中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床療效觀察【關鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 心絞痛心絞痛是冠心病最常見的癥狀，是由于冠狀動脈硬化、狹窄、痙攣或梗阻引起心肌缺血所致的短暫不適表現(xiàn)。因此，降低心肌氧耗、增加冠脈血流量及恢復缺血心肌氧供需間的平衡，并同時防治動脈粥樣硬化是心絞痛治療的根本原則1。治療時多采用調(diào)脂治療、抗血栓治療、抗心肌缺血治療等。養(yǎng)心氏片具有益氣活血、通脈止痛的功效，具有補通兼施、標本同治的特點。本院將養(yǎng)心氏片作為冠心病的輔助治療藥物，取得良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 108例符合入選標準的心絞痛患者，采用隨機對照分組的方法分為對照組和觀察組。其中，對照組54例，觀察

2、組54例。對照組中男23例，女31例；年齡4271例，平均（61.2±10.7）歲；病程1月12年，平均（5.2±4.6）年；病情程度分布，輕度17例，中度16例，較重度21例；勞累性心絞痛40例，自發(fā)性心絞痛14例。觀察組中男25例，女29例；年齡4374歲，平均年齡（63.5±12.0）歲；病程1月15年，平均（5.6±5.3）年；病情程度分布，輕度17例，中度18例，輕重度19例；勞累性心絞痛39例，自發(fā)性心絞痛15例。兩組患者年齡、病情和病程比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。 1.2 診斷與排除病例標準 中醫(yī)診斷、證侯診

3、斷及排除病例標準參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則。冠心病心絞痛的診斷標準采用國際心臟病學會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告缺血性心臟病的命名及診斷標準制定2。 1.3 治療方法 兩組均采用西藥常規(guī)藥物治療，如：硝酸酯類、-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。觀察組另外加服養(yǎng)心氏片，每次4片，每日3次，服用周期為15天。 1.4 觀察指標 對所有臨床觀察病例均觀察臨床癥狀、體征、擴冠藥物停減情況的變化；心電圖、血脂、血液流變學、肝腎功能及血、尿、便常規(guī)；嚴密觀察用藥后不良反應和毒副作用。 1.5 療效評定標準 療效的標準參照1979年全國中西結(jié)合防治冠

4、心病、心絞痛、心律失常研究座談會（上海）修訂標準、胸痹癥狀療效標準及心電圖療效標準3。 中醫(yī)證候總療效評定標準：根據(jù)療效指數(shù)（n）=療后積分/療前積分，顯效為n0.33，有效為0.33計算速效擴冠藥物（硝酸甘油、消心痛）停減率=療后停減例數(shù) p 療前用藥例數(shù)&times;100%，治療后較治療前擴冠藥物用量減少50%以上者為減量；治療前服擴冠藥物治療后不服擴冠藥物者為停用。 1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用x ±s表示，采用SPSS 13 統(tǒng)計分析軟件，等級資料用Ridit檢驗，計量資料采用t檢驗，分類資料用卡方檢驗。<FONT color=#FFFFFF> 2 結(jié)果

5、2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者治療后臨床癥狀均有所緩解，觀察組療效優(yōu)于對照組，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P&lt;0.05），結(jié)果見表1。表1 兩組臨床療效比較 注：* 與對照組比較，P&lt;0.05。 2.2 兩組中醫(yī)證候療效及中醫(yī)證候積分值分析 中醫(yī)證候療效分析，對照組有效率87.0%，觀察組有效率92.6，兩組有效率比較差異具有顯著性（P&lt;0.05）。提示養(yǎng)心氏片結(jié)合西藥治療冠心病對中醫(yī)證候的總療效優(yōu)于單純的西藥治療。結(jié)果見表2。表2 兩組中醫(yī)證候療效比較注：* 與對照組比較，P&lt;0.05。 2.3 血液流變學變化比較 兩組患者治

6、療后血液流變學指標均明顯下降，其中，觀察組各血液流變學指標下降較為明顯，與治療前比較差異具有顯著性P&lt;0.05。結(jié)果見表3。 2.4 兩組治療前后血脂的變化 兩組治療后，血脂水平均有不同程度的改善，其中，觀察組較對照組明顯，兩者治療后血脂水平比較差異具有顯著性，P&lt;0.05。結(jié)果見表4。表3 兩組治療前后血流變學比較注：* 與治療前比較， P&lt;0.05。表4 治療前后血脂變化比較 注： * 與治療前比較， P&lt;0.05；與觀察組治療后比較，P&lt;0.05。 3 討論 心絞痛由冠狀動脈硬化、狹窄、痙攣或梗阻引起心肌缺血所致。發(fā)作

7、起來進展迅猛，如處理不當，可導致個別患者很快演變成急性心肌梗死甚至死亡。臨床主要以防治為主。 中醫(yī)學將冠防病心絞痛歸為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范疇，多為本虛標實之證。本虛主要是氣虛為主，標實以血瘀為主，故益氣活血是胸痹心痛具有共性的基本治則。養(yǎng)心氏片主要由人參、黃芪、淫羊藿、山楂、丹參等13味中藥組成，通過益氣、活血達到“通補兼施、標本同治”的目的。其活血可以緩解因心血瘀阻所致之心絞痛發(fā)作；益氣針對病本，還可以使乏力、氣短、心悸等氣虛癥狀減輕或消失?？朔艘曰钛獮橹髦蝿t所帶來副作用，如易誘發(fā)出血，且有出血傾向患者不亦服用的缺點。本次觀察結(jié)果也顯示西藥聯(lián)合養(yǎng)心氏片治療心絞痛可以明顯改善患

8、者的臨床癥狀，提高療效，且對血液流變學的改善作用也優(yōu)于單純的西藥治療作用。此外，大量研究結(jié)果證實，高TC、TG血癥者，動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生明顯增高，降低過高的TC、TG水平，對阻抑動脈粥樣硬化的<a href="">發(fā)展乃至消退是有益的4。本次觀察結(jié)果顯示，與對照組比較，合用養(yǎng)心氏片能明顯降低血TC、TG水平，因此將養(yǎng)心氏片作為冠心病的輔助治療藥物不但是對心絞痛有良好的療效，對于降低血脂預防冠狀動脈粥樣硬化也具有較好療效，體現(xiàn)了標本兼治的特色。【<a href="">參考<a href="">文獻】 1 張麗英，蘇喜改.心絞痛藥物治療的研究進展.<a href="">中國藥房，2008，19（23）：18321834.2 中藥新藥臨床研究指導原則.中華人民共和國衛(wèi)生部，1993.3 陳同琴，職冬月.中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛48例療效觀察.實用心腦肺血管病雜志，2008，16（3）：174176.4 趙敏，孟麗波，姜醒，等.養(yǎng)心氏片治療腦動脈硬化和高脂血癥臨床觀察.心血管康復醫(yī)學雜志， 1999，（4）：173.<FONT color=#