常見疾病與膳食ppt課件

1、12大量研究資料表明，人體慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展與膳食選擇行為存大量研究資料表明，人體慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展與膳食選擇行為存在密切聯(lián)系。合理的膳食結(jié)構(gòu)對于預(yù)防疾病，乃至促進某些疾病的在密切聯(lián)系。合理的膳食結(jié)構(gòu)對于預(yù)防疾病，乃至促進某些疾病的康復(fù)都起著不可忽略的重要作用?？祻?fù)都起著不可忽略的重要作用。3451998年，專家進行了中國成年人肥胖的流行特點研究。采用年，專家進行了中國成年人肥胖的流行特點研究。采用WHO診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)，對我國標(biāo)準(zhǔn)，對我國11省省(市市)居住居住5年及年及5年以上的社區(qū)人群進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國年以上的社區(qū)人群進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國不同省市、不同地區(qū)超重和肥胖的患病率不同，顯示出

2、超重和肥胖與經(jīng)濟發(fā)不同省市、不同地區(qū)超重和肥胖的患病率不同，顯示出超重和肥胖與經(jīng)濟發(fā)展水平之間的相關(guān)性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分別為展水平之間的相關(guān)性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分別為32.58%和和4.91%，四川最低分別為，四川最低分別為13.00%和和0.64%；女性則以山東最高，分別為；女性則以山東最高，分別為29.89%和和7.94%，超重以四川最低，為，超重以四川最低，為14.88%，肥胖以浙江最低，為，肥胖以浙江最低，為1.36%。以長江為界將以長江為界將11省省(市市)劃分為南方和北方分析發(fā)現(xiàn)，北方男性和女性肥胖患劃分為南方和北方分析發(fā)現(xiàn)，北方男性和女性肥胖

3、患病率分別為病率分別為2.50%和和4.40%，顯著高于南方的，顯著高于南方的1.25%和和1.90%；北方男性和女；北方男性和女性超重患病率也顯著高于南方。性超重患病率也顯著高于南方。6【肥胖的定義】【肥胖的定義】 肥胖癥是由于長期能量攝入過多，超過機體能量消耗，多余能肥胖癥是由于長期能量攝入過多，超過機體能量消耗，多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，使體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的疾病。量轉(zhuǎn)化為脂肪，使體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的疾病。 肥胖病也是高血壓、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多肥胖病也是高血壓、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多種慢性疾病的重要病因。種慢性疾病的重要病因。 7【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】

4、【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】（1）體質(zhì)指數(shù)（）體質(zhì)指數(shù)（BMI）是世界衛(wèi)生組織推薦的國際統(tǒng)一使用的肥胖判斷方法，計算公式為：是世界衛(wèi)生組織推薦的國際統(tǒng)一使用的肥胖判斷方法，計算公式為：體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMI）體重（）體重（kg）身高（）身高（m2）（）（kgm2）標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：18.524.9為正常，為正常，2529.9為超重，大于為超重，大于30為肥胖。為肥胖。我國近年提出了適合中國居民的判斷標(biāo)準(zhǔn)：我國近年提出了適合中國居民的判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常為正常為18.523.9；超重為；超重為24；肥胖為；肥胖為28。8【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】（2）腰圍（）腰圍（WC）腰圍為通過腋中

5、線肋緣與髂前上棘間的中點的徑線距離；用來測定腰圍為通過腋中線肋緣與髂前上棘間的中點的徑線距離；用來測定脂肪分布異常的指標(biāo)，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱作向心性脂肪分布異常的指標(biāo)，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱作向心性肥胖。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：肥胖。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：男性男性94cm，女性，女性80cm。（3）腰臀比（）腰臀比（WHR），臀圍為經(jīng)臀部最隆起處部位測得的距離，腰），臀圍為經(jīng)臀部最隆起處部位測得的距離，腰臀比為腰圍與臀圍的比值。評價標(biāo)準(zhǔn)臀比為腰圍與臀圍的比值。評價標(biāo)準(zhǔn)男性男性0.9、女性、女性0.8，可診斷為中心性肥胖。，可診斷為中心性肥胖。9【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】【判斷肥胖病的常用指標(biāo)】（4

6、）理想體重和肥胖度）理想體重和肥胖度1）計算公式：）計算公式：理想體重（理想體重（kg）身高（）身高（cm）105肥胖度肥胖度（實測體重理想體重）理想體重（實測體重理想體重）理想體重 1002）肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：）肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：體重超過理想體重體重超過理想體重10為超重；超過為超重；超過20以上即認為是肥胖；其中以上即認為是肥胖；其中超過超過2030為輕度肥胖；超過為輕度肥胖；超過3050為中度肥胖；超過為中度肥胖；超過50以上為重度肥胖，超過以上為重度肥胖，超過100為病態(tài)肥胖。為病態(tài)肥胖。10【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】 體重主要由能量的攝取和消耗兩種因素維持，即維持著

7、能量的體重主要由能量的攝取和消耗兩種因素維持，即維持著能量的攝入和消耗的動態(tài)平衡是體重穩(wěn)定的基本條件。如果長期攝取的攝入和消耗的動態(tài)平衡是體重穩(wěn)定的基本條件。如果長期攝取的能量多于消耗的能量，就會發(fā)生肥胖。在膳食方面，肥胖與下列能量多于消耗的能量，就會發(fā)生肥胖。在膳食方面，肥胖與下列兩個因素有著密切的關(guān)系。兩個因素有著密切的關(guān)系。11【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】（1）食物總能量和脂肪攝入過多）食物總能量和脂肪攝入過多攝食過多又稱過食。由于攝取的食物過多，即攝入的能量過剩，攝食過多又稱過食。由于攝取的食物過多，即攝入的能量過剩，在體內(nèi)多余的能量則以脂肪的形式儲存于脂肪組織，導(dǎo)

