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文檔簡介

1、變態(tài)心理學與 健康心理學一、變態(tài)心理學概述一、變態(tài)心理學概述二、心理正常與心理異常二、心理正常與心理異常三、常見心理異常的癥狀三、常見心理異常的癥狀四、常見精神障礙四、常見精神障礙五、心理健康與心理不健康五、心理健康與心理不健康六、心理不健康狀態(tài)的分類六、心理不健康狀態(tài)的分類七、健康心理學七、健康心理學八、壓力與健康八、壓力與健康人的心理活動的兩個方面人的心理活動的兩個方面 正常心理活動和異常心理活動正常心理活動和異常心理活動如何正確理解心理活動的正常與異常 正常和異常是表現(xiàn)在不同個體身上的,個體形成正常和異常是表現(xiàn)在不同個體身上的,個體形成群體群體 中國進行的最大規(guī)模、以國際公認的調(diào)查工具進

2、行的調(diào)查顯示:在2001至2005年4年調(diào)查期間,中國有17.5%的成年人至少患有一個月的一種或多種精神疾病(2009.06)。 心理活動的正常和異常有互相轉(zhuǎn)化的可能性心理活動的正常和異常有互相轉(zhuǎn)化的可能性 有異常心理活動的個體并不是心理活動完全異常 異常部分經(jīng)過系統(tǒng)治療可以改善或完全被矯正 心理活動的正常和異常在人群中會永遠并存心理活動的正常和異常在人群中會永遠并存精神障礙的概念精神障礙:精神障礙:用來描述心理異常,區(qū)別于精神病,用來描述心理異常,區(qū)別于精神病, “精神病精神病”一詞已經(jīng)放棄使用。一詞已經(jīng)放棄使用。精神病性:精神病性:幻覺;妄想;顯著的興奮和活動過多;幻覺;妄想;顯著的興奮和

3、活動過多;并非抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮;并非抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮;顯著的精神運動行遲滯;緊張癥性行為。顯著的精神運動行遲滯;緊張癥性行為。出現(xiàn)出現(xiàn)“精神病性精神病性”癥狀,稱為精神病性問題。癥狀,稱為精神病性問題。第一節(jié) 變態(tài)心理學的概述第一單元第一單元 變態(tài)心理學的對象變態(tài)心理學的對象第二單元第二單元 學科簡史學科簡史第一單元 變態(tài)心理學的對象變態(tài)心理學的定義變態(tài)心理學的定義 變態(tài)心理學是以變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現(xiàn)心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學為研究對象的心理學分支學科分支學科8變態(tài)心理學的對象變態(tài)心理學的對象 變態(tài)心理的定義變態(tài)心理的定義 變態(tài)

4、心理的發(fā)生變態(tài)心理的發(fā)生 變態(tài)心理的種類變態(tài)心理的種類 變態(tài)心理各種類的基本性質(zhì)、特點、具體表現(xiàn)形式變態(tài)心理各種類的基本性質(zhì)、特點、具體表現(xiàn)形式 變態(tài)心理對人的影響:給人造成怎樣的痛苦,它對人的認知功能和社變態(tài)心理對人的影響:給人造成怎樣的痛苦,它對人的認知功能和社會功能有怎樣的破壞會功能有怎樣的破壞 與精神病學的對比與精神病學的對比 研究對象相同研究對象相同 變態(tài)心理學側(cè)重心理異常的基本性質(zhì)和特點;精神病學側(cè)重異常心理變態(tài)心理學側(cè)重心理異常的基本性質(zhì)和特點;精神病學側(cè)重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預后、及精神障礙的預防和康復的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預后、及精神障礙的預防和康復第二單元 學科簡史一

5、、早期關注一、早期關注西方變態(tài)心理學發(fā)端于西方變態(tài)心理學發(fā)端于公元前公元前400年年 生物模型的創(chuàng)立生物模型的創(chuàng)立 超自然模型的流行(超自然模型的流行(宗教統(tǒng)治)宗教統(tǒng)治):5-165-16世紀世紀 自然科學的出現(xiàn),使心理的異常現(xiàn)象與大腦功能聯(lián)系起自然科學的出現(xiàn),使心理的異常現(xiàn)象與大腦功能聯(lián)系起 來:來:1717世紀中葉世紀中葉二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明(始于(始于20世紀)世紀) 精神分析 行為主義 人本主義一、早期關注西方變態(tài)心理學發(fā)端于公元前400400年 1 1、生物模型的創(chuàng)立生物模型的創(chuàng)立 天才的推論古希臘醫(yī)生希波克里特 體液說,有害的體液流入大腦導致人

6、“瘋狂” 包含了“心理是腦的功能”這一現(xiàn)代心理學判斷的雛形一、早期關注西方變態(tài)心理學發(fā)端于公元前400400年 2 2、超自然模型的流行(超自然模型的流行(宗教統(tǒng)治)宗教統(tǒng)治):5-165-16世紀世紀 宗教與極端神秘主義占優(yōu)勢 心理障礙者的古怪行為是魔鬼附身 治療的方法是驅(qū)魔、宗教儀式等一、早期關注西方變態(tài)心理學發(fā)端于公元前400400年 3 3、自然科學的出現(xiàn),使心理的異?,F(xiàn)象與大腦功能自然科學的出現(xiàn),使心理的異?,F(xiàn)象與大腦功能聯(lián)系起來:聯(lián)系起來:1717世紀中葉世紀中葉 布羅卡(1861)發(fā)現(xiàn)失語癥 帕斯德的“細菌理論” 變態(tài)心理學融在精神病學中 用唯物的思想對待心理異常二、 對心理異常

7、現(xiàn)象的現(xiàn)代說明(始于2020世紀) 心理模型的發(fā)展心理模型的發(fā)展 精神分析 行為主義 人本主義 精神分析精神分析生物本能可以是人類心理的動力之一生物本能可以是人類心理的動力之一 兩個基本命題 心理過程主要是潛意識的 性的沖動是神經(jīng)癥和精神病的重要起因 五個推斷 力必多心理活動的動力是生物本能 性心理發(fā)展在力必多驅(qū)動下經(jīng)歷三個階段(幼年) 心理結(jié)構(gòu):潛意識、前意識和意識;人格結(jié)構(gòu):本我、自我、超我 本我-快樂;自我-現(xiàn)實;超我-道德 三我沖突產(chǎn)生焦慮;自我防止焦慮的能力是防御機制 精神分析精神分析對心理異?,F(xiàn)象的說明對心理異常現(xiàn)象的說明: 固著。 心理健康的充分必要條件:合理度過性心理發(fā)展的每個

