醫(yī)學、社會、經濟

1、醫(yī)學、社會、經濟醫(yī)學、社會、經濟 任任 熙熙 玲玲西安醫(yī)學院西安醫(yī)學院醫(yī)學與社會醫(yī)學與社會醫(yī)學是一門醫(yī)學是一門自然科學自然科學，其載體是人的生命，其目，其載體是人的生命，其目的是無限地接近人類生命過程的真理。的是無限地接近人類生命過程的真理。醫(yī)學應醫(yī)學應滿足社會的醫(yī)學需求滿足社會的醫(yī)學需求，在社會中實現其維，在社會中實現其維護人類生命的作用，因此醫(yī)學又具有社會性。護人類生命的作用，因此醫(yī)學又具有社會性。醫(yī)學的社會性體現在醫(yī)學的發(fā)展離不開人類社會醫(yī)學的社會性體現在醫(yī)學的發(fā)展離不開人類社會的發(fā)展，更體現在的發(fā)展，更體現在醫(yī)學社會工作醫(yī)學社會工作中。中。 醫(yī)學的發(fā)達與人類社會的發(fā)展關系密切醫(yī)學的發(fā)達

2、與人類社會的發(fā)展關系密切醫(yī)學是醫(yī)學是“研究人類生命過程以及防治疾病的科學體系研究人類生命過程以及防治疾病的科學體系”。醫(yī)學是一門自然科學，事實上也堅持了醫(yī)學是一門自然科學，事實上也堅持了“客觀性客觀性的原則，的原則，堅持堅持可檢驗性可檢驗性、可證實性可證實性、可重復性可重復性的原則的原則”；醫(yī)學的研究對象本質上是人類的醫(yī)學的研究對象本質上是人類的生命過程生命過程；醫(yī)生依靠自己掌握的知識與經驗來保護人們的健康，消醫(yī)生依靠自己掌握的知識與經驗來保護人們的健康，消除他們的疾苦。除他們的疾苦。醫(yī)生賴以進行工作的基礎是醫(yī)生賴以進行工作的基礎是醫(yī)學科學技術醫(yī)學科學技術，但由于他的，但由于他的工作對象是人，

3、因而醫(yī)學不是一種單純的科學技術，而工作對象是人，因而醫(yī)學不是一種單純的科學技術，而是是高科技與人文科學高科技與人文科學的高度結合體。的高度結合體。 醫(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密切醫(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密切（之一）我國在我國在上古時代上古時代醫(yī)生就已經是專門的職業(yè)，如醫(yī)生就已經是專門的職業(yè)，如周禮天官就有正式文獻提到周禮天官就有正式文獻提到醫(yī)師的職責醫(yī)師的職責。由于當時的經濟條件比較落后，并非每個醫(yī)生由于當時的經濟條件比較落后，并非每個醫(yī)生都受過嚴格的專業(yè)訓練，而一般人中只要略有都受過嚴格的專業(yè)訓練，而一般人中只要略有學問且自己對醫(yī)事有所把握者，都可為人切脈學問且自己對醫(yī)事有所把握者，都

4、可為人切脈開藥，直到如今仍有其余跡。開藥，直到如今仍有其余跡。醫(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密切醫(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密切（之二）秦漢以來秦漢以來，內外交通日漸發(fā)達，少數民族地區(qū)的犀角、，內外交通日漸發(fā)達，少數民族地區(qū)的犀角、琥珀、羚羊角、麝香以及南海的龍眼、荔枝核等，漸琥珀、羚羊角、麝香以及南海的龍眼、荔枝核等，漸為內地醫(yī)家所采用。東南亞等地的藥材也不斷進入了為內地醫(yī)家所采用。東南亞等地的藥材也不斷進入了中國，從而豐富了人們的藥材知識。中國，從而豐富了人們的藥材知識。神農本草經神農本草經就是當時流傳下來的中國現存最早的就是當時流傳下來的中國現存最早的藥物學專著。它總結了漢以前人們的藥物知

