檢查肝功能的項目都有哪些

1、檢查肝功能的項目都有哪些n肝功能檢查是用于檢查肝臟是否出現(xiàn)損傷及病變的重要檢查，由于肝臟擔(dān)負著人體很多重要的功能，所以肝功能檢查的項目和指標(biāo)也有很多，那么，具體檢測肝功能的項目都有哪些呢？n常見的檢測肝功能的項目及臨床意義如下：一、肝功能檢查項目-谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）指標(biāo)及臨床意義：n 參考值為男5-40u/l，女5-35u/l，是診斷肝細胞實質(zhì)損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。n 臨床意義：在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，肝細胞膜的通透性改變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血檢查結(jié)果就偏高，轉(zhuǎn)氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）缺乏特異性，有多種原因能造

2、成肝細胞膜通透性的改變，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會高于60個單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于80個單位就有診斷價值，需到醫(yī)院就診。另外需要注意，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦裕械膰乐馗螕p患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。二、肝功能檢查項目-谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）指標(biāo)及臨床意義：n 谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為8-40u/l，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)明顯升高，谷草(ast)谷丙(alt)比值1時，就提示有肝實質(zhì)的損害。n 臨床意義：谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）在肝細胞內(nèi)與心肌細胞內(nèi)均存在，心肌細胞中含量高于肝細胞，但肝臟

3、損害時谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。三、肝功能檢查項目-堿性磷酸酶（alp）指標(biāo)及臨床意義：n 正常參考值為成人40-150u/l。n 臨床意義：堿性磷酸酶（alp）主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查?；歼@些疾病時，肝細胞過度制造堿性磷酸酶（alp），經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶（alp）明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，血清堿性磷酸酶（alp）

4、亦可升高，應(yīng)加以鑒別。四、肝功能檢查項目-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ggt）指標(biāo)及臨床意義：n 健康人血清中g(shù)gt男11-50u/l，女7-32u/l。n 臨床意義：主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。ggt在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt），但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，ggt呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，酶活性正常，若ggt持續(xù)升高，提示病變潔動或病情惡化；急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：ggt可呈明顯或中度以上升高（3001000u/l），alt和ast僅輕度增高，甚至正常

5、。酗酒者當(dāng)其戒酒后ggt可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。五、肝功能檢查項目-總蛋白（tp）、白蛋白（a）、球蛋白（g）指標(biāo)及臨床意義：n tp（總蛋白）參考值：成人坐立位：64-83g/l；成人臥位：60-78g/l。n alb（白蛋白）參考值：35-52g/l。n glb（球蛋白）參考值：22-38g/l。n alb/glb（白球比）參考值：1.3-2.5。n 臨床意義：慢性肝炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使a/g比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系，球蛋白要保持一定的量，球蛋

6、白值偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進，偏低說明免疫力不足。六、肝功能檢查項目-血清總膽紅素和直接膽紅素指標(biāo)及臨床意義： 血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。n 總膽紅素（tbil）：3.0-20.0umol/ln 直接膽紅素（dbil）：1.7-8.0umol/ln 間接膽紅素（ibil）：3.4-13.5umol/ln 臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎

7、癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。n 特別說明：一般來說小于34moll的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34170moll為輕度黃疸；170340moll為中度黃疸；340moll為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340510moll；不完全阻塞者為170265moll；肝細胞性黃疸為17200moll；溶血性黃疸85moll。七、肝功能檢查項目-總膽固醇（ch）指標(biāo)及臨床意義：n 總膽

8、固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：n 成人膽固醇2.865.98毫摩升（110230毫克分升）n 兒童膽固醇3.125.20mmoll（120200mgdl）。n 肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素d等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為5.2mmol/l。n 臨床意義：n 增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素a、維生素d、口服避孕藥等藥物。n 減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺

9、功能亢進、肝病、嚴重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素c等藥物。八、肝功能檢查項目-甲胎蛋白(afp)指標(biāo)及臨床意義：n 甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫afp。主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周afp占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/l，在周歲時接近成人水平（低于30mg/l）。n 臨床意義：甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中afp可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，afp可由開放的神經(jīng)管進入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎

