牙科解剖生理學(xué)及組織學(xué)

1、 1.魚類的牙魚類的牙：為多牙列：為多牙列 用以捕捉食物，無咀嚼功用以捕捉食物，無咀嚼功能。能。 牙缺失后可新牙補(bǔ)充，去牙缺失后可新牙補(bǔ)充，去舊更新，終身不止，舊更新，終身不止， 牙牙 數(shù)目及多，數(shù)目及多，200個(gè)；個(gè)； 牙生長的部位：上下頜骨、牙生長的部位：上下頜骨、腭、翼等骨腭、翼等骨,即舌、咽、食即舌、咽、食管的表面；管的表面；為端生牙：無牙根，借纖為端生牙：無牙根，借纖維膜附著頜骨邊緣。維膜附著頜骨邊緣。端生牙端生牙 牙為單錐體、同形牙、多列牙、端生牙牙為單錐體、同形牙、多列牙、端生牙 牙分布頜、腭、犁、蝶等骨表面牙分布頜、腭、犁、蝶等骨表面 牙為單錐體、同形牙、牙為單錐體、同形牙、多

2、列牙多列牙 牙分布集中于上下頜牙分布集中于上下頜骨，如鱷魚。骨，如鱷魚。 牙附著頜骨方式：牙附著頜骨方式： 側(cè)生牙側(cè)生牙槽生牙槽生牙 現(xiàn)代鳥類無牙現(xiàn)代鳥類無牙 牙為異形牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙牙為異形牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 雙牙列：一生只換牙一次雙牙列：一生只換牙一次 在生物進(jìn)化過程中，牙演化的主要特征是：在生物進(jìn)化過程中，牙演化的主要特征是： 牙數(shù)由多到少：魚類牙數(shù)由多到少：魚類200多顆牙、哺乳類的狗和馬有多顆牙、哺乳類的狗和馬有42顆牙，人只有顆牙，人只有28-32顆牙顆牙 牙的形態(tài)：由單一的牙的形態(tài)：由單一的同形牙同形牙 不同形態(tài)的不同形態(tài)的異形牙異形牙； 牙替換次數(shù)：多次牙

3、替換次數(shù)：多次 1次，由多牙列向雙牙列演化；次，由多牙列向雙牙列演化； 牙根從無到有；牙根從無到有； 牙分布由廣泛至集中；散布于整個(gè)口腔牙分布由廣泛至集中；散布于整個(gè)口腔 牙槽骨內(nèi)牙槽骨內(nèi) 牙附著于頜骨的方式：端生牙牙附著于頜骨的方式：端生牙 側(cè)生牙側(cè)生牙 槽生牙。槽生牙。圖 第一節(jié)第一節(jié) 牙的組成、分類及功能牙的組成、分類及功能 牙的組成牙的組成 外部觀察外部觀察 牙體有三部分牙體有三部分 1.牙冠牙冠 由牙釉質(zhì)覆蓋的部分由牙釉質(zhì)覆蓋的部分,正常情況下大正常情況下大部分顯露于口腔稱臨床牙冠部分顯露于口腔稱臨床牙冠,以牙頸為界的以牙頸為界的牙冠稱解剖牙冠牙冠稱解剖牙冠 牙根牙根 由牙骨質(zhì)覆蓋的

4、部分由牙骨質(zhì)覆蓋的部分 牙頸牙頸 牙冠與牙根交界處成一弧形曲線牙冠與牙根交界處成一弧形曲線,又稱又稱頸緣或頸線頸緣或頸線.（三）牙齒牙冠 牙頸牙根解剖牙冠：解剖牙冠：解剖牙冠系牙釉質(zhì)覆解剖牙冠系牙釉質(zhì)覆蓋的部分，牙冠與牙根以牙頸為蓋的部分，牙冠與牙根以牙頸為界。界。臨床牙冠：臨床牙冠：臨床牙冠為牙體露于臨床牙冠為牙體露于口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣為界為界. .解剖牙根解剖牙根：解剖牙根系牙骨質(zhì)覆蓋解剖牙根系牙骨質(zhì)覆蓋的部分，牙冠與牙根以牙頸為界。的部分，牙冠與牙根以牙頸為界。臨床牙根：臨床牙根：為在口腔內(nèi)不能見到的為在口腔內(nèi)不能見到的部分，牙冠與牙根以齦緣為界部分