8、階段。發(fā)展受挫會造成“固著”和“退化”。 焦慮。 自我處理本我和超我之間的沖突和矛盾 壓抑。克制、壓抑非理性沖動,以防止、抵御和消除焦慮,出現(xiàn)神經(jīng)癥、心理障礙。16 行為主義的行為主義的解釋解釋 巴甫洛夫巴甫洛夫 神經(jīng)癥和精神病的區(qū)別:神經(jīng)活動障礙的復雜性或精細性特征上的區(qū)別。 神經(jīng)癥和精神病的原因:興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成。 神經(jīng)衰弱與癔?。呵罢呤桥d奮過程的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱;后者是抑制過程的優(yōu)勢和興奮過程的薄弱。 斯金納的操作條件反射及其它學習理論不斷涌現(xiàn)。當今,行為主義與現(xiàn)代腦科學的結(jié)合。 人本主義心理學人本主義心理學的解釋的解釋 潛能:“你無需事實上也不能教會一粒橡籽長

9、成橡樹,但是只要給橡籽一個機會,它內(nèi)在的潛能就會讓它長成一顆橡樹。” 潛能的性質(zhì)和特點趨向完美 心理異常的原因 潛能趨向完美的特征受到阻礙 自我無法實現(xiàn) 馬斯洛 存在焦慮:存在與責任的沖突第二節(jié) 心理正常與心理異常第一單元第一單元 正常心理活動的功能正常心理活動的功能 第二單元第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分心理正常與心理異常的區(qū)分第一單元 正常心理活動的功能正常心理的三大功能:正常心理的三大功能: 保障人順利地適應環(huán)境,健康地生存發(fā)展保障人順利地適應環(huán)境,健康地生存發(fā)展。 保障人正常地進行人際交往,在家庭、社會團體、機構(gòu)保障人正常地進行人際交往,在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負責任,使社

10、會組織正常運行。中正常地肩負責任,使社會組織正常運行。 保障人保障人正常地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性正常地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。異常心理:喪失了正常功能的心理活動異常心理:喪失了正常功能的心理活動第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分一、標準化區(qū)分一、標準化區(qū)分 醫(yī)學標準:以病理解剖或病理生理變化為根據(jù)醫(yī)學標準:以病理解剖或病理生理變化為根據(jù)統(tǒng)計學標準:偏離正常平均值統(tǒng)計學標準:偏離正常平均值內(nèi)省經(jīng)驗標準:病人或觀察者的內(nèi)省體驗內(nèi)省經(jīng)驗標準:病人或觀察者的內(nèi)省體驗社會適應標準:行事背離社會準則社會適應標準:行事背離社會準則第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分二、心理學的區(qū)分原則

11、二、心理學的區(qū)分原則統(tǒng)一(同一)性原則:主觀世界與客觀世界的統(tǒng)統(tǒng)一(同一)性原則:主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性(幻覺、妄想、自知力)。有無一性(幻覺、妄想、自知力)。有無“自知力自知力”是精神科在臨床上作為判斷精神障礙的指標。是精神科在臨床上作為判斷精神障礙的指標。協(xié)調(diào)性原則:心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性(知情意的協(xié)調(diào)性原則:心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性(知情意的統(tǒng)一)統(tǒng)一)穩(wěn)定性原則:人格的相對穩(wěn)定性穩(wěn)定性原則:人格的相對穩(wěn)定性第三節(jié) 常見心理異常的癥狀第一單元第一單元 認知障礙認知障礙第二單元第二單元 情緒障礙情緒障礙第三單元第三單元 意志行為障礙意志行為障礙一、感知障礙 感覺過敏感覺過敏感覺減退感覺減退內(nèi)

12、感性不適內(nèi)感性不適錯覺錯覺幻覺幻覺分類見后頁分類見后頁感知綜合障礙感知綜合障礙: 視物變形癥、視物變形癥、非真實感、窺鏡癥等非真實感、窺鏡癥等感知障礙感知障礙知覺知覺障礙障礙感覺感覺障礙障礙 第一單元 認知障礙幻覺分類:幻覺分類:按感覺器官不同按感覺器官不同:幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸:幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和和內(nèi)臟性幻覺內(nèi)臟性幻覺 按體驗的來源:按體驗的來源:真性幻覺真性幻覺 假性幻覺假性幻覺按產(chǎn)生條件按產(chǎn)生條件 :功能性幻覺:功能性幻覺(同一感受器官)同一感受器官) 思維鳴響思維鳴響 (思維化聲、思維回響)(思維化聲、思維回響) 心因性幻覺心因性幻覺 耳鳴VS真性幻聽VS假性幻聽

13、耳鳴耳鳴:一般來說聲音比較單調(diào),而且是非言語性質(zhì)的。一般來說聲音比較單調(diào),而且是非言語性質(zhì)的。真性幻聽真性幻聽:多為言語性幻聽,也就是說其內(nèi)容多為言語性質(zhì),多為言語性幻聽,也就是說其內(nèi)容多為言語性質(zhì),就像平常人說話一樣,有節(jié)奏、語音、語調(diào)等的變化,見于多種就像平常人說話一樣,有節(jié)奏、語音、語調(diào)等的變化,見于多種精神疾病。精神疾病。 假性幻聽假性幻聽:和前兩者的主要區(qū)別是所謂和前兩者的主要區(qū)別是所謂“聽聽”到的聲音是直接到的聲音是直接在腦內(nèi)呈現(xiàn)的,不是通過聽覺器官聽到的。在腦內(nèi)呈現(xiàn)的,不是通過聽覺器官聽到的。內(nèi)感性不適VsVs內(nèi)臟性幻覺內(nèi)感性不適:內(nèi)感性不適:屬于屬于感覺障礙感覺障礙,是軀體內(nèi)部

14、產(chǎn)生的各種不舒適感或難,是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適感或難以忍受的異樣感覺,如蟻爬感、游走感、擠壓牽拉感。多見于各類神以忍受的異樣感覺,如蟻爬感、游走感、擠壓牽拉感。多見于各類神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥和腦外傷后綜合征。經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥和腦外傷后綜合征。 【特點】【特點】性質(zhì)不明確性質(zhì)不明確、部位不具體部位不具體甚至多變;常常局限于單一的感覺通甚至多變;常常局限于單一的感覺通道,如牽拉感、蟻爬感是由壓力感受器感覺到的;癥狀并不荒謬,軀道,如牽拉感、蟻爬感是由壓力感受器感覺到的;癥狀并不荒謬,軀體疾病也可能有類似的表現(xiàn),故不易與軀體疾病所引起的癥狀區(qū)分。體疾病也可能有類似的表現(xiàn),故不易

