結(jié)核病防治工作管理實(shí)施方案

1、2018 年結(jié)核病防治管理實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作管理， 充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)作用，提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及治療管理和結(jié)核病防治健康教育等工作質(zhì)量，更好地落實(shí)歸口管理工作，減少結(jié)核病在人群中的傳播。根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)生局關(guān)于結(jié)核病控制納入公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)的工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定結(jié)核病防治實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)及內(nèi)容通過加強(qiáng)結(jié)核病控制管理，達(dá)到提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率、治療管理率和防治知識的知曉率，減少結(jié)核病在人群中傳播的目的。衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作內(nèi)容主要包括四部分：（1） 可疑結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作；（2） 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告結(jié)核病人的追蹤核實(shí)工作；（3） 登記結(jié)核病人的治療

2、管理工作；（4） 結(jié)核病防治健康教育隨訪工作。二、工作程序及步驟（一）病人發(fā)現(xiàn)接診過程中對就診病人，要詳細(xì)詢問病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間，與肺結(jié)核病人的密切接觸史等，并填寫門診日志。對咳嗽、咳痰在 2 周以上或有咯血、血痰者要進(jìn)行胸部 X 片檢查，有條件的可進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查。在診斷肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)注意與胸部其它疾病相鑒別。（ 二 ） 病人報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傳染病登記和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h結(jié)防所要設(shè)專人隨時(shí)瀏覽網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人的情況。（三）病人轉(zhuǎn)診對于發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病人，在進(jìn)行傳染病報(bào)告的同時(shí)，要填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單” ，保留醫(yī)院聯(lián)

3、，將病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)。（四）病人管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將病人相關(guān)信息登記在“肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理記錄本”上，并與病人及其家屬面談，根據(jù)實(shí)際情況確定服藥地點(diǎn)及落實(shí)督導(dǎo)人員，進(jìn)行不少于 15 分鐘的健康教育。醫(yī)務(wù)人員每周與病人聯(lián)系 1 次，了解病人的服藥情況， 督促病人按時(shí)到縣結(jié)防所復(fù)查， 并做好訪視記錄。一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)督促病人到縣結(jié)防所就診。對于中斷服藥的肺結(jié)核病人，應(yīng)及時(shí)追訪；中斷超過2 周者應(yīng)上報(bào)縣結(jié)防所。如果發(fā)現(xiàn)病人從本轄區(qū)居住地遷出，應(yīng)了解病人去向并報(bào)告縣結(jié)防所。（五）健康教育1 、接到上級的治療管理通知單后，及時(shí)與病人及其家屬取得聯(lián)系，進(jìn)行不少于 15 分鐘的健康教育，2、在門診備宣傳材料供病人隨時(shí)取閱。3 、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的健康教育宣傳欄中，要有結(jié)核病防治的宣傳內(nèi)容，并定期更新；每年至少開展一次居民結(jié)核病科普宣傳活動(dòng)； 利用每年 “ 3.24 世界防治結(jié)核病日” ，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，宣傳結(jié)核病防治知識、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任，提高本轄區(qū)公眾結(jié)核病防治知識知曉率；建立健康教育管理檔案，各種宣傳培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)留