8、致體內(nèi)脂在體內(nèi)多余的能量則以脂肪的形式儲存于脂肪組織，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪的增加。人體脂肪細胞數(shù)量的增多主要在出生前肪的增加。人體脂肪細胞數(shù)量的增多主要在出生前3個月、生后個月、生后第一年和第一年和11-13歲三個階段。歲三個階段。12【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】（2）不良的進食習(xí)慣）不良的進食習(xí)慣長期進食高能量高碳水化合物食物（如長期進食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖飲料和甜點）蔗糖、含糖飲料和甜點） 、高脂肪食、高脂肪食物（包括烹調(diào)油）和進食速度過快。物（包括烹調(diào)油）和進食速度過快。13【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】【肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系】（3）其他因素）其他因素肥胖有高度遺傳

9、性，與多基因遺傳有關(guān)。肥胖有高度遺傳性，與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親后代約肥胖雙親后代約7080%發(fā)生肥胖，單親肥胖后代約發(fā)生肥胖，單親肥胖后代約4050%肥胖，正常雙親后代肥肥胖，正常雙親后代肥胖約胖約1014%。單卵孿生者同病率亦極高。單卵孿生者同病率亦極高。 生活安定、生活水平提高、勞動強度低、運動減少、生活工作壓生活安定、生活水平提高、勞動強度低、運動減少、生活工作壓力大等環(huán)境因素也是發(fā)生肥胖不可忽視的因素。力大等環(huán)境因素也是發(fā)生肥胖不可忽視的因素。14【肥胖的宣傳教育和指導(dǎo)要點】【肥胖的宣傳教育和指導(dǎo)要點】1.廣泛開展肥胖的危害和防治意義的群眾性宣傳教育工作廣泛開展肥胖的危害和防治意義

10、的群眾性宣傳教育工作2.宣傳肥胖防治的生物宣傳肥胖防治的生物心理心理社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)性，倡導(dǎo)社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)性，倡導(dǎo)文明生活方式文明生活方式3.宣傳飲食營養(yǎng)防治的要點是控制總能量、脂肪攝入量（包括肥肉、宣傳飲食營養(yǎng)防治的要點是控制總能量、脂肪攝入量（包括肥肉、葷油和烹調(diào)油）、甜食、甜飲料、煙酒；養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；葷油和烹調(diào)油）、甜食、甜飲料、煙酒；養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；生活規(guī)律、精神情緒穩(wěn)定、加強體育鍛煉等生活規(guī)律、精神情緒穩(wěn)定、加強體育鍛煉等4.社區(qū)健康管理的重點是：有肥胖家族史者、孕期體重超重者、出社區(qū)健康管理的重點是：有肥胖家族史者、孕期體重超重者、出生體重過大或過低者、超重者、

11、經(jīng)常在外就餐者；已經(jīng)確診生體重過大或過低者、超重者、經(jīng)常在外就餐者；已經(jīng)確診為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病者為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病者5.為肥胖者制定操作性強的減肥計劃，定期與減肥者溝通計劃執(zhí)行為肥胖者制定操作性強的減肥計劃，定期與減肥者溝通計劃執(zhí)行情況，并做好觀察記錄情況，并做好觀察記錄15【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理】 肥胖的預(yù)防重于治療，預(yù)防效果也大于治療。一旦患了肥胖肥胖的預(yù)防重于治療，預(yù)防效果也大于治療。一旦患了肥胖應(yīng)從膳食管理，限制飲食著手，并鼓勵和安排一定量的活動。應(yīng)從膳食管理，限制飲食著手，并鼓勵和安排一定量的活動。16【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理

12、】（1）控制總能量的攝入）控制總能量的攝入一般來說，合適的能量攝入量，即：每天應(yīng)攝入的總能量（一般來說，合適的能量攝入量，即：每天應(yīng)攝入的總能量（kcal） 理想體重（理想體重（kg）（）（2025）（）（kcalkg）全天能量的分配：一日三餐，早餐全天能量的分配：一日三餐，早餐30、午餐、午餐40、晚餐、晚餐30。開始減肥階段，為解決饑餓問題，可在午餐或早餐中留相當(dāng)于開始減肥階段，為解決饑餓問題，可在午餐或早餐中留相當(dāng)于5能量的食物約折合主食能量的食物約折合主食25 g，在下午加餐。，在下午加餐。17【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理】（2）適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素分配比例）適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素分配比例1）

13、供能營養(yǎng)素的能量分配比例。三大供能營養(yǎng)素的分配原則是）供能營養(yǎng)素的能量分配比例。三大供能營養(yǎng)素的分配原則是蛋白質(zhì)占總熱能的蛋白質(zhì)占總熱能的20，脂肪占，脂肪占20，碳水化合物占，碳水化合物占60。在。在蛋白質(zhì)的選擇中，動物性蛋白質(zhì)可占總蛋白質(zhì)的蛋白質(zhì)的選擇中，動物性蛋白質(zhì)可占總蛋白質(zhì)的50左右。動左右。動物性食品以魚、蝦等水產(chǎn)品、禽類和瘦肉為好。要減少烹調(diào)油，物性食品以魚、蝦等水產(chǎn)品、禽類和瘦肉為好。要減少烹調(diào)油，一天不超過一天不超過25 g，適當(dāng)增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料。，適當(dāng)增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料。2）保證維生素和無機鹽的供給。注意合理的食物選擇和搭配。）保證維生素和無機鹽的供給

14、。注意合理的食物選擇和搭配。新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等是維生素和無機鹽的主要來源。新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等是維生素和無機鹽的主要來源。必要時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用多種維生素和無機鹽制劑。必要時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用多種維生素和無機鹽制劑。18【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理】3）增加膳食纖維。食用富含膳食纖維的食物，最好能保證每天的膳）增加膳食纖維。食用富含膳食纖維的食物，最好能保證每天的膳食纖維攝入量為食纖維攝入量為30 g左右，相當(dāng)于左右，相當(dāng)于500750 g綠葉蔬菜和綠葉蔬菜和100 g粗雜糧中所含的膳食纖維。粗雜糧中所含的膳食纖維。4）戒煙酒。）戒煙酒。5）改變不