15、與軀體疾病所引起的癥狀區(qū)分。內(nèi)臟內(nèi)臟性性幻覺幻覺:屬于:屬于知覺障礙知覺障礙?;颊邔|體內(nèi)部某一部位或某一臟器?;颊邔|體內(nèi)部某一部位或某一臟器有有性質(zhì)很明確性質(zhì)很明確、部位很具體部位很具體的一種異常知覺體驗。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺的一種異常知覺體驗。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動、肝破裂、心壓縮、心臟穿孔等。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁扇動、肝破裂、心壓縮、心臟穿孔等。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁發(fā)作。發(fā)作。 【特點】【特點】定位明確,性質(zhì)怪異,缺乏相應的軀體表現(xiàn)。定位明確,性質(zhì)怪異,缺乏相應的軀體表現(xiàn)。比如腸扭轉(zhuǎn),真比如腸扭轉(zhuǎn),真正的腸扭轉(zhuǎn)病人的主要癥狀是疼痛,肝破裂的病人是失血性休克等,正的腸扭轉(zhuǎn)病人的主要

16、癥狀是疼痛,肝破裂的病人是失血性休克等,患者不可能說患者不可能說“我覺得我的肝破了,腸子扭到一起了我覺得我的肝破了,腸子扭到一起了”。 內(nèi)臟幻覺常與疑病妄想、虛無妄想及被害妄想等伴隨出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺常與疑病妄想、虛無妄想及被害妄想等伴隨出現(xiàn) 我的肝腐爛了我的肝腐爛了我一定有肝?。ㄒ罁?jù)是我的肝腐爛,其實沒腐爛,但我一定有肝?。ㄒ罁?jù)是我的肝腐爛,其實沒腐爛,但患者堅信不疑)患者堅信不疑)疑病妄想vs內(nèi)臟性幻覺疑病妄想疑病妄想常常是繼發(fā)于內(nèi)臟性幻覺的,就是說先有內(nèi)臟常常是繼發(fā)于內(nèi)臟性幻覺的,就是說先有內(nèi)臟性幻覺性幻覺-我的肝腐爛了,再有疑病我的肝腐爛了,再有疑病-我的肝有病,我的肝有病,并對此堅信不疑。

17、并對此堅信不疑。內(nèi)臟性幻覺內(nèi)臟性幻覺是知覺,是患者的主觀體驗,疑病妄想是思是知覺,是患者的主觀體驗,疑病妄想是思維,是對主觀體驗作出的主觀判斷。維,是對主觀體驗作出的主觀判斷。二、思維障礙思維形式障礙Vs思維內(nèi)容障礙思維形式障礙:思維形式障礙:主要表現(xiàn)在速度、量,以及邏輯主要表現(xiàn)在速度、量,以及邏輯的異常。的異常。 思維內(nèi)容障礙:思維內(nèi)容障礙: 主要表現(xiàn)是內(nèi)容的荒誕(妄想、主要表現(xiàn)是內(nèi)容的荒誕(妄想、超價觀念、強迫觀念)超價觀念、強迫觀念)打個比方:就像寫命題作文,一類人寫得要么字數(shù)太少,打個比方:就像寫命題作文,一類人寫得要么字數(shù)太少,要么字數(shù)太多,要么前言不搭后語,錯誤連篇(形式障要么字數(shù)

18、太多,要么前言不搭后語,錯誤連篇(形式障礙);另一類人寫的條理相對清楚,就是內(nèi)容荒誕(內(nèi)容礙);另一類人寫的條理相對清楚,就是內(nèi)容荒誕(內(nèi)容障礙)。障礙)。辨析:不容易區(qū)分的概念疑病觀念疑病觀念 是超價觀念,是在是超價觀念,是在一定現(xiàn)實基礎上一定現(xiàn)實基礎上形成的,患者堅信不疑形成的,患者堅信不疑的錯誤觀念。的錯誤觀念。疑病妄想疑病妄想 是是內(nèi)容荒謬內(nèi)容荒謬的,患者堅信不疑的思維的,患者堅信不疑的思維 二者在表現(xiàn)上都是患者堅信不疑,但區(qū)別就在于:前者二者在表現(xiàn)上都是患者堅信不疑,但區(qū)別就在于:前者內(nèi)容是有現(xiàn)實基礎的,可以在一定程度上理解或解釋。后內(nèi)容是有現(xiàn)實基礎的,可以在一定程度上理解或解釋。后

19、者是沒有現(xiàn)實基礎,是荒謬的,無法解釋或理解。者是沒有現(xiàn)實基礎,是荒謬的,無法解釋或理解。 所以前者見于神經(jīng)癥,后者見于精神分裂癥。所以前者見于神經(jīng)癥,后者見于精神分裂癥。 辨析:不容易區(qū)分的概念強迫強迫 有強迫和自我反強迫同時存在有強迫和自我反強迫同時存在 例如每天洗手例如每天洗手100100次,總覺得洗不干凈,明知道沒必要,次,總覺得洗不干凈,明知道沒必要,還是忍不住不停的洗手還是忍不住不停的洗手強制性思維強制性思維 vs 強迫觀念強迫觀念 相同點:都是求助者不能自控的思維。相同點:都是求助者不能自控的思維。 不同點:不同點: 強制性思維又叫思維云集,量大而雜,混亂,內(nèi)容一般不重復。 強迫觀

20、念具體,一般在同一時刻只有一種,反復出現(xiàn)。三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙注意障礙:注意障礙: 注意是一切心理活動共有的屬性,對判斷是否有意識障礙有重要意義(意識障礙總是伴隨有注意障礙) 臨床常見: 1、注意減弱患者主動和被動注意的興奮性減弱; 2、注意狹窄注意范圍顯著減小,主動注意減弱。 (意識障礙時、激情狀態(tài)、專注狀態(tài)、智能障礙等)記憶障礙:記憶障礙:1、記憶增強;2、記憶減退;3、遺忘(包括順行性遺忘、逆行性遺忘和心因性遺忘);4、錯構(gòu);5、虛構(gòu)等。智能障礙:智能障礙:1、精神發(fā)育遲滯;2、癡呆。四、自知力障礙 判斷自知力的要點:判斷自知力的要點: 1 1)患者承認患有精神??;)患者承認

