中山大學(xué)本科歷年病理生理學(xué)試卷和答案(共10頁(yè))

1、2005級(jí)病理生理學(xué)試卷一、選擇題：（每題 1 分）1、有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項(xiàng)正確：A.體溫超過(guò)正常值B.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起C.是臨床常見(jiàn)疾病 D.由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致 E.以上都對(duì)2、以下哪種情況的體溫升高不屬于發(fā)熱？A.新生兒溶血 B.風(fēng)濕熱 C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) D.瘧疾 E. 霍亂3、下列哪項(xiàng)關(guān)于全身適應(yīng)綜合征衰竭期的描述不正確？A.腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)增多 B.糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量減少C.糖皮質(zhì)激素受體親和力下降 D.可出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)性疾病 E.應(yīng)激反應(yīng)的必經(jīng)階段4、下列哪項(xiàng)不是第二信使？A. cAMP B. cGMP C. MAPK D. IP3 E.Ca2+5、下列哪項(xiàng)因

2、素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)??？A.高容量性高鈉血癥 B.水中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.以上都對(duì)6、關(guān)于霍亂的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的？ AG蛋白所結(jié)合的GTP被大量水解B霍亂毒素能使Gsa的GTP酶活性喪失C胞漿內(nèi)的cGMP數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值D腎小管上皮細(xì)胞壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水7、妊娠末期的產(chǎn)科意外容易誘導(dǎo)DIC， 主要是由于： A 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能地下；B 血液處于高凝狀態(tài)C 微循環(huán)血流淤滯D 纖溶系統(tǒng)活性增高E 血中促凝物質(zhì)含量增多8、FDP大量形成導(dǎo)致出血, 不是由于： A對(duì)抗凝血酶B分解凝血因子C抑制纖維蛋白單體聚合D抑制血小板的粘附、聚集9、從動(dòng)脈抽取血樣后如不

3、與大氣隔絕，下列哪項(xiàng)指標(biāo)將會(huì)受到影響? A.SB B.AB C. BE D. AG E. BB10、腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是A.細(xì)胞外液緩沖 B.呼吸代償 C.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 D.腎臟代償 E.骨骼代償11糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可診斷為A.代謝性堿中毒 B.AG正常型代謝性酸中毒 C.AG增高型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒 E.以上都不是12、血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2升高同時(shí)伴有HCO3-降低，可診斷為A.呼吸性酸

4、中毒合并代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.以上都不是13、成年人急性失血，至少一次失血量超過(guò)總血量多少才能引起休克? A15% B20% C30% D40% E50%14、休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A強(qiáng)烈興奮 B先抑制后興奮 C先興奮后抑制，最后衰竭 D改變不明顯 E強(qiáng)烈抑制15、休克缺血性缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A腎前性腎功能衰竭 B腎后性腎功能衰竭 C腎性腎功能衰竭 D腎前性和腎性腎功能衰竭 E器質(zhì)性腎功能衰竭16、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的共同發(fā)病環(huán)節(jié)A肺內(nèi)DIC形成 B急性肺淤血水腫 C急

5、性肺不張 D急性呼吸膜損傷 E肺泡內(nèi)透明膜形成17、高熱患者易發(fā)生A.低容量型高鈉血癥（高滲性脫水） B.低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）C.水中毒 D.等滲性脫水 E.細(xì)胞外液顯著丟失18、低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對(duì)機(jī)體最主要的影響是A.酸中毒 B.氮質(zhì)血癥 C.循環(huán)衰竭D.腦出血 E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙19、嚴(yán)重缺鉀可導(dǎo)致A. 呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 C.腦出血D.神經(jīng)功能障礙 E. 代謝性堿中毒20、過(guò)量的胰島素引起低血鉀的機(jī)制是A.醛固酮分泌過(guò)多，促進(jìn)腎排鉀增多B.腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少C.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.鉀攝入不足E.腹瀉導(dǎo)致失鉀過(guò)多21、心肌頓抑的最

