SLE診斷及SLEDAI評(píng)分

1、2009年slicc分類標(biāo)準(zhǔn) 該標(biāo)準(zhǔn)分為臨床標(biāo)準(zhǔn)和免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)部分，取消了一些特異性和敏感性不高的臨床表現(xiàn)，更重視臟器受累，接受隨機(jī)尿蛋白/ 肌酐比值作為腎臟累及的指標(biāo)，并將腎活檢作為一項(xiàng)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)，腎活檢確診的患者只需抗核抗體或抗雙鏈dna抗體陽(yáng)性即可診斷sle。免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)方面抗核抗體、抗dsdna 抗體、抗sm 抗體相互獨(dú)立，抗dsdna 抗體需要酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ elisa）檢測(cè)2次陽(yáng)性，納入2 糖蛋白1 抗體（2gp1）、補(bǔ)體和抗人球蛋白試驗(yàn)（coombs 試驗(yàn)）。確診標(biāo)準(zhǔn)：滿足上述4 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，包括至少1個(gè)臨床指標(biāo)和1個(gè)免疫學(xué)指標(biāo)；或腎活檢證實(shí)狼瘡性腎炎，同時(shí)抗核抗體或抗dsdna

2、 抗體陽(yáng)性。1997年acr分類標(biāo)準(zhǔn)(1)頰部紅斑：遍及頰部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位；(2)盤(pán)狀紅斑：隆起的紅斑上覆蓋有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性瘢痕；(3)光過(guò)敏：日光照射引起皮膚過(guò)敏；(4)口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無(wú)痛性潰瘍；(5)關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或以上的周圍關(guān)節(jié)以關(guān)節(jié)腫痛或滲液為特點(diǎn)；(6)漿膜炎：胸膜炎 胸痛、胸膜摩擦音、胸膜滲液，心包炎 心電圖異常、心包摩擦音或心包滲液；(7)腎臟病變：持續(xù)性蛋白尿05 gd或(+)，細(xì)胞管型：紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合型管型；(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常，抽搐：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電

3、解質(zhì)紊亂所致；精神癥狀：非藥物或代謝紊亂(同上)；(9)血液學(xué)異常：溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少，至少2次測(cè)定4109 /l，淋巴細(xì)胞減少，至少2次測(cè)定1.5109 /l,血小板減少，5rbc/hp，除外結(jié)石、感染和其它原因4 蛋白尿：0.5g/24h,新出現(xiàn)或近期增加4 膿尿：5個(gè)wbc/hp，除外感染2 脫發(fā)：新出現(xiàn)或復(fù)發(fā)的異常斑片狀或彌散性脫發(fā)2 新出現(xiàn)皮疹：新出現(xiàn)或復(fù)發(fā)的炎癥性皮疹2 黏膜潰瘍：新出現(xiàn)或復(fù)發(fā)的口腔或鼻黏膜潰瘍2 胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、滲出或胸膜肥厚2 低補(bǔ)體血癥：ch50、c3、c4降低2 抗ds-dna抗體滴度增加1 發(fā)熱：38，需除外感染因素1 血小板降低 100109l1 白細(xì)胞減少3109l ，需除外藥物因素sledai-2000積分對(duì)sle病情的判斷：04分 基本無(wú)活動(dòng)；59分 輕度活動(dòng)；1014分 中度活動(dòng)；15分 重度