21、患有精神?。?2 2)能列出所患精神病的主要表現(xiàn),并能正確分)能列出所患精神病的主要表現(xiàn),并能正確分析批判;析批判; 3 3)能正確認知自身患病前后主要變化;)能正確認知自身患病前后主要變化; 4 4)能正確認知自身患病時與其他正常人的區(qū)別)能正確認知自身患病時與其他正常人的區(qū)別 全面符合以上要點,自知力完整;部分符合,全面符合以上要點,自知力完整;部分符合,自知力部分存在(部分缺失);完全不符合,自自知力部分存在(部分缺失);完全不符合,自知力缺失。知力缺失。第二單元 情緒障礙一、以程度變化為主的情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙:情感高漲、情感高漲、情感低落、焦慮(包括驚恐發(fā)作)、恐怖。

22、情感低落、焦慮(包括驚恐發(fā)作)、恐怖。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K:二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K:情感遲鈍情感遲鈍(喪失鮮明情感反應)、情感淡漠(喪失基本情(喪失鮮明情感反應)、情感淡漠(喪失基本情感反應)、情感倒錯(喪失內(nèi)在協(xié)調(diào)性)。感反應)、情感倒錯(喪失內(nèi)在協(xié)調(diào)性)。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙:三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙:情感脆弱情感脆弱(林妹妹樣)、易激惹、強制性哭笑、欣快。(林妹妹樣)、易激惹、強制性哭笑、欣快。 辨析:不容易區(qū)分的概念焦慮焦慮 vs 恐懼恐懼 恐懼有對象,焦慮沒有固定對象??謶钟袑ο?,焦慮沒有固定對象。 恐懼指向當前,焦慮指向未來??謶种赶虍斍?,焦慮指向未來。 “考

23、試焦慮考試焦慮”,是對將要來到的考試的焦慮。,是對將要來到的考試的焦慮。情感淡漠情感淡漠 vs 情感遲鈍情感遲鈍 情感遲鈍是量的減少,表現(xiàn)為一些高級的、精細的情感逐情感遲鈍是量的減少,表現(xiàn)為一些高級的、精細的情感逐漸受損。漸受損。 情感淡漠是對什么都缺乏相應的情感反應。情感淡漠是對什么都缺乏相應的情感反應。第三單元 意志行為障礙一、意志增強一、意志增強二、意志缺乏(多見于精分)二、意志缺乏(多見于精分)三、意志減退(多見于抑郁)三、意志減退(多見于抑郁)四、精神運動性興奮四、精神運動性興奮分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種運動性興奮兩種五、精神運動性抑制五、精神運動

24、性抑制包括木僵、包括木僵、違拗違拗、蠟樣屈曲、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板動作、緘默、被動性服從、刻板動作、模仿動作模仿動作、意向倒錯、意向倒錯、作態(tài)、強迫動作。作態(tài)、強迫動作。 求助者的癥狀有哪些?一般資料:一般資料:某女,某女,25歲,中專畢業(yè),服務員,目前已病休在家。歲,中專畢業(yè),服務員,目前已病休在家。案例介紹:案例介紹:兩年前在某餐廳打工的休息時候經(jīng)常聽到男顧客的呼叫聲。兩年前在某餐廳打工的休息時候經(jīng)常聽到男顧客的呼叫聲。剛開始是一個人后來發(fā)展到幾個人。開始認為是自己多疑、后來逐步影響剛開始是一個人后來發(fā)展到幾個人。開始認為是自己多疑、后來逐步影響到自己的工作。每當有男顧客叫其拿

25、這拿那都會找其他同事。后來病休在到自己的工作。每當有男顧客叫其拿這拿那都會找其他同事。后來病休在家。在家里休息時經(jīng)常說某男顧客喜歡自己,并且自己的家的周圍安上了家。在家里休息時經(jīng)常說某男顧客喜歡自己,并且自己的家的周圍安上了監(jiān)控器。近一年來經(jīng)常聽到鄰居在背后說自己壞話,說自己是監(jiān)控器。近一年來經(jīng)常聽到鄰居在背后說自己壞話,說自己是“水性楊花水性楊花”的女人。向家人說有人使用了一種機器,給家人說自己內(nèi)心的想法好像被的女人。向家人說有人使用了一種機器,給家人說自己內(nèi)心的想法好像被別人所知道了。家人發(fā)現(xiàn)求助者半年來時常自言自語,一會高興一會生氣,別人所知道了。家人發(fā)現(xiàn)求助者半年來時常自言自語,一會高

26、興一會生氣,對家人的感情也變淡了,誰都不信任,越來越不愿意和家人在一起,外出對家人的感情也變淡了,誰都不信任,越來越不愿意和家人在一起,外出也很少,平時沉默寡言,很少主動說話,被詢問時則回答:也很少,平時沉默寡言,很少主動說話,被詢問時則回答:“沒什么要想沒什么要想的,也沒什么可說的。的,也沒什么可說的?!弊约涸诩野验T窗都封死,到垃圾桶里撿別人吃剩自己在家把門窗都封死,到垃圾桶里撿別人吃剩的東西吃,衣服也不換洗,也不洗臉刷牙。家人為了幫助她,以檢查她的的東西吃,衣服也不換洗,也不洗臉刷牙。家人為了幫助她,以檢查她的想法是否真的被別人知道了為由,帶她到醫(yī)院。但是求助者說自己沒病,想法是否真的被別

27、人知道了為由,帶她到醫(yī)院。但是求助者說自己沒病,希望來心理咨詢。希望來心理咨詢。第四節(jié) 常見精神障礙0 器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙1 使用精神活性物質(zhì)所致精神和障礙使用精神活性物質(zhì)所致精神和障礙2 精神分裂癥精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙、分裂型障礙和妄想性障礙3 心境障礙心境障礙4 神經(jīng)癥、神經(jīng)癥、應激相關障、軀體形式障礙應激相關障、軀體形式障礙5 伴生理紊亂和軀體因素的行為綜合征伴生理紊亂和軀體因素的行為綜合征6 成人成人人格障礙人格障礙和行為障礙和行為障礙7 精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯8 心理發(fā)育障礙心理發(fā)育障礙9 通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙通常起病于童年與青少年期的行

