r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶堿性磷酸酶腫瘤壞死因子檢測(cè)對(duì)肝癌慢性肝病的診斷價(jià)值

1、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、腫瘤壞死因子檢測(cè)對(duì)肝癌、慢性肝病的診斷價(jià)值【摘要】 目的為探討r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、腫瘤壞死因子(TNF)檢測(cè)對(duì)肝病的診斷價(jià)值。方法 分別采用速率法、雙抗體夾心法對(duì)168例各類肝病患者血清r-GT、ALP、TNF進(jìn)行檢測(cè)，并與110例健康查體者對(duì)照。結(jié)果 肝癌病人r-GT、ALP均明顯高于肝硬化、肝炎病人，更高于對(duì)照組；所有肝病患者TNF含量均明顯高于正常對(duì)照組。結(jié)論血清r-GT、ALP、TNF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌、肝硬化、肝炎診斷有更大的臨床價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】 r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；堿性磷酸酶；腫瘤壞死因子；肝病近年來，有關(guān)r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(

2、r-GT)是實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤癌前及腫瘤較早階段的標(biāo)志酶，在病理組織學(xué)中已廣泛用作肝癌標(biāo)記物，國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道1。腫瘤壞死因子(TNF)是免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的重要組成部分，它是由周圍血單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，具有抗腫瘤、抗感染等多種生物活性，是細(xì)胞因子研究的熱點(diǎn)。但r-GT、堿性磷酸酶(ALP)、TNF聯(lián)合檢測(cè)并用于對(duì)肝癌(HCC)、慢性肝炎的診斷報(bào)道較少。本文通過對(duì)168例不同肝病患者檢測(cè)r-GT、ALP、TNF，進(jìn)一步探討對(duì)肝病的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1 材料與方法1.1 測(cè)定對(duì)象我們選擇168例各類肝病患者，其中HCC 71例，肝硬化(LC)32例，慢性活動(dòng)性肝炎(CAH)65例；110

3、例健康查體者為對(duì)照組。1.2 測(cè)定方法r-GT和ALP均采用速率法，意大利scleva試劑盒，于奧林巴斯AU 560全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。腫瘤壞死因子采用雙抗體夾心法，試劑由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院提供，按說明書操作。2 結(jié)果(表1)由表1可見HCC、LC、CAH患者血清r-GT、ALP濃度明顯高于對(duì)照組，并且肝癌患者又明顯高于肝硬化和肝炎組。所有肝病患者TNF含量均明顯高于對(duì)照組，但病人各組間無顯著性差異。3 討論r-GT和ALP廣泛存在于機(jī)體多種組織，因而在正常人血清中可測(cè)出低濃度的r-GT和ALP。在肝臟，r-GT由肝細(xì)胞線粒體產(chǎn)生，局限于肝細(xì)胞漿及肝內(nèi)膽管內(nèi)皮細(xì)胞中，從膽道排泄?；几尾r(shí)，肝細(xì)胞

4、受損同時(shí)膽道受壓，膽汁排泄障礙可致血中r-GT升高。由于癌細(xì)胞的逆分化猶如胚胎期(胚胎期肝細(xì)胞內(nèi)r-GT含量為成年期30倍左右)，使r-GT產(chǎn)生增多。同時(shí)癌組織本身或周圍炎癥刺激使肝細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)，故而血r-GT進(jìn)一步升高。ALP由肝細(xì)胞合成分泌至膽道排泄，同r-GT一樣，當(dāng)肝細(xì)胞受損，膽管內(nèi)壓增高，可使肝臟合成增加，膽道排泄減少，血中ALP升高。TNF主要由外周血單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。慢性肝病患者肝內(nèi)存放著大量枯否氏細(xì)胞，雖然未發(fā)現(xiàn)外周血單核細(xì)胞數(shù)量明顯增加，但有實(shí)驗(yàn)證明其功能在慢性肝病中是增加的，并且慢性肝病患者血清中TNF受體的數(shù)量也顯著高于正常人2。TNF在慢性肝病過程中的致病作用可能是大劑量的TNF可以通過使絲氨酸蛋白酶的變化，間接引起肝損傷，因此慢性肝病的TNF增加對(duì)肝細(xì)胞有直接影響。綜上所述r-GT、ALP、TNF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)HCC、LC、CAH診斷，臨床預(yù)后判斷提供了有價(jià)值的參考，而且比單項(xiàng)檢測(cè)有更大的臨床價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 徐守偉，劉曉華，韓國(guó)慶，等.原發(fā)性肝癌患者外周血、肝組織中GGT、mRNA-H表達(dá)及意義J.山東醫(yī)藥，2009，49(7)：60-61.2 羅清逢，高孝慈，龍堯，等.