鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員院前心肺復(fù)蘇知識調(diào)查分析

1、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員院前心肺復(fù)蘇知識調(diào)查分析 作者：羅炎光，劉杰雄，賴燕萍，何錦軍【摘要】 目的：了解鄉(xiāng)村人群心肺復(fù)蘇（CPR）知識的的現(xiàn)狀，探討推廣普及2005年新的CPR知識在院前急救的最佳模式。方法：采用筆試與模型操作對33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：“第一目擊者”實施院前正確CPR急救率為零。結(jié)論：鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員是廣大鄉(xiāng)村人群院前急救的首要培訓(xùn)對象，要在全民普及CPR知識，就必須首先培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員。 【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇術(shù)；鄉(xiāng)村；醫(yī)務(wù)人員；數(shù)據(jù)收集 ABSTRACT Objective: To understand present situation of cardiopulmonary r

2、esuscitation (CPR) knowledge popularization in rural medical staff, and to explore the best way to popularize new CPR knowledge in 2005. Methods: Investigated 33 rural doctors by written exam and model test. Results: The success rate of prehospital CPR performed by the first witness was zero. Conclu

3、sion: Rural medical staffs are the foremost object of prehospital CPR training. So the first mission is training for rural medical staff to popularize CPR knowledge. KEY WORDS CPR; Rural; Medical staff; Data collection 2007年3月15日，作者組織對石角鎮(zhèn)內(nèi)33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的CPR知識進(jìn)行筆試、模型操作及實際工作相結(jié)合形式進(jìn)行調(diào)查，旨在了解鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的CPR知識掌握情況。為

4、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CPR知識與技術(shù)技能的培訓(xùn)提供依據(jù)。 1 臨床資料 1.1 一般資料 調(diào)查對象為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員共計33人，其中大專文化2人，中專文化28人，初中文化3人。年齡2860歲，男性28人，女性5人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格2人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格31人。 1.2 調(diào)查方法 采用CPR理論筆試、模型操作及工作調(diào)查相結(jié)合形式。調(diào)查問卷如表1所見內(nèi)容共12項。參與調(diào)查者以無記名方式填卷，當(dāng)場收回，對問卷采用百分制記分。85分為優(yōu)良；6084分為及格；59分為不及格。模型操作考核方法：每位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次CPR實際操作，由專家監(jiān)考。工作調(diào)查方法：由作者組織人員,對33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行提問；提問內(nèi)容

5、:（1）你對CPR知識掌握程度有多少？（2）近3年來你為多少病人進(jìn)行過CPR急救？（3）近3年來有多少危重病人及“第一目擊者”向你求救？ 2 結(jié)果 2.1 理論考核結(jié)果 參加測試的33名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，最高得分18分，其中0分8人，如表1所示在12項筆試中有8項33人均為零分；連最基本的判斷意識、判斷呼吸都不會；正確回答按壓部位的有22人；在呼救內(nèi)容上:能夠答喊“救命”和打“120”的只有9人；知道CPR的7人；知道自動體外除顫儀（AED）的人為零。在心臟胸外按壓頻率上有5人回答3060次/min;1人回答為4次/min，有15人回答不知道。 2.2 操作考核結(jié)果 能夠呼“救命”打“120”的9

6、人，基本正確找出按壓部位的10人，按壓頻率基本合格（80100次/min）的18人，判斷意識;判斷呼吸;人工呼吸要求;按壓方法; 按壓手法;按壓通氣比例合格為零人。見表1。實際操作結(jié)果無一位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員能夠合格地完成CPR技術(shù)操作。 2.3 工作調(diào)查結(jié)果 （1）對CPR知識基本不掌握的33人，有所了解3人。（2）近3年來為病人進(jìn)行CPR者為零人。（3）近3年來有危重病人向鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員求救的5人。 統(tǒng)計石角鎮(zhèn)20042006年3年來院前死亡15例病例中，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員到場的有5人，采取打“120”急救的5人，但能夠進(jìn)行CPR急救率為零人。多數(shù)急危重病人及第一目擊者，都是采取舍近求遠(yuǎn)的方法進(jìn)行求救。