28、為和情緒障礙10 未特指的精神障礙未特指的精神障礙第四節(jié) 常見精神障礙第一單元第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙精神分裂癥和其它妄想性障礙第二單元第二單元 心境障礙心境障礙第三單元第三單元 神經(jīng)癥神經(jīng)癥第四單元第四單元 應激人格障礙應激人格障礙第五單元第五單元 人格障礙人格障礙第六單元第六單元 心理生理障礙心理生理障礙第七單元第七單元 癔癥癔癥第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙 精神分裂癥:精神分裂癥:病因未明,有感知、思維、情緒、意志和病因未明,有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面障礙,以精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實為特行為等多方面障礙,以精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實為特征。意識、智能一般

29、正常,但有認知功能障礙。多起病于征。意識、智能一般正常,但有認知功能障礙。多起病于青壯年,緩慢起病,病程遷延。部分出現(xiàn)精神衰退。發(fā)作青壯年,緩慢起病,病程遷延。部分出現(xiàn)精神衰退。發(fā)作期自知力基本喪失。期自知力基本喪失。 妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙):妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙):是一種以是一種以系統(tǒng)妄想系統(tǒng)妄想為為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。 急性短暫性精神障礙:急性短暫性精神障礙:診斷名稱不同的一組障礙,共同特點:診斷名稱不同的一組障礙,共同特點: 在兩周內(nèi)急性起??;以精神病性癥狀為主;起病前有相應的在兩周內(nèi)急性起?。灰跃癫⌒园Y狀為主;起病前有相應的心因;在心因;在

30、2 23 3個月內(nèi)痊愈。個月內(nèi)痊愈。 第二單元 心境障礙內(nèi)涵:內(nèi)涵:以明顯而持久的情緒高漲或低落為主的一組精以明顯而持久的情緒高漲或低落為主的一組精神障礙,心境改變通常伴有整體活動水平的改變。其神障礙,心境改變通常伴有整體活動水平的改變。其他癥狀大多是繼發(fā)于心境和整體活動的改變,嚴重者他癥狀大多是繼發(fā)于心境和整體活動的改變,嚴重者可有幻覺可有幻覺/妄想等精神病性癥狀。大多有反復發(fā)作傾向,妄想等精神病性癥狀。大多有反復發(fā)作傾向,每次發(fā)作常常與應激性事件或處境有關。每次發(fā)作常常與應激性事件或處境有關。臨床上需要進行系統(tǒng)治療,心理咨詢和治療是臨床上需要進行系統(tǒng)治療,心理咨詢和治療是輔助性輔助性的,注

31、意鑒別和轉(zhuǎn)診。的,注意鑒別和轉(zhuǎn)診。形式:形式:躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙障礙躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作三高:情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮三高:情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮輕躁狂、無精神病性癥狀的躁狂、有精神病性癥輕躁狂、無精神病性癥狀的躁狂、有精神病性癥狀的躁狂、復發(fā)性躁狂(狀的躁狂、復發(fā)性躁狂(ICD-10無此診斷)無此診斷)抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作三低:情緒低落、思維緩慢、精神運動性遲滯三低:情緒低落、思維緩慢、精神運動性遲滯(言語動作的減少或遲滯)(言語動作的減少或遲滯)發(fā)作形式:輕度、中度、重度抑郁發(fā)作(伴有發(fā)作形式:輕度、中度、重度

32、抑郁發(fā)作(伴有/不不伴有精神病性癥狀)伴有精神病性癥狀)雙相障礙雙相障礙高漲或低落交錯發(fā)作高漲或低落交錯發(fā)作本病的特點是反復(至少兩次)出現(xiàn)心境和活本病的特點是反復(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂的發(fā)作,紊亂有時表現(xiàn)為心境動水平明顯紊亂的發(fā)作,紊亂有時表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動增加(躁狂或輕躁狂),有高漲、精力和活動增加(躁狂或輕躁狂),有時表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動減少(抑時表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動減少(抑郁)。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。郁)。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。本次為抑郁,既往有過躁狂;本次為躁狂既往本次為抑郁,既往有過躁狂;本次為躁狂既往有過抑郁障礙有過抑郁

33、障礙持續(xù)心境障礙持續(xù)心境障礙特點:持續(xù)并常有起伏的心境障礙,每次發(fā)作極特點:持續(xù)并常有起伏的心境障礙,每次發(fā)作極少嚴重到輕躁狂或輕度抑郁,可以持續(xù)多年,有少嚴重到輕躁狂或輕度抑郁,可以持續(xù)多年,有時占據(jù)生命的大部分時間,因而造成相當大的痛時占據(jù)生命的大部分時間,因而造成相當大的痛苦和功能缺陷??嗪凸δ苋毕?。發(fā)作形式:環(huán)性心境障礙、惡劣心境(包含抑郁發(fā)作形式:環(huán)性心境障礙、惡劣心境(包含抑郁性神經(jīng)癥)性神經(jīng)癥)第三單元 神經(jīng)癥神經(jīng)癥的定義神經(jīng)癥的定義神經(jīng)癥的特點神經(jīng)癥的特點神經(jīng)癥的評定方法神經(jīng)癥的評定方法神經(jīng)癥的評估神經(jīng)癥的評估神經(jīng)癥的處理神經(jīng)癥的處理一、神經(jīng)癥的定義 是一種精神障礙,主要表現(xiàn)為

34、是一種精神障礙,主要表現(xiàn)為持久的的心理沖突,病人覺察到這種沖突,并因之,病人覺察到這種沖突,并因之而而深感痛苦且且妨礙心理功能或社會功能,但但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎二、神經(jīng)癥的特點意識的心理沖突意識的心理沖突精神痛苦精神痛苦持久性持久性妨礙心理妨礙心理/社會功能社會功能沒有任何可證實的器質(zhì)性基礎沒有任何可證實的器質(zhì)性基礎三、神經(jīng)癥的評定方法心理沖突的性質(zhì)心理沖突的性質(zhì) 常形常形: :與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認的重與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認的重要生活事件要生活事件; ;有明顯的道德性質(zhì)。有明顯的道德性質(zhì)。 變形變形: :和現(xiàn)實處境沒有什么關系,或者涉及的是生和現(xiàn)實處境沒有

35、什么關系,或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情,一般人認為簡直不值得活中的雞毛蒜皮的事情,一般人認為簡直不值得為它操心,或者使不懂精神病學的人感到難以理為它操心,或者使不懂精神病學的人感到難以理解,很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。解,很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。不帶有明顯的道德色彩。不帶有明顯的道德色彩。四、神經(jīng)癥的評估 項目項目123病病 程程3月月312月月1年年精神痛苦精神痛苦自己主動設法擺自己主動設法擺脫脫靠別人幫助或改靠別人幫助或改變處境變處境完全無法擺脫完全無法擺脫社會功能社會功能輕微受損輕微受損中度受損中度受損嚴重受損嚴重受損3分:非神經(jīng)癥分:非神經(jīng)癥4-5分:可疑