15、良飲食習(xí)慣和行為。）改變不良飲食習(xí)慣和行為。6）烹調(diào)方法的選擇。應(yīng)選拌、燉、蒸、燜方法，忌煎、炸、燒、烤、）烹調(diào)方法的選擇。應(yīng)選拌、燉、蒸、燜方法，忌煎、炸、燒、烤、熏等方法。熏等方法。19肥胖應(yīng)以預(yù)防為主，應(yīng)使人們認識到其危險性而盡可能地使體重維肥胖應(yīng)以預(yù)防為主，應(yīng)使人們認識到其危險性而盡可能地使體重維持在正常范圍內(nèi)。預(yù)防肥胖癥應(yīng)從兒童時期開始，目前，將肥胖理持在正常范圍內(nèi)。預(yù)防肥胖癥應(yīng)從兒童時期開始，目前，將肥胖理解為解為“病理環(huán)境中的正常生理過程病理環(huán)境中的正常生理過程”，肥胖患病率增加的主要原因，肥胖患病率增加的主要原因是環(huán)境而不是代謝缺陷的是環(huán)境而不是代謝缺陷的“病理病理”影響或者個

16、體基因的突變。由于影響或者個體基因的突變。由于遺傳因素是不可改變的，因此，必須通過調(diào)控生活方式即合理的飲遺傳因素是不可改變的，因此，必須通過調(diào)控生活方式即合理的飲食及適宜的體力活動，來控制體重的上升食及適宜的體力活動，來控制體重的上升 ?！痉逝植〉念A(yù)防】【肥胖病的預(yù)防】2021與膳食營養(yǎng)有關(guān)的心腦血管疾病主要有高血壓、高脂血癥、冠心與膳食營養(yǎng)有關(guān)的心腦血管疾病主要有高血壓、高脂血癥、冠心病、腦卒中。大多以肥胖、高血脂為共同的病因、病理基礎(chǔ)，可病、腦卒中。大多以肥胖、高血脂為共同的病因、病理基礎(chǔ)，可在很大程度上通過調(diào)整膳食營養(yǎng)得到防治。在很大程度上通過調(diào)整膳食營養(yǎng)得到防治。 22高血壓高血壓(h

17、ypertension)是以體循環(huán)動脈壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜是以體循環(huán)動脈壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病。高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，合癥，是最常見的心血管疾病。高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。中風(fēng)、腎動脈硬化和尿毒癥、高血壓性心臟腦、腎的損害最為顯著。中風(fēng)、腎動脈硬化和尿毒癥、高血壓性心臟病、冠心

18、病等已成為威脅高血壓人群生命的高危并發(fā)癥。病、冠心病等已成為威脅高血壓人群生命的高危并發(fā)癥。 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓23在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占高血壓患者的占高血壓患者的95以上；以上；1.高血壓的診斷和社區(qū)管理高血壓的診斷和社區(qū)管理1）診斷：收縮壓）診斷：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg即可診即可診斷為高血壓。斷為高血壓。24血壓水平的定義血壓水平的定義理想血壓：收縮壓理想血壓：收縮壓120mmHg， 舒張壓舒張壓80

19、mmHg。正常血壓：收縮壓正常血壓：收縮壓130mmHg， 舒張壓舒張壓85mmHg；正常高值：正常高值： 收縮壓收縮壓130139mmHg， 舒張壓為舒張壓為8589mmHg；252）高血壓社區(qū)管理）高血壓社區(qū)管理血壓測量及相應(yīng)隨訪建議血壓測量及相應(yīng)隨訪建議收縮壓收縮壓（mmHg）舒張壓舒張壓（mmHg）隨訪建議隨訪建議14090每年接受復(fù)查每年接受復(fù)查140159909912月內(nèi)復(fù)查、月內(nèi)復(fù)查、接受指導(dǎo)接受指導(dǎo)1601791001091月內(nèi)多次復(fù)查、月內(nèi)多次復(fù)查、指導(dǎo)、治療指導(dǎo)、治療180110立即修正治療方立即修正治療方案密切觀察案密切觀察分級分級/分類分類級（輕度）級（輕度）級（中度）

20、級（中度）級（重度）級（重度）26（2）高血壓與膳食營養(yǎng)因素的關(guān)系）高血壓與膳食營養(yǎng)因素的關(guān)系1）鈉）鈉 人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著食鹽攝入量的增加可引起血壓升高；人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著食鹽攝入量的增加可引起血壓升高；鈉攝入量每降低鈉攝入量每降低100 mmol日，高血壓者的收縮壓下降日，高血壓者的收縮壓下降5.8 mmHg，舒張壓下降舒張壓下降2.5 mmHg；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降2.3 mmHg和和1.4 mmHg。50歲以上的人及家族性高血壓者對鹽敏感性較正常人高。過多攝歲以上的人及家族性高血壓者對鹽敏感性較正常人高。過多攝入食鹽還可改變血壓晝高夜低的規(guī)

21、律，是老年高血壓發(fā)生腦卒中入食鹽還可改變血壓晝高夜低的規(guī)律，是老年高血壓發(fā)生腦卒中的危險因素。的危險因素。 272）肥胖。成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個重要危險因素，隨）肥胖。成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個重要危險因素，隨著體重的增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢也增加，尤以著體重的增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢也增加，尤以2040歲開始增歲開始增加體重者危險性最大。加體重者危險性最大。3）酒精。過量飲酒與血壓升高有密切關(guān)系。）酒精。過量飲酒與血壓升高有密切關(guān)系。4）鉀。低鉀飲食是血壓升高的因素之一，如同時習(xí)慣高鹽飲食對）鉀。低鉀飲食是血壓升高的因素之一，如同時習(xí)慣高鹽飲食對血壓的影響更大。血壓的影響更大。2