5、識，載藥藥物學專著。它總結了漢以前人們的藥物知識，載藥365365種，并記述君、臣、佐、使、七情和合、四氣五味種，并記述君、臣、佐、使、七情和合、四氣五味等藥物學理論。等藥物學理論。黃帝內經黃帝內經，博大精深的科學闡述，不僅涉及醫(yī)學，博大精深的科學闡述，不僅涉及醫(yī)學，而且包羅天文學、地理學、哲學、人類學、社會學、而且包羅天文學、地理學、哲學、人類學、社會學、軍事學、數學、生態(tài)學等人類所獲的科學成就。軍事學、數學、生態(tài)學等人類所獲的科學成就。七情和合七情和合 指兩味或兩味以上的藥味配在一個方劑中，相互之指兩味或兩味以上的藥味配在一個方劑中，相互之間產生一定的反應。這種反應是多種多樣的，有的間產生

6、一定的反應。這種反應是多種多樣的，有的對動物體有益，有的則有害。在傳統(tǒng)的中藥配伍理對動物體有益，有的則有害。在傳統(tǒng)的中藥配伍理論中，將這些反應歸納為七種，故稱論中，將這些反應歸納為七種，故稱“七情和合七情和合”。 神農本草經神農本草經即：即：“獨行者，單方不用輔也；相獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也；相使者，我之佐使也；相畏須者，同類不可離也；相使者，我之佐使也；相畏者，受彼之制也；相殺者，彼之毒也；相惡者，奪者，受彼之制也；相殺者，彼之毒也；相惡者，奪我之能也；相反者，兩不相合也。凡此七情，合而我之能也；相反者，兩不相合也。凡此七情，合而視之，當用相須相使者良，勿用相惡相反者。若有

7、視之，當用相須相使者良，勿用相惡相反者。若有毒制宜，可用相畏相殺者，不爾不合用也。毒制宜，可用相畏相殺者，不爾不合用也?！?” 四氣五味四氣五味中藥中藥藥性藥性理論的基本內容之一。四氣指藥物有理論的基本內容之一。四氣指藥物有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性；寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性；五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。藥味。 最早載于最早載于神農本草經神農本草經，其序錄云：，其序錄云：“藥有藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！贬t(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密切醫(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密

8、切（之三）隋唐時期隋唐時期，政治統(tǒng)一，經濟文化繁榮，內外交通，政治統(tǒng)一，經濟文化繁榮，內外交通發(fā)達，外來藥物日益增多，用藥經驗不斷豐富，發(fā)達，外來藥物日益增多，用藥經驗不斷豐富，對藥物學成就進一步總結已成為當時客觀需要。對藥物學成就進一步總結已成為當時客觀需要。公元公元657657年唐政府年唐政府組織蘇敬等二十余人集體編修本組織蘇敬等二十余人集體編修本草，于公元草，于公元659659年完稿，也是世界上最早的國家藥年完稿，也是世界上最早的國家藥典。它比歐洲紐倫堡政府公元典。它比歐洲紐倫堡政府公元15421542年頒行的年頒行的紐紐倫堡藥典倫堡藥典早早883883年。該書共年。該書共5454卷，包

9、括本草、藥卷，包括本草、藥圖、圖經三部分，載藥圖、圖經三部分，載藥850850種，在國外影響較大。種，在國外影響較大。醫(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密切醫(yī)學的發(fā)達與社會經濟發(fā)展關系密切（之四）到了到了金元時代金元時代，中國醫(yī)學出現了許多各具特色的，中國醫(yī)學出現了許多各具特色的醫(yī)學流派。醫(yī)學流派。明代明代醫(yī)藥學家李時珍寫成了醫(yī)藥學家李時珍寫成了本草綱目本草綱目，該書，該書收載藥物收載藥物18921892種，附方種，附方1000010000多個，對中國和世界多個，對中國和世界藥物學的發(fā)展做出了杰出的貢獻。藥物學的發(fā)展做出了杰出的貢獻。大約在大約在公元十一世紀公元十一世紀，中醫(yī)即開始應用，中醫(yī)即開始應