6、基本特征是缺血-再灌注后A.心肌細(xì)胞壞死 B.代謝延遲恢復(fù) C.不可逆性結(jié)構(gòu)損傷D.收縮功能延遲恢復(fù) E.心功能立即恢復(fù)22、下述哪種物質(zhì)通過(guò)激活PKC促進(jìn)Na+-H+交換，進(jìn)而激活Na+-Ca2+交換引起鈣超載A. DG B. IP3 C. 2,3-DPG D. cAMP E. ADP23、ARI少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.代謝性酸中毒 B. 水中毒 C. 氮質(zhì)血癥 D. 高鎂血癥 E.高鉀血癥24、非少尿型ARI尿量相對(duì)較多的機(jī)制是A. 尿濃縮稀釋功能障礙 B.尿濃縮功能障礙 C. 尿稀釋功能障礙 D. GFR下降 E.滲透性利尿25、肝性腦病的正確概念是指： A.肝功能衰竭并發(fā)精神病 B.

7、肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征 C.肝功能衰竭并發(fā)昏迷 D.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 E.肝疾病并發(fā)腦部疾病 26、下列哪一項(xiàng)變化不是鈣穩(wěn)態(tài)失衡引起細(xì)胞凋亡的機(jī)制： A.激活Ca2+依賴性核酸內(nèi)切酶 B.激活凋亡蛋白酶，直接促進(jìn)蛋白質(zhì)降解 C.激活和核轉(zhuǎn)錄因子，加速凋亡相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄 D.在ATP的配合下使DNA鏈?zhǔn)嬲梗┞逗诵◇w間連接區(qū)的酶切位點(diǎn) E.激活谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶，促進(jìn)凋亡小體的形成 27、細(xì)胞凋亡最顯著的形態(tài)學(xué)特征是： A.胞漿脫水，胞膜迅速空泡化 B.細(xì)胞體積逐漸縮小，出現(xiàn)固縮 C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與胞膜融合，形成表面芽狀突起 D.核質(zhì)高度濃縮成團(tuán)，染色質(zhì)邊集 E.胞膜內(nèi)陷，分割胞漿，形成凋亡小體

8、 28、嚴(yán)重缺氧致細(xì)胞損傷時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外的離子濃度變化為： A.細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多 B. 細(xì)胞外鉀離子減少 C.細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少 D. 細(xì)胞外氫離子減少 E.細(xì)胞內(nèi)氫離子減少29、在導(dǎo)致II型呼吸衰竭患者發(fā)生肺性腦病的機(jī)制中不包括下述哪一項(xiàng)A.缺氧使腦血管擴(kuò)張 B.缺氧使細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，影響鈉鉀泵功能C.缺氧導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性升高形成腦間質(zhì)水腫 D. 腦細(xì)胞內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性降低 E.二氧化碳分壓升高導(dǎo)致腦血流量增高和腦細(xì)胞酸中毒30、缺氧引起呼吸系統(tǒng)變化中下述哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.低張性低氧血癥時(shí)，呼吸加深加快，肺通氣量增加 B. 等張性低氧血癥時(shí)，一般不發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)的增強(qiáng) C. 慢性

9、低張性缺氧時(shí)，肺通氣量增加不很明顯 D. 急性低張性缺氧時(shí)，PaO2 降至60mmHg才會(huì)明顯興奮呼吸中樞 E.低張性缺氧越嚴(yán)重，呼吸中樞的興奮越強(qiáng)烈，呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)越顯著三、簡(jiǎn)答題：（每題 6 分）1、 簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺病肺血管的損傷性變化2、 分析休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒及其對(duì)機(jī)體影響的機(jī)制3、 簡(jiǎn)述發(fā)熱各時(shí)相的熱代謝特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)4、 簡(jiǎn)述缺血-再灌注損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的發(fā)生機(jī)制5、 四、問(wèn)答題：（共 31 分）1、 試述肝性腦病時(shí)除血氨增高外引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（10分）2、 以腎缺血和腎中毒為例試述少尿型急性腎功能不全的發(fā)生機(jī)制（10分）3、從心肌收縮性改變角度，論述

