1、健康影響評估健康影響評估 gabriel gulis , phd university of southern denmark institute of public health unit of health promotion rearch niels bohrej 9-10 6700 esbjerg denmark telephone: +45 65504212 telefax: +45 65504283 e-mail: ggulishealth.sdu.dk翻譯：陳煥校對：洪韜學(xué)習(xí)的對象學(xué)習(xí)的對象 熟悉健康影響評估 理解健康影響評估的對象 理解健康影響評估的基本方法論邏輯步驟表現(xiàn)的對象

2、表現(xiàn)的對象 能夠意識到健康影響評估的需要 能夠?qū)μ囟ㄟx出的案例進行hia分析寫出概要 能夠創(chuàng)立一個團隊進行健康影響評估的工作為什么我會偏愛為什么我會偏愛hia方法？方法？ 我曾經(jīng)在斯洛伐克共和國的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作過，在1966年法律允許了每個決定都需要有社區(qū)衛(wèi)生師的同意和支持，這就意味著一種形式上的健康影響評估成為可以預(yù)期的未來。不幸地，事實往往不總是這樣。作為國家衛(wèi)生發(fā)展中心的指揮者，我明白了hia絕不僅僅是一個許可程序的問題，于是我在這個領(lǐng)域開展了研究。不用考慮參考國家或者本地的季節(jié)或者選擇性的評估話題的時候，這一寬泛的領(lǐng)域必須被包含在并且通過真正的hia已發(fā)現(xiàn)的不同的相互關(guān)系，成為一門令

3、人驚奇的公共健康領(lǐng)域。健康影響評估健康影響評估 環(huán)境，社會，經(jīng)濟等等的影響評估 評估評價 健康影響評估任何過程或者方法的綜合重疊，通過其關(guān)于對于一群人的健康有影響的效果中對提議過的政策和規(guī)劃進行決策。hia 健康影響評估一種方法論，它使鑒定，預(yù)測和對健康風(fēng)險的可能性評價進行評價成為可能，在特定的人群中，政策程序，計劃或者發(fā)展動態(tài)不管是積極或者消極的，單獨的或者聚集的，都成為可能。hia的發(fā)展的發(fā)展 eia 立法1969 1991 和 在90年代后期越來越多的國家包括了hia進入了專門技術(shù)行業(yè)，新西蘭，澳地利亞，加拿大的英屬哥倫比亞等等 在歐洲德國和荷蘭大多有了環(huán)境健康問題。90年代芬蘭，瑞典出

4、臺了其他的普適的和 特殊的政策 1998英國的大運動，大多文件相繼出臺 流行病學(xué)，環(huán)境健康，風(fēng)險評估，社會學(xué)，政治學(xué)，交際學(xué)等等 歐盟阿姆斯特丹協(xié)議歐盟阿姆斯特丹協(xié)議 152 條條 “高等級的人類健康防護系統(tǒng)應(yīng)該由全社會的政策和活動高等級的人類健康防護系統(tǒng)應(yīng)該由全社會的政策和活動的定義和補充的定義和補充” /amsterdam/en/traieco/en1.htm title xiii article 152 歐洲委員會歐洲委員會1999年六月通過的決議要求建年六月通過的決議要求建立監(jiān)控社會政策和活動對公共衛(wèi)生和衛(wèi)生立監(jiān)控社會政策和活動對公共衛(wèi)生和衛(wèi)生保健影響力的

5、程序。保健影響力的程序。 戈登堡共同議定書戈登堡共同議定書 執(zhí)行hia的標(biāo)準(zhǔn) -民主 -公平 -可持續(xù)發(fā)展 -倫理應(yīng)用的證據(jù) hia的組成部分 -證據(jù) -觀點 -知情的理解 -調(diào)整/選項歐盟公共農(nóng)業(yè)政策的歐盟公共農(nóng)業(yè)政策的hia dahlgren，nordgen，whitehead，瑞典，瑞典國家公眾衛(wèi)生學(xué)院，國家公眾衛(wèi)生學(xué)院，199621 健康影響 -cap 對水果和蔬菜 -cap 日常產(chǎn)品 -cap 煙草制度 -cap 酒精制度merseyside 指導(dǎo)小組指導(dǎo)小組 社會安全計劃 國際天文學(xué)和空間探索中心 整合交通策略 開啟防止毒品措施 喬治五世角色扮演計劃 和其他很多的 愛丁堡愛丁堡 愛

