固位體的制作1

1、第三章第三章 固位體的制作固位體的制作李寧李寧v思考：思考：?jiǎn)栴}一：固位體的定義問題一：固位體的定義？問題二：?jiǎn)栴}二：固位體的分類？固位體的分類？ 問題三：間接固位體的作用？問題三：間接固位體的作用？ 問題四：?jiǎn)栴}四： Cummer分類？分類？復(fù)習(xí)復(fù)習(xí) 問題問題 一：一： 1、固位體固位體RPD安放在基牙上的部分，通安放在基牙上的部分，通常由金屬制作，起固位、穩(wěn)定、支持義齒的常由金屬制作，起固位、穩(wěn)定、支持義齒的作用。包括直接固位體與間接固位體。作用。包括直接固位體與間接固位體。2、直接固位體直接固位體RPD安放在臨近缺隙或安放在臨近缺隙或毗鄰基牙上的金屬部分，作用是固位、支毗鄰基牙上的金屬部

2、分，作用是固位、支持與穩(wěn)定義齒。持與穩(wěn)定義齒。3、間接固位體間接固位體輔助直接固位體固位，輔助直接固位體固位，防止義齒翹起、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉，增強(qiáng)防止義齒翹起、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉，增強(qiáng)義齒穩(wěn)定的固位裝置。義齒穩(wěn)定的固位裝置。問題二：固位體的分類問題二：固位體的分類固位體固位體直接固位體直接固位體間接固位體：指支托、切支托、合支托、雙舌桿、舌隆間接固位體：指支托、切支托、合支托、雙舌桿、舌隆冠外固位體：卡環(huán)、套筒冠、冠外附著體冠外固位體：卡環(huán)、套筒冠、冠外附著體冠內(nèi)固位體：冠內(nèi)附著體冠內(nèi)固位體：冠內(nèi)附著體突桿、卡環(huán)等等突桿、卡環(huán)等等問題三：間接固位體的作用問題三：間接固位體的作用1、主要是防止游離

3、端義齒（合）向脫位，減、主要是防止游離端義齒（合）向脫位，減 少因義齒轉(zhuǎn)動(dòng)而造成的基牙損傷；少因義齒轉(zhuǎn)動(dòng)而造成的基牙損傷；2、對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒擺動(dòng)；、對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒擺動(dòng)；3、起平衡作用，以防止義齒旋轉(zhuǎn)；、起平衡作用，以防止義齒旋轉(zhuǎn)；4、分散（合）力，減輕基牙及支持組織的負(fù)、分散（合）力，減輕基牙及支持組織的負(fù) 荷。荷。 問題四：Cummer分類知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)： 掌握掌握 1.模型觀測(cè)、平均倒凹、調(diào)節(jié)倒凹模型觀測(cè)、平均倒凹、調(diào)節(jié)倒凹概念概念； 2.選擇就位道的原則；選擇就位道的原則； 3. 卡環(huán)具備條件；卡環(huán)具備條件； 4. 合支托的功能與設(shè)計(jì)要求合支托的功能與設(shè)計(jì)要求； 5.導(dǎo)線根

4、據(jù)基牙傾斜程度與類型分類。導(dǎo)線根據(jù)基牙傾斜程度與類型分類。 了解了解1.卡環(huán)的種類與如何彎制鍛造三臂卡環(huán)；卡環(huán)的種類與如何彎制鍛造三臂卡環(huán)； 2. RPI與與RPA卡環(huán)的鑒別卡環(huán)的鑒別。 能力目標(biāo)能力目標(biāo)：熟練記憶本章節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)，掌握難點(diǎn)。：熟練記憶本章節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)，掌握難點(diǎn)。 情感目標(biāo)情感目標(biāo)：讓學(xué)生認(rèn)識(shí)義齒優(yōu)缺點(diǎn)：讓學(xué)生認(rèn)識(shí)義齒優(yōu)缺點(diǎn)，保護(hù)好牙齒。，保護(hù)好牙齒。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)知識(shí)重點(diǎn)知識(shí)：1. 三種導(dǎo)線類型：三種導(dǎo)線類型：、型；型； 2.合支托的功能與設(shè)計(jì)要求合支托的功能與設(shè)計(jì)要求； 3. 選擇就位道的原則與方法選擇就位道的原則與方法。 4.卡環(huán)組卡環(huán)組難點(diǎn)知識(shí)難點(diǎn)知識(shí)：四種鉗子的