22、85）鈣。鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血壓的升高作用。）鈣。鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血壓的升高作用。6）鎂。膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維）鎂。膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者傾向低。含量高，其血壓比非素食者傾向低。7）脂類。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和）脂類。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。8）膳食纖維。膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降）膳食纖維。膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。壓。29（3）高血壓的膳食

23、營養(yǎng)防治）高血壓的膳食營養(yǎng)防治高血壓的防治包括合理飲食、改善生活方式，消除不利于心理和身體高血壓的防治包括合理飲食、改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為習(xí)慣，以及藥物控制，以達到減少高血壓以及其他心血管健康的行為習(xí)慣，以及藥物控制，以達到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險。病的發(fā)病危險。高血壓的日常調(diào)養(yǎng)法則可概括為以下高血壓的日常調(diào)養(yǎng)法則可概括為以下32字：字：飲食調(diào)理方面：平衡膳食、食物多樣、低鹽低脂、補鉀排鈉飲食調(diào)理方面：平衡膳食、食物多樣、低鹽低脂、補鉀排鈉 生活習(xí)慣方面：規(guī)律作息、保持愉悅、戒煙少酒、適量運動生活習(xí)慣方面：規(guī)律作息、保持愉悅、戒煙少酒、適量運動301）減體重。

24、體重減輕）減體重。體重減輕10為大多數(shù)治療方案的目標(biāo)。為大多數(shù)治療方案的目標(biāo)。2）糾正不良飲食習(xí)慣。吃飯要細嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克）糾正不良飲食習(xí)慣。吃飯要細嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜點等。力、炸薯片、甜點等。3）減少食鹽攝入量。每人每日食鹽攝入量不超過）減少食鹽攝入量。每人每日食鹽攝入量不超過6 g為宜。包括食鹽、為宜。包括食鹽、醬油、味精、咸菜、咸魚、咸肉、醬菜等。醬油、味精、咸菜、咸魚、咸肉、醬菜等。4）減少脂肪攝入量。減少食用烹調(diào)油，）減少脂肪攝入量。減少食用烹調(diào)油，肥肉中的飽和脂肪酸含量非肥肉中的飽和脂肪酸含量非常豐富，應(yīng)避免食用。常豐富，應(yīng)避免食用。 31

25、5）適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天至少食用）適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天至少食用250 ml奶。奶。6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和蔬菜和200 g水果。水果。7）限制飲酒，過量飲酒會增加患高血壓卒中的危險，而且飲酒可降）限制飲酒，過量飲酒會增加患高血壓卒中的危險，而且飲酒可降低降壓藥物的療效。低降壓藥物的療效。8）增加體力活動。）增加體力活動。 32高脂血癥高脂血癥(hyperlipoidemia)是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。危害人體健

26、康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂水平與遺傳和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此不同種族人群和飲食情況血脂水平與遺傳和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此不同種族人群和飲食情況下的血脂水平存在一定的差異。例如：西方男性的平均膽固醇水平為下的血脂水平存在一定的差異。例如：西方男性的平均膽固醇水平為5.4mmol/L，而日本男性相對較低，僅為，而日本男性相對較低，僅為4.3mmol/L。我國人群的膽。我國人群的膽固醇水平亦低于歐美人群，平均為固醇水平亦低于歐美人群，平均為3.85.14mmol/L 高脂血癥高脂血癥331.高脂血癥的診斷高脂血癥的診斷主要根據(jù)血漿（清）總膽固醇（主要根據(jù)血漿（清）總膽固醇（TC

27、）、三酰甘油）、三酰甘油（甘油三酯，（甘油三酯，TG）水平和高密度脂蛋白膽固醇）水平和高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）濃度進行診斷，見下表。）濃度進行診斷，見下表。34高脂血癥的診斷指標(biāo)高脂血癥的診斷指標(biāo)判斷判斷血漿血漿TC血漿血漿TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合適水平合適水平5.220001.71500臨界高值臨界高值5.235.69201021902.34.5(1.7-2.25)20004000(1500-1999)高脂血癥高脂血癥5.7222001.7(2.25)1500(2000)低低HDL-C血血癥癥0.9135035（2）膳食營養(yǎng)因素對血脂代謝的影響）膳食營養(yǎng)因素對血脂

28、代謝的影響1）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸對血脂的影）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸對血脂的影響也不同。響也不同。飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。單不飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用，單不飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用，同時可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。同時可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。多不飽和脂肪酸包括多不飽和脂肪酸包括n-6的亞油酸和的亞油酸和n-3的的-亞麻酸（亞麻酸（ALA）以及長鏈）以及長鏈的的EPA和和D

29、HA?？墒寡獫{中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，?？墒寡獫{中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，并且不會升高并且不會升高TG。反式脂肪酸。如人造黃油，可使低密度脂蛋白膽固醇水平升高，反式脂肪酸。如人造黃油，可使低密度脂蛋白膽固醇水平升高，HDL-C降低。降低。 362）碳水化合物。進食大量糖類，缺乏纖維素的雙糖或單糖類，可使血清）碳水化合物。進食大量糖類，缺乏纖維素的雙糖或單糖類，可使血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高碳水化合物還可使血清高密度脂蛋白膽固醇下降。升高。高碳水化合物還

30、可使血清高密度脂蛋白膽固醇下降。3）膳食纖維?？山档脱迥懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇水平?？扇苄陨牛┥攀忱w維?？山档脱迥懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇水平?？扇苄陨攀忱w維比不溶性膳食纖維的作用更強，前者主要存在于大麥、燕麥、豆食纖維比不溶性膳食纖維的作用更強，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、水果中。類、水果中。 374）礦物元素）礦物元素鎂對心血管系統(tǒng)有保護作用，具有降低膽固醇、降低冠狀動脈張力、鎂對心血管系統(tǒng)有保護作用，具有降低膽固醇、降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈血流量等作用。增加冠狀動脈血流量等作用。缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。缺鋅可引起血脂代謝異常，缺

