金因肽放療科應用

1、目錄目錄egf及金因肽簡介及金因肽簡介 1金因肽臨床應用金因肽臨床應用 23金因肽使用方法金因肽使用方法4金因肽產品特點金因肽產品特點 egf及金因肽簡介及金因肽簡介 促進上皮細胞、內促進上皮細胞、內 皮細胞等多類細胞皮細胞等多類細胞 生長，促胞外基質生長，促胞外基質 生生 成，顯著加速創(chuàng)成，顯著加速創(chuàng) 面愈合面愈合 廣泛用于各種體表廣泛用于各種體表 創(chuàng)創(chuàng) 傷、燒傷、黏膜傷、燒傷、黏膜 潰瘍等治療潰瘍等治療金因肽作用機理及藥理作用金因肽作用機理及藥理作用促進促進dna、rna合成合成促進細胞膜上物質轉運促進細胞膜上物質轉運促進糖酵解促進糖酵解促進胞外大分子物質合成促進胞外大分子物質合成金因肽作

2、用機理及藥理作用金因肽作用機理及藥理作用破壞了的橋粒增大了的去分化細胞移動方向遷移細胞有絲分裂接觸抑制有絲分裂趨化及增殖作用趨化及增殖作用egf及金因肽簡介及金因肽簡介egf及金因肽簡介及金因肽簡介 以往創(chuàng)傷愈合措施如：以往創(chuàng)傷愈合措施如：手術手術，清創(chuàng)清創(chuàng)、消毒消毒、換藥換藥 等，是立足于消除不利于愈合的各種因素屬于等，是立足于消除不利于愈合的各種因素屬于 被動修復被動修復 創(chuàng)傷修復位點內源性創(chuàng)傷修復位點內源性egf滿足不了表皮愈合最大滿足不了表皮愈合最大 需要，及時需要，及時補充補充rhegfrhegf，能提高機體自我修復的，能提高機體自我修復的 能力，加速創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成能力，加速

3、創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成主動修復主動修復rhegf開創(chuàng)創(chuàng)傷修復觀念新紀元開創(chuàng)創(chuàng)傷修復觀念新紀元目錄目錄egf及金因肽簡介及金因肽簡介 1金因肽臨床應用金因肽臨床應用 23金因肽使用方法金因肽使用方法4金因肽產品特點金因肽產品特點 金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用預防和治療預防和治療放射性黏膜炎放射性黏膜炎放射性皮炎放射性皮炎 適用范圍適用范圍：金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用 預防用金因肽可推遲急性放射性黏膜炎的發(fā)生，減輕預防用金因肽可推遲急性放射性黏膜炎的發(fā)生，減輕 其嚴重程度其嚴重程度。 治療性使用金因肽不但降低治療性使用金因肽不但降低、級黏膜炎和皮炎的級黏膜

4、炎和皮炎的 發(fā)生率，而且可縮短愈合時間，從而減小了因中斷放發(fā)生率，而且可縮短愈合時間，從而減小了因中斷放 射治療而延長療程的幾率。射治療而延長療程的幾率。 使用方便，使用方便，無異味，無刺激性，臨床觀察中未發(fā)現任無異味，無刺激性，臨床觀察中未發(fā)現任 何過敏等其它不反應。何過敏等其它不反應。 臨床療效臨床療效：金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用金因肽對急性放射性黏膜炎金因肽對急性放射性黏膜炎及皮炎的作用及皮炎的作用中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 李素艷李素艷 殷蔚伯殷蔚伯觀察金因肽（重組人表皮生長因子，觀察金因肽（重組人表皮生長因子，rhegfrhegf）預防和治療急性放射預

5、防和治療急性放射性黏膜炎和急性放射性皮炎的作用性黏膜炎和急性放射性皮炎的作用 目的目的 金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用120120例患者隨機分為例患者隨機分為3 3個組，黏膜炎預防性用藥與對照組各個組，黏膜炎預防性用藥與對照組各2020例，例，黏膜炎治療性用藥組與對照組各黏膜炎治療性用藥組與對照組各2020例，皮炎治療性用藥組與對例，皮炎治療性用藥組與對照組各照組各2020例；用藥組患者漱口或清潔皮膚后將例；用藥組患者漱口或清潔皮膚后將金因肽噴于受照金因肽噴于受照射區(qū)域內非腫瘤部位的黏膜和皮膚，射區(qū)域內非腫瘤部位的黏膜和皮膚，2-42-4次次/ /日日，常規(guī)處理作為，常規(guī)處理

6、作為對照；預防性用藥及對照組的常規(guī)處理與放射治療同時進行；對照；預防性用藥及對照組的常規(guī)處理與放射治療同時進行；治療性用藥與對照組的常規(guī)處理待出現治療性用藥與對照組的常規(guī)處理待出現級黏膜炎或皮炎后再級黏膜炎或皮炎后再進行進行方法方法金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用預防用藥組出現預防用藥組出現級放射性黏膜炎與放射級放射性黏膜炎與放射治療劑量的關系治療劑量的關系 10gy 12-30gy 2值值 p值值 總例數總例數 例數例數 發(fā)生率發(fā)生率 例數例數 發(fā)生率發(fā)生率 預防預防 用藥組用藥組 20 4 20% 16 80% 對照組對照組 20 14 70% 6 30% 8.182 0.