5、，牙冠與牙根以齦緣為界. .年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長于解剖根年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長于解剖根 老年人：臨床冠長于解剖冠，臨床根短于解剖根老年人：臨床冠長于解剖冠，臨床根短于解剖根 剖面觀察剖面觀察 牙釉質(zhì)牙釉質(zhì) 半透明的，高度鈣化的白色硬組織半透明的，高度鈣化的白色硬組織 牙骨質(zhì)牙骨質(zhì) 牙根表層，色澤較黃牙根表層，色澤較黃 牙本質(zhì)牙本質(zhì) 牙體的主質(zhì)，牙體的主質(zhì)，位于牙釉質(zhì)、牙骨位于牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)的內(nèi)層，其內(nèi)層有一空腔稱髓腔。質(zhì)的內(nèi)層，其內(nèi)層有一空腔稱髓腔。 牙髓牙髓 充滿髓腔的蜂窩組織，內(nèi)含血管神經(jīng)充滿髓腔的蜂窩組織，內(nèi)含血管神經(jīng)和淋巴。和淋巴。 是人體中最硬的組織，是人體

6、中最硬的組織，覆蓋在牙冠表面是由無數(shù)覆蓋在牙冠表面是由無數(shù)密集的釉柱和少量柱間質(zhì)密集的釉柱和少量柱間質(zhì)組合而成。呈乳白色、略組合而成。呈乳白色、略透明、質(zhì)堅(jiān)硬，能耐受強(qiáng)透明、質(zhì)堅(jiān)硬，能耐受強(qiáng)大的嚼力。無機(jī)鹽約占大的嚼力。無機(jī)鹽約占96，其中主要成分是磷酸，其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等。鈣、碳酸鈣等。無血管神無血管神經(jīng)經(jīng), 無自身修復(fù)能力無自身修復(fù)能力. 牙釉質(zhì) 是構(gòu)成牙齒的主體部分，牙本是構(gòu)成牙齒的主體部分，牙本質(zhì)鈣化程度和硬度比牙釉質(zhì)稍質(zhì)鈣化程度和硬度比牙釉質(zhì)稍低，色淡黃，不透明。主要成低，色淡黃，不透明。主要成分是羥磷灰石。分是羥磷灰石。 有牙本質(zhì)細(xì)胞有牙本質(zhì)細(xì)胞 , 有修復(fù)能力有修復(fù)能

7、力。 牙本質(zhì)最內(nèi)層有一容納牙髓的牙本質(zhì)最內(nèi)層有一容納牙髓的腔，稱為髓腔。腔，稱為髓腔。 羥磷灰石, 與牙周膜連接 牙髓組織位于牙齒內(nèi)部牙髓組織位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。的牙髓腔內(nèi)。牙髓腔的外形與牙體形牙髓腔的外形與牙體形態(tài)大致相似態(tài)大致相似, 牙冠部髓腔牙冠部髓腔較大，稱髓室。較大，稱髓室。牙根部髓腔較細(xì)小，稱牙根部髓腔較細(xì)小，稱根管，根尖根管，根尖 部有小孔，部有小孔，稱根尖孔。稱根尖孔。牙髓組織主要包含神經(jīng)、牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管，淋血管，淋 巴和結(jié)締組織。巴和結(jié)締組織。根尖孔根尖孔牙髓腔牙髓腔back 根據(jù)牙的形態(tài)和功能根據(jù)牙的形態(tài)和功能 切牙切牙 位于口角之前又稱前牙位于口角之前又稱

8、前牙 尖牙尖牙 又稱犬牙、虎牙又稱犬牙、虎牙 前磨牙前磨牙 位口角后稱后牙位口角后稱后牙 磨牙磨牙 切牙切牙 共共8個(gè)個(gè)，鄰面觀牙冠呈楔型，頸厚而切緣薄，鄰面觀牙冠呈楔型，頸厚而切緣薄，利于切斷食物利于切斷食物 ，單根單根。 尖牙位口角處尖牙位口角處共共4個(gè)個(gè)牙冠為楔型、切端有一突出的牙冠為楔型、切端有一突出的牙尖，方便穿刺和撕裂食物，尖牙粗壯，牙根長大，牙尖，方便穿刺和撕裂食物，尖牙粗壯，牙根長大，以適應(yīng)撕裂所需之力以適應(yīng)撕裂所需之力. 前磨牙前磨牙 又名雙尖牙位于尖牙之后，磨牙之前又名雙尖牙位于尖牙之后，磨牙之前共共8個(gè)個(gè)、牙冠成立方形，有一個(gè)咬合面，一般雙尖，下、牙冠成立方形，有一個(gè)咬合