10、用“人痘接人痘接種法種法”預防天花，成為世界醫(yī)學免疫學的先驅。預防天花，成為世界醫(yī)學免疫學的先驅。到了到了現代現代，由于我國經濟的發(fā)展，中國醫(yī)學在各，由于我國經濟的發(fā)展，中國醫(yī)學在各方面都取得好成績。方面都取得好成績。20032003年抗非典的勝利，就是年抗非典的勝利，就是最好的例子。最好的例子。 醫(yī)學的發(fā)展對人類積極的教育作用醫(yī)學的發(fā)展對人類積極的教育作用（之一）中國古代醫(yī)學發(fā)展較早，與中國古代醫(yī)學發(fā)展較早，與傳統(tǒng)儒學聯(lián)系緊密傳統(tǒng)儒學聯(lián)系緊密，歷代許多醫(yī)學偉人都是由儒入醫(yī)，積極用世的思歷代許多醫(yī)學偉人都是由儒入醫(yī)，積極用世的思想比較突出。儒家思想中的核心問題想比較突出。儒家思想中的核心問題“

11、仁仁”與與“禮禮”同時也指導了醫(yī)學的從業(yè)思想。同時也指導了醫(yī)學的從業(yè)思想。孫思邈在孫思邈在千金方千金方中的中的“序序”非常明確指出非常明確指出“大醫(yī)治病大醫(yī)治病先發(fā)先發(fā)大慈惻隱之心大慈惻隱之心，誓愿普教含靈，誓愿普教含靈之苦之苦”。從從周禮醫(yī)師章周禮醫(yī)師章到到古今圖書集成醫(yī)部全錄古今圖書集成醫(yī)部全錄，一部中國醫(yī)學院史，一部中國醫(yī)學院史，“仁仁”的思想貫穿始終的思想貫穿始終，可，可以說，中國醫(yī)學史是一部閃耀著耀眼光芒的人文以說，中國醫(yī)學史是一部閃耀著耀眼光芒的人文主義的歷史。主義的歷史。醫(yī)學的發(fā)展對人類積極的教育作用醫(yī)學的發(fā)展對人類積極的教育作用（之二）中國古代的醫(yī)學偉人。常帶著中國古代的醫(yī)學偉

12、人。常帶著實事求是勇敢探索實事求是勇敢探索的精的精神以嚴謹的科學態(tài)度從事醫(yī)療活動。因而他們在當時神以嚴謹的科學態(tài)度從事醫(yī)療活動。因而他們在當時以致對后世都具有模范作用。從張機到后來的金元四以致對后世都具有模范作用。從張機到后來的金元四大家，溫病學說大家，他們無不是科學地牢記前人，大家，溫病學說大家，他們無不是科學地牢記前人，批判地吸收前人經驗，大膽提出自己見解，創(chuàng)立自己批判地吸收前人經驗，大膽提出自己見解，創(chuàng)立自己學說，推動中國醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，從而不斷地促進學說，推動中國醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，從而不斷地促進人類的進步。人類的進步。在市場經濟社會里，不少人為攫取財富，踐踏人性，在市場經濟社會里，不

13、少人為攫取財富，踐踏人性，毀滅人倫，無所不用其極。即使在醫(yī)學界，毀滅人倫，無所不用其極。即使在醫(yī)學界，草菅人命，草菅人命，乘人之危，坑蒙詐騙乘人之危，坑蒙詐騙，已不是什么稀奇事。以中國醫(yī)，已不是什么稀奇事。以中國醫(yī)史作為當今醫(yī)學界澄澈的參照，作為對當今唯利是圖史作為當今醫(yī)學界澄澈的參照，作為對當今唯利是圖的人的棒呵，積極意義是明顯的。的人的棒呵，積極意義是明顯的。 不同的社會時代的不同醫(yī)學模式不同的社會時代的不同醫(yī)學模式 （之一）西周時西周時已確定了一整套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度：已確定了一整套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度：置醫(yī)師，掌醫(yī)之政令；又分醫(yī)學為置醫(yī)師，掌醫(yī)之政令；又分醫(yī)學為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、

