癃閉中醫(yī)護(hù)理方案解答

1、癮閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：小便灼熱澀痛，尿頻尿急。伴尿黃短赤、尿后滴瀝， 小便白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭皖痞。舌苔黃膩，脈滑實(shí)或弦數(shù)。（二）氣滯血瘀證：會(huì)陰部、 或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、 或 腰舐及肛周疼痛' 墜脹。伴尿后滴瀝，尿刺痛，小便淋漓不暢。舌質(zhì)暗或有 瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。（三）肝氣郁結(jié)證：會(huì)陰部' 或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、 或 腰舐及肛周墜脹不適、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不暢，胸悶善太 息，性情急躁焦慮，疑病恐病。舌淡紅，脈弦。（四）腎陽(yáng)虧虛證：畏寒怕冷 腰膝疲軟，伴尿后滴瀝，精神萎靡，陽(yáng)指 或

2、性欲低下。舌淡苔薄白，脈沉遲或無(wú)力。（五）濕熱瘀阻證：尿頻、尿急' 尿痛，排尿困難，會(huì)陰、或肛門墜脹不 適或疼痛。伴尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感，口苦口干，陰囊潮 濕。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。（六）肝腎陰虛證：腰膝軟痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)。伴小便白濁或短 赤。舌 紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。二、 常見癥狀/證候施護(hù)（一）尿頻' 夜尿增多' 尿急1 .觀察患者排尿次數(shù)，尿液量、色、 性狀。2 .積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，這是預(yù) 防尿路感染的主要手段。3 .飲食有節(jié)：不食油膩' 辛辣食物，多食蔬菜水果。4 .適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路。

3、有尿時(shí)及時(shí)排空。5 .加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，一旦感染，急性期應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期參 加適度的體力活動(dòng)，避免體質(zhì)虛弱，但不宜過(guò)勞。6 .遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，常選用穴位：腎、膀胱, 輸尿管、三焦、外生殖 器等。每日壓迫5次（每次按壓處微痛為度），每次30分鐘，3日更換一 次。并囑病 人在按壓前20分鐘，飲水250500ml,并適當(dāng)增加活動(dòng)量。功 能通淋排石。（二）排尿困難1 .觀察患者排尿難易程度，尿色' 量，有無(wú)尿痛。2 .誘導(dǎo)患者排尿，讓患者聽水聲或用溫開水沖洗會(huì)陰。3 .做好情志護(hù)理，減輕患者緊張'憂郁情緒，消除不良因素，如病室內(nèi) 不宜有生人，病室不宜喧鬧等。4 .尿儲(chǔ)留6小

4、時(shí)以上，誘導(dǎo)無(wú)效者告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要 時(shí)留置導(dǎo)尿。5 .留置導(dǎo)尿的患者保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞。防止 逆行感染，定時(shí)更換集尿袋，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。6 .遵醫(yī)囑給予中藥口服，中藥湯劑少量溫服，服藥后注意排尿反應(yīng)。7 .遵醫(yī)囑給予艾灸，常選用腎俞、膀胱俞、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴位，以減輕排尿困難8 .經(jīng)常有排尿困擾的老年人，可以在每天晚上睡覺前和早上起床前，排空小 便，仰臥于床，雙手搓熱，左手置于小腹上，右手放在左手背上，雙腿屈曲， 腹部放松，雙手按順時(shí)針方向按摩，開始每次按100圈，以后次數(shù)逐漸增 加，以改善癥狀。（三）尿不盡、殘余尿增多1 .注意外陰衛(wèi)生，每日

5、用溫開水沖洗外陰。2 .有尿意時(shí)，及時(shí)排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。3 .多喝開水，增加尿量，排出細(xì)菌和毒素，保持尿道清潔。4 .遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，以清熱解毒、 活血化瘀。5 .除積極藥物治療外，也可遵醫(yī)囑配合穴位按摩，點(diǎn)揉氣海' 關(guān)元、中級(jí)、關(guān)元、三陰交，揉搓涌泉' 腎俞、命門等，以強(qiáng)壯體質(zhì)、補(bǔ)益腎氣、 固 攝小便。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療（-）內(nèi)服中藥（詳見附錄1）（二）中藥灌腸（詳見附錄2）特色技術(shù)（-）耳穴埋豆（詳見附錄2）（二）艾灸（詳見附錄2）（三）穴位按摩（詳見附錄2） （四）中藥灌腸（詳見附錄2）四' 健康指導(dǎo)（-）生活起居1 .注意飲食及