9、面，一般雙尖，下頜第二雙尖牙有三尖者，有協(xié)助尖牙撕裂及磨牙搗頜第二雙尖牙有三尖者，有協(xié)助尖牙撕裂及磨牙搗碎食物的作用。根扁也有分叉。碎食物的作用。根扁也有分叉。 磨牙共磨牙共12個(gè)，牙冠成立方形，咬合面寬大，個(gè)，牙冠成立方形，咬合面寬大，有有45個(gè)牙尖，結(jié)構(gòu)復(fù)雜便于磨細(xì)食物，上個(gè)牙尖，結(jié)構(gòu)復(fù)雜便于磨細(xì)食物，上頜磨牙一般三根，下頜為雙根，利于穩(wěn)固。頜磨牙一般三根，下頜為雙根，利于穩(wěn)固。 乳牙乳牙 嬰兒出生后嬰兒出生后78個(gè)月開始萌出，個(gè)月開始萌出，2歲歲半萌出半萌出20個(gè)個(gè)牙。乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。牙。乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。 脫落：脫落：67歲至歲至1213歲，逐漸脫落有恒牙歲，逐漸脫落有恒

10、牙代替。代替。 存在時(shí)間：短的存在時(shí)間：短的56年，長的年，長的10年年 恒牙恒牙：第二副牙，因疾患或意外損傷才會：第二副牙，因疾患或意外損傷才會脫落。脫落后無牙替換。六歲開始萌出和脫落。脫落后無牙替換。六歲開始萌出和替換，共替換，共2832個(gè)個(gè)之間。之間。 咀嚼 發(fā)音和言語 牙、唇和舌參與發(fā)音和言語 保持面部協(xié)調(diào)美觀 牙的發(fā)育過程分為牙的發(fā)育過程分為發(fā)生、鈣化和萌出發(fā)生、鈣化和萌出 出齦出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象：牙胚破齦而出的現(xiàn)象 萌出萌出：從牙冠出齦到達(dá)到咬合接觸的全過：從牙冠出齦到達(dá)到咬合接觸的全過程。程。 牙萌出特點(diǎn)牙萌出特點(diǎn)：在一定時(shí)間內(nèi)，按一定先后：在一定時(shí)間內(nèi)，按一定先后順序、左

11、右成對地先后萌出，一般下頜牙順序、左右成對地先后萌出，一般下頜牙萌出略早于上頜同名牙。萌出略早于上頜同名牙。（一）乳牙1、乳牙的數(shù)目、名稱 2、乳牙共20個(gè)，萌出時(shí)間和順序： 牙齒名稱與順序 萌出時(shí)間（月） 乳中切牙 6-8 乳側(cè)切牙 8-10 第一乳磨牙 12-16 乳尖牙 16-20 第二乳磨牙 24-30 3、乳牙的標(biāo)識與書寫方法符號：以上下、左右將全口牙分為四個(gè)區(qū)。 上 右 左 下書寫方法：乳牙用羅馬數(shù)字表示，如左下第二乳磨牙應(yīng)記為 或 d（二）恒牙1、恒牙的數(shù)目、名稱2、恒牙萌出時(shí)間及次序 3、恒牙書寫用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，如右下第一磨牙應(yīng)記為6 。 中線：平分顱面部為左右兩等分的一條假

