中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎50例療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎50例療效觀察【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;慢性盆腔炎;療效慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，病情較頑固，多為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)差及反復(fù)感染病情遷延不愈而致。病變主要局限于盆腔生殖器官及周?chē)Y(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥，是導(dǎo)致不孕的常見(jiàn)病，常見(jiàn)的有以下幾種：慢性輸卵管炎與輸卵管積水，輸卵管卵巢炎和輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結(jié)締組織炎。1 臨床資料1.1 一般資料 2006年1月-2009年6月門(mén)診慢性盆腔炎患者，年齡2045歲，病程最短者2個(gè)月余，均接受過(guò)中醫(yī)或西醫(yī)治療，療效不佳。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)：(1)有急性盆炎病史。(2)臨床表

2、現(xiàn)有慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血引起反復(fù)下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。(3)由于盆腔瘀血患者可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連時(shí)可致不孕。(4)體征;子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。若為輸卵管炎時(shí)，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸到增粗的條索狀物，壓痛、有時(shí)可觸到炎性包塊。(5)B超顯示盆腔有炎性包塊，腹腔鏡檢查示有明顯炎癥、粘連或積液。1.3 治療方法1.3.1 中醫(yī)治療 方用自擬當(dāng)歸芍藥定痛湯，藥用：當(dāng)歸15g，杭芍30g，薏苡仁30g，橘核20g，荔枝核20g，小茴香20g，元胡20g，五靈脂15g，制香附15g，烏藥15g，茯苓15g，白術(shù)

3、20g，澤瀉15g，川芎15g，2天1劑，每天3次，6天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。1.3.2 西醫(yī)治療 選用第一代頭孢菌素類(lèi)與甲硝唑聯(lián)合或喹諾酮類(lèi)或甲硝唑聯(lián)合靜脈治療，57天為1個(gè)療程。2 結(jié)果2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后下腹部墜脹疼痛及腰骶酸脹痛等癥狀消失，婦檢及理化檢查正常，停藥1個(gè)月未復(fù)發(fā)。有效：治療后下腹墜脹及腰骶酸脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦檢及理化檢查明顯改善。無(wú)效：下腹墜脹及腰骶酸脹無(wú)明顯減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查無(wú)明顯改善或加重。2.2 治療結(jié)果 50例患者中治愈29例，有效19例，無(wú)效2例，有效率為96%。3 體會(huì)慢性盆腔炎屬中醫(yī)婦人腹痛，臨床多表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛及腰骶部酸痛，勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，患者常病情頑固，遷延不愈。筆者從事婦產(chǎn)科學(xué)臨床數(shù)十年，認(rèn)為盆腔炎為素體陽(yáng)虛，寒濕瘀血互結(jié)阻滯沖任，血行不暢，不通則痛，表現(xiàn)為下腹墜脹痛及腰骶部酸痛。方中重用杭芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，薏苡仁利濕棑膿，用橘核、荔枝核理氣散結(jié)、散寒止痛，用當(dāng)歸、川芎、五靈脂養(yǎng)血活血，化瘀止痛，佐以元胡、香附疏肝行氣止痛，烏藥、小茴香溫補(bǔ)中下焦，用茯苓、澤瀉、白術(shù)溫陽(yáng)健脾，清熱利濕，全方肝脾