5、使用方法四種鉗子的使用方法三臂卡環(huán)的彎制方法三臂卡環(huán)的彎制方法。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)與難點(diǎn)v一一、模型設(shè)計(jì)、模型設(shè)計(jì)v二二、卡環(huán)、卡環(huán)v三三、鍛絲卡環(huán)的制作、鍛絲卡環(huán)的制作v四四、鑄造卡環(huán)的制作、鑄造卡環(huán)的制作講授新知講授新知第一節(jié)模型設(shè)計(jì)第一節(jié)模型設(shè)計(jì)v 一、模型觀測(cè)與確定義齒就位道一、模型觀測(cè)與確定義齒就位道v二、確定義齒設(shè)計(jì)二、確定義齒設(shè)計(jì)v三、模型預(yù)備三、模型預(yù)備第一節(jié)模型設(shè)計(jì)第一節(jié)模型設(shè)計(jì)平行測(cè)量工具平行測(cè)量工具平行測(cè)量工具平行測(cè)量工具、金屬分析桿、金屬分析桿余留牙和軟組織倒凹余留牙和軟組織倒凹、倒凹測(cè)量尺、倒凹測(cè)量尺基牙軸面固位倒凹位置和深基牙軸面固位倒凹位置和深度。度。0.25mm,0

6、.5mm,0.75mm三種規(guī)格。三種規(guī)格。3、碳標(biāo)記桿、碳標(biāo)記桿畫出外形高點(diǎn)線畫出外形高點(diǎn)線4、成型刀、成型刀消除過多填凹材料消除過多填凹材料模型觀測(cè)的目的模型觀測(cè)的目的、共同就位道、共同就位道、根據(jù)導(dǎo)線確定卡環(huán)類型、根據(jù)導(dǎo)線確定卡環(huán)類型、記錄倒凹深度確定卡環(huán)臂尖進(jìn)入深度、記錄倒凹深度確定卡環(huán)臂尖進(jìn)入深度、明確軟組織的不利倒凹，確定基托范圍與、明確軟組織的不利倒凹，確定基托范圍與大連接體的位置大連接體的位置、輔助牙體預(yù)備、輔助牙體預(yù)備、等高三點(diǎn)定位標(biāo)記點(diǎn)、等高三點(diǎn)定位標(biāo)記點(diǎn)、固定橋基牙間平衡性、固定橋基牙間平衡性模型觀測(cè)的操作步驟模型觀測(cè)的操作步驟v（1）確定就位道：）確定就位道：v（2）描記

7、觀測(cè)線：）描記觀測(cè)線：v（3）倒凹深度的定位與測(cè)量：）倒凹深度的定位與測(cè)量：v（4）模型三點(diǎn)定位：）模型三點(diǎn)定位： 確定就位道原則與方法確定就位道原則與方法原則：原則： 1.便于患者摘戴便于患者摘戴 2.有利于義齒固位有利于義齒固位 3.美觀美觀 4.復(fù)雜病例，根據(jù)設(shè)計(jì)就位道對(duì)基牙外形復(fù)雜病例，根據(jù)設(shè)計(jì)就位道對(duì)基牙外形進(jìn)行休整。進(jìn)行休整。方法方法:RPD在口內(nèi)摘戴角度相同，方向相反。在口內(nèi)摘戴角度相同，方向相反。均凹法均凹法調(diào)整工作模型的傾斜方向和角度，使調(diào)整工作模型的傾斜方向和角度，使兩端和兩側(cè)基牙都有一定程度的倒凹。然后兩端和兩側(cè)基牙都有一定程度的倒凹。然后畫出基牙的觀測(cè)線，并根據(jù)基牙的觀