36、神經(jīng)癥分:可疑神經(jīng)癥6分:確診神經(jīng)癥分:確診神經(jīng)癥評分評分*以最近3個月情況評估五、神經(jīng)癥的處理神經(jīng)癥性問題:慎重對待神經(jīng)癥性問題:慎重對待 求助者自知力良好求助者自知力良好 咨詢師有資質(zhì)、有經(jīng)驗、能勝任咨詢師有資質(zhì)、有經(jīng)驗、能勝任 注意觀察,必要時會診或轉(zhuǎn)診注意觀察,必要時會診或轉(zhuǎn)診 力求早期診斷,有困難及時會診或轉(zhuǎn)診力求早期診斷,有困難及時會診或轉(zhuǎn)診 無資質(zhì)的咨詢師要尋求上級咨詢師幫助,或轉(zhuǎn)診無資質(zhì)的咨詢師要尋求上級咨詢師幫助,或轉(zhuǎn)診第四單元 應激相關障礙又稱為反應性精神障礙或心因性精神障礙,是一又稱為反應性精神障礙或心因性精神障礙,是一組由心理、社會(環(huán)境)引起的異常心理反應而組由心理、

37、社會(環(huán)境)引起的異常心理反應而導致的精神障礙。導致的精神障礙。是心理咨詢臨床工作的一個重要領域。是心理咨詢臨床工作的一個重要領域。急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、適應障礙。急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、適應障礙。一、急性應激障礙遭受急劇、嚴重的精神打擊后,在數(shù)分鐘或數(shù)小遭受急劇、嚴重的精神打擊后,在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)病時內(nèi)發(fā)病病程數(shù)小時至數(shù)天病程數(shù)小時至數(shù)天表現(xiàn):表現(xiàn):意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙,言意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙,言語缺乏條理,對周圍事物感知遲鈍;可出現(xiàn)人語缺乏條理,對周圍事物感知遲鈍;可出現(xiàn)人格解體,有強烈恐懼,精神運動性興奮或精神運格解體,有強烈恐懼,精神運動性興奮

38、或精神運動性抑制。動性抑制。 二、創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD) 又稱延遲性心因性反應,指患者在遭受強烈的或又稱延遲性心因性反應,指患者在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件后,延遲出現(xiàn)、長期持續(xù)的災難性精神創(chuàng)傷事件后,延遲出現(xiàn)、長期持續(xù)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期潛伏期可從數(shù)周到可從數(shù)周到數(shù)月不等。病程呈波動性,多數(shù)可恢復,少數(shù)可數(shù)月不等。病程呈波動性,多數(shù)可恢復,少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性,超過數(shù)年,最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀霓D(zhuǎn)為慢性,超過數(shù)年,最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖?。變。?chuàng)傷后應激障礙的表現(xiàn):“閃回閃回”(闖入性重現(xiàn)):回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性(闖入性重現(xiàn)):回想受打擊的經(jīng)歷、

39、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢、錯覺、幻覺、觸景生情的痛苦(如目睹遺內(nèi)容的惡夢、錯覺、幻覺、觸景生情的痛苦(如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時出現(xiàn)異常痛苦,伴生理物、舊地重游、周年日等情況時出現(xiàn)異常痛苦,伴生理反應)反應)對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘選擇性遺忘回避回避:在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下,發(fā)生與他人:在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下,發(fā)生與他人疏遠、對周圍環(huán)境漠無反應、快感缺失、回避易聯(lián)想起疏遠、對周圍環(huán)境漠無反應、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情境。創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情境。警覺性增高警覺性增高:植物神經(jīng)過度興奮,伴有過度警覺、失眠:植物神經(jīng)過度興奮,伴有過度警覺、失眠焦慮焦慮

40、/抑郁抑郁:可有自殺觀念:可有自殺觀念三、適應障礙適應障礙:適應障礙:在重大的生活改變或應激性生活事件的適應在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期,出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài),常會影響社會生活期,出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài),常會影響社會生活和行為表現(xiàn)。一般遭遇生活事件后的和行為表現(xiàn)。一般遭遇生活事件后的1個月內(nèi),病程一般個月內(nèi),病程一般不超過不超過6個月。個月。個人素質(zhì)或易感性在發(fā)病的危險度和適應障礙的表現(xiàn)形式個人素質(zhì)或易感性在發(fā)病的危險度和適應障礙的表現(xiàn)形式方面有重要作用。方面有重要作用。表現(xiàn):表現(xiàn): 情緒障礙:抑郁、焦慮、煩惱、或以上混合情緒障礙:抑郁、焦慮、煩惱、或以上混合 無力應

41、付的感覺,無從計劃或難以維持現(xiàn)狀無力應付的感覺,無從計劃或難以維持現(xiàn)狀 一定程度的處理日常事物能力受損一定程度的處理日常事物能力受損 可伴有品行障礙,尤其是青少年可伴有品行障礙,尤其是青少年 應激性事件:應激性事件:影響社會生活網(wǎng)絡的完整性(居影響社會生活網(wǎng)絡的完整性(居喪、分離);影響較廣泛的社會支持系統(tǒng)和價值喪、分離);影響較廣泛的社會支持系統(tǒng)和價值系統(tǒng)(移民、難民);發(fā)展中的轉(zhuǎn)化和危機(入系統(tǒng)(移民、難民);發(fā)展中的轉(zhuǎn)化和危機(入學、成為父母、未能實現(xiàn)個人希望的目的、退休學、成為父母、未能實現(xiàn)個人希望的目的、退休等)等)應激相關障礙項目項目適應障礙適應障礙急性應激障礙急性應激障礙/ASD

42、創(chuàng)傷后應激創(chuàng)傷后應激障礙障礙/PTSD共同點共同點在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙,在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙,其臨床特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗有密切聯(lián)系,其臨床特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗有密切聯(lián)系,并伴有相應的情感反應,容易被人理解。并伴有相應的情感反應,容易被人理解。不不同同點點災難性的災難性的生活事件生活事件 無無 有有有有病程病程1月月6月月短,通常不超過一周,短,通常不超過一周,常一月內(nèi)緩解常一月內(nèi)緩解3月,甚至終月,甚至終身身 第五單元 人格障礙人格障礙:人格障礙:是在個體發(fā)育成長過程中,因遺傳、是在個體發(fā)育成長過程中,因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成