14、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)食醫(yī)、獸醫(yī)等，為醫(yī)學分科之始。當時政府機關等，為醫(yī)學分科之始。當時政府機關已設官員掌管藏冰，變火，以救時疾。已設官員掌管藏冰，變火，以救時疾。公元前五世紀公元前五世紀，醫(yī)學家秦越人（扁鵲）診病已用，醫(yī)學家秦越人（扁鵲）診病已用望、問、聞、切望、問、聞、切的診斷法，尤長切脈診斷。的診斷法，尤長切脈診斷。不同的社會時代的不同醫(yī)學模式不同的社會時代的不同醫(yī)學模式 （之二）現在正面臨著現在正面臨著生物醫(yī)學生物醫(yī)學模式向模式向生物生物心理心理社會醫(yī)學社會醫(yī)學模式模式的轉變。新模式對人的屬性的認識，包括了人的生物屬性的轉變。新模式對人的屬性的認識，包括了人的生物屬性與社會屬性，對疾病的發(fā)生

15、和變化，由生物層次探究到社與社會屬性，對疾病的發(fā)生和變化，由生物層次探究到社會層次，醫(yī)學模式增加了心理與社會的因素。會層次，醫(yī)學模式增加了心理與社會的因素。生物心理社會醫(yī)學模式生物心理社會醫(yī)學模式認為人類健康維護取決于醫(yī)療技術、認為人類健康維護取決于醫(yī)療技術、生態(tài)環(huán)境、文化心理、生活方式、衛(wèi)生保健政策、經濟發(fā)生態(tài)環(huán)境、文化心理、生活方式、衛(wèi)生保健政策、經濟發(fā)展等因素，也起著某種程度的決定性作用。展等因素，也起著某種程度的決定性作用。該模式不僅從觀念上對健康與生命作出了這些理解，而且該模式不僅從觀念上對健康與生命作出了這些理解，而且開始開始從醫(yī)學角度對之進行論證從醫(yī)學角度對之進行論證，如不同文化

16、心理的人群對，如不同文化心理的人群對于疼痛的忍受力、心理因素對糖尿病治療的影響、醫(yī)患關于疼痛的忍受力、心理因素對糖尿病治療的影響、醫(yī)患關系對老年患者康復的影響、嚴重自然災害對兒童精神健康系對老年患者康復的影響、嚴重自然災害對兒童精神健康的影響等等研究。的影響等等研究。 醫(yī)學的社會性對醫(yī)務人員的要求醫(yī)學的社會性對醫(yī)務人員的要求 醫(yī)學服務于社會，僅有醫(yī)學是不夠的。在社會實踐中醫(yī)學服務于社會，僅有醫(yī)學是不夠的。在社會實踐中與與社會學、經濟學、統(tǒng)計學密切結合社會學、經濟學、統(tǒng)計學密切結合在一起在一起 ，主動運用，主動運用經經濟的、社會的濟的、社會的手段，促進以醫(yī)學為基石的公共衛(wèi)生體系手段，促進以醫(yī)學為

17、基石的公共衛(wèi)生體系在社會發(fā)揮應有的作用。在社會發(fā)揮應有的作用。 醫(yī)學社會工作關注的重點是患者的社會屬性，彌補單純醫(yī)學社會工作關注的重點是患者的社會屬性，彌補單純生物醫(yī)學的缺陷，生物醫(yī)學的缺陷，強化人文關懷照顧強化人文關懷照顧，實現健康服務模，實現健康服務模式的完善，為此有很多與醫(yī)護人員密切合作，需要與醫(yī)式的完善，為此有很多與醫(yī)護人員密切合作，需要與醫(yī)院其他部門協(xié)調關系院其他部門協(xié)調關系 。社會工作具有國際公認的涵義，即社會工作具有國際公認的涵義，即以利他主義的價值觀以利他主義的價值觀念主導幫助他人念主導幫助他人。雖然社會工作的具體專業(yè)領域有所不。雖然社會工作的具體專業(yè)領域有所不同，但社會工作要