8、測(cè)線設(shè)畫出基牙的觀測(cè)線，并根據(jù)基牙的觀測(cè)線設(shè)計(jì)和制作卡環(huán)。計(jì)和制作卡環(huán)。 適用于適用于缺牙間隙多、倒凹大者缺牙間隙多、倒凹大者 調(diào)凹法調(diào)凹法將模型一側(cè)傾斜，使缺隙兩側(cè)基牙的倒將模型一側(cè)傾斜，使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢私】祷烙欣恢?，義齒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢私】祷烙欣恢?，義齒斜向就位，制鎖作用增強(qiáng)固位；同時(shí)防止合向斜向就位，制鎖作用增強(qiáng)固位；同時(shí)防止合向脫位。脫位。 適用適用基牙牙冠短，基牙長(zhǎng)軸彼此平行者基牙牙冠短，基牙長(zhǎng)軸彼此平行者二、確定義齒設(shè)計(jì)二、確定義齒設(shè)計(jì)基托外形線基托外形線緩沖和填倒凹緩沖和填倒凹合支托、卡環(huán)臂合支托、卡環(huán)臂連接體等連接體等三、模型預(yù)備三、模型預(yù)備v去除

9、不利倒凹：填凹法和磨托法去除不利倒凹：填凹法和磨托法v緩沖區(qū)處理緩沖區(qū)處理v邊緣封閉邊緣封閉第二節(jié)第二節(jié) 卡環(huán)卡環(huán)三臂卡環(huán)三臂卡環(huán)雙臂卡環(huán)雙臂卡環(huán)圈形卡環(huán)（環(huán)形卡環(huán)）圈形卡環(huán)（環(huán)形卡環(huán)）聯(lián)合卡環(huán)聯(lián)合卡環(huán)聯(lián)合卡環(huán)聯(lián)合卡環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 卡環(huán)具備的條件卡環(huán)具備的條件v1、支持作用、支持作用v2、穩(wěn)定作用、穩(wěn)定作用v3、固位作用、固位作用v4、對(duì)抗作用、對(duì)抗作用v5、不損傷基牙、不損傷基牙v6、異物感小，美觀作用、異物感小，美觀作用v7、強(qiáng)度足夠、強(qiáng)度足夠v8、化學(xué)性能穩(wěn)定、化學(xué)性能穩(wěn)定第二節(jié)第二節(jié) 卡環(huán)的結(jié)構(gòu)、作用卡環(huán)的結(jié)構(gòu)、作用1. 以三臂卡為例：由以三臂卡為例：由合支托合支托、卡環(huán)臂卡環(huán)臂、卡環(huán)

10、體卡環(huán)體三部分組成。三部分組成。 卡環(huán)臂卡環(huán)臂 是卡環(huán)體伸出的游離部分，環(huán)繞基牙的牙冠。是卡環(huán)體伸出的游離部分，環(huán)繞基牙的牙冠。 較堅(jiān)硬的起始部分較堅(jiān)硬的起始部分固位臂固位臂 富于彈性的尖端部分組成富于彈性的尖端部分組成抗力臂抗力臂固位臂：固位臂：位于基牙的唇、頰側(cè)。位于基牙的唇、頰側(cè)?？ōh(huán)臂卡環(huán)臂卡環(huán)尖端卡環(huán)尖端倒凹區(qū)倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生，是卡環(huán)產(chǎn)生固位固位作用的部分，作用的部分， 可防止義齒的可防止義齒的 合向合向脫位脫位卡環(huán)臂的起始部分卡環(huán)臂的起始部分非倒凹區(qū)非倒凹區(qū)或觀測(cè)線上，是卡環(huán)的卡抱部分，或觀測(cè)線上，是卡環(huán)的卡抱部分，起起穩(wěn)定穩(wěn)定作用，防止義齒作用，防止義齒側(cè)側(cè)方移位，此外還有一定

11、的方移位，此外還有一定的支持支持作用作用。抗力臂：抗力臂：位于基牙的位于基牙的舌、腭舌、腭側(cè)。側(cè)。 抗力臂應(yīng)位于基牙的抗力臂應(yīng)位于基牙的非倒凹區(qū)非倒凹區(qū)或觀測(cè)線上方或觀測(cè)線上方 作用作用對(duì)抗固位臂通過基牙的外形高點(diǎn)進(jìn)入對(duì)抗固位臂通過基牙的外形高點(diǎn)進(jìn)入倒凹區(qū)時(shí)，對(duì)基牙上的作用力，防止基牙移倒凹區(qū)時(shí)，對(duì)基牙上的作用力，防止基牙移位。位。v卡環(huán)體：卡環(huán)體：為連接卡環(huán)臂、為連接卡環(huán)臂、 支托和小連接體的堅(jiān)硬部支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，分，無彈性無彈性，位于基牙鄰近缺隙面的非倒凹，位于基牙鄰近缺隙面的非倒凹區(qū)，有區(qū)，有穩(wěn)定和支持義齒穩(wěn)定和支持義齒的作用，阻止義齒的的作用，阻止義齒的側(cè)向側(cè)向和和齦向齦向移