43、的個體心理與行先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式,這種模式偏離特定為的持久性的固定行為模式,這種模式偏離特定的社會文化背景,并給個體自身帶來痛苦,或貽的社會文化背景,并給個體自身帶來痛苦,或貽害周圍。害周圍。心理咨詢和治療作用有限,可以進行一些輔助性心理咨詢和治療作用有限,可以進行一些輔助性的工作的工作人格障礙常見類型一、偏執(zhí)性人格障礙:一、偏執(zhí)性人格障礙:猜疑、固執(zhí)己見猜疑、固執(zhí)己見二、分裂性人格障礙:、分裂性人格障礙:奇特、冷漠、人際疏遠奇特、冷漠、人際疏遠三、反社會性人格障礙:三、反社會性人格障礙:不符合社會規(guī)范、違法亂紀、冷酷不符合社會規(guī)范、違法亂紀、冷

44、酷無情無情四、沖動性人格障礙:四、沖動性人格障礙:陣發(fā)性情緒爆發(fā),伴沖動性行為陣發(fā)性情緒爆發(fā),伴沖動性行為五、表演性人格障礙:五、表演性人格障礙:過分感情用事,夸張過分感情用事,夸張六、強迫性人格障礙:六、強迫性人格障礙:過分要求嚴格,完美無缺過分要求嚴格,完美無缺七、焦慮性人格障礙:七、焦慮性人格障礙:緊張、提心吊膽、不安全和自卑,總緊張、提心吊膽、不安全和自卑,總是需要被人喜歡和接納,對拒絕和批評過分敏感,因習慣性是需要被人喜歡和接納,對拒絕和批評過分敏感,因習慣性地夸大日常處境中潛在危險,所以有回避某些活動的傾向。地夸大日常處境中潛在危險,所以有回避某些活動的傾向。八、依賴性人格障礙:八

45、、依賴性人格障礙:依賴,不能獨立解決問題,怕被人遺依賴,不能獨立解決問題,怕被人遺棄,常常感到自己無助棄,常常感到自己無助/ /無能和缺乏精力。無能和缺乏精力。第六單元 心理生理障礙 與心理因素相關,以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神與心理因素相關,以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙障礙 一、進食障礙:一、進食障礙:神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐嘔吐 二、睡眠障礙:二、睡眠障礙:失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢魘、發(fā)作性睡病夢魘、發(fā)作性睡病第七單元 癔癥又稱歇斯底里,沒有器質(zhì)性病變,以人格傾向為基又稱歇斯底里,沒有器質(zhì)性病變,以人格傾

46、向為基礎,在心理社會環(huán)境因素影響下產(chǎn)生的精神障礙。礎,在心理社會環(huán)境因素影響下產(chǎn)生的精神障礙。、分離性障礙:、分離性障礙:部分或完全喪失對自我身份識別部分或完全喪失對自我身份識別 和對過去的記憶和對過去的記憶 包括:包括:癔癥性癔癥性意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等。癔癥性精神病等。2. 轉(zhuǎn)換性癥狀:轉(zhuǎn)換性癥狀:遭遇無法解決的問題或沖突時,以軀遭遇無法解決的問題或沖突時,以軀體癥狀的方式表達。表現(xiàn)為運動體癥狀的方式表達。表現(xiàn)為運動/感覺障礙,檢查無感覺障礙,檢查

47、無器質(zhì)性病變。器質(zhì)性病變。運動障礙:肢體癱瘓、痙攣發(fā)作運動障礙:肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙:癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失感覺障礙:癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3. 癔癥的特殊表現(xiàn)形式:癔癥的特殊表現(xiàn)形式:流行性癔癥或集體發(fā)作流行性癔癥或集體發(fā)作第五節(jié) 心理健康與心理不健康第一單元第一單元 心理健康的描述性定義心理健康的描述性定義第二單元第二單元 評估心理健康的標準評估心理健康的標準第三單元第三單元 相關概念的區(qū)分及內(nèi)涵相關概念的區(qū)分及內(nèi)涵第一單元 關于心理健康的定義第三屆國際心理衛(wèi)生大會(第三屆國際心理衛(wèi)生大會(1946)心理健康的標心理健康的標志是:志是:身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào);適

48、應環(huán)身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào);適應環(huán)境,人際關系中彼此能謙讓;有幸福感;在境,人際關系中彼此能謙讓;有幸福感;在職業(yè)工作中,能充分發(fā)揮自己的能力,過著有效職業(yè)工作中,能充分發(fā)揮自己的能力,過著有效率的生活。率的生活。本書定義:本書定義:指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第二單元 評估心理健康的標準許又新評估心理健康的三標準許又新評估心理健康的三標準體驗標準:體驗標準:以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標準。主要有良好的心情和恰當?shù)淖晕以u價。操作標準:操作標準:也叫效率標準,指用觀察、實驗和測量等方法,衡量心理活動的

49、過程和效應。發(fā)展標準:發(fā)展標準:縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大,有使可能性變成現(xiàn)實的切實可行的行動措施,是 心理健康的標志。郭念鋒:關于心理健康的十條標準郭念鋒:關于心理健康的十條標準心理活動強度:對精神刺心理活動強度:對精神刺激的抵抗能力激的抵抗能力健康健康心理活動耐受力:對慢而心理活動耐受力:對慢而長的精神刺激耐受長的精神刺激耐受健康健康周期性節(jié)律:節(jié)律周期性節(jié)律:節(jié)律 ,心,心理健康理健康意識水平:注意水平意識水平:注意水平,心理健康心理健康暗示性暗示性: : 暗示性暗示性, , 心理健心理健康康34心理康復能力:康復心理康復能力:康復能力能力健康健康心理自控能力:自控心理自控能力:自控

50、能力能力健康健康自信心:自信心自信心:自信心健健康康社會交往:接觸社會交往:接觸 健健康康環(huán)境適應能力:適應環(huán)境適應能力:適應性性健康健康第三單元 相關概念的區(qū)分及內(nèi)涵“正常正?!焙秃汀爱惓.惓!?是標明和討論是標明和討論“有病有病”或或“沒病沒病”等問題的一對范疇。而等問題的一對范疇。而“健康健康”和和“不健康不健康”,是另,是另外一對范疇,是在外一對范疇,是在“正常正常”范圍內(nèi),用來討論范圍內(nèi),用來討論“正常正常” 的水平高低和程度如何。可見,的水平高低和程度如何??梢?,“健康健康”和和“不健康不健康”這兩個概念,統(tǒng)統(tǒng)包含在這兩個概念,統(tǒng)統(tǒng)包含在“正常正?!边@一概念之中。這這一概念之中。這