31、鋅可升高膽固醇、低密度脂蛋白膽固缺鋅可引起血脂代謝異常，缺鋅可升高膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，補充鋅后可升高高密度脂蛋白膽固醇。醇水平，補充鋅后可升高高密度脂蛋白膽固醇。缺鉻可使血清膽固醇增高并使高密度脂蛋白膽固醇下降。缺鉻可使血清膽固醇增高并使高密度脂蛋白膽固醇下降。385）維生素）維生素維生素維生素C促進膽固醇降解，降低血清促進膽固醇降解，降低血清TC水平；增加水平；增加脂蛋白脂酶活性，加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘脂蛋白脂酶活性，加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯降解。油三酯降解。維生素維生素E缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇。缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇。39（3）高脂血癥的膳食

32、營養(yǎng)防治）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治1）我國高血脂的飲食防治方案分為一級和二級方案）我國高血脂的飲食防治方案分為一級和二級方案第一級控制方案第一級控制方案總脂肪小于總能量總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的的飽和脂肪酸占總能量的8 10 %，多不飽和脂，多不飽和脂肪酸占肪酸占7%10%，單不飽和脂肪酸占，單不飽和脂肪酸占10%15%。碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的50%60%，蛋白質(zhì)占，蛋白質(zhì)占10%20%。膽固醇小于。膽固醇小于300mg/d，總能量達到和保持理想體重。，總能量達到和保持理想體重。 40（3）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治1）我國高血脂的飲食防治

33、方案分為一級和二級方案）我國高血脂的飲食防治方案分為一級和二級方案第二級控制方案第二級控制方案總脂肪小于總能量總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的的飽和脂肪酸占總能量的7%，多不飽和脂肪酸占，多不飽和脂肪酸占7%10%，單不飽和脂肪酸占，單不飽和脂肪酸占10%15%。碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的50%60%，蛋白質(zhì)占，蛋白質(zhì)占10%20%。膽固醇小于。膽固醇小于200mg/d，總能量達到和保持理想體重，總能量達到和保持理想體重。 41（3）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治2）高血脂癥的飲食管理）高血脂癥的飲食管理防治肥胖。一般健康人平均按防治肥胖。一般健康人平

34、均按30kcal/kg日，根據(jù)勞動強日，根據(jù)勞動強度、體重以及其他因素調(diào)整能量供給標(biāo)準(zhǔn)。度、體重以及其他因素調(diào)整能量供給標(biāo)準(zhǔn)。減少鈉鹽。減少鈉鹽。42（3）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治2）高血脂癥的飲食管理）高血脂癥的飲食管理減少膳食脂肪減少膳食脂肪血脂正常者脂肪攝入量控制在總能量的血脂正常者脂肪攝入量控制在總能量的25%，有肥胖、血脂異常及高，有肥胖、血脂異常及高血脂家族史者，應(yīng)控制在血脂家族史者，應(yīng)控制在20%。膽固醇攝入量應(yīng)小于。膽固醇攝入量應(yīng)小于300mg。其中烹。其中烹調(diào)油每天不超過調(diào)油每天不超過25g，限制食用油煎炸食物。，限制食用油煎炸食物。攝入脂肪酸的比例控制

35、在攝入脂肪酸的比例控制在1（飽和脂肪酸）：（飽和脂肪酸）：1（多不飽和脂肪酸）：（多不飽和脂肪酸）：1（單不飽和脂肪酸）。（單不飽和脂肪酸）。43（3）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治2）高血脂癥的飲食管理）高血脂癥的飲食管理控制單雙糖攝入量，碳水化合物占能量的控制單雙糖攝入量，碳水化合物占能量的55%60%，以復(fù)雜，以復(fù)雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于30g。戒酒戒酒44指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心指冠狀動脈粥樣硬

36、化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。發(fā)病情況：本病在歐美國家占心血管疾病死亡率的發(fā)病情況：本病在歐美國家占心血管疾病死亡率的首位，多發(fā)生于首位，多發(fā)生于40歲以后，男多于女，腦力勞動者歲以后，男多于女，腦力勞動者多見多見冠心病冠心病45冠心病的臨床分型冠心病的臨床分型隱匿型冠心病隱匿型冠心病心絞痛型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病猝死型冠心病 461. 冠心病的危險因素冠心病的危險因素1）高血壓。高血壓對心臟結(jié)構(gòu)和功能的損傷作用是持續(xù)性的，）高血壓。高血壓對心臟

37、結(jié)構(gòu)和功能的損傷作用是持續(xù)性的，冠心病隨血壓的升高而加重。冠心病隨血壓的升高而加重。資料顯示，高血壓病人患本病是正資料顯示，高血壓病人患本病是正常血壓者的常血壓者的4倍，冠狀動脈硬化病人倍，冠狀動脈硬化病人6070%有高血壓。有高血壓。2）高脂血癥。）高脂血癥。血液中總膽固醇、甘油三酯、血液中總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增的增高高是動脈粥樣硬化的危險因素，隨著血膽固醇水平的增加，冠心是動脈粥樣硬化的危險因素，隨著血膽固醇水平的增加，冠心病的危險性也增加，死亡率升高。病的危險性也增加，死亡率升高。471. 冠心病的危險因素冠心病的危險因素3）血清高密度脂蛋白膽固醇降低，易患本病。）血清

38、高密度脂蛋白膽固醇降低，易患本病。4）超重和肥胖。超重和肥胖是引起冠心病的獨立危險因素，肥胖不僅）超重和肥胖。超重和肥胖是引起冠心病的獨立危險因素，肥胖不僅增加心臟負擔(dān)，也是高血壓、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗的危險因增加心臟負擔(dān)，也是高血壓、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗的危險因素。素。5）糖尿病。冠心病是糖尿病重要合并癥。）糖尿病。冠心病是糖尿病重要合并癥。糖尿病病人中本病發(fā)病率較糖尿病病人中本病發(fā)病率較無糖尿病者高無糖尿病者高2倍。倍。6）吸煙。）吸煙。吸煙使冠狀動脈和腹部大動脈的粥樣硬化增加吸煙使冠狀動脈和腹部大動脈的粥樣硬化增加3 34 4倍。吸煙倍。吸煙者由于冠心病等致死的危險性比非