12、位。移位。 合支托合支托 合支托合支托是卡環(huán)體向基牙合面方向延伸的部分，是卡環(huán)體向基牙合面方向延伸的部分， 具有較高的強(qiáng)度。具有較高的強(qiáng)度。 （1）作用：）作用： ）主要是支持作用，防止義齒齦向移位；）主要是支持作用，防止義齒齦向移位；）穩(wěn)定作用；）穩(wěn)定作用；）傳導(dǎo)合力；）傳導(dǎo)合力；）防止食物嵌塞；）防止食物嵌塞； ）恢復(fù)咬合。）恢復(fù)咬合。 （2）合支托的位置：）合支托的位置： 在缺隙兩側(cè)基牙合面的在缺隙兩側(cè)基牙合面的近、遠(yuǎn)中邊緣嵴近、遠(yuǎn)中邊緣嵴上。上。 近中合支托設(shè)計(jì)在基牙的非缺隙側(cè)或近中合支托設(shè)計(jì)在基牙的非缺隙側(cè)或下頜磨牙的下頜磨牙的舌溝、上頜磨牙的頰溝、尖牙的舌隆突、切牙的舌溝、上頜磨牙

13、的頰溝、尖牙的舌隆突、切牙的唇外展隙唇外展隙等。等。 （3）支托大小和形態(tài)：支托大小和形態(tài)： 1、合支托按匙形設(shè)計(jì)，前窄后寬，合面中心合支托按匙形設(shè)計(jì)，前窄后寬，合面中心窄，近牙合緣變寬。窄，近牙合緣變寬。2、尖端圓鈍三角形，前薄后厚，牙合面中央、尖端圓鈍三角形，前薄后厚，牙合面中央薄，近邊緣處厚，且圓鈍。薄，近邊緣處厚，且圓鈍。3、鑄造牙合支托的頰舌、鑄造牙合支托的頰舌 徑寬度約為磨牙頰舌徑寬度約為磨牙頰舌徑的徑的13，前磨牙頰舌徑的，前磨牙頰舌徑的12.4、長(zhǎng)度設(shè)計(jì)為磨牙近遠(yuǎn)中徑的、長(zhǎng)度設(shè)計(jì)為磨牙近遠(yuǎn)中徑的 14或者前磨或者前磨牙近遠(yuǎn)中徑的牙近遠(yuǎn)中徑的13. （4）合支托與基牙長(zhǎng)軸的關(guān)系：

14、合支托與基牙長(zhǎng)軸的關(guān)系： 生物力學(xué)證明支托凹底與基牙長(zhǎng)軸軸線呈生物力學(xué)證明支托凹底與基牙長(zhǎng)軸軸線呈正正20夾角時(shí)，基牙牙周應(yīng)力分布最均勻，夾角時(shí)，基牙牙周應(yīng)力分布最均勻，即即 支托所承受的作用力順基牙長(zhǎng)軸方向傳導(dǎo)，支托所承受的作用力順基牙長(zhǎng)軸方向傳導(dǎo)，不致使基牙傾斜移位。不致使基牙傾斜移位。第三節(jié)第三節(jié) 卡環(huán)與觀測(cè)線關(guān)系卡環(huán)與觀測(cè)線關(guān)系v導(dǎo)線導(dǎo)線按照共同就位道畫出，區(qū)分軟硬組織按照共同就位道畫出，區(qū)分軟硬組織的倒凹與非倒凹的分界線?；姥拦诓煌痰牡拱寂c非倒凹的分界線?；姥拦诓煌潭葍A斜，導(dǎo)線位置隨之改變。度傾斜，導(dǎo)線位置隨之改變。 倒凹區(qū)倒凹區(qū)導(dǎo)線以下導(dǎo)線以下 非倒凹區(qū)非倒凹區(qū)導(dǎo)線以上合面