51、種區(qū)分,是符合實際的,因為,不健康不是有病,不種區(qū)分,是符合實際的,因為,不健康不是有病,不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。另外,在臨床上,鑒別健康和病是兩類性質(zhì)的問題。另外,在臨床上,鑒別心理正常和異常的標準與區(qū)分心理健康水平高低的標心理正常和異常的標準與區(qū)分心理健康水平高低的標準也是截然不同的。準也是截然不同的。對于是否有病,對于是否有病,心理咨詢是為了鑒別;精神病學是為心理咨詢是為了鑒別;精神病學是為了治療。了治療。正常心理健康心理可疑神經(jīng)癥確診神經(jīng)癥、人格障礙、各種精神障礙異常心理心理狀態(tài)心理狀態(tài)三原則心理問題心理健康十項標準疾病嚴重心理問題不健康心理心理咨詢的主要工作對象36一、概念的區(qū)分

52、從臨床心理學角度出發(fā),把人的全部心理活動,從臨床心理學角度出發(fā),把人的全部心理活動,劃分為劃分為“健康的心理健康的心理”、“不健康的心理不健康的心理”和和“精神障礙精神障礙”三大類,并分別使用三大類,并分別使用“健康心理健康心理”,“不健康心理不健康心理”,“異常心理異常心理”這這三個概念來表三個概念來表達。達。二、健康心理與不健康心理的內(nèi)涵健康心理活動健康心理活動:是一種處于動態(tài)平衡的心理過:是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。程。 不健康心理活動:不健康心理活動:是一種處于動態(tài)失衡的心理是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。過程。 第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第一單元第一單元 概述概述第二單元第二單元

53、常見的軀體疾病患者的心理問題常見的軀體疾病患者的心理問題第一單元 概述一、用途一、用途1、使咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)分、使咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)分2、進行合理的臨床診斷、進行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定、咨詢方案的制定 5、療效評估、療效評估6、心理健康問題的深入研究、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓、職業(yè)培訓8、心理健康狀況調(diào)查、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要、自我心理保健的需要 第一單元 概述二、效度二、效度 即真實性,意思是分類中的類別在哪些方面和在多大程度即真實性,意思是分類中的類別在哪些方面和在多大程度上反映了客觀真實。(

54、借鑒了神經(jīng)癥的分類上反映了客觀真實。(借鑒了神經(jīng)癥的分類) 癥狀學效度癥狀學效度 預測效度預測效度 自然發(fā)展的預期自然發(fā)展的預期 干預下的預期干預下的預期結(jié)構(gòu)效度結(jié)構(gòu)效度 人口學因素、人口學因素、 個性心理特征、個性心理特征、 身體健康水平身體健康水平 社會變遷社會變遷第二單元 心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型一、心理不健康的第一類型一般心理一般心理問題問題 是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。328

55、診斷為一般心理問題,必須滿足以下條件:診斷為一般心理問題,必須滿足以下條件:1、由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此而體驗到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、沖突,并因此而體驗到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責等);自責等);2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解;續(xù)兩個月仍不能自行化解;3、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下,始終能保持不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下,始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往,但行為不

56、失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往,但效率有所下降;效率有所下降;4、自始至終,不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件;自始至終,不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件;即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類不良即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類不良情緒;情緒;第二單元 心理不健康的分類二、心理不健康的第二類型二、心理不健康的第二類型嚴重心理嚴重心理問題問題“嚴重心理問題嚴重心理問題”是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā),初始是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā),初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)不健康狀態(tài) 在心理咨詢臨

57、床上,對在心理咨詢臨床上,對“嚴重心理問題嚴重心理問題”的診斷關鍵問的診斷關鍵問題是題是與神經(jīng)癥進行鑒別與神經(jīng)癥進行鑒別。鑒別的要點是前者。鑒別的要點是前者“內(nèi)心沖突內(nèi)心沖突的性質(zhì)的性質(zhì)”為現(xiàn)實性的或道德性的為現(xiàn)實性的或道德性的(常形);(常形); “病程病程”限在限在半年之內(nèi)半年之內(nèi)。診 斷 為診 斷 為“嚴 重 心 理 問 題嚴 重 心 理 問 題”, 必 須 滿 足 如 下 條 件, 必 須 滿 足 如 下 條 件:1 1、引起、引起“嚴重心理問題嚴重心理問題”的原因,是較為強烈的、對個的原因,是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。不同原因引起的心理障礙,體威脅較大的現(xiàn)實刺激。不同原因

58、引起的心理障礙,求助者分別體驗著不同的痛苦情緒(如悔恨、冤屈、求助者分別體驗著不同的痛苦情緒(如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等);失落、惱怒、悲哀等等);2 2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始,痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以、從產(chǎn)生痛苦情緒開始,痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上,半年以下;上,半年以下;3 3、遭受的刺激強度越大,反應越強烈。多數(shù)情況下,會、遭受的刺激強度越大,反應越強烈。多數(shù)情況下,會短暫地失去理性控制;在后來的持續(xù)時間里,痛苦可短暫地失去理性控制;在后來的持續(xù)時間里,痛苦可逐漸減弱,但是,單純地依靠逐漸減弱,但是,單純地依靠“自然發(fā)展自然發(fā)展”或或“非專非專業(yè)性的干預業(yè)性的干預”,卻難以解脫

59、;對生活、工作和社會交,卻難以解脫;對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。往有一定程度的影響。4 4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激,也可以引起此類痛苦,即反相類似、相關聯(lián)的刺激,也可以引起此類痛苦,即反應對象被泛化。應對象被泛化。第二單元 心理不健康的分類三、心理不健康的第三類型三、心理不健康的第三類型 -神經(jīng)癥性的神經(jīng)癥性的心理問題,即可疑神經(jīng)癥。心理問題,即可疑神經(jīng)癥。 評分:評分:4-5分分可疑神經(jīng)癥:不能確診是否神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥:不能確診是否神經(jīng)癥心理沖突是心理沖突是變形變形的的 第七節(jié) 關于健康心理學 第一單元 概述 第二單元 常見的軀體疾病患者的心理問題 第一單元 概述健康心理學是健康心理學是“保健、診病、防病和治病的心理保健、診病、防病和治病的心理學學”工作領域:工作領域: 軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題 促進和維護健康的心理學問題促進和維護健康的心理學問題 疾病防御和

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