10、瘤等先天缺陷亦可有羊水中afp增高。afp可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿afp在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯誤。n 在成人，afp可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)afp陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。九、肝功能檢查項目-血氨指標(biāo)及臨床意義：n 正常人體內(nèi)游離血氨含量極低（血氨正常值2060mol/l）。n 臨床意義：血氨值偏高可能影響肝病患者肝昏迷的發(fā)生。其根據(jù)主要是：本病發(fā)作時患者血氨及腦脊液中氨濃度明顯升高；給某些肝硬變或慢性肝病患者

11、大量高蛋白飲食或含銨藥物，可誘發(fā)本病；限制蛋白質(zhì)攝入和采取降血氨治療后，病情有好轉(zhuǎn)，可使患者從昏迷中清醒。給動物喂食大劑量銨鹽可使門靜脈血氨濃度升高，當(dāng)超過肝臟處理氨的能力時，體循環(huán)血氨升高，動物出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及昏迷。n 氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，目前認為主要是造成腦能量代謝障礙，以及直接干擾神經(jīng)細胞膜的正常功能而造成。但是氨中毒不是肝性腦病的唯一發(fā)病機制。因為部分患者血氨并不增高，另一些血氨增高的肝病患者并不出現(xiàn)肝性腦病，昏迷程度也不與血氨升高呈平行關(guān)系，降低血氨措施并不對每個病例都有效。十、肝功能檢查項目-凝血酶原活動度（pta）和凝血酶原時間指標(biāo)及臨床意義：n 凝血酶原活動度正常值75%

12、100%。n 凝血酶原時間正常值為12-14秒。n 凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。n 臨床意義：凝血因子大部分均在肝細胞內(nèi)合成。在肝臟功能正常時，凝血因子的含量和活動度在正常范圍。當(dāng)肝臟實質(zhì)受到損傷，凝血因子的含量和活動度可呈不同程度的減低，機體可表現(xiàn)有出血傾向。n 急性肝炎患者的pta降低并不明顯，與正常值相比無明顯差異。而pta下降最為明顯的則是病情急劇、肝臟實質(zhì)細胞嚴重廣泛壞死的重癥肝炎患者，其次為肝硬化及慢性肝炎患者。國內(nèi)外學(xué)者已公認，pta小于40%為肝細胞壞死的肯定界限。pta降低顯著是重癥肝炎發(fā)展至晚期的標(biāo)志和預(yù)后不良的征兆。因此，臨床應(yīng)重視肝炎患者凝血酶原活動度的動態(tài)

13、變化，用以作為判斷肝炎患者病情輕重及預(yù)后的一十分敏感的指標(biāo)。十一、肝功能檢查項目-甘膽酸（cg）指標(biāo)及臨床意義：n 正常人血清甘膽酸含量：1.30.8mg/l，范圍0.42.98mg/l，肝炎診斷低限值為3.18mg/l。n 臨床意義：n （1）急性肝炎、慢性活動性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血cg均明顯高于正常人，且呈遞性增高。n （2）膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清cg顯著升高。n （3）肝硬化、梗阻性肝病、腸肝循環(huán)障礙血清cg水平高于正常人。十二、肝功能檢查項目-鐵蛋白（sf）指標(biāo)及臨床意義：n 正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均

14、值男性約80130ug/l(80-130ng/ml)女性約3555ug/l(35-55ng/ml)n 臨床意義：血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時降低，急慢性肝臟損害和肝癌時升高，國內(nèi)報道肝癌患者陽性率高達90，可能有助于早期診斷。十三、肝功能檢查項目-前白蛋白（pa）指標(biāo)及臨床意義：n 正常值：25-38ug/dln 由肝細胞合成，在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時。因此，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。n 臨床意義：除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，前白蛋白（pa）在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。n （1）肝臟疾病時前白蛋白更敏感，有人認為有30白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死后肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時，前白蛋白亦迅速升高；n （2）亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