6、個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，每日溫水沖洗會(huì)陰1-2次。2 .注意休息，防過(guò)度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感 冒。防止前列腺過(guò)度充血。3 .定時(shí)飲水不憋尿，減輕前列腺負(fù)擔(dān)。4 .手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不 同房。5 .避免長(zhǎng)期坐硬椅子，作息定時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（二）飲食指導(dǎo)1 .濕熱下注證：宜食偏涼、滲濕之物，忌食辛辣' 肥甘助火之物。2 .氣滯血瘀證：宜選用有行氣、活血功能的飲食，少吃鹽和味精，避免 加重 血瘀的程度，忌食生冷、油膩、脹氣等食物。3 .肝氣郁結(jié)證：在日常飲食中可適當(dāng)多食用疏肝理氣、降肝火的食物，忌 食辛辣、刺激及油膩之品。4

7、.腎陽(yáng)虧虛證：可多食 溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，忌食生冷、 偏涼的食物。5 .濕熱瘀阻證：飲食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，盡可能戒除煙、酒。6 .肝腎陰虛證：可多食用滋陰潤(rùn)肺之物，忌食偏涼、刺激之物，海鮮發(fā) 物不宜多食。（三）情志調(diào)理1 .護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。針對(duì)患者 不同的心理狀態(tài)和心理需求，采用引導(dǎo)、鼓勵(lì)' 支持及暗示等心理學(xué)方法對(duì) 患者心理施加影響，緩解身心痛苦2 .前列腺增生病人多為老人，病因復(fù)雜，病情多變，常使病人產(chǎn)生緊張、 焦慮及恐懼心理。尿頻、尿急' 尿痛等癥狀也會(huì)使家屬不知所措，責(zé)任護(hù)士 應(yīng)向病人及家屬講解本病的性質(zhì)，緩解病人緊張情緒，指

8、導(dǎo)家屬經(jīng)常陪伴病 人，給予病人心理 支持。3 .介紹治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助解除思想顧慮。4 .教會(huì)患者心理放松技術(shù)，如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓(xùn)練' 冥想靜坐、音樂治 療等使患者身心得到高度放松，同時(shí)激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒。五' 護(hù)理難點(diǎn)患者多為老年人，既往病史較多解決思路：1 .做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者情況給予低鹽、低脂、低糖飲食，宜高營(yíng) 養(yǎng)，纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜' 瓜果，忌食辛辣、油膩、刺激之品。2 .定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。3 .注意保護(hù)管道，確保有效引流，防止折疊、牽拉。4、對(duì)病人進(jìn)行定期追蹤、隨訪及效果評(píng)價(jià)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：癖閉（

9、前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表癮閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID ：文化程度：入院日期：證候診斷：濕熱下注證口氣滯血瘀證口肝氣郁結(jié)證口腎陽(yáng)虧虛證口濕熱瘀阻證口肝腎陰虛證口其他:、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果尿頻、 尿急1 .觀察口2 .飲食指導(dǎo)口3 .飲水指導(dǎo)口4 .體育鍛煉口5 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好口較好口 一般口 差口排尿困難 1 .觀察口2 .誘導(dǎo)排尿口3 .情志護(hù)理口4 .留置導(dǎo)尿口5 .其他護(hù)理措施：1 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口較好口 一般口 差口尿不盡感 1 .注意衛(wèi)生口2 .飲水指導(dǎo)口3 .及時(shí)排尿口4 .其他護(hù)理措施：1 .中藥灌腸口 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .穴位按摩口 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口較好口 一般口 差口其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好口較好口 一般口 差口、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)