10、心力衰竭的發(fā)生機(jī)制（11分）200級(jí)五年制本科病理生理學(xué)試卷答案一、選擇題：（每題 1 分，共 30 分）1-5 BCECC 6-10 BBBBB 11-15 CABAA16-20 DACEC 21-25 DAEBB 26-30 CEADE二、名詞解釋：（每題 3 分，共 15 分）1、MODS:患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或休克時(shí)，原無(wú)器官功能障礙的的患者同時(shí)或在短時(shí)間辦相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能障礙。2、 hypovolemic hypernatremia:低容量性高鈉血癥：失水大于失鈉，血漿滲透壓大于310 mmol/L，血鈉高于150 mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。3、 ap

11、optosis:由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡4、 DIC:即彌漫性血管內(nèi)凝血。由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進(jìn)而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量的凝血因子和血小板，繼發(fā)纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血。休克。器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。5、brain death：全腦功能永久性喪失三、簡(jiǎn)答題：（每題 6 分，共 24 分）1、簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺病肺血管的損傷性變化答案：慢性阻塞性肺病可導(dǎo)致慢性缺氧，使肺小動(dòng)脈持續(xù)收縮，形成肺動(dòng)脈高壓。（2分）慢性缺氧可引起肺血管收縮：除縮血管物質(zhì)增多和交感

12、神經(jīng)興奮外，慢性缺氧可致Kv通道功能降低，促進(jìn)血管平滑肌去極化，增加鈣內(nèi)流從而引起肺血管收縮（3分）；（2）鈣內(nèi)流還導(dǎo)致肺血管重塑，使血管壁增厚變硬，形成持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓（1分）。2、分析休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒及其對(duì)機(jī)體影響的機(jī)制答案：休克時(shí)微循環(huán)灌流量減少組織缺血缺氧乳酸生成增加；并發(fā)急性腎衰竭（ARF）時(shí)腎排H+障礙血中硫酸、磷酸等堆積。類型：AG增高型正常血氯性酸中毒；對(duì)休克發(fā)展過(guò)程的影響：血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低微循環(huán)障礙加重，形成惡性循環(huán)；心肌收縮力和心律失常心輸出量3、簡(jiǎn)述發(fā)熱各時(shí)相的熱代謝特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)答案：1）體溫上升期：產(chǎn)熱散熱.SP已上移，皮膚血管收縮，膚色蒼白，雞皮

13、疙瘩，惡寒，寒戰(zhàn)。2）高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱散熱,SP已上移，皮膚血管擴(kuò)張，膚色潮紅，酷熱，口干舌燥。3）體溫下降期：產(chǎn)熱散熱.SP已上移，皮膚血管收縮，膚色蒼白，雞皮疙瘩，惡寒，寒戰(zhàn)。2）高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱散熱,SP已上移，皮膚血管擴(kuò)張，膚色潮紅，酷熱，口干舌燥。3）體溫下降期：產(chǎn)熱散熱，SP恢復(fù)正常，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張,大量出汗4、Na+/Ca2+交換異常（反向轉(zhuǎn)運(yùn)）： Na+，直接激活Na+/Ca2+交換蛋白； H+，間接激活Na+/Ca2+交換蛋白； PKC活化，間接激活Na+/Ca2+交換蛋白。生物膜損傷：細(xì)胞膜損傷，線粒體及肌漿網(wǎng)膜損傷。四、問(wèn)答題：（共 31 分）1、試述肝性腦病時(shí)除血氨

14、增高外引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（10分）2、以腎缺血和腎中毒為例試述少尿型急性腎功能不全的發(fā)生機(jī)制（10分）3、從心肌收縮性改變角度，論述心力衰竭的發(fā)生機(jī)制（11分）答案：1、血漿氨基酸失衡：由于肝細(xì)胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強(qiáng)，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進(jìn)入肌肉組織增多，血中含量減少。正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（ 分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（ 分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（ 分）：色氨酸增多，-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。2、1）腎血流減少（5） 腎灌注壓下降：腎血流失去自身調(diào)節(jié)，GFR降低（6） 腎血管收縮：有效濾過(guò)壓降低，GFR降低（7） 腎血管內(nèi)皮細(xì)胞