12、 想線，該線與矢狀縫一致。中線通過兩眼之間、鼻尖兩上頜中切牙及兩下頜中切牙 之間，將牙弓分為左右對稱兩部分。 牙體長軸 通過牙體中心的一條假想軸 接觸區(qū) 牙與牙在鄰面互相接觸的部位 線角與點(diǎn)角 牙冠上兩面相交成一線，所成的角稱線角，三面相交成一點(diǎn)，所成的角稱點(diǎn)角。 外形高點(diǎn)：牙體各軸面最突出的部分 牙體三等分：為明確各面上一局部位置，將牙體各面分三等份如切1/3，中1/3，頸1/3，鄰面唇1/3，中1/3，舌1/3牙根根莖1/3，根中1/3，根尖1/3 唇面、頰面 舌面 近中面 遠(yuǎn)中面 牙合面和切嵴 牙冠的突起部分 牙尖：位于尖牙的切端，雙尖牙及磨牙的頜面 結(jié)節(jié): 牙冠某部分牙釉質(zhì)過分鈣化形成

13、的 小突起 嵴： 為牙釉質(zhì)的長形線狀隆起（1）牙冠各面名稱唇面唇面頰面頰面舌腭舌腭面面近中面近中面遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)中面切嵴切嵴 軸嵴 ：在軸面上,從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起 邊緣嵴 ： 后牙的頜面與軸面相交處切牙、尖牙的舌面近中、遠(yuǎn)中邊緣處, 三角嵴 ： 位于頜面,有牙尖的兩斜面相遇而成 橫嵴： 兩三角嵴相連且橫過頜面,常見下頜第一雙尖牙 斜嵴 ： 頜面三角嵴斜形相連如上頜第一磨牙頜面的斜嵴. 頸嵴 ： 牙冠的唇面及頰面上,沿頸緣部位微顯突起 舌隆突 ： 牙釉質(zhì)的半月形突起（2）牙冠的表面標(biāo)志 窩： 前牙舌面、后牙頜面 溝：似山間的溪流位于牙冠的軸面及頜面 發(fā)育溝： 牙齒發(fā)育時(shí)所留下的淺溝 副溝：

14、 發(fā)育溝以外的溝 裂 ： 鈣化不全的溝 點(diǎn)隙 ： 3個(gè)或3個(gè)以上的發(fā)育溝相交所成的點(diǎn)形凹陷（3）牙冠表面的凹陷近中邊緣嵴近中邊緣嵴遠(yuǎn)中窩遠(yuǎn)中窩舌溝舌溝遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)頰溝 遠(yuǎn)中溝遠(yuǎn)中溝 副副溝溝 斜面： 組成牙尖的各面,兩斜面相交成嵴,四斜面相交成牙尖的頂. 生長葉 牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉,其交界處為發(fā)育溝. 牙冠形態(tài)的生理學(xué)意義 切緣及牙合面形態(tài)的生理意義 牙萌出早期,其尖、窩、溝、嵴都是有一定曲度的曲線或曲面構(gòu)成, 當(dāng)咬合時(shí)上下牙尖窩相對,溝嵴相合,切嵴對刃等，是點(diǎn)或線的接觸，不是面與面接觸。 邊緣嵴將食物局限在合面窩內(nèi)對合的牙尖與之相對則起到杵臼的作用,頰溝與舌溝則是食物排溢的主要通道,上頜

15、磨牙的斜嵴對于側(cè)方運(yùn)動的方向有引導(dǎo)的作用.，如刀具安插不同角度，提高咀嚼效率。 剛達(dá)到咬合接觸的牙,位置不一定符合功能的需要,在行使功能過程中,牙尖和斜面相互引導(dǎo)的作用下,將牙調(diào)整到相應(yīng)位置,隨做咀嚼運(yùn)動的進(jìn)行,發(fā)生了功能性磨耗,變成面的接觸,不如早期鋒利,但咀嚼肌的力量漸增強(qiáng). 軸面突度的生理意義 1.唇頰舌面的突度 咀嚼時(shí)排溢的食物順作牙冠的突度滑至口腔,擦過牙齦的表面,按摩,促進(jìn)血液循環(huán), 突度過小、過直 牙齦會受到創(chuàng)傷引起牙齦萎縮 突度過大 廢用性萎縮,齦炎患齲 2.鄰面的凸度 前牙接觸區(qū)近切緣，后牙近頜緣接觸區(qū)良好，防食物嵌塞，分散合力，利于穩(wěn)固，在修復(fù)時(shí)，若接觸區(qū)恢復(fù)不當(dāng)可造成食物