6、丁堡委員會本地交通策略的城市 北愛丁堡地區(qū)的翻新房屋的策略倫敦倫敦 大英帝國授權(quán)的生物多樣性策略 大英帝國授權(quán)的經(jīng)濟發(fā)展策略美國對古巴禁運對后者國民健康情美國對古巴禁運對后者國民健康情況的影響況的影響 從1989年開始的嚴(yán)重經(jīng)濟衰退和1992開始的美國禁運的緊急情況對古巴醫(yī)療保健狀況的影響廢棄物管理和飛機場廢棄物管理和飛機場 nant-y-gwyddon填充地對健康的影響 加拿大的固體廢棄物設(shè)備 悉尼的金斯福德史密斯機場的第三跑道 曼切斯特飛機場 阿姆斯特丹飛機場hia方法論方法論 本文中提供了16種不同的模型或者指導(dǎo)原則 merseyside指導(dǎo)原則 比勒費爾德大學(xué)的10步風(fēng)險評估模型 通用

7、模型merseyside指導(dǎo)原則指導(dǎo)原則 提供用于選擇計劃和政策的篩選標(biāo)準(zhǔn) 建立指導(dǎo)小組 對評估參考的對象的統(tǒng)一意見 選擇評估員 指揮評估工作 評價評估工作 商議更加滿意的選擇 補充和監(jiān)控 評價和證明merseyside指導(dǎo)原則評估步驟 評估的運行 措施分析 群體的態(tài)度 采訪股票持有者和核心知情人 確認(rèn)衛(wèi)生決策者的影響，從現(xiàn)有的報告中收集證據(jù) 對證據(jù)進行評估 建立首要影響 推薦以及對行動的選擇進行確認(rèn)10步風(fēng)險評估模型 項目評估 地區(qū)性評估 人口評估 背景評估 對附加污染的診斷 衛(wèi)生影響的診斷 影響評估的概要 建議 傳達的手段 評價普遍模型 篩選 （范圍）研究 風(fēng)險評估 決策 補充和監(jiān)控篩選

8、首要評估來觀察項目或者政策很有可能讓其面對任何巨大的健康問題 以及因此值得用來配合健康影響評估。 主動的和被動的期望（范圍內(nèi)）研究 列舉出可能危險和受益的可能性，確認(rèn)在評估過程中必須問到的問題 經(jīng)常參考“參考項目的設(shè)定” 低限？ 若基金需要補充這些將要對其他項目和政策有意義的評估項目和政策進行補充的時候?qū)l(fā)生什么？風(fēng)險評估 自然的特征及有害和有益的程度 多少人和哪些人會受其影響 他們怎么被影響 不利因素減弱 有力因素最大化決策 可供選項的選擇，包括無行為的選項 最終的建議包括減輕不利因素或者最優(yōu)化有力因素的策略補充和監(jiān)控 下一步行動的意見用來補充決策以及監(jiān)測結(jié)果 監(jiān)控及交流 評測與對話關(guān)鍵問

9、題 程度個人，社會團體，社群，地區(qū)，國家，國際 方法在哪一步上用什么方法 股東衛(wèi)生專家，其他的專家，社群，公眾等等 qa/qc 政治可接受性（社群）為什么一些政治家要求用hia而另一些不這樣？ 前瞻還是后顧？文獻和信息資源 1..uk 2.http:/www.msocmrc.gla.ac.uk/reports/pdfs/occasionalpapers/op-002.pdf 3.http:/www.who.dk/eprise/main/who/progs/hpa/healthimpact/20020319 1 4.http:/www.hcse.gc.ca/hppb/he

10、althpromotiondevelopment/pube/impact/impact.htm 5.http:/www.publichealth.bham.ac.uk/hiaru/ 6./eprise/main/who/progs/hms/home文獻和信息資源（2） 12.mooy jm.gunning-schepers lj:computer-assisted health impact assesment for intersectional health policy-health policy 57 (2001),169-177 13.mi

11、ndell j.hansell a. morrison d .douglas m,joffe m:what do we need for robust,quantitative health impact assessment. journal of public health medicine, vol 23, no3. p173-178 14.winters ly:a prospective health impact assessment of the international astronomy and space exploration centre, j. epidemiol c

12、ommunity health,2001:55:433-441 15.douglas mj, conway l. gorman d,gavin s hanlon p:developing principles for health impact assessment.journals of public health medicine.vol23,no2,p148-154文獻和信息資源(3) 20.developing health impact assessment in wales.better health better wales. national assembly of wales.health promotion division isbn 0 7504 2374 9 21.dahlgen g, nordgren p .whitehead m:health impact assessment of the eu common agricultral policy.national institute of public health.1997:3