39、吸煙者高者由于冠心病等致死的危險性比非吸煙者高5 59 9倍。倍。 482.膳食營養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系膳食營養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系1）脂肪。脂肪和心血管疾病的關(guān)系包括攝入的總脂肪量和脂肪的）脂肪。脂肪和心血管疾病的關(guān)系包括攝入的總脂肪量和脂肪的脂肪酸結(jié)構(gòu)。脂肪酸結(jié)構(gòu)。膳食比例過大不僅是肥胖的原因，也與動脈粥樣硬化、血栓形成、膳食比例過大不僅是肥胖的原因，也與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管內(nèi)皮功能以及血漿和組織中脂質(zhì)過氧化有關(guān)。飽和脂肪酸、多血管內(nèi)皮功能以及血漿和組織中脂質(zhì)過氧化有關(guān)。飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影響脂肪代謝，可引起動脈粥樣不飽和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影響脂肪代謝，

40、可引起動脈粥樣硬化，在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊和血栓。硬化，在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊和血栓。攝入高膽固醇膳食是引起血清膽固醇升高的主要決定因素，并使心攝入高膽固醇膳食是引起血清膽固醇升高的主要決定因素，并使心腦血管疾病發(fā)病的危險性增加。腦血管疾病發(fā)病的危險性增加。 492.膳食營養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系膳食營養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系2）碳水化合物。高碳水化合物的膳食，特別是過多攝入單雙）碳水化合物。高碳水化合物的膳食，特別是過多攝入單雙糖，可引起高甘油三酯血癥。糖，可引起高甘油三酯血癥。3）膳食纖維。膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血清膽固）膳食纖維。膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白

41、膽固醇水平。醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。4）低聚糖。低聚糖對人體健康具有多方面的作用，包括促進）低聚糖。低聚糖對人體健康具有多方面的作用，包括促進益生菌生長、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進微量元素吸收利用等。益生菌生長、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進微量元素吸收利用等。502.膳食營養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系膳食營養(yǎng)因素與冠心病的關(guān)系5）蛋白質(zhì)。適量動物性和植物性蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，）蛋白質(zhì)。適量動物性和植物性蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，對許多心血管疾病的危險因素有預(yù)防作用。對許多心血管疾病的危險因素有預(yù)防作用。6）抗氧化營養(yǎng)成分。維生素）抗氧化營養(yǎng)成分。維生素E、硒、維生素、硒、維生素B6、維生素、維生素B12和

42、葉酸，有利于維護心血管的正常功能和結(jié)構(gòu)。和葉酸，有利于維護心血管的正常功能和結(jié)構(gòu)。 513. 冠心病的膳食營養(yǎng)防治冠心病的膳食營養(yǎng)防治1）我國預(yù)防冠心病指南分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。我國預(yù)防冠心病指南分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防。防止動脈粥樣硬化，預(yù)防冠心病，應(yīng)盡量做到：一級預(yù)防。防止動脈粥樣硬化，預(yù)防冠心病，應(yīng)盡量做到：合理膳食；防治超重和肥胖；控制和治療高血壓、高脂蛋白合理膳食；防治超重和肥胖；控制和治療高血壓、高脂蛋白血癥及糖尿??；生活規(guī)律化，避免精神緊張、進行適當(dāng)?shù)捏w血癥及糖尿病；生活規(guī)律化，避免精神緊張、進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。育鍛煉。二級預(yù)防。確診冠心病后，應(yīng)盡量做到：保持心態(tài)平和，

43、二級預(yù)防。確診冠心病后，應(yīng)盡量做到：保持心態(tài)平和，避免情緒激動；戒煙酒；適當(dāng)?shù)捏w力活動；合理飲食，防治避免情緒激動；戒煙酒；適當(dāng)?shù)捏w力活動；合理飲食，防治超重和肥胖；合理用藥；做好監(jiān)測。超重和肥胖；合理用藥；做好監(jiān)測。 523. 冠心病的膳食營養(yǎng)防治冠心病的膳食營養(yǎng)防治2）冠心病的膳食營養(yǎng)防治冠心病的膳食營養(yǎng)防治禁煙酒。禁煙酒。能量。能量攝入要達到并維持理想體重或適宜體重，防止能量。能量攝入要達到并維持理想體重或適宜體重，防止超重和肥胖。超重和肥胖。脂肪。減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的脂肪。減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的25以下。限制以下。限制飽和脂肪酸，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸，每日膽固醇攝入

44、量飽和脂肪酸，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸，每日膽固醇攝入量限制在限制在300 mg以下，少食烹調(diào)油、肥肉是減少脂肪攝入量的以下，少食烹調(diào)油、肥肉是減少脂肪攝入量的主要措施。主要措施。 533. 冠心病的膳食營養(yǎng)防治冠心病的膳食營養(yǎng)防治2）冠心病的膳食營養(yǎng)防治冠心病的膳食營養(yǎng)防治碳水化合物。占總能量的碳水化合物。占總能量的5060。主食除米面外，鼓。主食除米面外，鼓勵多吃各類雜糧，限制蔗糖和果糖的攝入。勵多吃各類雜糧，限制蔗糖和果糖的攝入。蛋白質(zhì)。攝入適量的蛋白質(zhì)，約占總能量的蛋白質(zhì)。攝入適量的蛋白質(zhì)，約占總能量的15。適當(dāng)增。適當(dāng)增加食用大豆及制品的頻率。加食用大豆及制品的頻率。增加蔬菜水果攝入量