18、充分考慮到受助人的需要及其主體性，同，但社會工作要充分考慮到受助人的需要及其主體性，人道主義是最基本的職業(yè)倫理原則人道主義是最基本的職業(yè)倫理原則 一、社會醫(yī)學一、社會醫(yī)學（Social Medicine）的概念的概念內容要點：社會（社會因素）、醫(yī)學（健內容要點：社會（社會因素）、醫(yī)學（健康與疾?。?、康與疾?。?、 相互關系與規(guī)律、相互關系與規(guī)律、 相互滲透與交叉（邊緣學科）相互滲透與交叉（邊緣學科）途徑：社會處方（社會衛(wèi)生政策等）途徑：社會處方（社會衛(wèi)生政策等）目的：健康、生命質量目的：健康、生命質量二、社會醫(yī)學的研究內容二、社會醫(yī)學的研究內容（之一）（之一） 1.研究研究社會衛(wèi)生狀況社會衛(wèi)生狀

19、況（Social Health Status）： 社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況，目社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況，目的是尋找主要的社會衛(wèi)生問題，找出危害人群的是尋找主要的社會衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以及應該采取的重健康狀況的主要危險因素，以及應該采取的重點策略，對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學的診斷，點策略，對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學的診斷，即即社會診斷社會診斷（Social diagnosis）。 注意：與臨床診斷注意：與臨床診斷（Clinical diagnosis）的比較。的比較。二、社會醫(yī)學的研究內容二、社會醫(yī)學的研究內容（之二）2.研究研究影響人群健康的因素影響

20、人群健康的因素，特別是社會，特別是社會因素因素（Social factors）： 研究影響人群健康的因素，特別是社研究影響人群健康的因素，特別是社會因素。利用統(tǒng)計學和流行病學方法研究會因素。利用統(tǒng)計學和流行病學方法研究各種因素（包括社會制度、經濟狀況、文各種因素（包括社會制度、經濟狀況、文化因素、人口因素生活行為與心理因素等）化因素、人口因素生活行為與心理因素等）對健康和疾病的影響，即進行社會病因學對健康和疾病的影響，即進行社會病因學分析，為社會診斷提供依據。分析，為社會診斷提供依據。 二、社會醫(yī)學的研究內容二、社會醫(yī)學的研究內容（之三）3.研究研究社會衛(wèi)生策略與措施社會衛(wèi)生策略與措施（Soc

21、ial strategy and measures）： 社會醫(yī)學不僅要通過調查及社會病因學社會醫(yī)學不僅要通過調查及社會病因學研究找出當前存在的主要社會衛(wèi)生問題以及研究找出當前存在的主要社會衛(wèi)生問題以及嚴重程度（社會診斷），更重要地是針對存嚴重程度（社會診斷），更重要地是針對存在的衛(wèi)生問題及其產生這些問題的原因，提在的衛(wèi)生問題及其產生這些問題的原因，提出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施（社會處方）。綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施（社會處方）。注意社會處方的含義。注意社會處方的含義。 三、三次不同的衛(wèi)生革命三、三次不同的衛(wèi)生革命（第一

22、）第一次衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛(wèi)生策略主要是國病為主要防治對象，社會衛(wèi)生策略主要是國家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長。率大幅度下降，平均期望壽命延長。三、三次不同的衛(wèi)生革命三、三次不同的衛(wèi)生革命（第二）第二次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主以慢性非傳染性疾病為主要防治對象，主要是心腦血管系統(tǒng)

23、疾病、要防治對象，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。 社會衛(wèi)社會衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術、提高治生策略主要是發(fā)展早期診斷技術、提高治療效果、加強疾病監(jiān)測，提倡建立健康的療效果、加強疾病監(jiān)測，提倡建立健康的生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，提出合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生措提出合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生措施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率，平均期望壽命延長；病率和死亡率，平均期望壽命延長；三、三次不同的衛(wèi)生革命三、三次不同的衛(wèi)生革命（第三）第三