16、嵌塞和牙移位。 3.楔狀隙 接觸區(qū)是圓凸面，在兩牙接觸區(qū)周圍都有向四周展開的空隙，稱楔狀隙。有部分食物通過此處排溢，可摩擦牙面防齲病、齦炎的發(fā)生。 前牙及后牙鄰面突度分別在切前牙及后牙鄰面突度分別在切13和合和合13處，鄰接點(diǎn)處，鄰接點(diǎn)因磨耗呈小面，稱為接觸區(qū)。因磨耗呈小面，稱為接觸區(qū)。 正常接觸區(qū)的周圍均有呈正常接觸區(qū)的周圍均有呈v字形的空隙，稱為字形的空隙，稱為楔狀隙楔狀隙或或外展隙外展隙。在唇。在唇(頰頰)、舌側(cè)者分別稱為、舌側(cè)者分別稱為唇唇(頰頰)楔狀隙楔狀隙或或舌舌楔狀隙楔狀隙；在切、合方者，分別稱為切楔狀隙或合楔狀隙；在切、合方者，分別稱為切楔狀隙或合楔狀隙；在齦方者稱為在齦方者稱

17、為鄰間隙鄰間隙，有齦乳頭充滿，可保護(hù)牙槽骨和，有齦乳頭充滿，可保護(hù)牙槽骨和牙冠鄰面。（圖）牙冠鄰面。（圖） 正常的牙鄰接，不僅可防止食物嵌塞，免使齦乳頭受壓正常的牙鄰接，不僅可防止食物嵌塞，免使齦乳頭受壓萎縮及牙槽突降低，而且可使牙及萎縮及牙槽突降低，而且可使牙及 合關(guān)系穩(wěn)定、牙弓合關(guān)系穩(wěn)定、牙弓完整，有利于咀嚼，對顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和牙周組織完整，有利于咀嚼，對顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和牙周組織的健康均具有重要意義。的健康均具有重要意義。 鄰間隙鄰間隙切頸徑大于唇舌徑頰舌頸大于合頸徑 牙根在牙槽窩的穩(wěn)固是保證牙冠行使其生理功能牙根在牙槽窩的穩(wěn)固是保證牙冠行使其生理功能的前提，穩(wěn)固的牙根又與其形態(tài)密

18、切相關(guān)，如多的前提，穩(wěn)固的牙根又與其形態(tài)密切相關(guān)，如多根牙較單根牙穩(wěn)固，長根牙較短根牙穩(wěn)固，粗根根牙較單根牙穩(wěn)固，長根牙較短根牙穩(wěn)固，粗根牙較細(xì)根牙穩(wěn)固，扁根牙較圓根牙穩(wěn)固，根尖所牙較細(xì)根牙穩(wěn)固，扁根牙較圓根牙穩(wěn)固，根尖所占面積大于合面者穩(wěn)固等。占面積大于合面者穩(wěn)固等。 如上頜第一磨牙，牙根多、根形扁、根尖所占面如上頜第一磨牙，牙根多、根形扁、根尖所占面積大于合面，因而是全口牙中最穩(wěn)固的牙，又如積大于合面，因而是全口牙中最穩(wěn)固的牙，又如上頜尖牙，牙根粗長，故較其它單根牙穩(wěn)固。上頜尖牙，牙根粗長，故較其它單根牙穩(wěn)固。乳牙根及恒牙根圖 咬合關(guān)系、 合 與牙弓關(guān)系 1、正中 合 ：臨床上常以正中 合 來判斷咬合關(guān)系是否正常的基準(zhǔn)。在正中合 時(shí)：上下切牙間中線應(yīng)位于同一矢狀面上；上頜前牙覆蓋下頜前牙的唇側(cè)，覆蓋度不超過3mm；上后牙的頰尖覆蓋在下后牙的頰側(cè)。側(cè)面觀上、下中切牙長軸的夾角大約度。 覆蓋 上前牙切緣的舌側(cè)距下頜前牙唇側(cè)之間的水平距離 覆合 上前牙的切緣蓋過下頜前牙的唇側(cè)之間的垂直距離（不超過下前牙唇側(cè)1/3)異常反合（地包天）深覆合切合開合 髓腔的解