45、，供給充足的維生素和礦物質(zhì)，膳食增加蔬菜水果攝入量，供給充足的維生素和礦物質(zhì)，膳食纖維每日攝入纖維每日攝入2530 g為宜。為宜。少吃多餐，細嚼慢咽，防止加重心臟負擔(dān)。少吃多餐，細嚼慢咽，防止加重心臟負擔(dān)。防止情緒波動。防止情緒波動。 543. 冠心病的膳食營養(yǎng)防治冠心病的膳食營養(yǎng)防治3）心肌梗死的膳食營養(yǎng)護理）心肌梗死的膳食營養(yǎng)護理急性期。應(yīng)完全臥床休息，開始給予流食，少量多餐，每日攝急性期。應(yīng)完全臥床休息，開始給予流食，少量多餐，每日攝入的總能量控制在入的總能量控制在800 kcal左右，盡量避免脹氣或食用刺激性食物。左右，盡量避免脹氣或食用刺激性食物。病情好轉(zhuǎn)后可選用半流食，仍應(yīng)少量多餐

46、，每日能量約病情好轉(zhuǎn)后可選用半流食，仍應(yīng)少量多餐，每日能量約1200 kcal，注意保持大便通暢，逐漸過渡到軟食。，注意保持大便通暢，逐漸過渡到軟食?；謴?fù)期后，應(yīng)防止復(fù)發(fā)，其膳食原則同冠心病。恢復(fù)期后，應(yīng)防止復(fù)發(fā)，其膳食原則同冠心病。 55腦卒中（腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦中風(fēng)或腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因叫腦中風(fēng)或腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，腦卒中分為缺血性腦卒

47、中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦腦卒中分為缺血性腦卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）栓塞）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血） 。腦卒中腦卒中56臨床特點為突然昏倒、意識不清或突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱、智力臨床特點為突然昏倒、意識不清或突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱、智力障礙等一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。障礙等一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。571. 危險因素危險因素1）高血壓。高血壓是最主要的危險因素。無論是收縮壓或舒張）高血壓。高血壓是最主要的危險因素。無論是收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦出血或腦梗塞的危險性壓的增高均可增加腦

48、出血或腦梗塞的危險性2）冠心病）冠心病3）糖尿病。糖尿病是腦卒中的肯定危險因素）糖尿病。糖尿病是腦卒中的肯定危險因素4）血脂異常。特別是高膽固醇血癥，低密度脂蛋白增高以及高）血脂異常。特別是高膽固醇血癥，低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都是危險因素密度脂蛋白降低都是危險因素5）吸煙）吸煙6）飲酒）飲酒582. 營養(yǎng)防治營養(yǎng)防治1）大力宣傳心腦血管疾病的兩級預(yù)防，尤其重視一級預(yù)防）大力宣傳心腦血管疾病的兩級預(yù)防，尤其重視一級預(yù)防2）合理膳食，防治超重和肥胖）合理膳食，防治超重和肥胖3）積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥）積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥4）對高危人群和家庭重點宣

49、傳和指導(dǎo)，建立膳食營養(yǎng)監(jiān)測檔案，）對高危人群和家庭重點宣傳和指導(dǎo)，建立膳食營養(yǎng)監(jiān)測檔案，幫助制定飲食營養(yǎng)防治計劃，定期隨訪幫助制定飲食營養(yǎng)防治計劃，定期隨訪5960糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。 臨床表現(xiàn)：因長期高血糖、糖尿，患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、疲臨床表現(xiàn)：因長期高血糖、糖尿，患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、疲乏消瘦（三多一少）等癥狀，嚴重時可發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，酮癥酸中乏消瘦（三多一少）等癥狀，嚴重時可發(fā)生

50、酸堿平衡失調(diào)，酮癥酸中毒甚至昏迷。糖尿病早期多無癥狀，中晚期常合并心血管、腎臟、眼毒甚至昏迷。糖尿病早期多無癥狀，中晚期常合并心血管、腎臟、眼部及神經(jīng)病變，外科常合并化膿性感染、壞疽及術(shù)后創(chuàng)面長期不愈合部及神經(jīng)病變，外科常合并化膿性感染、壞疽及術(shù)后創(chuàng)面長期不愈合等。但早期多無癥狀。等。但早期多無癥狀。 61糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn) 項項 目目 靜脈血糖靜脈血糖空腹（空腹（mmol/L）（口服葡萄糖（口服葡萄糖75g）餐后）餐后2h（mmol/L）正常人正常人6.17.8糖尿病人糖尿病人7.0 11.1（或隨機血糖）（或隨機血糖

51、）糖耐量減退（糖耐量減退（IGT）7.07.811.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）6.17.07.862糖尿病的病因糖尿病的病因（1）遺傳因素）遺傳因素型和型和型糖尿病均有遺傳性，型糖尿病均有遺傳性，型更強，中國人屬于型更強，中國人屬于型糖尿病的型糖尿病的易患人群。易患人群。（2）肥胖）肥胖80的糖尿病患者有肥胖的病史，我國調(diào)查資料顯示，超重者糖尿病的糖尿病患者有肥胖的病史，我國調(diào)查資料顯示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗。抵抗。（3）年齡）年齡老年人糖尿病患病率升高快。老年

52、人糖尿病患病率升高快。 63糖尿病的病因糖尿病的病因（4）不合理的飲食結(jié)構(gòu)）不合理的飲食結(jié)構(gòu)高能量、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血癥的飲食營養(yǎng)高能量、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血癥的飲食營養(yǎng)原因，這樣的飲食習(xí)慣還會引起胰島素抵抗。原因，這樣的飲食習(xí)慣還會引起胰島素抵抗。（5）吸煙）吸煙長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化，同樣的體重指數(shù)，吸煙者內(nèi)臟脂長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化，同樣的體重指數(shù)，吸煙者內(nèi)臟脂肪量、空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。肪量、空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。（6）運動減少）運動減少體力活動減少是肥胖發(fā)病的原因，也是發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重體力

53、活動減少是肥胖發(fā)病的原因，也是發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重要因素。要因素。 64型糖尿?。盒吞悄虿。?本病多見于兒童和青少年。起病較急，病情較重，本病多見于兒童和青少年。起病較急，病情較重，“三多三多”、“一少一少”癥狀明顯，因體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細胞已經(jīng)徹底損壞，癥狀明顯，因體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細胞已經(jīng)徹底損壞，在胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖在胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病，對胰島素敏感。尿病，對胰島素敏感。糖尿病的分型糖尿病的分型65型糖尿病型糖尿病 病人的體內(nèi)有一定水平的自身胰島素，主要是胰島素的敏感性降低，病人的體內(nèi)有一定水平的自