24、次衛(wèi)生革命第三次衛(wèi)生革命以提高生活質量，促進人以提高生活質量，促進人類健康長壽為目標，社會衛(wèi)生策略類健康長壽為目標，社會衛(wèi)生策略.。四、社會醫(yī)學的性質四、社會醫(yī)學的性質社會醫(yī)學具有自然科學和社會科學社會醫(yī)學具有自然科學和社會科學雙重性質雙重性質的的交叉學科。交叉學科。 應用社會學、經濟學、心理學、流行病學、應用社會學、經濟學、心理學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等學科的理論和方法研究醫(yī)學問題。衛(wèi)生統(tǒng)計學等學科的理論和方法研究醫(yī)學問題。五、社會醫(yī)學的任務五、社會醫(yī)學的任務1）倡導積極的健康觀倡導積極的健康觀，保護和增進人群身心健，保護和增進人群身心健康和社會活動能力，提高生活質量。康和社會活動能力，提高

25、生活質量。WHO提出提出的健康新概念的健康新概念“健康不僅僅是沒有疾病或疼痛，健康不僅僅是沒有疾病或疼痛，而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)”。2）改善社會衛(wèi)生狀況改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平。社，提高人群健康水平。社會衛(wèi)生狀況包括人群健康狀況和影響人群健康狀會衛(wèi)生狀況包括人群健康狀況和影響人群健康狀況的因素兩部分組成。況的因素兩部分組成。3）發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制訂衛(wèi)生政策和策略，制訂衛(wèi)生政策和策略，開展社區(qū)衛(wèi)生服務和發(fā)展初級衛(wèi)生保健。開展社區(qū)衛(wèi)生服務和發(fā)展初級衛(wèi)生保健。4）開展）開展特殊人群和特殊病種的預防保健特殊人群和特殊病種

26、的預防保健工作。工作。注意注意“高危人群高危人群”。六、社會醫(yī)學的發(fā)展史六、社會醫(yī)學的發(fā)展史（一）萌芽時期（一）萌芽時期1.古希臘醫(yī)生：古希臘醫(yī)生：希波克拉底希波克拉底(Hippocrates)：提出環(huán)境及生活習慣對疾病的作用提出環(huán)境及生活習慣對疾病的作用2.古羅馬醫(yī)師：古羅馬醫(yī)師：蓋倫蓋倫(Galen)：重視心理因素：重視心理因素的致病作用的致病作用3 . 阿 拉 伯 醫(yī) 學 的 代 表 人 物 ：阿 拉 伯 醫(yī) 學 的 代 表 人 物 ：阿 維 森 納阿 維 森 納 Avicenna ：認為土壤和水可以致病，特別重：認為土壤和水可以致病，特別重視精神情感對健康的影響。視精神情感對健康的影響

27、。 伊本伊本西納西納(980(980年年10371037年年) )是中世紀阿拉伯是中世紀阿拉伯最有影響最有影響的科學家、哲學家、詩人、音樂家的科學家、哲學家、詩人、音樂家, ,最杰出最杰出的醫(yī)生。歐洲的醫(yī)生。歐洲人稱他為阿維森納人稱他為阿維森納(Avicenna),(Avicenna),尊之為尊之為“醫(yī)者之父醫(yī)者之父”。阿。阿維森納不僅促進了阿拉伯醫(yī)學的發(fā)展維森納不僅促進了阿拉伯醫(yī)學的發(fā)展, ,對于歐洲醫(yī)學也有對于歐洲醫(yī)學也有顯著的影響顯著的影響。其名著其名著醫(yī)典醫(yī)典曾指導醫(yī)學界長達數世紀之久曾指導醫(yī)學界長達數世紀之久, ,被中世紀被中世紀歐洲醫(yī)學院用作教材歐洲醫(yī)學院用作教材, ,其中一些觀點

28、沿用至今，在西方世其中一些觀點沿用至今，在西方世界可以感覺得到阿維森納的影響。界可以感覺得到阿維森納的影響。1212世紀，阿維森納的世紀，阿維森納的論治療論治療部分被譯成拉丁文；同部分被譯成拉丁文；同時期，時期，醫(yī)典醫(yī)典全書的拉丁文版面世。這些譯本和其他全書的拉丁文版面世。這些譯本和其他譯本使阿維森納的思想能在西方得到更深遠的傳播。在譯本使阿維森納的思想能在西方得到更深遠的傳播。在醫(yī)學領域，醫(yī)學領域，醫(yī)典醫(yī)典在好幾個世紀都是在好幾個世紀都是醫(yī)學權威醫(yī)學權威，阿維，阿維森納享有的榮譽地位僅早期的森納享有的榮譽地位僅早期的希臘希臘醫(yī)學家希波克拉底醫(yī)學家希波克拉底(Hippocrates)(Hipp