15、部分導(dǎo)線以上合面部分導(dǎo)線的類型導(dǎo)線的類型導(dǎo)線類型導(dǎo)線類型 義齒就位道方向設(shè)計(jì)以及各個(gè)基牙傾斜的方向和義齒就位道方向設(shè)計(jì)以及各個(gè)基牙傾斜的方向和程度不同，一般可有三種類型。程度不同，一般可有三種類型。v型導(dǎo)線型導(dǎo)線為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，基牙上主要倒凹區(qū)在遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。的導(dǎo)線，基牙上主要倒凹區(qū)在遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。v型導(dǎo)線型導(dǎo)線為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，基牙上主要倒凹區(qū)在近缺隙側(cè)。線，基牙上主要倒凹區(qū)在近缺隙側(cè)。v型導(dǎo)線型導(dǎo)線基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰、舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的

16、導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近基牙向頰、舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近 面。倒凹普遍且顯著。面。倒凹普遍且顯著。問題問題：卡環(huán)與導(dǎo)線關(guān)系是什么？卡環(huán)與導(dǎo)線關(guān)系是什么？ 教師答疑教師答疑v1、導(dǎo)線是卡環(huán)設(shè)計(jì)和制作的依據(jù)，卡環(huán)的類、導(dǎo)線是卡環(huán)設(shè)計(jì)和制作的依據(jù)，卡環(huán)的類型和在基牙上的位置是根據(jù)導(dǎo)線來確定的。型和在基牙上的位置是根據(jù)導(dǎo)線來確定的。v2、卡環(huán)的非彈性部分不應(yīng)進(jìn)入導(dǎo)線以下的倒、卡環(huán)的非彈性部分不應(yīng)進(jìn)入導(dǎo)線以下的倒凹區(qū)，卡環(huán)的臂端則應(yīng)進(jìn)入倒凹區(qū)的適當(dāng)深凹區(qū)，卡環(huán)的臂端則應(yīng)進(jìn)入倒凹區(qū)的適當(dāng)深度。度。v3、根據(jù)材料的彈性和強(qiáng)度，一般鑄造鈷鉻合、根據(jù)材料的彈性和強(qiáng)度，一般鑄造鈷鉻合金卡環(huán)臂端進(jìn)入倒凹深度

17、約金卡環(huán)臂端進(jìn)入倒凹深度約0.25mm，金合，金合金約金約0.5mm，彎制鋼絲卡環(huán)約，彎制鋼絲卡環(huán)約0.75mm。v4、卡環(huán)臂端在基牙倒凹區(qū)中的具體位置可由、卡環(huán)臂端在基牙倒凹區(qū)中的具體位置可由導(dǎo)線測(cè)繪儀用相應(yīng)刻度的倒凹標(biāo)記針標(biāo)記出導(dǎo)線測(cè)繪儀用相應(yīng)刻度的倒凹標(biāo)記針標(biāo)記出來。來。 倒凹深度與倒凹坡度倒凹深度與倒凹坡度 倒凹深度倒凹深度觀測(cè)器的分析桿垂直至倒凹區(qū)牙觀測(cè)器的分析桿垂直至倒凹區(qū)牙面某一點(diǎn)的水平距離，又稱作面某一點(diǎn)的水平距離，又稱作水平倒凹水平倒凹。在卡環(huán)固位臂的彈性限度內(nèi)，倒凹的在卡環(huán)固位臂的彈性限度內(nèi)，倒凹的深深度越大度越大，作用于基牙上的正壓力越大，作用于基牙上的正壓力越大，固位固位力越大力越大。倒凹坡度倒凹坡度倒凹區(qū)牙面與基牙長(zhǎng)軸之間構(gòu)成的角倒凹區(qū)牙面與基牙長(zhǎng)軸之間構(gòu)成的角度，該角度的大小即為基牙的倒凹坡度。度，該角度的大小即為基牙的倒凹坡度。在倒凹在倒凹深度相同深度相同時(shí)，時(shí)，坡度越大坡度越大固位越好，原固位越好，原因是在同等脫位力下，坡度越大對(duì)基牙牙面的因是在同等脫位力下，坡度越大對(duì)基牙牙面的正壓力越大。正壓力越大。 倒凹的坡度一般應(yīng)大于倒凹的坡度一般應(yīng)大于20。鞏鞏固與練習(xí)固與練習(xí)1. 合支托合支托的功能與設(shè)計(jì)要求？的功能與設(shè)計(jì)要求？2