54、身胰島素，主要是胰島素的敏感性降低，作用不正常，稱為胰島素相對不足。本型多見于作用不正常，稱為胰島素相對不足。本型多見于4040歲以上的中年和老年歲以上的中年和老年人，起病較緩，病情較輕，癥狀隱匿或無，病情較穩(wěn)定，對胰島素不敏人，起病較緩，病情較輕，癥狀隱匿或無，病情較穩(wěn)定，對胰島素不敏感，可靠藥物治療和控制飲食來達到調(diào)節(jié)血糖的目的。感，可靠藥物治療和控制飲食來達到調(diào)節(jié)血糖的目的。 此型占世界糖尿病病人的此型占世界糖尿病病人的90，我國占，我國占95。66糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 病人已有典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食、消瘦病人已有典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食、消

55、瘦等，同時查任意血糖或等，同時查任意血糖或口服葡萄糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗2 2小時小時 11.1mmolL（200mgdl），或空腹血糖），或空腹血糖7.0mmolL（126mgdl）即可診）即可診斷為糖尿病。斷為糖尿病。67糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則1.適宜的能量攝入量，防治肥胖適宜的能量攝入量，防治肥胖全天適宜能量計算公式：全天適宜能量計算公式：總能量總能量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給理想體重標(biāo)準(zhǔn)能量供給理想體重勞動強度勞動強度舉例舉例消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖臥床臥床2025152015輕體力勞動輕體力勞動職員、教師、售貨員職員、教師、售貨員35302025中體力勞動中體力勞

56、動學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、電工學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、電工403530重體力勞動重體力勞動農(nóng)民、建筑工、搬運工、舞蹈演員農(nóng)民、建筑工、搬運工、舞蹈演員45504035不同勞動強度能量供給參考表（不同勞動強度能量供給參考表（kcal/kg/日）日） 68糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則2.膳食三大營養(yǎng)素比例合理膳食三大營養(yǎng)素比例合理 碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的55%60%，脂肪占總能量的，脂肪占總能量的20%25%，蛋白質(zhì)占總能量的，蛋白質(zhì)占總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（包括大豆，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（包括大豆蛋白）不少于蛋白）不少于30%；經(jīng)常選用血糖生成指數(shù)較低的食物；

57、經(jīng)常選用血糖生成指數(shù)較低的食物3.膳食纖維每天攝入量不少于膳食纖維每天攝入量不少于30g4.增加富含增加富含VC、VE、VB1、VA和鈣的食物，必要時服用制劑和鈣的食物，必要時服用制劑69糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則5.進食要定時定量，要和藥物相配合，預(yù)防低血糖進食要定時定量，要和藥物相配合，預(yù)防低血糖6.禁煙酒，忌食含單雙糖的點心和飲料禁煙酒，忌食含單雙糖的點心和飲料7.合理選擇食物烹調(diào)方法，忌煎炸和熏烤食物合理選擇食物烹調(diào)方法，忌煎炸和熏烤食物8.糖尿病患者應(yīng)堅持飲食治療，樹立抗病信心，要學(xué)會應(yīng)用食物交糖尿病患者應(yīng)堅持飲食治療，樹立抗病信心，要學(xué)會應(yīng)用食物交換份法和熟悉

58、常用食物血糖生成指數(shù)換份法和熟悉常用食物血糖生成指數(shù)70食物血糖生成指數(shù)（食物血糖生成指數(shù)（ GI）就是指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。）就是指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。 高高GI的食物，如糖、甜食和白米等精制糧食，進入胃腸后消化快、吸收的食物，如糖、甜食和白米等精制糧食，進入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高，率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高， 也就是血糖升的高；也就是血糖升的高； 低低GI食物，如蕎麥、燕麥片、玉米面等雜糧、大豆及豆制品和蔬菜，在食物，如蕎麥、燕麥片、玉米面等雜糧、大豆及豆制品和蔬菜，在胃腸中停留時間長，吸收率低，

59、葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，下降速度也慢， 簡單說就是血糖比較低。簡單說就是血糖比較低。 因此，一般來說只要一半的食物從高血糖生成指數(shù)替換成低血糖生成指數(shù)，因此，一般來說只要一半的食物從高血糖生成指數(shù)替換成低血糖生成指數(shù)，就能獲得顯著改善血糖的效果。就能獲得顯著改善血糖的效果。 當(dāng)血糖生成指數(shù)在當(dāng)血糖生成指數(shù)在55以下時，以下時， 可認為該食物為低可認為該食物為低GI食物；食物； 當(dāng)血糖生成指數(shù)在當(dāng)血糖生成指數(shù)在5575之間時，該食物為中等之間時，該食物為中等GI食物；食物； 當(dāng)血糖生成指數(shù)在當(dāng)血

60、糖生成指數(shù)在75以上時，該食物為高以上時，該食物為高GI食物。食物。71含糖低的水果與主食含糖低的水果與主食 水果中含糖較低的有：蘋果、西瓜、梨、桔子、獼猴桃等。水果中含糖較低的有：蘋果、西瓜、梨、桔子、獼猴桃等。 水果中含糖較高的有：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等。水果中含糖較高的有：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等。 含糖較低的主食有：蕎麥、玉米、高粱、粟米等。含糖較低的主食有：蕎麥、玉米、高粱、粟米等。7273 對于腫瘤的發(fā)病原因，人類還沒有完全認識，但是流行的觀點是對于腫瘤的發(fā)病原因，人類還沒有完全認識，但是流行的觀點是腫瘤的發(fā)生既有自身的遺傳原因，也有環(huán)境原因。遺傳因素主要是影腫瘤的發(fā)