29、ocrates)和蓋倫和蓋倫(Galen)(Galen)可堪匹敵?？煽捌?。在東方，阿維森納在醫(yī)學、哲學和神學方面的在東方，阿維森納在醫(yī)學、哲學和神學方面的主導性影主導性影響響持續(xù)很長時期，至今在伊斯蘭思想界圈內依然活躍。持續(xù)很長時期，至今在伊斯蘭思想界圈內依然活躍。 阿維森納實驗阿維森納實驗內容內容： 把兩只體質相同，喂養(yǎng)方把兩只體質相同，喂養(yǎng)方式也相同的小式也相同的小羊羊，放在兩個完，放在兩個完全不同的環(huán)境里圈養(yǎng)，一個生全不同的環(huán)境里圈養(yǎng)，一個生活的平靜安逸，另一只卻陪活的平靜安逸，另一只卻陪狼狼籠而居。結果是：不久，近鄰籠而居。結果是：不久，近鄰為狼的小羊漸消瘦而死去為狼的小羊漸消瘦而死

30、去 證明：證明： 不良環(huán)境（諸如可肇致恐懼、焦慮、煩躁、不良環(huán)境（諸如可肇致恐懼、焦慮、煩躁、不安等心理狀態(tài)的環(huán)境）對生命狀態(tài)的影響有不安等心理狀態(tài)的環(huán)境）對生命狀態(tài)的影響有時可以是致命的。時可以是致命的。 啟迪：啟迪： 小羊的恐怖環(huán)境屬于人為限定，不可逃逸；小羊的恐怖環(huán)境屬于人為限定，不可逃逸；而作為具有自主權的人有時也會遭遇的、逐漸而作為具有自主權的人有時也會遭遇的、逐漸足以造成令人恐懼的環(huán)境，大多數是可以自主足以造成令人恐懼的環(huán)境，大多數是可以自主地逃逸的。地逃逸的。 然而許多人認為這種逃逸意味著軟弱然而許多人認為這種逃逸意味著軟弱其實不然，它是踐履著一種珍惜生命的藝術其實不然，它是踐履

31、著一種珍惜生命的藝術舉例印證舉例印證曾有著者在曾有著者在生命智慧論生命智慧論一書中提出一書中提出“游走型生命游走型生命智慧智慧”觀點。作為生命的個體，從理論上來講，完全觀點。作為生命的個體，從理論上來講，完全的順境是可遇而不可求的，而且是十分罕見的，但是，的順境是可遇而不可求的，而且是十分罕見的，但是，當有可能逃逸出惡劣的環(huán)境時，堅決果斷的逃逸，其當有可能逃逸出惡劣的環(huán)境時，堅決果斷的逃逸，其智慧的品質也是倍加光輝的。因為這實質上是一種智慧的品質也是倍加光輝的。因為這實質上是一種機機智的對策，美麗的突圍智的對策，美麗的突圍。 人的靈魂是肉體，本不該固守一隅，實再是該經常換人的靈魂是肉體，本不該

32、固守一隅，實再是該經常換個地方，尋找一些個地方，尋找一些新的刺激，新的感受新的刺激，新的感受。所以，吉普。所以，吉普賽女人的大篷車，以及他們那樣瀟灑自如、歡舞著、賽女人的大篷車，以及他們那樣瀟灑自如、歡舞著、踏歌著向前的生活方式實在是一種寓言，一種神示，踏歌著向前的生活方式實在是一種寓言，一種神示，甚致成為人類智慧結晶中美妙部分的折光甚致成為人類智慧結晶中美妙部分的折光他們不他們不僅不恥于被哄趕、被驅逐，而且總是自由自在地游走，僅不恥于被哄趕、被驅逐，而且總是自由自在地游走，沒有心靈負擔地游走，沒牽沒掛，沒糾沒纏，沒嫌沒沒有心靈負擔地游走，沒牽沒掛，沒糾沒纏，沒嫌沒惡地有走，走出了一串串歡樂的