7、004 組組 別別金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用放射治療中各組放射治療中各組、級放射性黏膜炎及皮級放射性黏膜炎及皮炎的發(fā)生情況炎的發(fā)生情況 組組 別別 總例數總例數 發(fā)生例數發(fā)生例數 發(fā)生率發(fā)生率 2值值 p值值黏膜預防黏膜預防 用藥組用藥組 20 7 35% 對照組對照組 20 15 75% 4.949 0.026黏膜炎治療黏膜炎治療 用藥組用藥組 20 7 35% 對照組對照組 20 15 75% 4.949 0.026 皮炎治療皮炎治療 用藥組用藥組 20 7 35% 對照組對照組 20 14 70% 3.609 0.057金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應

8、用 對對120例患者的用藥與對照觀察發(fā)現，例患者的用藥與對照觀察發(fā)現，預防用金因肽預防用金因肽 可推遲急性放可推遲急性放 射性黏膜炎的發(fā)生，降低了射性黏膜炎的發(fā)生，降低了、級黏膜炎的發(fā)生率級黏膜炎的發(fā)生率 治療性使用金因肽治療性使用金因肽 可縮短可縮短級皮炎的愈合時間，從而減小了因中級皮炎的愈合時間，從而減小了因中 斷放射治療而延長療程的幾率斷放射治療而延長療程的幾率 金因肽金因肽 對放射性黏膜炎和皮炎有較好的治療效果，且具有加速創(chuàng)面對放射性黏膜炎和皮炎有較好的治療效果，且具有加速創(chuàng)面 愈合的功效愈合的功效 金因肽金因肽 無異味，無刺激性，易被患者所接受，臨床觀察中未發(fā)現任無異味，無刺激性，易

9、被患者所接受，臨床觀察中未發(fā)現任 何過敏等其它不反應何過敏等其它不反應結論結論金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院臨床研究病例資料中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院臨床研究病例資料放療后雙側頸部照射區(qū)出現放療后雙側頸部照射區(qū)出現級級放射性皮炎：局部濕性潰爛放射性皮炎：局部濕性潰爛噴灑金因肽噴灑金因肽5 5天后，照射天后，照射區(qū)局部濕性潰爛愈合區(qū)局部濕性潰爛愈合金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院臨床研究病例資料中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院臨床研究病例資料放療后出現舌系帶潰瘍、膿苔附著放療后出現舌系帶潰瘍、膿苔附著噴灑金因肽噴灑金因肽3 3天后，舌系天后，舌系帶

10、潰瘍愈合、膿苔消失帶潰瘍愈合、膿苔消失金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用重組人表皮生長因子治療放射損傷療效觀察重組人表皮生長因子治療放射損傷療效觀察青島市腫瘤醫(yī)院放療科青島市腫瘤醫(yī)院放療科 楊金霞楊金霞 遲修成遲修成臨床資料臨床資料 8888例放射損傷患者，男例放射損傷患者，男5353例，女例，女3535例，年齡例，年齡12127979歲，其中鼻咽癌歲，其中鼻咽癌4949例，舌癌例，舌癌8 8例，口底癌例，口底癌6 6例，乳腺癌例，乳腺癌1313例，例，直腸癌直腸癌1212例例 ；所有病例均經病理或細胞學確診，均行局部放療，；所有病例均經病理或細胞學確診，均行局部放療，放射源為放

11、射源為60co60co或或8mvxray8mvxray（部分病例合并應用電子線），當放（部分病例合并應用電子線），當放療至腫瘤量療至腫瘤量dt18005600cgydt18005600cgy時，所有病例均出現時，所有病例均出現級粘膜損傷級粘膜損傷或（和）皮膚損傷，伴持續(xù)性灼痛，影響飲食、睡眠及行動，或（和）皮膚損傷，伴持續(xù)性灼痛，影響飲食、睡眠及行動，被迫中斷放療被迫中斷放療金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用各組疼痛減輕與愈合時間比較各組疼痛減輕與愈合時間比較 組組 別別 例數例數 疼痛減輕時間疼痛減輕時間(小時小時) 損傷愈合時間損傷愈合時間(天天)粘膜損傷治療組粘膜損傷治療組

12、 27 6.534.12 4.482.32*粘膜損傷對照組粘膜損傷對照組 27 48.5218.51 8.474.37皮膚損傷治療組皮膚損傷治療組 17 7.153.83 4.912.47*皮膚損傷對照組皮膚損傷對照組 17 46.1419.98 9.914.50 與對照比較，與對照比較，p0.05金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用各組一周內恢復放療例數（率）比較各組一周內恢復放療例數（率）比較 組組 別別 例數例數 1周內恢復放療例數周內恢復放療例數(率率) x2 p粘膜損傷治療組粘膜損傷治療組 27 20(74.07%) 4.909 0.05粘膜損傷對照組粘膜損傷對照組 27