7、表1 33名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR考核結(jié)果 3 討論 3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員完全缺乏CPR急救知識 鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員往往是最早最快到達(dá)急救現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員，是院前急救的一支重要隊伍。但目前這支隊伍沒有經(jīng)過專項的院前急救知識培訓(xùn)，連最基本的CPR急救知識也沒有掌握；是這支隊伍得不到鄉(xiāng)村人群的信任原因。在挽救病人生命中要爭分奪秒，就必須熟練掌握正確的CPR操作技術(shù)，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員只有掌握正確熟練的CPR操作技術(shù)，才是挽救院前呼吸、心跳驟停病人生命的成功關(guān)鍵。也是提高腦復(fù)蘇的關(guān)鍵因素1。 3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR水平亟待提高 據(jù)有關(guān)資料報道，美國接受CPR知識與技能培訓(xùn)的國民達(dá)5 000萬人（即人口中每4人中有

8、1人）。在英國因CPR知識與技能的普及，最大限度地減少了救治時間的延誤，已導(dǎo)致生存率接近50%。許多發(fā)達(dá)國家通過立法將CPR知識與技能培訓(xùn)放入全民教育中進(jìn)行，并定期進(jìn)行必要的復(fù)訓(xùn)。CPR知識與技能的普及，使這些國家的國民生存能力明顯的提高。CPR是臨床醫(yī)學(xué)中的基本技能，而從此次對鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查情況來看，最高得分18分，連最基本的CPR知識均未掌握，更不用說操作技能了。我國有關(guān)資料報道在對71名基層醫(yī)務(wù)人員的CPR知識和技能掌握調(diào)查項目中，胸外心臟按壓技能掌握情況最差2,3。這對于鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員來說是非常的可悲的；對廣大的鄉(xiāng)村人民群眾來說更是可悲的。這表明在我國，人口占多數(shù)的基層社區(qū)與鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)

9、人員在掌握CPR知識與技能是非常的缺乏的，人民群眾在突發(fā)危及生命安全事件中，在最短最快的時間內(nèi)得不到有效地施救，是造成死亡的重要原因之一。因此，普及對鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員院前CPR急救知識的培訓(xùn)勢在必行。這是保障和挽救人民生命安全的基本要求。 3.3 全鎮(zhèn)普及CPR知識與技能 在石角鎮(zhèn)，因為危重病人的現(xiàn)場目擊者均未受過最基本的CPR培訓(xùn)，所以不能在第一現(xiàn)場及第一時間內(nèi)給病人施救。就是請來最近的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場也是束手無策，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員是經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的，均未能給病人進(jìn)行CPR最基本的施救，更何況是未受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的人群呢？據(jù)有關(guān)報道：有人對社區(qū)居民194人進(jìn)行抽樣檢查，有98.4%的人均未受過C

10、PR知識的教育培訓(xùn)4。因此目前要在全鎮(zhèn)普及CPR知識與技能，就必須有計劃的首先培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員為了更好地搞好鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，就必須要學(xué)習(xí)，掌握好正確的CPR知識與技能5。通過參加短期專項培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR知識與技能。然后是對特殊人群公安、交警、老師、政府官員、工人、農(nóng)民等的培訓(xùn)，最終達(dá)到全鎮(zhèn)居民普及CPR知識與技能的目的。 通過對石角鎮(zhèn)33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR知識調(diào)查結(jié)果及相關(guān)的資料顯示，不僅是在石角鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村，甚至在全國的廣大社區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部及鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員均對CPR知識缺乏掌握。因此，筆者認(rèn)為推廣普及2005年新的CPR知識的最佳模式是：“抓重點，以點帶面”首先重點培訓(xùn)受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，然后是對特殊人群公安、交警、老師、政府官員、工人、農(nóng)民等的培訓(xùn)，最終達(dá)到普及的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 閆鳳華,段惠玲.523例患者的院前急救與護(hù)理J.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,30(3): 408.2 劉純.開展全民急救普及培訓(xùn)是提升院前急救水平的關(guān)鍵J.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005，37（2）：1473 王慧娟,王紅,杭太香,等.