33、音符，走出了一串串惡地有走，走出了一串串歡樂的音符，走出了一串串傳奇的故事。傳奇的故事。 告訴我們告訴我們： 恐懼、焦慮、抑郁、嫉妒、敵意、沖恐懼、焦慮、抑郁、嫉妒、敵意、沖動動等負性情緒，都是破壞性的情感，長期等負性情緒，都是破壞性的情感，長期被它們困擾就會導致生理疾病的發(fā)生，人被它們困擾就會導致生理疾病的發(fā)生，人只有學會只有學會應對和適從外界社會的變化應對和適從外界社會的變化，平平和地面對所發(fā)生的一切和地面對所發(fā)生的一切，才能身心健康，才能身心健康，這是一種具有經典意義的生命哲學。這是一種具有經典意義的生命哲學。 （二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展（二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展（之一）1.法國醫(yī)師蓋林

34、法國醫(yī)師蓋林（Guerin）第一次提出社會醫(yī)學的概）第一次提出社會醫(yī)學的概念，并且把社會醫(yī)學分為四個部分：念，并且把社會醫(yī)學分為四個部分：社會生理學社會生理學、社會病理學社會病理學、社會衛(wèi)生學社會衛(wèi)生學與與社會治療學社會治療學。社會生理學：社會生理學：研究人群健康與社會制度、法律及生活習慣之間的關系；社會病理學：社會病理學：疾病發(fā)生發(fā)展與社會問題間的聯(lián)系；社會衛(wèi)生學：社會衛(wèi)生學：研究增進健康、預防疾病的措施；社會治療學：社會治療學：主要研究社會衛(wèi)生措施。（二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展（二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展（之二） 2.法國的格羅蒂揚法國的格羅蒂揚（Grotjahn）進一步完）進一步完善了社會醫(yī)

35、學的內容，并首次在柏林大學善了社會醫(yī)學的內容，并首次在柏林大學開設社會衛(wèi)生學課程（當時社會醫(yī)學與社開設社會衛(wèi)生學課程（當時社會醫(yī)學與社會衛(wèi)生學這兩種名稱交替使用）。會衛(wèi)生學這兩種名稱交替使用）。（二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展（二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展（之三）UK（20世紀世紀40年代開設社會醫(yī)學課程）年代開設社會醫(yī)學課程）USA（社會醫(yī)學的內容在衛(wèi)生管理學和衛(wèi)生政策（社會醫(yī)學的內容在衛(wèi)生管理學和衛(wèi)生政策課程中講授，醫(yī)學社會學和社區(qū)醫(yī)學成為重要學課程中講授，醫(yī)學社會學和社區(qū)醫(yī)學成為重要學科，家庭醫(yī)學也非常重要）科，家庭醫(yī)學也非常重要）USSR（于（于1922年在莫斯科大學醫(yī)學院成立了社年在莫斯科大學

36、醫(yī)學院成立了社會衛(wèi)生學教研室，會衛(wèi)生學教研室，1923年成立了國立社會衛(wèi)生學年成立了國立社會衛(wèi)生學研究所，后改為社會衛(wèi)生學與保健組織學研究所，研究所，后改為社會衛(wèi)生學與保健組織學研究所，40年代改稱保健組織學，年代改稱保健組織學，60年代改稱為社會衛(wèi)生年代改稱為社會衛(wèi)生與保健組織學）與保健組織學） （三）我國社會醫(yī)學的發(fā)展（三）我國社會醫(yī)學的發(fā)展（之一）我國古代醫(yī)學家同樣注意到了我國古代醫(yī)學家同樣注意到了環(huán)境及精神因素對環(huán)境及精神因素對健康的影響健康的影響： 內因七情內因七情“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚” 外因六淫外因六淫“風、寒、暑、濕、燥、火風、寒、暑、濕、燥、火”1952年引進前蘇聯(lián)的年引進前蘇聯(lián)