13、 12(44.44%) 皮膚損傷治療組皮膚損傷治療組 17 11(64.70%) 4.25 0.05皮膚損傷對照組皮膚損傷對照組 17 5(29.41%)金因肽在放療科的臨床應用金因肽在放療科的臨床應用 重組人表皮生長因子（重組人表皮生長因子（rhegf）有明顯的減輕有明顯的減輕疼痛及促進愈合作用疼痛及促進愈合作用 治療前后未發(fā)現明顯的不良反應，血、尿常規(guī)、治療前后未發(fā)現明顯的不良反應，血、尿常規(guī)、肝腎功能等生化指標未見異常，無粘膜及皮膚過肝腎功能等生化指標未見異常，無粘膜及皮膚過度增一現象，這是因為度增一現象，這是因為rhegf與其受體的結合存與其受體的結合存在著飽和機制的負反饋，不致引起靶

14、細胞的過度在著飽和機制的負反饋，不致引起靶細胞的過度增生增生。目錄目錄egf及金因肽簡介及金因肽簡介 1金因肽燒傷科臨床應用金因肽燒傷科臨床應用 23金因肽使用方法金因肽使用方法4金因肽產品特點金因肽產品特點 一、與傳統創(chuàng)傷藥比較一、與傳統創(chuàng)傷藥比較抗生素抗生素是立足于消除不利于愈合的各種因素屬于是立足于消除不利于愈合的各種因素屬于“被動修復被動修復”金因肽金因肽補充外源性的補充外源性的egf，提高機體的自我修復能力，加速創(chuàng)，提高機體的自我修復能力，加速創(chuàng) 面愈合，以再上皮化為主，減少瘢痕形成，這是面愈合，以再上皮化為主，減少瘢痕形成，這是“主動修復主動修復”金因肽產品特點金因肽產品特點金因肽

15、產品特點金因肽產品特點目錄目錄egf及金因肽簡介及金因肽簡介 1金因肽燒傷科臨床應用金因肽燒傷科臨床應用 23金因肽使用方法金因肽使用方法4金因肽產品特點金因肽產品特點 金因肽每噴劑量是金因肽每噴劑量是0.1ml0.1ml，每支金因肽（，每支金因肽（5ml5ml）可）可噴噴5050次次，每支金因肽（，每支金因肽（15ml15ml）可噴）可噴150150次次。 金因肽每噴劑量金因肽每噴劑量200iu200iu，適用于，適用于5cm5cm2 2大小的創(chuàng)面。大小的創(chuàng)面。 金因肽（金因肽（15ml15ml）劑量）劑量3 3萬國際單位萬國際單位（iuiu），每毫），每毫升劑量升劑量2000iu/ml20

16、00iu/ml，每毫克劑量，每毫克劑量5 510105 5iu/mgiu/mg。金因肽使用方法金因肽使用方法 一般體表創(chuàng)面每日使用一般體表創(chuàng)面每日使用1-21-2次次；口腔患者每日使；口腔患者每日使用用3-43-4次次，可在每日早、中、晚餐后及臨睡前漱口后，可在每日早、中、晚餐后及臨睡前漱口后使用。使用。 面積小、清潔面積小、清潔的創(chuàng)面，直接噴灑金因肽。的創(chuàng)面，直接噴灑金因肽。 污染的傷口污染的傷口，應先做好創(chuàng)面的清潔和消毒，清除，應先做好創(chuàng)面的清潔和消毒，清除泥沙、異物、膿液和壞死組織，泥沙、異物、膿液和壞死組織，露出新鮮的創(chuàng)面露出新鮮的創(chuàng)面，再，再噴灑金因肽。噴灑金因肽。金因肽使用方法金因肽使用方法 需要包扎的創(chuàng)面，需要包扎的創(chuàng)面，先將創(chuàng)面均勻噴濕先將創(chuàng)面均勻噴濕, ,再用金因再用金因肽將肽將適當大小消毒紗布適當大小消毒紗布噴濕或浸濕敷于創(chuàng)面，外層覆噴濕或浸濕敷于創(chuàng)面，外層覆蓋干紗布包扎。蓋干紗布包扎。 建議根據創(chuàng)面具體情況做相應處理建議根據創(chuàng)面具體情況做相應處理. . 如如: :隔天換藥隔天換藥, ,可在金因肽噴濕的紗布外敷凡士林可在金因肽噴濕的紗布外敷凡士林油紗油紗; ;如如: :換藥時換藥時, ,覆蓋在創(chuàng)面上的內層紗布不易揭開覆蓋在創(chuàng)面上的內層紗布不易揭開, ,可將金因肽直接噴在紗布上可將金因肽直接噴在紗布上( (內層紗布是無菌的內層紗布是無菌的),),再再行常規(guī)